Yo’q suyagi inson tanasining suyaklaridan biridir. Bu juda uzun, ammo ingichka va quvur shaklida. Shu munosabat bilan, uning kuchidan oshib ketadigan kuch bilan ta'sirlanganda, sinish paydo bo'ladi. Klavikula suyak to'qimalarining shikastlanishidan 15-25% hollarda shikastlanadi. Bunday yuqori foiz bu suyakning yupqaligi va yuqori zaifligi bilan bog'liq.
Yoq suyagining anatomiyasi
Bu kabi aloqa asosan mushaklar yordamida amalga oshirilishiga qaramay, magistral va yuqori oyoq-qo'l o'rtasidagi munosabatni ta'minlovchi yelka suyaklarini nazarda tutadi. Klavikulaning shakli S shaklida. Uning ichki uchi torakal deb ataladi, u suyakning taxminan 5% ni tashkil qiladi va tashqi uchi akromial (taxminan 15%) deb ataladi. Qolganlari klavikulaning tanasiga tushadi. Tananing oʻrtasi eng koʻp eskirgan.
U toʻsh suyagining birinchi qovurgʻasi ustida joylashgan. Yoqa suyagining sinishi natijasida bu suyakning bo'laklari bo'yin va qo'l orasidagi nervlar va tomirlarga zarar etkazishi mumkin.yuqori oyoq-qo'llarning disfunktsiyasiga olib keladi.
Suyak funktsiyalari
Boshqa quvurli suyaklardan farqli o'laroq, klavikulada suyak iligi mavjud emas. U quyidagi funksiyalarga ega:
- Nerv impulslarini yuqori oyoq-qo'llardan eksenel skeletga o'tkazish;
- servikal-aksiller kanalni shikastlanishdan himoya qilish;
- qoʻl harakatining keng diapazoni, shu jumladan, skapulyaning erkin osmasini taʼminlaydi.
ICDda klavikulaning sinishi
10-nashr ma'lumotnomasi yordamida siz kasallik ta'tilida ko'rsatilgan kasalliklarning xalqaro tasniflagichi kodlarini ochishingiz mumkin. U uslubiy yondashuvlar birligini va natijalarning xalqaro qiyoslanishini ta'minlovchi xalqaro hujjatdir.
ICD-10 da klavikulaning sinishi "Elka kamari va elka darajasidagi sinish" sinfiga tegishli. Ammo batafsilroq ko'rib chiqsak, blokni ko'rsatishga arziydi. Bunday shikastlanish "Clavicle Fracture" blokiga tegishli. Ochiq shaklda S42.01 kodi mavjud. Yopiq sinish S42.00 bilan belgilanadi.
Suyaklarning sinishi sabablari
Bu quyidagi holatlar tufayli yuzaga kelishi mumkin:
- jarohatlangan;
- ta'sir tufayli;
- tushish tufayli;
- saratonli o'smaning metastazlari bilan to'qimalarning eroziyasi natijasida.
Yoq suyagiga biriktirilgan mushaklar tonusi ortadi. Bu qoldiqlarning harakatlanishiga olib keladi.
Asosiy sabab - travma. Bu, ayniqsa, bolada klavikulaning sinishi uchun xarakterlidir, shuningdek,ortiqcha ishlagan sportchilar. Bu suyak 25 yoshdan keyin kuchliroq bo'ladi. Shunga o'xshash shikastlanishlar yangi tug'ilgan chaqaloqlarda klavikulaning sinishi shaklida sodir bo'ladi. Ikkinchisi onada tor tos bo'shlig'ining mavjudligi va bolaning kattaligi tufayli paydo bo'ladi.
Jarohat belgilari
Yoq suyagining sinishi belgilari:
- yuqori oyoq-qo'lning cheklangan harakati;
- elkaning oldinga siljishi va uning jarohatlangan bo'yinbog'i tomonidan qo'lning cho'zilishi bilan pastga tushishi;
- qon ketish;
- elka kamarining qisqarishi va deformatsiyasi;
- ta'sirlangan hududning shishishi, shishishi, qizarishi va gipertermiyasi;
- mahalliy og'riq qo'lning erkin osilishi bilan kuchaygan.
