Koronoid jarayon tirsak bo'g'imida va pastki jag'da joylashgan. Birinchi holda, bu tirgak suyagining epifizining oldingi jarayoni bo'lib, u troklear chuqurchaning bir qismi bo'lib, u bilan humerusda bog'lanadi. Ikkinchi holda - pastki jag'ning shoxchasidagi oldingi jarayon, temporal mushakning biriktirilish joyi.
Pastki jagning tuzilishi
Jag' apparati 2 jag'dan tashkil topgan - yuqori qo'zg'almas va pastki harakatlanuvchi. Ikkinchisi bosh suyagi bilan bog'langan. Mandibulaning taqasimon tanasi va shoxlari yuqoriga cho'zilgan, ular oxirigacha ingichkalashadi.
Old shoxchasi va pastki jagning koronoid jarayonini hosil qiladi. Unga temporal mushak biriktirilgan. Jag' harakatlarining to'g'riligi ko'p jihatdan bu jarayonga bog'liq. Agar u buzilgan bo'lsa, og'iz shunchaki ochilmaydi. Ikkinchi jarayon, orqadagi, kondilyar bo'lib, bosh suyagi bilan artikulyatsiya hosil qiladi - temporomandibular bo'g'im (TMJ). Ikkala jarayon ham 2 ta sirtga ega - tashqi vaichki va 2 qirrasi - old va orqa.
Etakchi qirrasi koronoid jarayonga, orqa qismi esa artikulyarga o'tadi. Ularning o'rtasida chuqur teshik bor. Koronoid oʻsimtaning oʻrta qismi boʻylab chakka tizmasi oʻtadi va unga chakka muskulining payi birikadi.
TMJ birlashgan bo'g'indir, shuning uchun uning harakatlari 3 tekislikda sodir bo'lishi mumkin: bo'g'im ko'tarilishi va tushishi (og'izni ochish va yopish), vertikal va gorizontal siljishlar. Bo'g'im ligamentlar bilan ta'minlanadi.
pastki jag'ning patologiyalari
Bo'g'imlarga tegishli barcha kasalliklarni pastki jag' bo'g'imida ham uchratish mumkin. Eng keng tarqalganlari artroz, artrit, osteoporoz, tug'ma anomaliyalar va jarohatlardir.
Albatta, artroz koʻproq uchraydi, bunda suyak toʻqimasida degenerativ-distrofik oʻzgarishlar ogʻir yuklarni oladigan oyoq-qoʻl va umurtqa pogʻonasida sodir boʻladi, lekin bosh suyagining boʻgʻimlari ulardan immunitetga ega emas.
Jag' artrozining turlari
Patologiyani tizimlashtirish mezonlaridan biri uning etiologiyasidir. Artroz birlamchi (50 yildan keyin paydo bo'ladi va tananing qarishi bilan bog'liq) va ikkilamchi (mavjud kasalliklar fonida paydo bo'ladi) bo'lishi mumkin, u tez-tez uchraydi.
Provokatsion omillar orasida:
- tishlarning yo'qolishi;
- malokluziya;
- maxillofacial jarohatlar;
- muvaffaqiyatsiz protezlar;
- tish jarrohligi;
- surunkali TME artriti;
- tishning koʻpayishi;
- tishlarni silliqlash (bruksizm).
Rentgen tasviriga ko'ra, artrozskleroz va deformatsiya. Skleroz belgilari:
- suyakning qalinlashishi;
- boʻgʻim boʻshligʻining torayishi.
Deformatsiyalanuvchi shakl belgilari:
- artikulyar yuzalarning qalinlashishi;
- osteofitlar;
- kech bosqichda - artikulyar boshning keskin deformatsiyasi.
Koronoid jarayon boʻgʻimning bir qismi emas, lekin artrozdagi osteofitlar uning zararlanishiga olib kelishi shart.
