Birlamchi jigar saratoni kam uchraydi. Asosan, bu organning saratoni ikkinchi darajali, ya'ni metastatikdir. Jigarning birlamchi o'smalariga xolangio- va gepatotsellyulyar karsinoma kiradi. Shu kabi saraton turlari erkaklarda ham, ayollarda ham rivojlanishi mumkin (kamroq). Bolalikda bu o'smalar deyarli topilmaydi. Yosh bemorlarda gepatoblastoma deb ataladigan germinal to'qimalardan kelib chiqqan jigar saratoni rivojlanishi mumkin. Ushbu patologiya juda kam uchraydi. Deyarli barcha birlamchi jigar o'smalari agressiv hisoblanadi. Ular onkologik patologiyalar tarkibida o'lim darajasi bo'yicha 5-o'rinni egallaydi. Hozirda jigar saratoniga qarshi kurashning yangi vositalarini izlash ishlari olib borilmoqda. Maqsadli va immunoterapiyani kashf qilish orqali katta yutuqlarga erishildi.
Gipatotsellyulyar karsinoma tavsifi
Gepatocellular karsinoma - bu atipiyaga uchragan jigar hujayralaridan kelib chiqadigan o'sma. Ushbu organning boshqa birlamchi onkologik patologiyalari bilan solishtirganda, u eng keng tarqalgan. Ushbu o'simta gepatotsellyulyar karsinoma deb ham ataladi. Erkaklarda gepatotsellyulyar karsinoma paydo bo'lish chastotasiga ko'ra dunyoda 5-o'rinni egallaydi. Bu shish rivojlangan mamlakatlarda tez-tez uchraydi. Bu og'ir va tez rivojlanadigan onkologik kasallik bo'lib, ko'pincha o'limga olib keladi. Gap nafaqat patologiyaning kech tashxisida, balki uning tajovuzkorligi va boshqa organlarga metastaz berish qobiliyatida hamdir. Bu jigarni qon bilan ta'minlashning o'ziga xos xususiyatlari bilan bog'liq.
Saratonning barcha turlari Xalqaro kasalliklar tasnifida (ICD) sanab o'tilgan. Boshqa onkologik patologiyalar singari, gepatotsellyulyar karsinoma ham o'zining maxsus kodiga ega. ICD-10 dunyoning barcha mamlakatlarida qo'llaniladi. Tasniflashda kasallik C22.0 kodiga ega, bu "gepatotsellyulyar saraton" degan ma'noni anglatadi. Ko'pincha bu patologiya surunkali patologiyalar fonida, salbiy omillar ta'sirida yuzaga keladi.
Jigar karsinomasining sabablari
Ma'lumki, malign neoplazmalarning etiologiyasi hali o'rganilmagan. Biroq, olimlar ma'lum bir o'smaning rivojlanishiga qanday omillar sabab bo'lishini uzoq vaqtdan beri aniqladilar. Gepatotsellyulyar karsinoma ham bundan mustasno emas. Bunga quyidagi ta'sirlar olib keladi:
- Ba'zi viruslarning uzoq muddatli tashilishi. Surunkali gepatit B va C kabi patologiyalar jigar karsinomasini rivojlanish xavfini 100 martadan ko'proq oshiradi, deb ishoniladi. Bundan tashqari, bu kasalliklar ko'pincha asemptomatikdir. Shuning uchun saraton rivojlanish xavfini kamaytirish uchun siz vaqti-vaqti bilan viruslar uchun qon topshirishingiz kerak.gepatit.
- Har qanday etiologiyali jigar sirrozi. Gepatotsitlarni biriktiruvchi to'qima bilan almashtirish ko'pincha surunkali virusli infektsiya, spirtli ichimliklar va giyohvand moddalarni iste'mol qilish natijasida yuzaga keladi.
- Aflatoksinlarga boy ovqatlar iste'mol qilish.
