Tibbiyot muassasasi qanchalik ideal boʻlmasin, u yerda sanitariya me'yorlariga qanchalik rioya qilinmasin, baribir infektsiya - kasalxona ichidagi infektsiyani yuqtirish xavfi mavjud. Bu inson hayotidagi juda yoqimsiz hodisa va salbiy oqibatlarga olib kelishi mumkin, shuning uchun uni o'z vaqtida tashxislash va terapiyani boshlash juda muhimdir. Yangi boshlanuvchilar uchun bu infektsiyani o'z vaqtida aniqlash va oldini olish uchun bu haqda ko'proq bilib oling.
Kasallik nima?
Nozokomial infektsiya boshqa yo'l bilan nozokomial infektsiya deb ataladi. Bu kasalxonaga yotqizilgan yoki davolanish uchun tibbiy muassasaga tashrif buyurgan odamga ta'sir qiluvchi mikrobial kelib chiqadigan klinik jihatdan ifodalangan patologiya.
Kasallik belgilari bemor kasalxonaga yotqizilganidan keyin ikki kun oʻtgach paydo boʻlsa, kasalxona ichidagi infeksiya hisoblanadi. Patologiyaning ayrim turlari bemor shifoxonadan uyga qaytganidan keyin rivojlanishi mumkin.
Taqsimot omillari
Kasalxona ichidagi infektsiyaning asosiy sababi bu erda yaratilgan noqulay sharoitlardirtibbiyot muassasasi. Quyidagi hollarda infektsiyani yuqtirish ehtimoli ortadi:
- Boʻlimlar yoki butun shifoxonalar sanitariya me'yorlariga javob bermaydi.
- Stafilializ tashuvchilar tegishli davolanishni olmaydilar.
- Xodimlar va bemorlar bilan aloqada boʻlganlar soni oshdi.
- Laboratoriyalar yetarlicha jihozlanmagan.
- Bemorga keng koʻlamli antibiotik terapiyasi buyurildi.
- Mikroblarning antibakterial vositalarga chidamliligi ortib bormoqda.
- Jarrohlikdan keyingi asoratlar tufayli immunitet zaiflashgan.
Etkazish yoʻnalishlari
Bugungi kunda shifokorlar nozokomial infektsiyani yuqtirishning bir necha usullarini ajratib ko'rsatishadi - bular:
- havo;
- uy;
- kontakt-instrumental;
- operatsiyadan keyingi va inyeksiyadan keyingi;
- jarohatdan keyin paydo boʻladigan infektsiyalar.
Muammoning ahamiyati shundaki, kasalxona ichidagi infektsiyani yuqtirish yo'llari xilma-xil, shuning uchun sabablarni topish juda qiyin.
Tasnifi
Agar ularni kurs davomiyligi boʻyicha koʻrib chiqsak, shartli ravishda kasalliklarni uchta asosiy guruhga boʻlish mumkin:
- achchiq;
- subakut;
- surunkali.
Klinik ko'rinishlariga ko'ra ular engil, o'rtacha va og'ir. INFEKTSION tarqalish darajasidan ikkita shakl ajratiladi: umumiy va mahalliy.
Birinchi holatda infektsiya bakteriemiya, septitsemiya va bakterial shok bilan namoyon bo'ladi. Mahalliyga kelsakshakllari, keyin quyidagi infektsiya turlarini ajratish mumkin:
- Teri, shilliq qavat va teri osti to'qimalarining shikastlanishi, jumladan xo'ppozlar, selülit, qizilcha, mastit, paraproktit, teri qo'ziqorini va boshqalar.
- Og'iz bo'shlig'i va LOR a'zolarining kasalliklari: stomatit, tonzillit, faringit, otit, sinusit va boshqalar.
- Pnevmoniya, bronxit rivojlanishiga sabab bo'ladigan o'pka va bronxlarga patogen mikroorganizmlarning kirib borishi.
- Oshqozon-ichak trakti shikastlanishi.
- Kon'yunktivit va boshqa ko'z infektsiyalari.
- Siydik chiqarish yo'llari infektsiyalari.
- Asab va yurak-qon tomir tizimi shikastlanishi.
- Yumshoq va suyak toʻqimalarining infektsiyasi.
Mavjud kasalxona ichidagi infektsiyalarning aksariyati yiringli-septik kasalliklar bo'lib, bemorlarning taxminan 12% ichak infektsiyalari bilan kasallanadi.
Kim xavf ostida?
Bemorlarning quyidagi toifalari koʻpincha infektsiyaga moyil:
- migrant yoki boshpanasizlar;
- uzoq muddatli progressiv surunkali infektsiyalari bo'lgan odamlar;
- immunosupressiv terapiya, shu jumladan immunosupressantlar buyurilgan bemorlar;
- bemorlar operatsiyadan keyingi qonni almashtirish terapiyasi, gemodializ, infuzion davolash;
- tug'uvchi ayollar va yangi tug'ilgan chaqaloqlar, ayniqsa muddatidan oldin yoki kech tug'ilganlar;
- tug'ilish travmasi yoki tug'ma nuqsonlari bo'lgan yangi tug'ilgan chaqaloqlar;
- tibbiysog'liqni saqlash muassasasi xodimlari.