Mandibulyar jarayonlarning shikastlanishlari
Travmaning eng keng tarqalgan turi sinishdir. Pastki jag - bu mo'rt tuzilish, shuning uchun uning shikastlanishi kam uchraydi. Koronoid sinishi jag'ning yuqoridan pastgacha kuchli zarbasi bo'lganda paydo bo'ladi. Davolash qiyin, reabilitatsiya davri uzoq.
Agar jag'ning koronoid jarayoni buzilgan bo'lsa, u holda og'izni ochmoqchi bo'lganingizda, jag' jarohati tomon harakatlanadi. Bu kuchli og'riq bilan birga keladi. To'g'ri tashxis bemorning og'zini maksimal darajada ochishda lateral rentgenogramma yordamida amalga oshiriladi.
Jag' sinishining oldini olish
Eng tez-tez jag'ning sinishi (pastki jag'ning koronoid jarayonining sinishi, shu jumladan) 7 yoshdan 14 yoshgacha bo'lgan bolalarda kuzatilgan, bu ularning jismoniy faolligi oshishi bilan bog'liq.
Demak, oldini olish choralari:
- Bolani balandlikdan yiqilib tushmaslik uchun kattalar doimiy ravishda nazorat qilishlari kerak.
- Sport bilan shugʻullanayotganda shaxsiy himoya vositalari talab qilinadi - tizzalar, tirsaklar, dubulgʻalar, kamarlar.
- Avtomobilda haydashda bolalar uchun oʻrindiqlar, kattalar uchun xavfsizlik kamarlari kerakxavfsizlik.
- Kattalar ham, bolalar ham yuzga musht yoki yiqilish bilan janjal va mushtlashmaslikka harakat qilishlari kerak.
- Agar biz ekstremal sport haqida gapiradigan bo'lsak, himoya vositalaridan foydalaning.
- Tishlarni qattiq yongʻoq va hokazolarni sindirish orqali tekshirib boʻlmaydi.
- Jag'dagi yuklar etarli bo'lishi kerak. Siz kuniga 24 soat saqich chaynay olmaysiz.
- Kundalik hayotda ogʻzingizni katta ochmang.
Tirsak singan
Murakkab jarohat hisoblanadi va sinishlarning 20 foizida qayd etiladi. Tirsak bo'g'imining anatomiyasi ancha murakkab, shuning uchun tirsak sinishi ko'plab qaytarilmas asoratlar va juda uzoq davolanish muddati tufayli xavfli hisoblanadi.
Tirsak bo'g'imi anatomiyasi
Tirsak boʻgʻimi old tomondan qaralganda 3 ta suyakdan iborat: dirsek, radius va elka.
Boʻgʻin orqasida ketma-ket:
- humerus;
- olecranon;
- radius va ulna;
- oyoq suyagining koronoid jarayoni.
Har qanday boʻgʻim shikastlanishi mumkin, davolash va alomatlar har xil boʻladi.
Jarayon buzilishlarining sabablari
Kondilning sinishi to'g'ridan-to'g'ri shikastlanish bilan sodir bo'ladi - agar balandlikdan yiqilish paytida yiqilgan qo'l uzaytirilsa. Bunday holda, sinish ko'pincha joyidan siljiydi.
Unta suyagining koronoid jarayonining sinishi har doim bilvosita shikastlanishdir - bilakning orqa tomoniga maksimal egilish bilan tushish.
Sinishlarhumerusning o'qi to'g'ridan-to'g'ri zarbadan paydo bo'ladi (klubdan sinish). Bu odatda yo'l-transport hodisalari va janjal paytida sodir bo'ladi.
Ushbu sabablarga qo'shimcha ravishda, ulnaning koronoid jarayonining sinishi suyakning eng kam o'tlanishi bilan ham sodir bo'lishi mumkin. Bu osteoporoz, artroz, artroz uchun xosdir.
