Koʻzni qisib qoʻyish juda keng tarqalgan. Yosh bolalarda bunday nuqson ba'zan ta'sirchan va kulgili ko'rinishi mumkin, ammo buzilishni e'tiborsiz qoldirmaslik kerak. Har qanday yoshda bu noxush patologiya bo'lib, uni tuzatish kerak - tibbiyot nuqtai nazaridan ham, estetika nuqtai nazaridan ham. Garchi holatlarning aksariyati bolalarga ta'sir qilsa-da, kattalar ham bundan immunitetga ega emaslar.
Bolalarda strabismus, ayniqsa, rivojlanishning eng boshida aniqlansa va davolash o'z vaqtida boshlangan bo'lsa, albatta, tuzatish osonroq. Strabismus bemorga juda ko'p noqulaylik tug'diradi, qisqichbaqasimon ko'z vaqt o'tishi bilan butunlay "muvaffaqiyatsiz" bo'lishi mumkin, psixologik va estetik noqulaylik haqida gapirmaslik kerak. Yaxshiyamki, strabismusni tashxislash juda oddiy va zamonaviy tibbiyot uni davolash uchun zarur bo'lganda jarrohlikgacha bo'lgan barcha vositalar arsenalini taqdim etadi.
Strabismus nima
Strabismus (boshqa ismlar - strabismus, heterotropiya) - judakeng tarqalgan oftalmik kasallik. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, ellikta boladan bittasi undan aziyat chekadi. Bu ko'z olmasining harakatiga mas'ul bo'lgan bir yoki bir nechta ko'z mushaklarining nomuvofiq faoliyati bilan bog'liq nuqson.
Agar odatda ko'zlar ma'lum bir nuqtaga e'tibor qaratsa, tasvirni har bir ko'zdan miyaga uzatsa, u holda strabismus bilan mushaklarning zaifligi natijasida bir ko'z shu nuqtadan og'ib ketadi, bir ko'zdan olingan tasvirni o'zgartiradi. boshqasidan olingan tasvirga mos kelmasligi. Shu sababli, asab tizimi qiyshiq ko'zdan olingan rasmni istisno qiladi va miyada uch o'lchamli tasvir yaratilmaydi. Natijada, odam tekis tasvirni ko'radi va ko'zni qisib qo'ygan ko'z deyarli vizual jarayonda qatnashmaydi, ishlashni to'xtatadi. Shu sababli, vaqt o'tishi bilan ambliyopiya yoki dangasa miyopi, "dangasa ko'zlar" rivojlanadi, chunki ba'zida bolalarda strabismus deyiladi.
Kasallikning sabablari boshqacha bo'lishi mumkin, ammo har qanday holatda, agar kasal ko'z davolanmasa, uning ko'rish keskinligi pasayadi, u odatda ko'rish jarayonida ishtirok etishdan chetlashtiriladi.
strabismus turlari
Ko'rish buzilishining sabablari har xil bo'lishi mumkin. Strabismusga kelsak, oftalmologlar tug'ma va orttirilgan kasallik deb hisoblashadi.
Tiri boʻyicha strabismus doʻstona va doʻstona boʻlmaganlarga boʻlinadi.
Tug'ma strabismusning sabablari
Aslida sof konjenital strabismus alohida hollarda uchraydi. Agar hayotning birinchi olti oyida strabismus rivojlansa, u deyiladiinfantil. Bunday hollarda kasallikning sabablari genetik kasalliklar, masalan, Cruson sindromi va Down sindromi; irsiyat - bu holda strabismus birinchi va ikkinchi qatorlarning qarindoshlarida tashxis qilinadi; konjenital ko'z nuqsonlari, miya yarim palsi. Ko'pincha kasallik erta tug'ilish oqibatlari, turli dorilar va dorilarning homilaga ta'siri natijasida paydo bo'ladi va agar ona homiladorlik paytida yuqumli kasalliklarga chalingan bo'lsa (qizamiq, sitomegalovirus, SARS va boshqalar), bu ham strabismusni qo'zg'atishi mumkin. bola.
Organilgan strabismusning sabablari
Kasallik hayotning birinchi olti oyidan keyin va hatto kattalarda ham rivojlanishi mumkin. Bunday holda, u sotib olingan deb ataladi.
