Nozokomial infektsiyalar patogenning yuqishi uchun sharoit mavjud bo'lganda kasal odamning sezgir organizmi bilan infektsiya manbasining uchrashishi tufayli yuzaga keladi. Infektsiyani oldini olish choralari SSSR Sog'liqni saqlash vazirligi tomonidan 1978 yilda chiqarilgan "Kasalxona ichidagi infektsiyaning oldini olish to'g'risida" gi 720 buyrug'i bilan tartibga solinadi. Hujjat yiringli xirurgik lezyonlari bo‘lgan bemorlarga tibbiy yordam ko‘rsatishni yaxshilash va shifoxona ichidagi infeksiyalarga qarshi chora-tadbirlarni kuchaytirishga qaratilgan edi.
Buyurtma bo'yicha ko'rsatmalar hali ham tibbiyot xodimlari tomonidan qo'llaniladi. 720-sonli buyruq tibbiyot muassasalari va sanitariya-epidemiologiya stantsiyalari xodimlariga nozokomial infektsiyalarning nospesifik profilaktikasi bo'yicha tadbirlarni tashkil etish va nazorat qilishda yordam beradi.
Buyurtma va koʻrsatmalarni bekor qilish
Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining buyruqlari vaqti-vaqti bilan joriy qilinadigan va bekor qilinadigan SanPiN-larga nisbatan kattaroq yuridik kuchga ega. Rossiya Federatsiyasi Bosh sanitariya shifokorining 2010 yildagi qarori bilan SanPiN tasdiqlangan tashkilotlar uchun sanitariya-epidemiologiya talablari bilan.tibbiy faoliyatni amalga oshirish. Hujjat SanPiN 2.1.3.1375-03 shifoxonalar, tug'ruqxonalar va shifoxonalar faoliyatiga qo'yiladigan gigienik talablar to'g'risidagi nizomni almashtirdi.
Shuningdek, 3.1.2485-09 jarrohlik shifoxonalarida kasalxona ichidagi infektsiyalarning oldini olish bo'yicha sanitariya qoidalari va stomatologiya bo'yicha tegishli SanPiN 2.1.3.2524-09 ro'yxatga olingan.
Ukraina hududida 1998 yildagi 179-sonli Sog'liqni saqlash vazirligining buyrug'i asosida shifoxona ichidagi infektsiyaning oldini olish bo'yicha 720-sonli buyrug'i bekor qilindi. Biroq, uni Sog'liqni saqlash vazirligining 229-son buyrug'i asosida haqiqiy deb hisoblash mumkin, bu erda hujjat akusherlik shifoxonalarida sanitariya va epidemiyaga qarshi rejimni tashkil etishga nisbatan qo'llanilmaydi.
Hujjatning diqqatga sazovor joylari
Tibbiyot muassasasida olingan yuqumli kasallik nozokomial infektsiya hisoblanadi. 720-sonli buyrug'ida yiringlash va sepsis bilan namoyon bo'ladigan jarrohlikda infektsiya holatlari batafsil tavsiflangan. Asosiy patogenlar: oltin staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Proteus, Candida, Klebsiella, Serrations - o'zgarmagan, ammo antibiotiklarga nisbatan chidamli bo'lgan. INFEKTSION manbalari yiringli-septik kasalliklarga chalingan bemorlar yoki infektsiyaning yashirin shakli bo'lgan xodimlardir. Patogenlar havo tomchilari yoki choyshab, qo'llar, asboblar bilan aloqa qilish orqali tarqaladi.
Profilaktika usullariga quyidagilar kiradi:
- infektsiya manbasini izolyatsiya qilish;
- uzatuv yoʻllari.
Patogenlar va infektsiyaga chalingan bemorlar o'z vaqtida aniqlanadi va ajratiladi, qo'llar dezinfektsiyalanadi, choyshablar va asboblar sterilizatsiya qilinadi. Kasalxona ichidagi infektsiyaning oldini olish bo'yicha 720-sonli eski buyurtma jarrohlik bo'limining xususiyatlarini, sanitarizatsiya choralarini, bakteriologik tekshirish usullarini va stafilokok infektsiyasini aniqlashni qisqacha tavsiflaydi.
Infektsiyaning oldini olish qoidalari
Kasalxonadagi asoratlarga qarshi kurashga bosh shifokor va jarrohlik bo'limi mudirlari mas'uldirlar. Ular hamshiralar bilan birgalikda tadbirlarning bajarilishini tashkil qiladi va nazorat qiladi. 720-sonli buyrug'i tibbiy ko'rikdan o'tkazish, kariyesni davolash, har chorakda bir marta stafilokokk infektsiyalari uchun test o'tkazish va xodimlarga ko'rsatmalar berishni tartibga soladi. Infektsiyani aniqlash favqulodda tekshiruv uchun sababdir.