Buzilgan jarayon
Unta suyagining koronoid jarayonining alohida shakldagi sinishi kam uchraydi. Balandlikdan yiqilish natijasida ko'kargan yoki singan bo'lsa, humerus, xuddi shunday, jarayonni kuch bilan uradi va uni parchalaydi. Bundan tashqari, u bilakning orqa dislokatsiyasidan aziyat chekadi, lekin ko'pincha uning mag'lubiyati intraartikulyar sinish bilan sodir bo'ladi. Umuman olganda, uning sinishi juda kam uchraydi, chunki u yumshoq to'qimalarning muhim qatlami tomonidan chuqur yashiringan. Asosiy yoki eng yuqori qismi buziladi. Koronoid (medial) jarayonning maydalangan sinishi deyarli hech qachon uchramaydi.
Simptomatik belgilar
Jabrlanuvchini tekshirganda, yumshoq to'qimalarning shikastlanishi tufayli aniq shish va ulnar gematoma bor. Bo'g'imning o'zi deformatsiyalangan, kondilning chiqib ketgan joyida teri cho'kadi (bu jarohatning birinchi daqiqalarida aniq ko'rinadi, keyin shish tarqaladi va hamma narsa yo'qoladi).
Unta suyagining koronoid jarayonining sinishi engil alomatlarga ega boʻlishi yoki quyidagicha namoyon boʻlishi mumkin:
- barmoqlarga oʻtishda ogʻriq;
- tirsak bo'g'imining harakatsizligi - to'liq yoki qisman;
- shish va koʻkarishlar.
Teri, mushaklar, qon tomirlari va nervlarning tashqi zararlanishi bilan ochiq yoriqlar bo'lishi mumkin.
Agar sinish bo'laklarning siljishi bilan sodir bo'lsa, jabrlanuvchining o'zi qo'lini tirsagida to'g'rilay olmaydi. Qattiq og'riq xalaqit beradi. Siz tirsagingizni passiv ravishda uzaytira olasiz. Koronoid jarayonning siljishsiz sinishi bilan tirsak bo'g'imidagi harakatlar mumkin, ammo jiddiy cheklangan.
Diagnostik choralar
Odatda diagnostika uchun ikkita proektsiyada rentgenogramma olish kerak: frontal va lateral. Koronoid jarayonda vaziyat boshqacha: 2 proyeksiyadagi suratlar natija bermaydi.
Tashxis qo'yish uchun qo'lni shunday joylashtirish kerakki, jarayon nur boshi soyasining superpozitsiyasi maydonidan chiqib ketadi. Buning uchun qo'l elkaning jarayoni va epikondili kaset bilan aloqa qiladigan tarzda joylashtiriladi. Bilak yarim pronatsiyada va 160 daraja egilish holatida qolishi kerak.
Pronatsiya qoʻlni ichkariga burish demakdir. Rentgen yo'nalishi koronoid jarayonga qaratilgan bo'lishi kerak. Keyin u ko'rinadigan bo'ladi, radius soyasidan chiqadi va parcha tashxisi 100% muvaffaqiyatli bo'ladi.
Davolash
Koronoid jarayonning sinishi bilan ulnani davolash ikki xil bo'lishi mumkin: konservativ yoki jarrohlik. Noto'g'ri terapiya yoki uning to'liq yo'qligi bilan eng ko'p uchraydigan asoratlar noto'g'ri birikma bo'lib, buning natijasida bo'g'im harakatsiz yoki cheklangan harakatchan bo'lib qoladi.
Konservativ davo
Koronoid protsessning singanini davolashda joyni o'zgartirish shart emas, chunki aniq siljishlar bo'lmaydi. Jarayonli ishlov berish amalga oshiriladiambulatoriya sharoitida 6-8 kun davomida, qo'l orqa gipsli shina bilan mahkamlanganda, bilak 60-65 daraja burchak ostida egiladi. Keyin funktsional davolash kompleksi buyuriladi. Ish qobiliyati 6-kuni tiklanadi.
