Zamonaviy dunyoda turli onkologik patologiyalar orasida yetakchi oʻrinlardan biri bu ayollardagi bachadon boʻyni karsinomasi. Uning paydo bo'lishining manbai tananing sirtini qoplaydigan gormonal hujayralardir. Boshqa har qanday malign shakllanish kabi, kasallik hujayra genetik materialining patologik holati natijasida rivojlanadi va bu salbiy tashqi omillar ta'sirida sodir bo'ladi.
Har yili 600 000 ga yaqin ayolda bachadon boʻyni karsinomasi tekshiruvlar paytida aniqlanadi. Ushbu kasallikning makkorligi shundaki, hech qanday alomat va ko'rinish yo'q.
Rivojlanish sababi
Onkologik kasalliklarning asosiy qismi ma'lum omillar ta'sirida yuzaga keladi, ular orasida keksa ayollar yoshi va uzoq vaqt davomida zararli kimyoviy moddalar va radiatsiya ta'sirida bo'lish kiradi.
Klinik tadqiqotlar bachadon boʻyni saratoni va papillomavirus oʻrtasida qandaydir bogʻliqlik borligini tasdiqladi. Bachadon bo'yni saratoni tashxisi qo'yilgan bemorlarda keyinchalik bu virus borligi aniqlandi.
Bundan tashqari, ushbu patologiyaning rivojlanishiga sabab bo'lishi mumkin bo'lgan bir qator sabablar mavjud:
- jinsiy faoliyatning erta boshlanishi;
- abort;
- erta birinchi homiladorlik;
- koʻp jinsiy sheriklar;
- reproduktiv organlarning yallig'lanish kasalliklari;
- immunitetning zaiflashishi;
- gormonal dori-darmonlardan uzoq muddat foydalanish;
- chekish;
- tug'ruq paytida bachadon bo'yni shikastlanishi.
Bachadon bo'yni displaziyasi saratondan oldingi holat hisoblanadi va bu hodisa asta-sekin karsinomaga aylanishi mumkin. Ushbu kasallikning xarakterli xususiyati patologik hujayralarning tez o'sishidir.
Tasnifi
Bachadon boʻyni karsinomasining xalqaro tasnifi ushbu kasallikning bir nechta shakllarini oʻz ichiga oladi:
- Intraepitelial skuamoz neoplaziya displazi deb nomlanadi.
- Bachadon bo'yni karsinomasi in situ (saraton joyida).
- Skuamoz hujayrali karsinoma, epiteliyning pastki qatlamlariga minimal invazyon.
- Bachadon bo'yni skuamoz hujayrali karsinomasi, uning ham o'ziga xos navlari bor. Eng keng tarqalgan turlari keratinlashtiruvchi saraton, bazaloid.
- Bachadon bo'yni keratinizatsiyalanmagan karsinomasini ham aniqlash mumkin.
Quyidagilar kamroq tarqalgan:
- papiller;
- warty;
- skuamoz-o'tish;
- limfoepiteliomaga o'xshash.
Sekretsiya qiluvchi epiteliya qatlamidan chiqqan karsinomalar quyidagicha tasniflanadi.
- Adenokarsinoma in situ (bachadon bo'yni karsinomasi in situ).
- Minimal invaziv xususiyatlarga ega adenokarsinoma. Bu mikroinvaziv bachadon bo'yni karsinomasi deb ham ataladi.
Aralash epiteloid neoplazmalarga quyidagilar kiradi:
- glandular skuamoz hujayrali karsinoma;
- adenoid bazal karsinoma;
- adenoid kistli karsinoma.
Adenokarsinoma sodir bo'ladi:
- endometrioid;
- shilimshiq (ichak, endoservikal, glandular-villus, krikoid);
- serous;
- toza katak;
- mezonefrik.
Bundan tashqari, neyroendokrin karsinomalarning quyidagi turlari mavjud:
- neyroendokrin katta hujayrali karsinoma;
- karsinoid;
- kichik hujayrali saraton;
- sarkoma;
- differentsiatsiyalanmagan karsinoma.
Bachadon bo'yni xavfli patologiyalarining asosiy soni gistologik jihatdan skuamozdir (80% dan ortiq). Bachadon bo'yni karsinomasining taxminan 17% hollarda adenokarsinoma va uning skuamoz hujayrali karsinoma bilan birikmasi rivojlanadi. Boshqa hollarda, bu onkologik o'simtaning boshqa gistologik navlari qayd etilgan.
Karsinoma nafaqat ta'sir qiladibachadon bo'yni kanali, balki bachadonning tanasi ham. Ushbu tamoyilga ko'ra, uni ikki turga bo'lish odatiy holdir: bachadon tanasining saratoni va bachadon bo'yni saratoni. Bachadon bo'yni karsinomasi bachadon tanasining saraton neoplazmasidan bir necha marta tez-tez rivojlanadi.