Organilgan strabismusning sabablari ko'p. Avvalo, kasallik o'rta va yuqori darajadagi miyopi, gipermetropiya, astigmatizm va sezilarli sabablarsiz ko'rishning keskin o'zgarishi bilan qo'zg'atiladi. Shuningdek, strabismus ko'zning turli refraktiv buzilishlari tufayli rivojlanishi mumkin: glaukoma, katarakt, astigmatizm va boshqalar. Bundan tashqari, bu turli xil ko'z kasalliklari, jumladan, retinoblastoma, travmadan keyingi strabismus, o'smalar va boshqa jarohatlar.
Koʻz qichishi ensefalit, koʻp skleroz, neyrosifilis, shuningdek, somatik va ruhiy kasalliklar kabi ayrim kasalliklarga hamroh boʻladigan mushaklar falajining natijasidir. Bundan tashqari, agar ko'z olmasi qon oqimi bilan etarli darajada ta'minlanmasa, intrakranial bosim keskin ko'tarilsa, patologiyalar rivojlansa, olinadi.miya yoki orqa miya. Strabismus gripp, qizamiq, skarlatina, difteriya asoratlari sifatida namoyon bo'lishi mumkin.
Og'ir qo'rquv ham bolalarda strabismusga olib kelishi mumkin. Psixologik tabiatning sabablari, stressli vaziyatlar, psixotravmalar, asabiy zo'riqishlar ko'pincha maktabgacha yoshdagi bolalar (va ba'zan kattaroq bolalar va hatto kattalar) ko'zlarini qisib qo'yishiga olib keladi.
Birgalikda strabismus
Do'stlik - bu strabismusning burchaklari bir xil bo'lgan kasallik. Ya'ni, bir ko'z o'yilgan, lekin qiyshiq ko'zning og'ish burchagi (birlamchi) va sog'lom (ikkilamchi) og'ish burchagi tengdir. Ko'zning mushak tizimi har xil rivojlanganligiga qaramay, ikki tomonlama ko'rish yo'q, ikkala ko'z olmasi ham to'liq harakatchan.
Birgalikda strabismus ko'rish buzilishining uchta guruhiga bo'linadi:
- Joyli.
- Kommodda emas.
- Qisman mos.
Akommodativ strabismusda kasallik ko'rishning har qanday patologiyasi - uzoqni ko'ra olmaslik yoki miyopi bilan birga keladi. Ushbu turdagi strabismus 2 yoshdan 4 yoshgacha rivojlanadi. Koʻzoynak taqish bilan tuzatildi.
Ko'z harakati uchun mas'ul bo'lgan mushaklarning falajlanishi noakommodativ strabismusni keltirib chiqaradi. Sholning sabablari homila rivojlanishidagi muammolar yoki tug'ilishdan keyin azoblangan kasalliklarda bo'lishi mumkin. Ushbu turdagi strabismusni dastlabki bosqichda aniqlash qiyin. Ko'pincha umiya falajiga hamroh bo'ladi.
Ba'zan:
- gorizontal (ko'zlar turli yo'nalishlarga yo'n altirilganda - ekzotropiya yoki divergent strabismus; ko'zlar burun ko'prigiga qaratilganda - izotropiya yoki konvergent strabismus);
- vertikal (ko'z yuqoriga qaraganida - gipertropiya, ko'zni pastga qaratganda - gipotropiya);
- aralash (strabismusning bir nechta shakllari birlashganda).
Koʻzoynak bu turdagi strabismusni tuzatmaydi.
Akomodativ bo'lmagan strabismus turlari:
- sensor (bir ko'zda ko'rish yo'qolishi bilan);
- o'tkir (stress, travma yoki asabiy taranglikdan keyin to'satdan paydo bo'lgan strabismus);
- tsiklik (strabismus ma'lum vaqtdan keyin paydo bo'ladi va yo'qoladi, sababi markaziy asab tizimining buzilishida yotadi);
- ikkinchi darajali (jarrohlik yoki koʻzoynakni tuzatishdan keyin yoʻnalishini teskari tomonga oʻzgartirgan strabismus).
Akkomodativ bo'lmagan strabismusning o'ziga xos turi ham mavjud - divergensiya kurtozisi. Bunday holda, strabismus faqat odam uzoqqa qaraganida paydo bo'ladi.
Qisman akomodativ strabismus beixtiyor va muntazam ravishda sodir bo'ladigan ko'z olmalarining tebranishlari kabi akkomodativ va vosita buzilishlarining alomatlarini birlashtiradi. U konversion (ko'zlar burun ko'prigiga qaratilganda) va diverging (ko'zlar ibodatxonalarga "qarash") bo'lishi mumkin.