Sinish sodir bo'lganda, shikastlangan odam yuqori oyoq-qo'llari bilan hech qanday harakat qila olmaydi, bu esa tirsagining tanaga bosilishiga olib keladi. Alomat - supraklavikulyar chuqurning silliqligi. Suyakni paypaslashda bo'laklarning krepiti eshitiladi (muzlagan qordagi qadamlarga o'xshash tovush).
Agar subklavian arteriya suyak bo'lagi bilan shikastlangan bo'lsa, pulsni tekshirmasdan qo'l oq bo'lib, teginish uchun sovuq bo'ladi. Nerv shikastlanganda, oyoq-qo'l barmoqlarining falajlanishi va uning umumiy sezuvchanligi qayd etilishi mumkin. Agar qon tomirlari shikastlangan bo'lsa, yoqa suyagi sohasida gematoma paydo bo'ladi.
Bajarilgan shok tufayli qisqa vaqt ichida hushdan ketish mumkin.
Onkologiya tufayli suyak sinishida umumiy holat yomonlashadi,harorat 37,5-38 ° C gacha ko'tariladi, bosh og'rig'i paydo bo'ladi.
Bolada yoqa suyagining sinishi yashil novda kabi davom etadi. Bunday holda, suyaklarning yuqori elastikligi tufayli qisman sinish kuzatiladi. Singanida ular periosteum tomonidan birga ushlab turiladi.
Sinishlar tasnifi
Ko'rib chiqilayotgan suyak shikastlanishlarining quyidagi turlari ajratiladi:
- ofset yo'q;
- ofset;
- yopiq;
- ochiq.
Boʻlaklar hosil boʻlishi jarayonida yoriqlar quyidagilar boʻlishi mumkin:
- maydalangan;
- buzilmagan;
- koʻp parchalangan.
Quyidagi jarohatlar sinish xususiyatiga koʻra ajralib turadi:
- oblique;
- koʻndalang;
- vida;
- T- va S shaklida.
Sinishning turi va tabiati davolash usulini belgilaydi.
Ochiq sinishlar teri shikastlanganda, ligamentlar, tendonlar va mushaklarning yorilishi kuzatiladi. Bu zarar atrof-muhit bilan aloqa qiladigan suyak bo'laklari ko'rinadigan yara orqali aniqlanadi.
Klavikulaning yopiq sinishi terining saqlanishi bilan tavsiflanadi. Bu turdagi zararni aniqlash qiyinroq, chunki sinish qayerda joylashgani aniq emas.
Koʻchgan sinish belgilari
Bu turdagi jarohatlarda quyidagi belgilar kuzatiladi:
- sarkayotgan singan yoqa suyagi;
- suyak qismlarini birin-ketin ajratish;
- qo'llarning xiralashishi bilan asab shikastlanishi;
- motor yo'qolishifaollik va sezgirlik;
- qo'l va elka tomonidan bajariladigan funktsiyalarning buzilishi;
- elka pichog'i relefini o'zgartirish;
- tanada qon ketishi va tashqi ko'rinishda namoyon bo'lishi;
- terining rangi oqargan;
- jarohat joyining shishishi;
- elkaga tarqaladigan kuchli og'riq.
Klavikulaning joyidan sinishi tez shishishga olib keladi, chunki yaqin atrofdagi tomirlar shikastlanadi, bu esa ko'karishlar va qon ketishiga olib keladi.
Uni davolash eng qiyin, chunki jarohatlar yaqinida joylashgan ligamentlar, tendonlar, mushaklar va suyaklar shikastlangan. Ochiq, joy o'zgartirilgan jarohat shoshilinch jarrohlik aralashuvni talab qiladi, chunki suyak bo'laklari katta tomirlarga zarar etkazishi va bemorning hayotiga xavf tug'diradigan kuchli qon ketishiga olib kelishi mumkin.