Namoyish xususiyatlari
Bachadon bo'yni karsinomasining shakli ham ma'lum jihatdan farq qilishi mumkin:
- papiller shakli, u biroz gulkaramga o'xshash mayda papillalarning shakllanishi bilan tavsiflanadi;
- kulrang qoplama bilan qoplangan yara shaklida paydo bo'ladigan kraterga o'xshash shakl.
Bachadon bo'yni saratoni xavfli, chunki birinchi bosqichlarda salbiy alomatlar deyarli yo'q, bu patologik jarayonning boshqa organlarga tez tarqalishiga olib keladi.
Bosqichlar
Xarfli oʻsmaning tarqalishi tufayli bachadon boʻyni karsinomasining quyidagi bosqichlari kuzatiladi:
- 1 bosqich - patologik o'sma hujayralarining paydo bo'lishi;
- 2 bosqich - saraton hujayralarining bachadon bo'yni ichiga kirib borishi;
- 3 bosqich - periuterin to'qimalarda neoplazmaning o'sishi, birinchi metastazlarning rivojlanishi;
- 4 bosqich - yaqin atrofdagi organlarning shikastlanishi, bunda ko'p miqdordagi metastazlar kuzatiladi.
Taqsimot
Bachadon boʻyni karsinomasining metastazlari quyidagi yoʻllar bilan tarqalishi mumkin:
- limfogen;
- gematogen;
- implantatsiya.
Eng keng tarqalgan turi gematogen hisoblanadi, chunki lezyon ko'pincha kuzatiladi.limfa tugunlarining metastazlari. Metastazlar soni birlamchi o'simtaning joylashishiga, shuningdek, uning kirib borishi va differentsiatsiyasi darajasiga bog'liq.
Patologik shakllanish bachadon bo'yni kanaliga o'tgan taqdirda, metastazlarning paydo bo'lish ehtimoli bir necha bor ortadi. Bunday vaziyatda tos bo'shlig'ida joylashgan limfa tugunlari shikastlanishga moyil. Gematogen yo'l uchun jigar, suyak to'qimalari va o'pkaning shikastlanishi xarakterli bo'ladi.
Implantatsiya yo'li o'simta hujayralarining qorin bo'shlig'iga kirib borishi bilan tavsiflanadi. Keyinchalik fallop naychalari va tuxumdonlar ta'sirlanadi.
Semptomlar
Dastlabki bosqichlarda bachadon bo'yni skuamoz hujayrali karsinomasining mavjudligi hech qanday tarzda o'zini namoyon qilmasligi mumkin. Keyinchalik, onkologik jarayon uchta asosiy simptom shaklida namoyon bo'ladi:
- To'satdan bachadondan qon ketishining paydo bo'lishi, bu hayz davrining borishi bilan bog'liq emas. Genital traktdan qon bir yoki bir necha marta chiqarilishi mumkin. Murakkab bosqichlarda qon ketishi jinsiy aloqadan, ginekologning tekshiruvidan yoki jismoniy zo'riqishdan keyin paydo bo'lishi mumkin. Agar menopauza paytida bachadondan qon ajralib chiqsa, bu karsinoma rivojlanishining deyarli aniq belgisi hisoblanadi.
- O'ziga xos oqindi, leykoreya, shaffof yoki qizg'ish rangga ega bo'lishi mumkin. Ko'pincha bunday oqindi qon aralashmalari bilan birga keladi.
- Og'riqli hislar. Og'riq paydo bo'lishi onkologik o'simta sezilarli darajada o'sganligini ko'rsatadi. Bu shuni anglatadiki, metastazlar limfa tugunlariga ta'sir qila boshladi va ular asab tugunlariga bosim o'tkazadilar. Bu qorinning pastki qismida og'riqlarga olib kelishi mumkin. Og'riq qisqarishga o'xshash, vaqti-vaqti bilan yoki doimiy bo'lishi mumkin. Bachadon bo'yni karsinomasining bu alomati ko'p hollarda mutaxassisga shoshilinch tashrif buyurish uchun sabab bo'ladi.
Afsuski, bachadon boʻyni karsinomasining soʻnggi bosqichlarini xarakterlovchi kuchli ogʻriq paydo boʻlgandan soʻng, ayollar shifokorga juda kech murojaat qilishlari koʻp uchraydi, ularni davolash juda qiyin.
Diagnoz
Bachadon bo'yni saratonini (karsinoma) davolashda diagnostika bosqichi eng muhim hisoblanadi, chunki aynan shu vaqtda mutaxassis eng mos terapevtik choralarni tanlaydi. Bu jarayonga bemorning yoshi, patologiyaning rivojlanish bosqichi, malign neoplazmaning lokalizatsiyasi, uning tuzilishi va turi ta'sir qiladi.
Bachadon bo'yni to'qimalarida onkologik o'smani ginekolog tekshiruv vaqtida aniqlashi mumkin. Ko'pincha bu kolposkopiya paytida, monitor shilliq qavatdagi o'zgarishlarni aniq ko'rganda sodir bo'ladi.