Koʻz qisib qoʻyish turli darajadagi zoʻravonlikka ega boʻlishi mumkin:
- kuchlitasvir 37 darajadan ortiq burchakka ega,
- aniq koʻrinadigan burchak 22-36 daraja,
- oʻrtacha - 11-21 daraja,
- minor - 6-10 daraja,
- amalda ifodalanmagan - burchak 5 darajadan kam.
Dostona strabismus
Do'stona bo'lmagan strabismusda birlamchi va ikkilamchi og'ish burchaklari bir xil emas. Ko'zning harakatchanligi cheklangan yoki bir yoki bir nechta yo'nalishda yo'q. Ko'pincha, bu strabismus ham mos kelmaydigan tur sifatida kelib chiqishi paralitik xususiyatga ega. Ushbu kasallikning sabablari okulomotor nervlarning shikastlanishi.
Shuningdek, psevdoparalitik strabismus ham mavjud. Bu holatda ko'rish buzilishining sabablari rivojlanish anomaliyalari yoki jarrohlikdan keyin, lekin asabning shikastlanishi emas.
Xayoliy strabismus
Ta'riflangan strabismusning barcha turlari haqiqatdir. Ularni yosh bolalarda paydo bo'ladigan xayoliy strabismus bilan aralashtirib yubormaslik kerak. Yoshi tufayli ular ko'pincha biror narsaga e'tibor qarata olmaydilar, bu esa bolaning ko'zlarini qisib qo'ygandek ko'rinishini beradi.
Ammo, xayoliy vaqtinchalik strabismus ba'zan kattalarda uchraydi. Bu odatda spirtli ichimliklar bilan zaharlanish bilan bog'liq.
Diagnoz
Garchi strabismus deyarli sezilmaydigan yoki zararsizdek tuyulsa ham, davolanishni kechiktirmaslik kerak. Bu hech qanday kosmetik nuqson emas, shuning uchun u aniqlanishi bilanoq darhol e'tibor talab qiladi. Agar strabismus tuzatilmasa,ko'z ko'rish qobiliyatini yo'qotishi mumkin.
Strabismusning birinchi belgilari:
- Bir yoki ikkala koʻzning burunga (konvergent strabismus) yoki yon tomonga ogʻishi (divergent strabismus),
- mavzuga diqqatni qarata olmaslik (suzuvchi nigoh deb ataladi).
Bunday holatda kasallikni xayoliy kasallik bilan aralashtirib yubormaslik uchun koʻplab tafsilotlarni hisobga olish kerak. Strabismus uchun siz ma'lum bir bolaga xos bo'lgan ko'zlarni yoki ularning o'ziga xos joylashuvini maxsus kesishingiz mumkin. Bu erda strabismusning haqiqiy belgilarini xayoliy belgilardan ajratish muhimdir. Ushbu fiziologik belgilar ko'pincha yosh bilan o'z-o'zidan yo'qoladi. Suzuvchi nigohni olti oygacha bo'lgan chaqaloqlarda ham topish mumkin, ular hali biror narsaga e'tibor bera olmaydilar. Bu ham yoshga qarab ketadi. Ko'pgina ota-onalar bir yoshgacha bo'lgan bolalarda strabismusdan shubhalanganda vahima qo'zg'aydi, ularning xavotirlari mutaxassislar tomonidan yoki kechroq yoshda alomatlar yo'qolishi bilan bartaraf etilgan.
Ko'pincha strabismusni ota-onalarning o'zlari sezadilar va ular oftalmologga murojaat qilishadi. Bu mutaxassis yordamisiz o'zingiz tashxis qo'yishingiz mumkin bo'lgan kasallikdir.
Shuningdek, kasallik bolani muntazam tekshiruvdan o'tkazishda ham aniqlanishi mumkin. Ko'z shifokori butun vizual apparatlarning diagnostikasini, shu jumladan kompyuter yordamida amalga oshiradi, hajmli ko'rishning yo'qligini va bolada strabismus borligini tasdiqlovchi testlarni o'tkazadi. Ushbu turdagi muammoga mos keladigan davolanishni buyurish uchun kasallikning sabablarini aniqlash kerak.
Shifokor ko'zoynak yoki linzalarni tanlaydi, apparat bilan davolashni va kerak bo'lganda dori-darmonlarni buyuradi. Qiyin holatlarda u sizni operatsiya uchun oftalmologiya klinikasiga yuborishi mumkin.
