Bachadon bo'shlig'ining kuretaji ginekologiyada eng ko'p bajariladigan operatsiya hisoblanadi. Ushbu protsedura kuretaj deb ham ataladi. Kuret (maxsus jarrohlik asbobi) yordamida bachadon shilliq qavati chiqariladi. Bunda shilliq qavatning faqat yuzaki (funktsional) qatlami olib tashlanadi.
Tanrif
Bachadon boʻshligʻining kurettaji ginekologik jarayon boʻlib, shifokor vakuum tizimi yoki maxsus asbob yordamida bachadon shilliq qavatining yuqori qatlamini olib tashlaydi.
Ko'pincha protsedura bachadon bo'yni kengayishini talab qiladi, bu asboblar yoki dorilar yordamida amalga oshiriladi.
Bugungi kunda protsedura keng tarqalgan va ko'pincha ginekologik kasalliklarni davolash yoki tashxis sifatida amalga oshiriladi.
Ko'pincha bachadon bo'shlig'ining kuretaji histeroskopiya bilan birlashtiriladi, bu esa bachadonning ichki qismini "tekshirish" imkonini beradi.tozalash jarayoni va agar kerak bo'lsa, ta'sirlanmagan joylarda qo'shimcha manipulyatsiya qiling.
Protsedura turlari
Bu tozalashni amalga oshirish uchun bir nechta asosiy texnikalar mavjud:
- Muntazam - bu protsedura faqat shilliq qavatning ichki qismini olib tashlashdan iborat. Ko'pincha tibbiy holatlarda, masalan, abort, qiyin tug'ruq yoki boshqa ginekologik kasalliklardan keyin amalga oshiriladi. Muhim kamchilik shundaki, protsedura ko'r-ko'rona amalga oshiriladi va undan keyin ba'zi asoratlar paydo bo'lishi mumkin, masalan, bachadonning shikastlanishi.
- Bachadon bo'shlig'ining alohida kuretaji gistologik tekshirish yoki davolash uchun kerakli namunalarni olish uchun amalga oshiriladigan muhim diagnostik va terapevtik protseduradir. Jarayon "alohida" deb ataladi, chunki bachadon bo'yni va bo'yin kanalini qirib tashlash bir necha bosqichda amalga oshiriladi. Jarayonni bajarish uchun umumiy ichki behushlik qo'llaniladi, buning natijasida bemor kasalxonada bo'lishi kerak. Operatsiya paytida bachadon bo'yni kanaliga va bachadon bo'yni ichiga alohida-alohida bo'linish kiritiladi, bu diagnostik materialni olish uchun shilliq qavatni qirib tashlash uchun ishlatiladi. Jarayonning maqsadi laboratoriya tomonidan keyingi tadqiqotlar uchun zarur materiallarni olishdir. Bachadon bo'shlig'i va servikal kanalning alohida kuretaji hayz davrining boshlanishidan bir necha kun oldin yoki qon ketish davrida amalga oshiriladi. Terapevtik implantatsiya paytida xomilalik tuxumning qoldiqlari yoki shilliq qavatning o'zgargan joylari bachadon bo'shlig'idan chiqariladi.qobiq.
- Ushbu protseduraning yana bir turi mavjud - bu histeroskopiyani bir vaqtning o'zida kamaytirish bilan kuretaj. Maxsus optik qurilma (histeroskop) yordamida bachadonni ichkaridan yoritish mumkin va uning yuzasidan tasvir juda kattalashadi. Bu shifokorning ko'r-ko'rona harakat qilmasligiga yordam beradi. Bachadon bo'shlig'ining taqdim etilgan kuretaji tufayli endometriyal zarrachalarning u erda qolish xavfi sezilarli darajada kamayadi, shuningdek, protseduradan keyin turli xil asoratlar paydo bo'ladi.
Nega kuretaj qilinadi
Raqamli kuretaj terapevtik va diagnostik protsedura sifatida amalga oshiriladi va akusherlik kuretaji ham alohida toifaga kiritilishi mumkin.