- Kasallikka genetik moyillik.
- Gepatotoksik preparatlardan foydalanish.
Agar sanab o'tilgan qo'zg'atuvchi omillarni istisno qilsangiz, gepatotsellyulyar karsinoma rivojlanish xavfi minimaldir. Shunga qaramay, hech kim bu o'simtadan immunitetga ega emas. Boshqa saraton patologiyalari singari, u ionlashtiruvchi nurlanish ta'siri, chekish, to'yib ovqatlanmaslik, stress va hokazolar natijasida yuzaga kelishi mumkin.
Gipatotsellyulyar karsinoma patogenezi
Surunkali yallig'lanish jarayoni natijasida normal jigar hujayralari o'simta elementlariga aylana boshlaydi. Bunga nima sabab bo'lganligi aniq ma'lum emas. Virusning ta'siri tufayli jigar to'qimasi yallig'lanadi, organ shishiradi va og'riqli bo'ladi. Tomirlarning o'tkazuvchanligi oshadi, ular to'liq qonga aylanadi. Natijada jigar faoliyati buziladi. Tananing virusli zarralar tomonidan yo'q qilinishidan tashqari, oziq-ovqatdan keladigan boshqa zararli moddalar ham ta'sir qiladi. Bularning barchasi hujayra transformatsiyasiga olib keladi. Yadro hajmi kattalashadi, sitoplazma va boshqa organellalar periferiyaga ko'chiriladi. Shundan so'ng, hujayra motivsiz bo'linishni boshlaydi. Ko'p yadrolar paydo bo'ladi, gepatotsitda metabolik jarayonlar buziladi. hujayrada sintezlana boshlaydiqon oqimi orqali tez tarqaladigan o'simta oqsillari. Shunday qilib, gepatit C va gepatotsellyulyar karsinoma o'zaro bog'liqdir.
Bu virusli kasallik deyarli har doim jigar sirrozi yoki saraton rivojlanishiga olib kelishini esga olish kerak. Ko'pgina hollarda, asoratlar paydo bo'lganda allaqachon tashxis qo'yilgan. Virusli gepatit C ning yana bir nomi "yumshoq qotil" dir. Bu ko'p yillar davomida patologiyaning klinik ko'rinishlarining to'liq yo'qligi va jigar faoliyatini to'xtatish natijasida muqarrar o'lim bilan bog'liq.
Gipatotsellyulyar karsinomalar tasnifi
Jigarning gepatotsellyulyar karsinomasi bir necha morfologik va klinik ko'rinishlarga bo'linadi. Bundan tashqari, o'simta rivojlanish bosqichiga va zo'ravonligiga qarab tasniflanadi. Makroskopik rasmga qarab, jigar saratonining nodulyar, massiv va diffuz shakllari farqlanadi. Fibrolamellar gepatotsellyulyar karsinoma alohida tur hisoblanadi. Klinik ko'rinishga ko'ra, gepatotsellyulyar karsinomaning 6 shakli ajratiladi. Ular orasida:
- Gepatomegalik variant.
- Ikterik shakl.
- Jigar saratonining isitmali varianti.
- Asitsitik shakl.
- O'tkir qorin varianti.
- Metastatik jigar saratoni.
Ko'pincha bir nechta klinik variantlarning kombinatsiyasi mavjud. Gepatotsellyulyar karsinoma bosqichi o'simta hajmiga va uning yaqin atrofdagi limfa tugunlari va boshqa organlarga tarqalishiga bog'liq.