Nazokomial infektsiyaning tarqalishiga nima yordam beradi?
Patogenlar turli manbalar orasida aylanishi mumkin. Masalan, umumiy zanjirlardan biri "bemor-sog'liqni saqlash xodimi-bemor". Shunday qilib, shifoxona ichidagi infektsiyalar epidemiyasi har qanday tibbiyot muassasalarida boshlanishi mumkin.
Kasalxonadan kelib chiqqan nozokomial infektsiyalarning tarqalishiga nima yordam berishi haqida qisqacha ma'lumot:
- gram-musbat mikroorganizmlar: enterokokklar yoki stafilokokklar;
- gram-manfiy bakteriyalar: E. coli, aerob mikroorganizmlar;
- pseudomonas;
- qo'ziqorin;
- viruslar;
- Koch tayoqchasi va salmonellalar.
Koʻp hollarda va bu statistik maʼlumotlarga koʻra taxminan 90% ni tashkil qiladi, nozokomial infeksiya bakteriyalar sabab boʻladi. Bunga mikroorganizmlarning tashqi ta'sirlarga chidamliligi yordam beradi, ularning ko'pchiligi qaynatish yoki dezinfeksiya paytida ham nobud bo'lmaydi.
Siydik chiqarish tizimi kasalliklari
Boshqarish tizimining bakterial asoratlari shifoxona ichidagi infektsiyalar tarkibida yetakchilik qilmoqda. Ko'p hollarda siydik yo'llari siydik pufagini kateterizatsiya qilish paytida ta'sirlanadi va faqat kichik bir qismi genitoüriner tizim organlarining boshqa manipulyatsiyalariga to'g'ri keladi. Ko'pincha bunday kasalliklar davolanishni uzaytirishga olib keladi. Bemor tibbiy muassasada uzoqroq qolishi kerak.
Siydik chiqarish yo'llari infektsiyalari muammosi yaqinda faol o'rganilmoqda va turli profildagi bemorlarda epidemik jarayonning o'ziga xos xususiyatlari ham noaniq bo'lib qolmoqda. Shuning uchun bir qator tadqiqotlar o'tkazish muhim:
- kasalxonada siydik yo'llari infektsiyasining namoyon bo'lish intensivligini o'rganish;
- kasallik uchun barcha xavf omillarini aniqlang;
- patogenning yuqish usullari va omillarini aniqlash;
- profilaktika tizimini ishlab chiqish;
- iloji boʻlsa shifoxonada siydik yoʻllari infektsiyasini oldini olish choralarini koʻring.
Tugʻruqxonalarda
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning infektsiyasi o'ziga xos xususiyatlarga ega, shuning uchun akusherlik va neonatologiyada nozokomial infektsiyalarning dolzarbligi kamaymaydi. Chaqaloqlar, ayniqsa, belgilangan muddatdan oldin tug'ilganlar, past immunologik qarshilikka ega. Bu holat, shuningdek, boshqa xavf omillari, kasalxonada yotish vaqtida nozokomial infektsiyani yuqtirish xavfini oshiradi.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda nozokomial infektsiyaning bir nechta asosiy sabablari bor:
- past homiladorlik yoshi, ayniqsa 32 haftadan oldin tug'ilgan chaqaloqlarda;
- morfofunksional etuklik va perinatal patologiyaning mavjudligi;
- kasalxonada uzoq vaqt qolish;
- steril bo'lmagan tibbiy asbob-uskunalar va asboblardan foydalanish;
- kompleks dori davolash;
- tug'ma patologiyalar;
- enteral ovqatlanish buzilishi;
- jarrohlikaralashuv
- yangi tug'ilgan chaqaloqlarda sariqlik.
Tug'ruqxonalarda yuzaga keladigan nozokomial infektsiyalar bilan kasallanish foizini kamaytirish uchun imkon qadar tez-tez profilaktika choralarini o'tkazish kerak. Avvalo, faqat tasdiqlangan xodimlarga ishlashga ruxsat bering va faqat qayta ishlangan va steril asboblardan foydalaning. Tug'ilgandan keyin kasalxonada bo'lish vaqtida yangi tug'ilgan chaqaloqlarning infektsiyasini kamaytirishning yagona yo'li bu.