Diagnostika jarayoni, qoida tariqasida, ayolni ginekolog tomonidan vizual tekshirishdan boshlanadi, so'ngra bemorni instrumental, laboratoriya va apparat diagnostika muolajalariga yo'n altiradi. Ular orasida quyidagilarni ta'kidlash kerak:
- skrining;
- kolposkopiya;
- biopsiya;
- histeroskopiya;
- ultratovush;
- sistoskopiya va rektoskopiya;
- HPV testi;
- o'sma belgilari mavjudligini o'rganish;
- KT yoki MRI.
Aniq tashxis qo'yish uchun biopsiya majburiy hisoblanadi. Ushbu protsedura ta'sirlangan to'qimalarning kichik qismini teshishni o'z ichiga oladi. Shundan so'ng gistologik yoki sitologik tahlil o'tkaziladi, bu karsinoma turini va onkologik jarayonning bosqichini aniqlashga yordam beradi.
Bachadon bo'yni karsinomasini davolash
Erta tashxis samarali terapiya uchun muhimdir. Buning uchun profilaktika maqsadida vaqti-vaqti bilan bemorni ultratovush tekshiruvini o'tkazish va laboratoriya qon testlarini o'tkazish kerak, bu saraton asemptomatik bo'lgan davrda onkologiyani aniqlashga yordam beradi.
Davolashning asosiy maqsadlari:
- malign neoplazmani olib tashlash;
- Metastaz va o'smaning qaytalanishining oldini olish.
Kompleks terapiya
Bachadon bo'yni karsinomasi odatda tibbiy, jarrohlik va radiatsiya usullarini o'z ichiga olgan kompleks terapiya orqali davolanadi. Ularni qo'llash doirasi faqat saraton jarayonining bosqichi va patologiya kursining o'ziga xos xususiyatlari bilan belgilanadi.
Davolash usullari karsinoma rivojlanishining intensivligini hisobga olgan holda har bir bemor uchun individual ravishda belgilanadi. Bemorni kasalxonaga yotqizish to'g'ri terapiyani tashkil qilish uchun majburiy bo'ladi. So'nggi yillarda davolanish paytidamurakkab jarrohlik va tibbiy muolajalardan foydalanish radiatsiya terapiyasiga qaraganda ancha samarali ekanligi isbotlangan.
Jarrohlik davolash ko'pincha invaziv bachadon bo'yni karsinomasidan xalos bo'lish uchun ishlatiladi. U kombinatsiyalangan terapiya uchun asos bo'ladi.
Laparotomiya
Bundan tashqari, ushbu turdagi saratonni davolashda laparotomiya qo'llaniladi. Uning hajmi asosan karsinomaning asosiy ko'rsatkichlariga va bemorning yoshiga bog'liq. Agar kasallik dastlabki bosqichda bo'lsa, u holda ayol bachadonni qo'shimchalar bilan olib tashlaydi. Keyingi bosqichlarda limfa tugunlari ham olib tashlanadi.
Radiatsion terapiya ilg'or onkologik jarayon bilan kombinatsiyalangan terapiya uchun qo'llaniladi. Buning uchun bachadon bo'yni epiteliyasi juda sezgir bo'lgan ionlashtiruvchi nurlar qo'llaniladi. Ushbu usul laparotomiyadan keyin qo'llaniladi. Qin, tos bo'shlig'i, shuningdek metastaz o'sish sohasi qayta ishlanadi.
Radiatsion terapiya bemorning individual xususiyatlariga, shuningdek tiklanish prognoziga qarab belgilanadi.
Dori-davolash
Bachadon bo'yni karsinomasini dori-darmonlar bilan davolash gormon terapiyasi va kimyoterapiyani ham o'z ichiga oladi, ammo bunday usullar o'z-o'zidan juda ko'p buyuriladi. Ko'pincha ular reproduktiv organlar olib tashlanganidan keyin kompleks davolashda qo'llaniladi.
Biroq, kimyoterapiyadan farqli o'laroq, gormonal dorilar ba'zi hollarda mustaqil ravishda qo'llanilishi mumkin.terapiya. Davolash ikki bosqichda amalga oshirilishi kerak. Dastlabki bosqichda onkologik davolash tugashi kerak. Ikkinchi bosqichda ayolning hayz davri tiklanadi. Buning uchun dastlabki oylarda tsikl sun'iy ravishda yaratiladi, buning uchun bemorga gormonal dorilar buyuriladi.
Prognoz
Karsinoma operatsiyasidan keyin besh yillik omon qolish darajasi taxminan 45-87% ni tashkil qiladi.
Bachadon karsinomasining prognozi patologiya rivojlanishning dastlabki bosqichida (taxminan 80%) aniqlangan hollarda eng qulaydir. To'rtinchi bosqichli bemorlarning atigi 5% omon qoladi.
Agar patologiya relaps bilan og'irlashsa, jarrohlik muolajasidan so'ng bemorlarning to'rtdan bir qismigina tirik qoladi.