Gepatotsellyulyar karsinoma: alomatlar
Kasallik belgilari karsinomaning klinik ko'rinishiga bog'liq. Ko'pgina hollarda saratonning dastlabki bosqichida hech qanday alomat yo'q. Bundan tashqari, o'simta belgilari boshqa jigar patologiyalarining (surunkali gepatit, siroz) klinik ko'rinishiga o'xshashligi sababli tashxis qo'yish qiyin. Saratonning kech ko'rinishi subfebril harorat, ishtahani yo'qotish, umumiy zaiflik, shishgan limfa tugunlari va vazn yo'qotishni o'z ichiga oladi. Karsinomaning gepatomegalik shakli bilan jigarning sezilarli darajada kattalashishi, o'ng hipokondriyumda og'riq bor. Bemorlarning uchdan birida patologiyaning ikterik varianti kuzatiladi. U yomon prognozga ega. Sariqlik o'sma jarayonining birinchi yoki ikkinchi bosqichida rivojlanadi.
Bundan tashqari, bemorlar og'riq va qichishishdan shikoyat qiladilar. Isitma shakli bilan tana haroratining doimiy o'sishi, qorinning yuqori qismida yoqimsiz, og'riqli hislar mavjud. Ascites saratonning kech bosqichlarida paydo bo'lib, o'sma intoksikatsiyasining umumiy belgilari bilan birga keladi. O'tkir qorin shakli kamroq tarqalgan. Bu kuchli og'riq sindromi, qorin bo'shlig'i mushaklarining kuchlanishi bilan tavsiflanadi. Gepatotsellyulyar saratonning metastatik variantida boshqa organlarning shikastlanish belgilari ustunlik qiladi. Ular orasida suyaklar, o'pkalar, ichaklar bor.
Jigar karsinomasining morfologik shakllari
Morfologiyasi boʻyicha quyidagi oʻsma shakllari ajralib turadi:
- Massiv gepatotsellyulyar karsinoma. U jigarning butun segmentini yoki hatto lobini egallaydi. Kesilganida, u shaffof bo'ladichegaralar. Shuningdek, o'simta tugunining ichida kichik o'choqlar (yo'ldoshlar) bo'lishi mumkin. Jigarning massiv saratoni turlaridan biri bo'shliq shaklidir. Kesmada o'simta tugunlari topiladi, uning ichida jigarrang suyuqlik mavjud. Bo'shliq devorlari qalin va silliq.
- Jigarning nodulyar karsinomasi. Organ parenximasining butun yuzasida joylashgan ko'plab o'sma o'choqlari bilan tavsiflanadi.
- Diffuz jigar karsinomasi. Ko'pincha siroz fonida rivojlanadi. Butun parenxima biriktiruvchi to‘qima elementlari va atipik hujayralardan iborat.
Fibrolamellar karsinomasi bir yoki bir nechta yirik tugunlardan iborat. Ko'pincha u jigarning chap lobida lokalizatsiya qilinadi. O'simtaning rangi sariq yoki yashil rangga ega. Yana bir alohida shakl - kapsulalangan (kichik) gepatotsellyulyar karsinoma. U qulay prognoz va sekin o'sish bilan tavsiflanadi, o'simtaning o'lchami diametri 5 sm dan oshmaydi.
Jigarning gepatotsellyulyar karsinomasi diagnostikasi
Gipatotsellyulyar karsinoma kabi kasalliklarga tashxis qoʻyishdan oldin koʻplab tekshiruvlardan oʻtish kerak. Patologiya diagnostikasi bir necha bosqichlardan iborat. Birinchidan, shifokor bemorning barcha shikoyatlarini tinglaydi va tekshiruv o'tkazadi. Teriga alohida e'tibor beriladi (rangi, tirnalganligi, qon ketishining mavjudligi), limfa tugunlari, jigarni palpatsiya qilish. Saraton kasalligida organning yuzasi notekis, zich tuzilishga ega va og'riq qayd etiladi. Shundan so'ng bir qator imtihonlar o'tkaziladi. Ular orasida:
- UAC, biokimyoviy tahlilqon.
- Maxsus marker - alfa-fetoprotein darajasini aniqlash.
- Qorin a'zolarining ultratovush tekshiruvi.
- Kompyuter tomografiyasi.