Diagnoz
Suyak sinishidan shubhalansangiz, travmatologga murojaat qilish uchun tez yordam bo'limiga borishingiz kerak. U tekshiruv o'tkazadi, palpatsiya qiladi, auskultatsiya qiladi, bemor haqida ma'lumotni, shikastlanishning tabiatini o'rganadi, rentgen nurlari yordamida tekshiruvni tayinlaydi.
Rentgenda shifokor singanni ko'radi va tegishli davolanishni buyuradi. Agar parchalarning siljishi bo'lmasa, unda gips yoki ro'mol bandaji qo'llaniladi. Klavikulaning joyidan sinishi bo'lsa, operatsiya qilinadi.
Birinchi yordam
Suyakning yonida o'pka, asab va qon aylanish tizimlari joylashgan. Shuning uchun noto'g'ri ko'rsatilgan birinchi yordam o'limga yoki qon tomirlarining yorilishiga olib kelishi mumkin.tomirlar, shuningdek o'pkaning yuqori bo'lagining shikastlanishi.
Shoshilinch chora koʻrish uchun quyidagi harakatlar ketma-ketligini bajarishingiz kerak:
- jabrlanuvchiga og'riq qoldiruvchi vositalar berilishi kerak;
- ochiq singan taqdirda qon ketishni aseptik kiyinish bilan to'xtatish kerak;
- jabrlanganni tashishga tayyorlang.
Oxirgi harakat ham ma'lum bir ketma-ketlikda amalga oshiriladi:
- qoʻltigʻiga mahkam rolik qoʻyiladi, uni doka, peçete yoki sochiqdan yasash mumkin;
- qoʻl tirsagida egilib, bilak va qoʻl polga parallel boʻladi, bu esa eng kam ogʻriqni keltirib chiqaradi;
- bandaj qo'llaniladi, u ro'mol yoki Dezo bandaji bo'lishi mumkin, ko'ylaklar, sochiqlar, choyshablar, sharflar ham shunday bo'lishi mumkin va qo'l sharfga osib qo'yilishi mumkin, shundan so'ng ikkinchisi bog'lanadi. bo'yniga;
- jabrlanuvchi tez yordam boʻlimiga oʻtirgan yoki yarim oʻtirgan holatda yetkaziladi.
Birinchi yordam koʻrsatayotganda quyidagilarni qilmang:
- qo'lni shnur yoki ingichka lenta bilan mahkamlang;
- jarohatlangan a'zoni tekislang;
- jabrlanuvchini qoʻllaridan torting yoki uni oldinga egishga harakat qiling;
- jabrlanuvchini tik turgan yoki yotgan holatda tashish;
- jarohat va jarohat joyiga tegib, suyak boʻlaklarini tuzatishga harakat qiling.
Bintlash
Jabrlanuvchi tez yordam bo'limiga etkazilganidan keyin shifokor-travmatolog rentgenografiyani o'rganib, qo'lni tuzatish kerak degan xulosaga kelishi mumkin. Singan bo'lak suyagi uchun bandaj shikastlangan suyakni statik holatda saqlashga imkon beradi, bu og'riqni kamaytiradi va bo'laklarning harakatlanishini oldini oladi.
Quyidagi kiyinish turlari qoʻllaniladi:
- Zararlangan suyakni tuzatish uchun korset. U bir oz qattiqlikka ega, garchi u qulaylikdan mahrum bo'lmasa ham. Yelka kerakli holatda qo'llab-quvvatlanadi, umurtqa pog'onasidagi yuk minimallashtiriladi. Singan tezda tuzalib ketadi.
- Titova oval. Ular qo'ltiq ostiga joylashtiriladi, qo'l gipsli bandajlar bilan tanaga o'rnatiladi. Bilak sharf bilan osilgan.
- Kravat bandaji. Bemorni tez yordam bo'limiga olib borishda qo'llaniladi, to'liq harakatsizlikni ta'minlamaydi.
- Delbe jiringlaydi. Paxta va dokadan jabrlanuvchining yoshiga qarab ma'lum o'lchamdagi ikkita zich halqa. Yelkalarni orqaga qo'yib o'tirgan holatda. Uzuklar yelkaga qo‘yiladi va orqaga turniket yoki bint bilan bog‘lanadi.
