Yuzning shakli asosan yuqori va pastki jaglarning tuzilishi bilan belgilanadi. Insonning ko'rinishini buzishi mumkin bo'lgan ko'plab tug'ma va orttirilgan muammolar mavjud. Oldinga chiqadigan juda tor yoki keng yuqori jag'i juda uzun yoki qisqa. Ushbu kamchiliklarni tuzatish va odamga kerakli ko'rinishni berish uchun yuqori jag'ning osteotomiyasi operatsiyasi amalga oshiriladi.
Qisqacha operatsiya
Osteotomiya - bu tish shifokori tomonidan amalga oshiriladigan jarrohlik aralashuvning bir turi. Ko'pincha, og'ir tishlash patologiyalari, jag' shakllanishining konjenital buzilishlari, tanglay yorig'ini ("yoriq tanglay") noqulay tuzatishdan keyin buyuriladi. Yuqori va pastki jag'larning osteotomiyasi mumkin. Pastki jag'dagi operatsiya ko'pincha travmatik sinishdan keyin amalga oshiriladi.
Yuqori jag'dagi aralashuv turlari
Osteotomiyaning ikkita asosiy turi mavjud: umumiy vasegmental.
Umumiy, o'z navbatida, yana uchta kichik turga bo'linadi. Ular o'z nomlarini ularni ixtiro qilgan muallif nomidan oldilar: Le Fort 1, 2, 3 bo'yicha yuqori jag'ning osteotomiyasi.
Segment operatsiyalarining uchta kichik turi alohida ajratilgan:
- Premaksiller osteotomiya.
- Orqa maksiller osteotomiya.
- Pastki lab segmentida jarrohlik.
Yuqori jag'ning segmentar osteotomiyasining har bir turi o'ziga xos xususiyatlarga ega. Birinchi tur - kesma suyagini siljitish, ikkinchi usul - orqa alveolyar segmentlarning joylashishini o'zgartirish va pastki segmentdagi operatsiya - pastki oldingi tishlarni qayta joylashtirish.
Jarrohlik uchun ko'rsatmalar
Yuqori jag'ning osteotomiyasi quyidagi hollarda amalga oshiriladi:
- og'ir noto'g'ri tiqilib qolgan va tish qismining yopilmasligi bilan, braket yoki boshqa ortodontik usullar bilan bartaraf etilmaydi;
- yuqori jag` suyaklarining patologik o`sishi;
- yuz nisbatlarining aniq buzilishi, bu odamga estetik tomondan noqulaylik tug'diradi.
Ammo operatsiya nafaqat yuzni yanada chiroyli qilish uchun amalga oshiriladi. Ba'zida bu nuqsonlar hayotga xavf soladigan og'ir sharoitlarning rivojlanishiga yordam beradi:
- nafas olishning buzilishi;
- jag' bo'g'imlari kasalliklari;
- oshqozon-ichak traktidagi yallig'lanish jarayonlari.
Osteotomiya bu oqibatlarning rivojlanishini oldini oladi va hatto bemorning hayotini saqlab qolishi mumkin.
Jarrohlik uchun kontrendikatsiyalar
Ba'zida aralashuvni amalga oshirish uchun bemorning xohishi etarli emas. Muayyan shartlarning mavjudligi yuqori jag'ning osteotomiyasi ehtimolini butunlay istisno qiladi:
- ozchilik, chunki bolalar va oʻsmirlar suyak toʻqimasini shakllantirishda davom etadi;
- periodontal kasallik faol bosqichda yoki surunkali kursda;
- qon ketishining buzilishi;
- biriktiruvchi to'qimalarning tizimli kasalliklari (tizimli qizil yuguruk, revmatoid artrit va boshqalar);
- diabet mavjudligi;
- tayyorlanmagan tishlash.
operatsiyaga tayyorgarlik
Agar shifokor bemorni yuqori jag'ning osteotomiyasi qilishga qaror qilsa, birinchi navbatda, tish qismini rentgenologik tekshirishni buyuradi. Jarrohlik aralashuvini muhokama qilish murakkab maxillofacial jarroh va ortodontist tomonidan amalga oshirilishi kerak. Ular rentgenni batafsil tahlil qiladilar va operatsiya bo'yicha yakuniy qarorni qabul qiladilar.
Osteotomiyaning o'zi tishlarning noto'g'ri joylashishini o'zgartira olmaydi. U faqat suyak to'qimalarining deformatsiyasini tuzatadi. Shuning uchun, ko'pincha operatsiyadan oldin bemorga ortodontik davolanish kerak - qavslar kiyish. Ba'zan ular jarrohlik stomatologiyasining yordamiga murojaat qilishadi: protezlarni o'rnatish, tishlarni olib tashlash.
Operatsiyadan oldin bemor yana ortodontistga tashrif buyuradi. Agar braketlar buyurilgan bo'lsa, shifokor osteotomiya qilish uchun ularning joyini o'zgartiradi.
Faqat tish qismi tekislangandan keyin vaortodontist bilan maslahatlashgandan so'ng, bemor yana maxillofacial jarrohga boradi. Agar tekislash natijalari qoniqarli bo'lsa, jarroh bemor bilan maksiller osteotomiya rejasini muhokama qiladi.
Ishlash jarayoni
Osteotomiya umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi. Anestezik naycha orqali traxeyaga yuboriladi. Bemor chuqur uyquga tushadi va mutlaqo hech narsani sezmaydi. Operatsiyaning barcha bosqichlari yuzning ichki qismida amalga oshiriladi, shuning uchun terida nuqsonlar qolmaydi.
Birinchidan, tish go'shtining shilliq qavati va periosteum yuqori tishlarning biriktirilgan joyidan yuqorida kesiladi. Bu jarrohga suyakka kirish imkonini beradi.
