Rossiya Federatsiyasida, statistik ma'lumotlarga ko'ra, turli xil eshitish nuqsonlari bo'lgan taxminan 12 million kishi bor. Eshitish qobiliyati zaif va eshitish qobiliyatini to'liq yo'qotgan odamlar oddiy kundalik hayotda bir qator qiyinchiliklarga duch kelishadi. Bu ularning imkoniyatlarini va jamoat hayotidagi ishtirokini cheklaydi. Ayniqsa, shaxsiyatga salbiy ta'sir ko'rsatishi oddiy eshitish bilan tug'ilgan, keyinchalik ma'lum holatlar tufayli butunlay kar bo'lib qolgan yoki eshitishlari keskin pasaygan odamlarda namoyon bo'ladi.
Eshitish qobiliyati zaif odamlar uchun eshitish moslamalari ishlab chiqilgan. Ko'pgina bemorlar ulardan foydalanadilar, lekin ba'zida ulardan foydalanish juda kam ta'sir ko'rsatadi. Sensorli eshitish qobiliyatini yo'qotish uchun koxlear implantlar yordam berishi mumkin. Uning qanday ishlashini tushunish uchun keling, avval quloq qanday ishlashini va nima uchun eshitishimizni tushunib olaylik, shuningdek eshitish qobiliyatini yo‘qotish turlarini qisqacha muhokama qilamiz.
Nega eshityapmiz?
Ovoz tashqi va oʻrta quloq orqali oʻtkaziladi. Ovoz to'lqini quloq pardasining tebranishiga olib keladi. Keyin u bu tebranishini eshitish suyakchalaridan iborat zanjirga uzatadi - bu bolg'a, anvil va uzengi.
O'rta quloq suyaklari zanjirining oxirida joylashgan uzengidan tebranishlar ichki quloq bo'shlig'iga o'tadi. U salyangoz shaklida va suyuqlik bilan to'ldirilgan. Bu bo'shliqda mexanik tebranishlarni nerv impulslariga aylantiradigan sezgir soch hujayralari mavjud. Bu impulslar eshitish nervi orqali miyaga kiradi, bu yerda biz eshitayotgan tovush tasvirining shakllanishi va idrok etilishi sodir bo'ladi.
Eshitish qobiliyati nima uchun pasayadi?
Eshitish bilan bog'liq muammolar tovush hosil bo'lishining ayrim bosqichida buzilishlar mavjud bo'lsa paydo bo'ladi. Shunday qilib, agar ichki quloqning sezgir soch hujayralari biron bir jarohat yoki kasallik natijasida qaytarib bo'lmaydigan darajada shikastlangan bo'lsa, unda to'liq karlik rivojlanadi. Agar bola karlik paydo bo'lgunga qadar gapirishni o'rgangan bo'lsa, bu postlingual bo'lishi mumkin yoki agar u hali nutqni o'zlashtirmagan bo'lsa, tildan oldingi bo'lishi mumkin.
Eshitish qobiliyatini yo'qotish turlari
Eshitish qobiliyatini yo'qotish xususiyatlari o'z tasnifiga ega, ular karlik darajasi, joylashuvi va boshlanish momentiga qarab belgilanadi.
Eshitish buzilishi darajasiga ko'ra, ular to'liq karlik va eshitish qobiliyatini yo'qotishga bo'linadi, agar tovushni idrok etish sodir bo'lsa, lekin bu qiyin. Eshitish qobiliyati yo'qoladi:
- neyrosensor;
- o'tkazuvchan;
- aralash.
Sensorineural ichki quloqdagi buzilish yoki eshitish nervlarining o'tkazuvchanligi natijasida yuzaga keladigan eshitish muammosi bilan bog'liq. Bu nuqsonlar engildan to toʻliq karlikkacha boʻladi.
OʻtkazuvchanEshitish qobiliyatining yo'qolishi tashqi yoki o'rta quloqda paydo bo'lgan muammolar tufayli yuzaga keladi, buning natijasida tovush tebranishlarining o'tkazuvchanligi buziladi va ular buziladi yoki ichki quloqqa umuman uzatilmaydi. Bu quloq pardasi shikastlanishi, mum vilkasi va boshqalar boʻlishi mumkin.
Boshlanish yoshiga koʻra, bu muammolar quyidagilar boʻlishi mumkin:
- tug'ma;
- tildan oldingi;
- postlingual.
Lokalizatsiyaga ko'ra, karlik bir quloqqa yoki ikkalasiga ham tarqalishi mumkin, keyin bunday eshitish qobiliyati binaural deb ataladi.
Koxlear implantatsiya uchun ko'rsatmalar
Koxlear implantatsiya quyidagi hollarda ko'rsatiladi:
- Chuqur sensorinöral ikki tomonlama karlik uchun.
- Binaural eshitish asboblari uchun tovush qurilmalaridan foydalanishda idrok etishning past chegarasida.
- Ikki tomonlama chuqur sensorinöral eshitish halokati bilan uch oy davomida optimal oʻrnatilgan eshitish vositalarida nutqni idrok etish boʻlmaganda.