Immobilizatsiya
Gips shinasi 3-4 hafta davomida qo'llaniladi. U barmoqlardan boshlanadi, elka bilan tugaydi. 3 hafta o'tgach, shina olib tashlanadi va bo'g'inni rivojlantirish kerak. Reabilitatsiya davri bilan davolashning butun kursi 1,5 oydan 2 oygacha davom etadi.
Fizioterapiya va mashqlar terapiyasi
Davolashdan so'ng bo'g'imlarni tiklash kursi boshlanadi. Koronoid jarayon uchun bu:
- mashq.
- Fizioterapiya muolajalari.
mashq terapiyasi
Mashq qilish terapiyasi bo'g'imlarning harakatchanligini tiklashga yordam beradigan davolashning muhim qismidir. Agar u chiqarib tashlansa va bajarilmasa, davolanish tugagandan so'ng, qo'shma harakatsiz qolganda qo'shma kontraktatsiya paydo bo'lishi mumkin. Mashqlar gipsning 2-kunida reabilitatsiya shifokori nazorati ostida bajariladi.
Mashq qilish har doim individualdir va bemorning yoshiga va sinishning og'irligiga bog'liq. Harakatlar gipssiz joylar uchun moʻljallangan.
Koronoid jarayonning sinishi uchun eng oddiy mashq - qo'lni boshning orqasiga qo'yish - shishishni engillashtiradi va qon oqimini normallantiradi. Gipsdan keyin 10-kuni mushaklar bint ostida o'qitiladi. Keyin tirsakda egilish va kengayish keladi.
Terapevtik mashqlar to'plami kuniga 4 marta, 10 ta to'plam bilan amalga oshiriladi.
Siz darhol faol qatnasha olmaysiz, sur'atni oshira olmaysiz vafaqat asta-sekin yuklaydi. Jismoniy mashqlar bilan davolash kompleksi sinishning og'irligini hisobga olgan holda alohida tanlanadi.
Jismoniy mashqlar terapiyasini fizioterapiya bilan birlashtirish yaxshidir: magnetoterapiya, elektroforez, UHF, loy terapiyasi. Agar tiklanishning boshida mashqlar terapiyasi va fizioterapiya buyurilgan bo'lsa, u holda massaj reabilitatsiya o'rtasida va oxirida amalga oshiriladi.
Koronoid jarayonning sinishi bo'lsa, ossifikan miyozitining rivojlanish xavfi tufayli massaj qilish mutlaqo mumkin emas. Qayta tiklangandan keyin ham bo'g'inni ortiqcha yuklamaslik yaxshiroqdir, chunki bu holda jarayon juda nozik.
Birinchi yordam
Birinchi navbatda tez yordam chaqirish kerak. Keyin jabrlanuvchiga analjezik berilishi kerak. Qo'lni immobilizatsiya qilish kerak, buning uchun har qanday doğaçlama vositalarni shina sifatida ishlatish mumkin: qalin karton, kontrplak, taxta. Qo'l, bilak va elka bo'g'imlarini harakatsizlantirish uchun tirsagiga shina qo'yiladi. Qoida tariqasida, fiksatsiya uchun qo'l egilishi kerak, ammo agar bu og'riqli bo'lsa, oyoq-qo'l asl holatida qoldiriladi va mahkamlanadi. Agar davolanmasa, qo'shma kontraktatsiya rivojlanadi.
Qoʻlni mahkamlash
Tez yordam xonasida koronoid protsessning sinishi bilan qoʻlni tuzatish uchun gips qoʻllanilmaydi, faqat gipsli shinalar, ortezlar, shinalar, fiksatorlar va bintlardan foydalanish mumkin.
Toʻqimalarni ushlagichlar gipsni oʻrnini bosishi mumkin, shu bilan birga ular toʻqima massajini ham taʼminlaydi. Tirsak bo'g'imi bo'g'imni shikastlanishdan himoya qiluvchi tashqi ortopedik asbobdir.