- Velpo bandaji. Hozirgi vaqtda u amalda qo'llanilmaydi. U bint bilan bajariladi.
- Deso bandaji. Og'riq sindromlarini kamaytirish va parchalarning siljishini oldini olish uchun qo'lni tuzatish uchun ishlatiladi. Tez yordam brigadalari tomonidan oddiy yoki elastik bandaj bilan foydalaniladi.
Terapiya
Klavikula sinishini davolash terapevtik usullar va usullar yordamida amalga oshirilishi mumkin. Ular sinish turi, uning zo'ravonligi, zarar miqdori va bilan belgilanadijabrlanuvchining yoshi. Agar sinish joy almashinuvisiz sodir bo'lsa, konservativ davo buyuriladi, uyda o'tkaziladi. Agar ochiq yara aniqlansa, statsionar davolanish amalga oshiriladi. Qo'l ikki oy davomida bint bilan mahkamlanadi.
Terapiya quyidagi sohalarda amalga oshirilishi mumkin:
- kurort muolajasi;
- massaj;
- mashq terapiyasi;
- fizioterapiya muolajalari;
- dori bilan davolash.
Oxirgi marta bajarilgan:
- xondroprotektorlar;
- k altsiy va fosfor qoʻshimchalari;
- immunitetni kuchaytiruvchi dorilar;
- yara infektsiyasini oldini olish uchun ochiq sinish uchun antibiotiklar;
- og'riq qoldiruvchi vositalar.
Fizioterapiya usullariga quyidagilar kiradi:
- gidroterapiya (iliq sho'r vannalar qabul qilish);
- lazer terapiyasi;
- magnit bilan ishlov berish;
- ultratovush terapiyasi;
- UHF.
Mashq qilish terapiyasi va massaj sinishning to'liq tiklanishi bilan remissiya davrida amalga oshiriladi.
Suyagi singan bolalar asosan Dezo bandaji yoki Delbe halqalari bilan davolanadi.
Jarrohlik
Ba'zan bo'yinbog'ning sinishi uchun jarrohlikdan qochib bo'lmaydi. Bu osteosintez deb ataladi. Jarrohlik aralashuvi paytida suyak bo'laklari olib tashlanadi, klavikula mexanik asboblar bilan mahkamlanadi.
Eng ko'p talab qilinadigan operatsiya bilan amalga oshiriladiplitalar va vintlar yordamida. Shunday qilib, agar jarohat akromial uchi hududida bo'lsa, u holda kanca shaklidagi plitalar yoki blokirovka vintlari ishlatiladi. Shuningdek, maxsus mahkamlash moslamasi yordamida suyakka pin kiritish mumkin.
Klavikulaning joyidan sinishi uchun jarrohlik uzun suyakning beqaror sinishi yoki bo'g'imning shikastlanishi uchun qo'llaniladi.
Jarrohlikning kamchiliklari:
- suyaklarning noto'g'ri qo'shilishi sodir bo'lishi mumkin, bu ko'pincha operatsiyaning murakkabligi yoki metall konstruktsiyalarni noto'g'ri tanlash tufayli ko'p bo'lakli sinish bilan kuzatiladi;
- osteomiyelit rivojlanishi mumkin, bu suyaklarning noto'g'ri tiklanishiga olib kelishi mumkin.
Reabilitatsiya
Sog'lig'ining umumiy holatiga, yoshiga, jarohatlarning og'irligiga, olingan zarar miqdoriga qarab, jarohatdan keyin tiklanish davri o'zgaradi. O'rtacha 3-4 oy, to'liq davr esa 180-250 kun.
Operatsiyadan keyingi barcha metall qismlar olti oy yoki bir yildan keyin tanadan chiqariladi. To'liq tiklanishdan keyin shifokor reabilitatsiya tadbirlarini o'tkazishni buyuradi:
- fizioterapiya muolajalari;
- natriy xlorid va vodorod sulfidli vannalar;
- amplipuls terapiyasi;
- massaj;
- shok toʻlqini terapiyasi;
- mashq.