- Kognitiv muammolar bo'lmasa (turli tabiatdagi aqliy faoliyatning buzilishi).
- Ruhiy muammolar bo'lmaganda.
- Har xil turdagi somatik kasalliklar bo'lmaganda.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar va cheklovlar
Eshitish nervining nevriti yoki miyaning chakka yoki poya boʻlaklarida qon ketishi natijasida eshitish qobiliyatini yoʻqotishda implantatsiyaning bu turi samarasizdir. Bunday hollarda koxlear implantatsiya kerakli natijani bermaydi.
Holatlarda operatsiyani bajarish mantiqiy emaskoxlear kalsifikatsiya (k altsiy konlari) yoki koxlear ossifikatsiya (suyak o'sishi).
Eshitish qobiliyatini yo'qotgan bemorlar uzoq vaqt (yillar) davomida mutlaq sukunatda yashagan bo'lsa, koxlear implantatsiyaning ma'nosi yo'q. Bunday holda, operatsiya kerakli ta'sirni keltirmaydi, chunki uzoq vaqt davomida stimulyatsiya bo'lmasa, eshitish nervi shoxlari atrofiyasi va tiklanishi mumkin emas.
Bundan tashqari, kontrendikatsiyalar:
- O'rta quloqning yallig'lanish jarayonlari.
- Timpanik pardaning teshilishi.
- Otoakustik emissiya usuli bilan aniqlanadigan soch hujayralarining xavfsizligi va ish holati.
- Tildan oldingi karlik uchun - bolaning yoshi 6 yoshdan katta.
- Tildan keyingi karlikda, oddiy eshitish davridan uzoq davom etadigan karlik davri.
Koxlear implant nima?
Tizim ikki qismdan iborat boʻlib, ular bir-biriga hech qanday jismoniy usullar bilan bogʻlanmagan. Bir qismi tashqi quloq orqasiga biriktirilgan va mikrofon va protsessordan iborat (zamonaviy modellarda ular birlashtirilgan), shuningdek, magnit kabi teriga biriktirilgan transmitterdan iborat. Ikkinchi qism ichki bo'lib, qabul qiluvchidir. U temporal suyakda mahkamlangan. Aslida, bu operatsiya qabul qiluvchi - koxlear implantatsiyani o'rnatishdan iborat.
Tizim qanday ishlaydi?
Tashqi quloqqa ulangan mikrofon tovushlarni qabul qiladi va u yerda joylashgan nutq protsessoriga uzatadi. Qabul qilingan tovushlar protsessorda kodlanganva elektr impulslariga aylanadi. Keyin ular teriga biriktirilgan transmitter orqali temporal suyakda joylashgan qabul qiluvchiga o'tadi. U yerdan ular elektrod orqali koklea ichiga kiradi va eshitish nervining spiral ganglioniga ta'sir qiladi. Shu tarzda bemor tovushlarni idrok eta oladi.
Narxi
Koxlear implantatsiya, tekshirish, jarrohlik va operatsiyadan keyingi tuzatishning umumiy qiymati har bir bemor uchun alohida belgilanadi. Kerakli tekshiruvlar soni bemorning tarixi va umumiy holatiga bog'liq. Shunday qilib, masalan, meningit tarixi bo'lgan bemorlar uchun magnit-rezonans tomografiya majburiydir, bu temporal suyaklarning holatini aniqlaydi. Boshqa bemorlar uchun bunday tekshiruv o'tkazilmasligi mumkin. Bundan tashqari, ba'zida (barchasi emas) genetik yoki nevrologning maslahati talab qilinadi. Bularning barchasi koxlear implantning qancha turishiga ta'sir qiladi. Uning narxi taxminan 1 million 300 rublni tashkil qiladi. Ammo Rossiya Federatsiyasi fuqarolari uchun bunday operatsiya kvotaga muvofiq bepul amalga oshirilishi mumkin.
Kasalxonaga yotqizish va kasalxonada qolish narxi alohida toʻlanadi va tanlangan muassasaning tariflariga bogʻliq.
Kerakli tekshiruvlar va jarrohlik
- LOR shifokorining koʻrigidan oʻtish.
- Otonevropatolog maslahati.
- Karlar o'qituvchisi maslahati.
- Audiometriya.
- Empedansmetriya.
- Promonator testi.
- Otoakustik emissiya.
- Eshitish potentsiallari.
- Chaqmoq suyaklarining kompyuter tomografiyasi.
- Har qanday jarrohlik aralashuvi kabi standart laboratoriya tekshiruvlari (umumiy qon va siydik testlari, qon glyukoza, biokimyoviy qon testlari).
Operatsiyaning o'zi taxminan 1,5 soat davom etadi. Implant quloq orqasidagi temporal suyakka o'rnatiladi va elektrodlar koklea ichiga kiritiladi. Keyin 7-10 kun ichida bog'lash bajariladi va tikuvlar olinadi.