Sovet Ittifoqining 720-sonli kasalxona ichidagi infektsiyaning oldini olish buyrug'i sanitariya-gigiyena rejimini tashkil etish bo'yicha ko'rsatma bo'lib xizmat qiladi. Bo'limlardagi tadbirlar spatulalar, divanlar, bemorlar bilan aloqada bo'lgan shifokorlarning qo'llari va terining yiringli-septik lezyonlarini dezinfeksiya qilishga ta'sir qiladi. Yo'riqnoma tibbiyot xodimlari uchun dezinfektsiyali eritmalardan foydalanish, yuvish, cho'tka va sochiqlarni almashtirish va qayta ishlashga tegishli.
Yo`riqnomada kuniga ikki marta nam tozalash, shifoxona ichidagi infeksiya va yiringli asoratlar va kasalliklar bo`lgan palatalarda dezinfektsiyalash vositalaridan foydalanish nazarda tutilgan. Statsionar bo'limlarda ovqatlanish, oziq-ovqat mahsulotlarini saqlash uchun talablaruyga uzatish, shuningdek ularni bemorning ovqatlanishiga qo'yiladigan talablarga muvofiq tekshirish.
Jarrohlikdagi koʻrsatmalar va gigiyenik rejim
720-sonli "Kasalxona ichidagi infektsiyaning oldini olish" buyrug'i SanPins o'rniga jarrohlik bo'limida dezinfeksiyani tashkil etish va dezinfeksiya qilish talablarini o'z ichiga oladi. Operatsiya bloki, intensiv terapiya va operatsiyadan keyingi bo'limlar bilan birgalikda infektsiyalarning tarqalishi nuqtai nazaridan alohida e'tibor qaratiladigan sohalardir. INFEKTSION manbalari, shuningdek, kiruvchi bemorlar va ularga xizmat ko'rsatish buyumlari, kiyim-kechaklar, asboblar, to'g'ridan-to'g'ri palatalardan olingan narsalar.
Jarrohlik bo'limlarida qat'iy sanitariya-gigiyena rejimi mavjud:
- yiringli-septik lezyonlar bilan kasallangan bemorlar izolyatsiya qilinadi;
- parvarish buyumlari, karavot va choyshab dezinfektsiya qilinadi;
- palatalarda ultrabinafsha nurlantiruvchilarni yoqing;
- tekshirish va parvarishlash xalatlar, niqoblar va qalpoqlarda amalga oshiriladi, ularni almashtirish kerak;
- bemorlar boshqa palata va boʻlimlarga bemalol kira olmaydi;
- to'shak va ichki kiyimni haftada bir marta almashtirishni unutmang;
- Bemorlarning poyafzallari bo'shatilgandan keyin qayta ishlanadi.
Yiringli-septik lezyonlari boʻlgan bemorlarni alohida xonaga chiqarish.
Userning sanitariya qoidalari
Operatsiya bo'limining tashkil etilishi shifoxona ichidagi infektsiyalar xavfini kamaytiradi:
- ultrabinafsha nurlantiruvchi bilan vestibyulning majburiy mavjudligi;
- ventilyatsiya tizimlarini o'rnatishbakteriya filtrlari bilan;
- mobil aylanma havo tozalagichlardan foydalanish;
- jarrohlik xonalarini yiringli va toza operatsiyalar uchun ajratish yoki yiringli jarayonlardan keyin alohida kunda yaxshilab dezinfeksiya qilish;
- Steril ichki kiyim, doka bandaji va poyafzal qoplamalariga nisbatan qizil chiziq qoidasiga rioya qilinadi.
Operatsiya va reanimatsiya bo'limlarida, operatsiyadan keyingi bo'limlarda va kiyinish xonalarida quyidagi sanitariya-gigiyena qoidalari qo'llaniladi:
- dezinfektsiyali eritma bilan gurneylar, asboblar va asboblarni qayta ishlash;
- stolni steril asboblar bilan tayyorlash;
- ishlatilgan bog'lamlarni alohida idishlarga yig'ish, ularni toza va yiringli ajratish;
- Yiringli jarayonlari boʻlgan bemorlarni kiyinishda hamshiralar tomonidan moyli pardadan foydalanish va dezinfeksiya qilish.
Yo'riqnomada operatsion blokni, palatalarni tozalash talablari mavjud.