Reabilitatsiya davrida siz k altsiyga boy ovqatlar iste'mol qilishingiz kerak.
Tez tiklanish uchun maxsus ortez yordam beradi. U naqshli ignalar, korset, shina va qo'shimchalar bilan elastik materialdan qilinganbog'lab qo'ying va gipsni olib tashlangandan keyin qo'llaniladi.
Natijalar
Ular jarohat etarlicha jiddiy bo'lgan va shifokorlar tegishli davolanish uchun zarur malakaga ega bo'lmagan hollarda paydo bo'ladi. Asosan, yoqa suyagining sinishi oqibatlari yuzaga kelmaydi.
Bularga quyidagilar kiradi:
- uzoq vaqt ishlay olmaslik;
- artrozning rivojlanishi (gips qoplamalarini ishlatmaslik);
- toʻgʻri birikma tufayli qoʻlning qisqarishi;
- osteomiyelitning rivojlanishi;
- yarada yiring to'planishi;
- uning ochiq singan infektsiyasi va xuddi shunday - jarrohlik paytida tikuvlar;
- skoliozning shakllanishi (ayniqsa bolalarda);
- pozitsiyaning buzilishi;
- soxta bo'g'inlarning shakllanishi;
- refleksli mushaklar qisqarishi paytidagi ikkilamchi siljishlar;
- barmoqlarning asab shikastlanishi tufayli falajlanishi;
- ularning sezgirligini yo'qotish;
- pleksit (asab pleksusiga ta'sir qiladi);
- katta qon yo'qotish;
- nervlar, yumshoq to'qimalar va qon tomirlarining o'tkir bo'laklari shikastlanishi.
Juda katta yangi tug'ilgan chaqaloqlarda homila tug'ilish kanali orqali o'tayotganda yuzaga keladigan bo'sh falaj mavjud. Suyakning noto'g'ri sintezi bo'lsa, bola qo'lni boshqarish qobiliyatini yo'qotishi mumkin. Eng yaxshi holatda, estetik nuqson paydo bo'ladi.
Noto'g'ri konsolidatsiyalangan sinish bo'lsa, sun'iy sinish yaratiladi, shundan so'ng bo'laklar yig'iladi.to'g'ri ketma-ketlik.
Jarrohlik paytida bo'laklarni etarli darajada mahkamlash operatsiyadan keyin tashqi fiksatorlardan foydalanishni talab qilmaydi, elkama bo'g'imidagi harakatlar deyarli darhol amalga oshirilishi mumkin. Jarrohlikdan so'ng to'liq tiklanish, agar parchalar to'g'ri holatda bo'lsa va ularning birlashishi uchun zarur bo'lgan vaqt davomida mustahkamlangan bo'lsa, mumkin.
Ba'zi oqibatlarga yo'l qo'ymaslik uchun uyqu paytida to'g'ri holatga rioya qilish kerak. Orqa tarafingizda uxlash yaxshidir. Oshqozonda ham uyqu paydo bo'lishi mumkin. Lekin siz uxlayotganingizda yoningizda bo'lolmaysiz va birinchi navbatda - shikastlangan tomonda bo'lasiz, bu parchalarning siljishiga olib kelishi mumkin.
Yakunda
Yoq suyagining sinishi asosan uning eng yupqa qismida uchraydi. Ushbu hodisani davolash uchun fizioterapevtik muolajalar, mashqlar terapiyasi, massaj, turli vannalar va magnitlar buyurilishi mumkin. Jarohatlangan taqdirda jabrlanuvchi tez yordam bo'limiga yetkaziladi, qo'li esa bo'yniga sharf bilan bog'langan bo'lishi kerak.
U rentgen tekshiruvidan o'tmoqda, uning natijalari qattiq bintlardan foydalanish yoki jarrohlik zarurligini aniqlaydi. Qoida tariqasida, prognoz qulay, ammo siz berilgan tavsiyalarga amal qilishingiz va shifokor maslahatini tinglashingiz kerak.