Diagnostik choralar
Kasalxona ichidagi infektsiyaning ahamiyati katta. Patogenning turini aniqlash uchun shifokor simptomlarning xususiyatlariga e'tibor berishi, tekshiruv o'tkazishi va bemorni tashxisga yuborishi kerak. Qonni olayotganda, qon oqimida bakteriemiya (patogen mikroorganizmlar) yoki septitsemiya aniqlanishi mumkin - infektsiyani umumlashtirish, undan keyin patogen turini aniqlash uchun bakposev uchun tahlil qilish kerak. Shuning uchun, tadqiqot uchun qon kasalxonada isitmaning barcha holatlarida olinadi, bundan tashqari:
- operatsiyadan keyingi isitmaning asosiy epizodi;
- vaziyatlar, agar shifokor bu dori isitmasining namoyon boʻlishiga ishonch hosil qilsa;
- chuqur tomir trombozining klinik ko'rinishlari.
Qon namunalari seriyasining soni bakteriemiyani aniqlashning taxminiy ehtimoliga bog'liq. Antibiotiklarni davolash kursidan so'ng, yana manipulyatsiyani amalga oshirish va uni ikki kun ichida bajarish tavsiya etiladi. Doimiy kateter orqali bakteriologik tekshirish uchun qon olish mumkin emas. Tibbiyot xodimlarining qo'lidaqo'lqop bo'lishi kerak.
Qonda patogen mikroorganizmlar topilmasa norma hisoblanadi. Doimiy yoki takroriy bakteriemiya jiddiy infektsiya belgisidir.
Profilaktika
Kasalxona ichidagi infektsiyaning dolzarbligi bizni muammoni hal qilishning samarali usullarini izlashga majbur qiladi. Eng samarali va ishonchli bu profilaktika bo'lib, siz bilganingizdek, bakteriyalar hali qarshilik ko'rsatmagan zamonaviy antibiotiklar bilan davolashdan ko'ra yaxshiroqdir.
Bemorning tibbiy muassasadagi infektsiyasi qanchalik jiddiy asoratlarga aylanishi uzoq vaqtdan beri ma'lum. Sovet davrida, o'tgan asrning 70-yillarida nashr etilgan bo'lib, u bugungi kungacha o'z kuchini yo'qotmagan va shuning uchun kasalxona ichidagi infektsiyaning oldini olishni tartibga soladi.
Shuning uchun o'z vaqtida profilaktika choralarini ko'rish muhim, jumladan:
- nazokomial infeksiya tashuvchilarni aniqlash;
- yuqumli kasallikning aniq belgilari bo'lgan bemorlarni muassasaga qabul qilingan paytdan boshlab izolyatsiya qilish;
- sanitariya-epidemiologik rejimga qat'iy rioya qilish;
- kasalxonada antibakterial filtrli qalpoqlardan foydalanish;
- asboblar, jihozlar va barcha sirtlarni dezinfektsiyalash uchun har qanday moddalar bilan ehtiyotkorlik bilan davolash;
- antibiotiklardan oqilona foydalanish.
Antibakterial davolash
Bu nima ekanligini bilib olgach - nozokomial infektsiyalar, siz bunday kasallikni davolash xususiyatlariga bir necha so'z berishingiz kerak. Aksariyat hollarda empirik yokietiotropik texnika. To'g'ri dori tanlash juda qiyin, chunki barchasi ma'lum bir tibbiyot muassasasida antibiotiklarga chidamlilik tuzilishiga, shuningdek, bemorda birga keladigan kasalliklarning mavjudligiga, infektsiyaning mono- va polimikrobiyal etiologiyasiga va uning lokalizatsiyasiga bog'liq..
Empirik davolashning asosiy printsipi patogenlarning ko'p turlariga qarshi faol bo'lgan dorilarni tanlashdir. Shuning uchun kombinatsiyalangan terapiya va keng spektrli preparatni qo'llash tavsiya etiladi.
Shunday qilib, nozokomial infektsiyalarni davolash uchun quyidagi dorilar tavsiya etiladi:
- ftorxinolonlar Levofloksatsin yoki Siprofloksatsin;
- b-laktamlarning beta-laktamaza inhibitörleri bilan kombinatsiyasi;
- antipsevdomonal faollikka ega dorilar, masalan, karbapenemlar, 3-4-avlod sefalosporinlari va boshqalar.
Etiotropik terapiya patogenlarning antibiotiklarga chidamliligi fenotipiga va boshqa bir qator omillarga bog'liq.
Davolovchi shifokor barcha testlar o'tkazilgandan va infektsiyaning qo'zg'atuvchisi aniqlangandan so'ng har bir alohida holat uchun davolash turini tanlashi kerak. Doimiy monitoring bemor uchun oqibatlarsiz kasallikdan tezda xalos bo'lish imkonini beradi.
Kasalxonadan chiqqandan keyin bemor yana bir necha kun oʻz ahvolini kuzatishi va davolash yaxshi natija berganiga va kasallik qayta qaytmasligiga ishonch hosil qilish uchun qayta tekshiruvdan oʻtishi kerak.