Suyaklar ikkala tomondan kesilganlar uchun belgilangan. Maxsus jarrohlik arra yuqori jag'ning suyagini kesadi. Ko'pincha kesishlar Le Fort bo'yicha yuqori jag'ning osteotomiyasi usuliga muvofiq amalga oshiriladi.
Olingan fragment yangi joyga ko'chiriladi. U vintlardek va plitalar bilan o'rnatiladi. Barcha mahkamlagichlar tana uchun mutlaqo xavfsiz titandan qilingan.
Ba'zida bemorlarga suyak transplantatsiyasi kerak bo'ladi. Odatda femurning bir qismini oling. Bu bemor umumiy behushlik ostida bo'lganida jag' jarrohligi bilan bir vaqtda amalga oshiriladi.
Ba'zida splinting kerak bo'ladi. Ushbu protsedura bir nechta tishlarning birlashishi hisoblanadi. Bu usul maxsus jihozlar yordamida tish qismini tuzatishga yordam beradi. Bu vaqtinchalik protsedura. Operatsiyadan keyin ma'lum vaqt o'tgach, iplar olib tashlanadi.
Operatsiya davomiyligi taxminan ikki soat.
Murakkabliklar
Ko'pincha yuqori jag'ning osteotomiyasi hech qanday nojo'ya reaktsiyalarsiz yaxshi o'tadi. Ammo ba'zida ular paydo bo'ladi, shuning uchun ham bemor, ham shifokor mumkin bo'lgan asoratlardan xabardor bo'lishi kerak. Asosiy tashvishlarga quyidagilar kiradi:
- Burundan qon ketish. Burundan ozgina qon ketishi normaldir va qo'shimcha chora-tadbirlarni talab qilmaydi. Ammo operatsiya paytida va undan keyin ko'p miqdorda qon bo'lsa, burun yo'llarini kamida 10 daqiqa davomida qisish kerak.
- Jarrohlikdan keyin yuqori labning xiralashishi. Bu, ehtimol, asorat emas, balki behushlik uchun salbiy reaktsiya. Noqulaylik bir necha hafta davom etishi mumkin.
- Mikroorganizmlarning kirib borishi. Vintlardek va plastinalarni sterilizatsiya qilish buzilganda, jarrohlik maydoni etarli darajada ishlov berilmaganda paydo bo'ladi.
- Surunkali o'pka kasalliklarining kuchayishi. Bu bronxial astma bilan og'rigan va uzoq vaqt chekuvchi bemorlarda uchraydi.
- Noto'g'ri tishlash. Operatsiyadan keyin tishlashni o'zgartirish mumkin. Ba'zida ortodontik davolanishni takrorlash kerak bo'ladi.
- Suyaklarning yaxshilanishi juda sekin.
Reabilitatsiya davri
Operatsiya paytida bemor hech narsani sezmaydi. Ammo operatsiyadan keyin u yuqori jag'dagi kichik og'riqlar bilan bezovtalanishi mumkin. Shuning uchun shifokor unga og'riq qoldiruvchi dori yozib beradi.
Bemor kasalxonada yotganda unga vena ichiga antibiotiklar yuboriladi. Buyuqumli asoratlarning oldini olish uchun zarur chora.
Operatsiyadan keyin bemor biroz noqulayliklarga duch keladi:
- burun nafasi buzilgan, bu uning og'zi bilan nafas olishiga sabab bo'lgan;
- shish tufayli noqulaylik;
- labda ko'karishlar tufayli og'izni ochishda qiyinchilik;
- anesteziya trubkasi tufayli tomoq og'rig'i va yutish muammosi.
Yuzning shishishi sovuq kompresslar va uyqu paytida boshning koʻtarilishi bilan kamayadi.
Operatsiyadan keyingi dastlabki ikki kun ichida bemor faqat suyuq ovqat iste'mol qilishi mumkin. Bir necha kundan so'ng, parhez yumshoq mustahkamlikdagi ovqatga kengayadi. Faqat bir necha haftadan keyin odatdagidek ovqatlanish mumkin.
To'liq ishlash operatsiyadan 3-4 hafta o'tgach, odamga qaytadi.
Birinchi oyda bemor ba'zi qiyinchiliklarga duch kelishi kerak, ammo buning hammasiga arziydi. Yuqori jag'ning osteotomiyasi ajoyib natijalar beradi. Bu haqiqatan ham odamlarning hayotini o'zgartiradi. Yuqori jag'ning osteotomiyasidan oldingi va keyingi suratdagi o'zgarishlar oddiy ko'zga ko'rinadi.
Operatsiya sharhlari
Osteotomiya ancha yuqori narxga ega. Narx shifokorning malakasiga, tibbiy muassasaning holatiga, jarrohlik aralashuv usuliga bog'liq. Narxi 80 - 100 ming rubldan boshlanadi va 300 ming yoki undan ko'proqqa etadi.
Ammo yuqori narxlarga qaramay, maksiller osteotomiya haqidagi ko'pchilik sharhlar ijobiydir. Biroq, bemorlar kuchli haqida tashvishlanadilaroperatsiyadan keyin shishish. Ko'pchilik aralashuvdan bir oy o'tmaguncha oynaga qaramaydi.
Bemorlarning ta'kidlashicha, operatsiyaga bo'lgan munosabat va ularning tashqi ko'rinishi asosan jarohatni davolash tezligi va shishishni kamaytirish bilan belgilanadi. Qanchalik ijobiy munosabat boʻlsa, shunchalik tez tuzalib ketadi.
Ammo yakuniy natija deyarli hammani hayratda qoldiradi. Maksiller osteotomiyadan o'tganlarning aytishicha, bu noqulayliklarning barchasi bunga arziydi.