Tizimni 3-5 haftadan keyin yoqishingiz mumkin. Birinchi sozlash operatsiyadan bir oy o'tgach amalga oshirilishi mumkin. Bu erda uni ehtiyotkorlik bilan o'tkazish va bemor tovushlar dunyosiga qaytganida salbiy his-tuyg'ularni keltirib chiqarmaslik juda muhimdir.
Bir vaqtning o'zida ikkala quloqqa ham koxlear implantatsiya qilish mumkin. Bunday holda, har bir tomondan alohida mustaqil koklear tizim joylashtiriladi. Tekshiruvlar va reabilitatsiya davri bir tomonlama implantatsiya bilan bir xil.
Reabilitatsiya
Koxlear implantatsiya operatsiyasidan keyin reabilitatsiya muhim qadamdir. Nutq protsessorini ulab bo'lgach, uni to'g'ri sozlash va bemorni tovushlarni idrok etishga va bu hislarni tan olishga o'rgatish kerak, shunda u olingan ma'lumotlardan nutqni rivojlantirish uchun foydalanishi mumkin. Reabilitatsiya eng muhim, qiyin va eng uzoq bosqichni oladi.
Otojarrohlar, kar o'qituvchilar, audiologlar, psixologlar kabi mutaxassislarning butun jamoasi bemorga reabilitatsiya davridan o'tishga yordam beradi. Mashg'ulotlar maxsus texnikalar va uzoq sozlash seanslari, shuningdek, ushbu mutaxassislarning maslahatlari bo'yicha o'tkaziladi. Kelajakda ularningBemorning butun hayoti davomida kuzatuv zarur. Bundan tashqari, nutq protsessorini vaqti-vaqti bilan qayta dasturlash kerak bo'ladi.
Eshitish asboblari. Narxlar
Ovozni idrok etish darajasi past boʻlgan odamlar uchun koʻplab qurilmalar – ijtimoiy muhitga moslashishga yordam beradigan eshitish apparatlari ishlab chiqilgan. Eshitish asboblari quloq orqasida joylashgan bo'lib, ular aurikulning orqasida biriktiriladi va quloq ichidagi - ular bemorning quloq kanalida joylashgan va buyurtma asosida ishlab chiqariladi. Raqamli modellar ham sotuvda.
Bundan tashqari, chuqur kanalli eshitish apparatlari mavjud. Ular eshitish kanalida joylashgan bo'lib, o'lchamlari juda kichik va boshqalarga deyarli ko'rinmaydi. Ammo bunday qurilmalar 12 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun kontrendikedir.
Eshitish vositalarining narxi har xil, ammo nisbatan arzon. Bu ko'plab bemorlarga eshitish vositalaridan foydalanish imkonini beradi. Ularning narxi ancha maqbuldir. Shunday qilib, quloq orqasidagi modellarni 4,5 dan 17 ming rublgacha sotib olish mumkin. Quloqqa o'rnatilgan qurilmalar biroz qimmatroq.
Eshitish qobiliyatini yo'qotishni davolash
Eshitish qobiliyati yoʻqolsa, davolash asosiy sababga bogʻliq boʻladi. Mumkin variantlarga quyidagilar kiradi:
- Oltingugurt vilkasini olib tashlash - bu yuvish, ba'zan maxsus asbob yordamida amalga oshiriladi.
- Eshitish asboblaridan foydalanish. Quloq orqasi, quloq ichidagi va chuqur kanalli eshitish vositalaridan tashqari, ko'zoynak yoki cho'ntak ramkasiga o'rnatilgan eshitish apparatlari, shuningdek, bosh tasma vahatto sirg'alar shaklida ham. Qaysi biri ma'lum bir bemorga mos keladi, otolaringolog maslahat beradi.
- Koxlear implantlar - bu maqolada muhokama qilinadi.
Eshitish qobiliyatini yo'qotishning oldini olish
Eshitish qobiliyatining pasayishi kasallik, shovqinli muhitda ishlash yoki shovqinli joyda uzoq vaqt turish natijasida yuzaga kelishi mumkin. Yoshga bog'liq o'zgarishlar tufayli eshitish ham pasayishi mumkin.
Agar ish shovqinli boʻlsa, ish joyida quloqchin yoki maxsus quloq tiqinlari kabi baland tovushlardan himoya qilish uchun boshqa qurilmalardan foydalanish tavsiya etiladi.
Shovqinli joyda uzoq vaqt qolish bilan bog'liq barcha odamlarning eshitishlarini muntazam tekshirib turing. Bu eshitish qobiliyatini yo‘qotishni erta bosqichda aniqlashga va o‘z vaqtida chora ko‘rishga yordam beradi, shu bilan eshitish qobiliyatining keyingi yo‘qolishi va eshitish qobiliyatining yo‘qolishi yoki karlik rivojlanishining oldini oladi.
Bayram paytida juda baland shovqinlardan saqlaning va juda baland musiqa tinglamang yoki vaqti-vaqti bilan tanaffus qilmang.