Jarrohlikka tayyorgarlik va asboblarni sterilizatsiya qilish qoidalari
Qoidalarning to'liqligi 720-sonli "Kasalxona ichidagi infektsiyaning oldini olish" buyrug'i o'ynagan rolini ko'rsatadi. Hujjat bekor qilingan yoki yo'q - ko'rsatmalar tibbiy xodimlar tomonidan infektsiyalardan qochib, amalga oshiriladi. Jarrohlik bo'limlari qoidalari o'zgarishsiz qoladi, chunki ular quyidagilarga tegishli:
- operatsiyada ishtirok etayotgan xodimlarning qoʻllarini tozalash va dezinfektsiyali eritma tayyorlash;
- asboblarni sterilizatsiyadan oldin qayta ishlash va uni nazorat qilishsifat;
- asboblar, bog'lamlar, qo'lqoplar va jarrohlik choyshablarini sterilizatsiya qilish;
- yurak-o'pka apparatlarini sterilizatsiya qilish.
720-sonli buyruqda gazli gangrena bilan kasallangan bemorlar bo'limida gigiena qoidalari alohida ta'kidlangan.
Sterilizatsiya usullari va usullari batafsil ko'rib chiqiladi:
- steam;
- havo (isitish orqali);
- kimyoviy (vodorod peroksid va deokon) va etilen oksidi.
Sterilizatsiyadan oldingi tozalash bosqichlarini, eritmalar tayyorlash usullarini va jarrohlik bo'limining turli ob'ektlarini dezinfeksiya qilish xususiyatlarini tavsiflaydi. Ventilyatorlar va ingalyatsion eritmalarni dezinfeksiya qilish bo‘yicha batafsil ma’lumot ushbu qarorning 4-ilovasida keltirilgan.
Bakteriologik nazorat
2 va 3-ilovalar laboratoriyalar va dezinfeksiya stansiyalari tomonidan olib boriladigan bakteriologik nazoratga bagʻishlangan. Bakteriologik tadqiqot metodologiyasi batafsil tavsiflangan, o'rganiladigan ob'ektlar ro'yxati, ekinlarni o'tkazish va ularning natijalarini qayd etish qoidalari berilgan.
3-ilova stafilokokk nozokomial infektsiyani aniqlashga bag'ishlangan, 720-sonli buyrug'i bo'yicha sanitariya. Yuqori nafas yo'llarini tekshirish, bakposev o'tkazish va yuqumli agentlarni sanitariya qilish usullari tasvirlangan. Staphylococcus aureusga alohida e'tibor qaratiladi, ularning 40% shtammlari davolanishga sezgir emas. Antibiogramma usullari tasvirlangan.
Buyurtma holati 720
Buyurtma 720Maqomi ko'plab savollar tug'diradigan "kasalxona infektsiyasining oldini olish" amaliyotda bosh hamshiralar tomonidan bir nechta maqsadlarda qo'llaniladi:
- nazokomial infektsiyalarning oldini olishga yordam beradi;
- nizolar yuzaga kelganda oʻz ishingizni isbotlash imkonini beradi;
- kichik tibbiyot xodimlari uchun ko'rsatmalar tayyorlash uchun asos hisoblanadi;
- kasalxona hamshirasi epidemiologi ishini almashtiradi.
720-sonli buyruq hali ham SSSR Sog'liqni saqlash vazirligi tomonidan chiqarilgan, ammo yangi sanitariya qoidalarining chiqarilishi bilan amalda bekor qilingan. Buyurtma, qonunchilik akti sifatida, qoidalardan yuqori bo'lsa-da, bu uni bekor qilishning layoqatsizligini ko'rsatadi. Amaldagi usullar, eritmalar va dezinfeksiya ob'ektlari bo'yicha materiallar eskirgan. Ammo buyurtma keyingi hujjatlarda bo'lmagan behushlik va nafas olish uskunalarini qayta ishlashni batafsilroq tavsiflaydi.
Buyurtmani qonuniy ravishda chaqirishim kerakmi
Agar siz yangi qonun hujjatlarini chiqarishning huquqiy nozikligini tushunsangiz, unda 720-sonli "Kasalxona ichidagi infektsiyaning oldini olish" buyrug'i Rossiya Federatsiyasi bosh davlat sanitariya shifokorining 2009 yilda yangi sanitariya-gigiyena nazorati o'rnatilganda bekor qilingan farmoni bilan bekor qilingan. va SP 3.1.2485-09 epidemiologik qoidalari tasdiqlangan. 2010 yilda mojaro yuzaga keldi, chunki farmon yangisi paydo bo'lganligi sababli o'z kuchini yo'qotgan deb topildi. Joriy SanPiN 2.1.3.2630-10 va SanPiN 2.1.3.2630-10 endi 720-buyurtmani almashtiradi.