- Jigar tomirlarini tekshirish. Bularga angio- va portohepatografiya kiradi.
Tashxis sitologik va gistologik ma'lumotlarga asoslanadi. Ushbu tadqiqotlarni o'tkazish uchun organ biopsiyasi o'tkaziladi.
Jigarning gepatocellular karsinomasi: kasallikni davolash
Davolash taktikasini tanlash shishning morfologik shakli va hajmiga, shuningdek, onkologik jarayonning bosqichiga bog'liq. Saratonning dastlabki bosqichlarida jarrohlik, nodulyar shakllanishlarning aspiratsiyasi va kimyoterapiya amalga oshiriladi. Diffuz o'smalar uchun jigar arteriyasi embolizatsiyasi amalga oshiriladi. Bu neoplazmaning o'sishini sekinlashtirishga va jarayonni cheklashga yordam beradi. Jigarning gepatotsellyulyar karsinomasi radiatsiyaviy muolajalarga sezgir emas. Bundan tashqari, u kamdan-kam hollarda kimyoterapiyaga javob beradi, bemorlarning faqat 15-20 foizi vaqtinchalik ijobiy ta'sir ko'rsatadi. Buning bir usuli - jigar transplantatsiyasi. Bu usul rivojlangan mamlakatlarda keng qo'llaniladi. Donor organ transplantatsiyasi faqat saratonning dastlabki bosqichlarida amalga oshiriladi. Uzoq metastazlar mavjud bo'lganda, simptomatik terapiya yagona davolash hisoblanadi. Bunga palliativ yordam (bemorni parvarish qilish, psixoterapiya) va og'riqni boshqarish kiradi.
Jigar saratonini jarrohlik davolash
Jarrohlik aralashuvi tashxis qo'yilgan deyarli barcha bemorlarda amalga oshiriladi"jigar hujayrali karsinoma". Davolash anatomik zonada (segment, lob, organning yarmi) ichida jigar rezektsiyasini o'z ichiga oladi. Agar tugun kichik bo'lsa, u maxsus aspirator bilan enukleatsiya qilinadi. Jarrohlik davolashning yana bir usuli - jigar arteriyasini teri orqali embolizatsiya qilish.
Eng samarali usul organ yoki uning bir qismini transplantatsiya qilishdir. Jigar to'qimasi yangilanish qobiliyatiga ega. Natijada bemorni to'liq davolash mumkin.
Gipatotsellyulyar karsinoma uchun dori terapiyasi
Kimyoterapevtik preparatlarga qo'shimcha ravishda yangi farmakologik dorilar guruhi - protein kinaz inhibitörleri faol qo'llaniladi. Ularning harakati o'simta hujayralarining ko'payishini kamaytirishdir. Ko'pgina nojo'ya ta'sirlarga qaramay, bu dorilar juda samarali. Bu guruhdagi dori vositalariga misol Nexavar.
Gipatotsellyulyar karsinoma prognozi
Oshqozon-ichak traktining agressiv malign neoplazmalaridan biri jigarning gepatotsellyulyar karsinomasidir. Ushbu o'smaning prognozi ko'p hollarda yomon. Yuqori 5 yillik omon qolish darajasi faqat jarrohlik davolash yoki jigar transplantatsiyasidan keyin shakllanishning kichik o'lchamlari bilan kuzatiladi. Ko'pincha o'simtaning qaytalanishi va tez metastaz bor. Tananing faoliyatining to'xtashi o'limga olib keladi.
Gipatotsellyulyar karsinomaning oldini olish
Profilaktik chora-tadbirlar gepatit viruslari uchun yillik skrining, giyohvand moddalar va spirtli ichimliklarni iste'mol qilmaslikni o'z ichiga oladi. Shuni esda tutish kerakki, jigar yallig'lanishi stomatologik va kosmetik muolajalar, qon quyish kabi manipulyatsiyalar natijasida paydo bo'lishi mumkin.