Davolashni rivojlanishning dastlabki bosqichida boshlasangiz, aksariyat hollarda kasallikdan butunlay qutulish mumkin.
Dori-darmonsiz davolash
Ba'zi hollarda strabismus ko'zoynak yoki linzalar yordamida tuzatiladi. Bu usul akkomodativ va qisman akommodativ strabismus uchun ko'rsatiladi.
Qisman akomodativ strabismus uchun Fresnel prizmalari ko'zoynak linzalariga - murakkab birikma linzalarga yopishtirilgan.
Pleoptika usuli, ya'ni okklyuzion davolash ham muvaffaqiyatli qo'llanilmoqda. Bunday holda, sog'lom ko'zga bint qo'yiladi yoki ko'z patchini yopishtiriladi. Davolash kamida 4 oy davom etishi kerak va asosan bolalik davridagi strabismusni davolashda ko'rsatiladi. Ushbu usul bilan doimiy yopishtirishga duchor bo'lgan sog'lom ko'zning ko'rish keskinligini doimiy ravishda kuzatib borish kerak. Davolanishni samaraliroq qilish uchun pleoptika apparat tuzatish bilan birlashtiriladi, bu lazer terapiyasi, ambliokor, elektr stimulyatsiyasi va boshqa usullarni o'z ichiga oladi.
Dori va apparat bilan davolash
Giyohvandlar apparatli davolash va ko'z mashqlari bilan birgalikda buyuriladi va mushaklarni bo'shashtiradi va atropin kabi zerikarli ko'rishni kamaytiradi yoki pilokarpin kabi ko'z qorachig'ining siqilishini oldini oladi. Davolashning mohiyati ko'zning yukini oshirish va uning faolligini rag'batlantirishdirish.
Uskunalar ham kasallikni davolashda samarali. Monobinoskop va sinoptofor kabi qurilmalar qo'llaniladi. Birinchisi retinani yorug'lik nurlari bilan bezovta qiladi va shu bilan ambliyopiya (past ko'rish) va ikki tomonlama ko'rish bilan kurashadi. Ikkinchisi, agar strabismusning burchagi etarlicha katta bo'lsa, sensorli strabismus uchun ishlatiladi.
Bemorlarga, shuningdek, apparatlarda o'quv mashqlari iborat ortopto-diplopticheskoe davolash, ko'rsatilgan. Ushbu davolash binokulyar ko'rish qobiliyatini rivojlantirishga qaratilgan.
Jarrohlik davolash
Ba'zi strabismus holatlarida jarrohlik aralashuv tavsiya etiladi. Unga rahmat, ko'z olmasining harakati uchun mas'ul bo'lgan mushak kuchayadi yoki zaiflashadi. Murakkab davolash yordam bermagan bo'lsa, strabismus operatsiyasi qo'llaniladi. Shuningdek, u paralitik va akommodativ bo'lmagan shakllar uchun ham ko'rsatiladi.
Kuchli tasvirlangan strabismus bo'lsa, kamida olti oylik tanaffus bilan har bir ko'zga bir nechta operatsiyalarni bajarish mumkin.
Strabismus holatida ikki turdagi operatsiyalar bajariladi: ko'z mushaklari uzunligini qisqartiruvchi rezektsiya va ko'z mushaklarini harakatga keltiradigan retsessiya. Operatsiyaning tabiatini tanlash strabismus turiga va uning burchagiga bog'liq. Kombinatsiyalangan aralashuv ham amalga oshirilishi mumkin. Operatsiyalar umumiy va lokal behushlik ostida amalga oshiriladi.
Almashtirishga arziydiki, 3-4 yoshgacha bo'lgan davrda strabismus jarrohlik yo'li bilan tuzatilmaydi. Binokulyar ko'rish, ya'ni ob'ektning tasvirini ikkala ko'z bilan ko'rish qobiliyati shakllanmaguncha kutish kerak. Ko'proqerta yoshda jarrohlik aralashuvi faqat sezilarli og'ish burchagi bo'lgan konjenital strabismus mavjud bo'lganda mumkin. Bunday operatsiyalarni faqat ko'z shifokori - jarroh amalga oshirishi mumkin.
Operatsiyadan soʻng binokulyar koʻrish qobiliyatini tiklash va mustahkamlash uchun davolashni yuqoridagi usullardan boshqa baʼzilari bilan davom ettirish kerak.