Tirsak tirsaklari sportchilar orasida juda mashhur boʻlib, boʻgʻinni boʻshatadi va yengillashtiradi.og'riq. Bundan tashqari, profilaktika maqsadida ham foydalanish mumkin, chunki u mashg'ulot paytida bo'g'inni tushiradi. Keksa odamlarda artroz uchun bandaj juda qimmatlidir, u degenerativ jarayonlarning rivojlanishini sekinlashtiradi va tiklanishni tezlashtiradi.
Profilaktika
Qo'l singanida, butun immobilizatsiya jarayoni boshidanoq muhimdir. U o'zi tanlamaydi. Barcha shifokor ko'rsatmalariga qat'iy rioya qilish kerak.
Tirsak bo'g'imining boshqa patologiyalari
Bular artrit, artroz va deformatsiya qiluvchi artroz, osteoporoz, displazi.
Bo`g`imda artroz rivojlanadi, lekin jarayon davom etar ekan, suyak o`simtalari o`sib boradi, ular qo`shni suyak to`qimalarini qoplaydi, masalan, xuddi shu koronoid jarayon. Osteoartrit odatda 45 yoshdan keyin paydo bo'ladi. Xavf guruhiga menopauza davridagi ayollar, sportchilar (tennischilar) va kasbi tirsagidagi og'ir yuklar bilan bog'liq bo'lgan odamlar (masalan, yozuvchilar, musiqachilar, professional haydovchilar) kiradi.
Tirsak artrozining sabablari:
- yoshlikda tirsak jarohati;
- metabolik buzilish;
- revmatizm;
- surunkali LOR infektsiyalari;
- irsiyat.
Tirsak artrozi belgilari
Asosiy alomatlar:
- harakat va yurish paytida og'riq;
- keyingi bosqichlarda dam olishda og'riq;
- suyaklarni bir-biriga ishqalashdan harakatlanayotganda xirillash, og'riq bilan birga keladi;
- bo'g'imlar bo'shlig'ining torayishi, umurtqa pog'onasining o'sishi va mushaklarning spazmi tufayli bo'g'imlarning qattiqligi.
Ko'pincha qachonTirsak artrozida Tompson deb ataladigan simptom kuzatiladi - bemor orqa holatda egilgan qo'lini mushtiga ushlab turolmaydi. U tezda barmoqlarini yoyadi. Tirsak bo'g'imi o'zgaradi - osteofitlar o'sadi, tirsagi shishadi.
Tirsak bo'g'imining deformatsiya qiluvchi artrozi barcha tirsak artrozlarining 50% ni tashkil qiladi. Shikoyatlar o'xshash, og'riqlar doimo o'sib bormoqda.
Itlarda osteologiya
Itlarda 2 ta koronoid jarayonlar odamlardagi kabi - pastki jag va tirsak bo'g'imida.
Itlardagi tirsak displaziyasi (ODS) irsiy kasallik bo'lib, unda tirsakning noto'g'ri artikulyatsiyasi bilan g'ayritabiiy bo'g'im tuzilishi mavjud. Bunday noto'g'ri bo'g'in eskirishi mumkin, unda artroz belgilari tezroq rivojlanadi. Agar davolanmasa, u tez rivojlanadi.
Displaziyaning o'zi tashxisi yo'q. Bu embriogenez davrida va hayotning birinchi oylarida shakllangan barcha anatomik patologiyalarning umumiy nomi. Displaziya har qanday to'qimalar, organlar va suyaklarning anormal rivojlanishini anglatadi. Tirsak bo'g'imidagi displastik jarayonlar bilan 4 turdagi buzilishlar bo'lishi mumkin:
- olekranonning parchalanishi (ajralishi);
- oyoq suyagining koronoid jarayonini parchalash;
- tabaqalashtiruvchi osteoxondrit;
- boʻgʻim suyaklarining mos kelmasligi (nomutanosiblik).
Turli bo'g'imlarning patologiyalari simptomlarda o'xshashdir. Shuning uchun mutaxassislardan yordam so'rash juda muhimdir. Tashxisni faqat rentgen tekshiruvi natijalariga ko'ra qo'yish mumkin.