Bular terapevtik kiritish sodir bo'ladigan holatlar:
- Bachadondan qon ketish - ular etiologiya va tabiatda har xil bo'lishi mumkin. Bunday holda, ularning paydo bo'lishining haqiqiy sababi to'liq aniq bo'lmasligi mumkin. Jarayon qon ketishni to'xtatish uchun amalga oshiriladi.
- Endometrit - bu bachadon shilliq qavatining kuchli yallig'lanishi. To'liq terapevtik davolash kursi uchun birinchi navbatda bachadon bo'shlig'ining endometriumini kuretaj qilish kerak.
- Sinexiya - bu bir-biriga bog'langan bachadon bo'shliqlari. Taqdim etilgan protsedura mavjud yopishqoqliklarni ajratish uchun amalga oshiriladi. Bu faqat histeroskop va boshqa operatsion asboblar yordamida amalga oshiriladi.
- Endometriyal giperplaziya uchun bachadon bo'shlig'ining kuretaji haddan tashqari ko'p hollarda amalga oshiriladi.shilliq qavatning qalinlashishi. Bunday protsedura bunday patologik holatni davolash va tashxislashning yagona usuli hisoblanadi. Barcha manipulyatsiyalar amalga oshirilgandan so'ng, bemorga natijani mustahkamlashga yordam beradigan dorilar buyuriladi.
- Shilliq qavatdagi poliplar. Dori vositalari yordamida bunday muammoni bartaraf etishning iloji bo'lmagani uchun kuretaj amalga oshiriladi.
Bachadon bo'shlig'ining diagnostik kuretaji quyidagi hollarda amalga oshiriladi:
- bachadon bo'yni va bachadon shilliq qavatidagi o'zgarishlarga shubha;
- tromblar bilan og'ir va uzoq davom etadigan davrlar;
- bepushtlik;
- noma'lum etiologiyaning intermenstrüel qon ketishi;
- bachadon miomasi uchun aralashuvga tayyorlanmoqda.
Akusherlik kuretaji quyidagi hollarda amalga oshiriladi:
- abort uchun (homiladorlikni sun'iy ravishda to'xtatish, 12 haftadan ko'p bo'lmagan muddatga amalga oshiriladi);
- homiladorlikdan keyin, yo'ldoshni va xomilalik tuxum qoldiqlarini olib tashlash zarurati tug'ilganda;
- tug'ruqdan keyingi davrda og'ir qon ketishi bilan, bu platsentaning to'liq chiqarilmaganligini ko'rsatadi;
- o'tkazib yuborilgan homiladorlik paytida, yallig'lanishning oldini olish uchun o'lik homilani butunlay yo'q qilish va bachadonni tozalash kerak bo'lganda.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Bachadon bo'shlig'ining terapevtik va diagnostik kuretaji quyidagi hollarda taqiqlanadi:
- genitouriya tizimining o'tkir va subakut patologiyalari;
- o'tkir bosqichda buyraklar, jigar va yurak bilan bog'liq muammolar;
- yuqumli kasalliklar;
- bachadon devorlarining yaxlitligi oʻzgarishiga shubhalar mavjudligi.
Agar o'ta og'ir holatlar mavjud bo'lsa, unda bu barcha kontrendikatsiyalarni e'tiborsiz qoldirish mumkin, masalan, tug'ruqdan keyingi juda og'ir qon ketish bilan.
Tayyorlik
Bachadon bo'shlig'ining terapevtik yoki alohida diagnostik kuretajini o'tkazish uchun ma'lum tayyorgarliklarni bajarish kerak:
- Protseduradan oldingi va kuni kechasi ovqat eyishdan bosh torting.
- Dush oling.
- Tozalash klizmasini bajaring.
- Toch qatlamini tashqi jinsiy a'zolardan butunlay olib tashlang.
- Anesteziolog maslahatida.
- AJ/GYNda umumiy chayqov tekshiruvini oʻtkazing.
Testlar
Bachadon bo'shlig'ining kuretajidan keyin asoratlarni oldini olish uchun inson salomatligi holatini ko'rsatadigan barcha testlardan o'tish kerak:
- OIV (odam immunitet tanqisligi virusi) uchun tahlil.
- Gepatit B va C ko'rsatkichlari.
- RW uchun testlar (sifilis - teri, shilliq pardalar, ichki organlar, suyaklar va asab tizimining shikastlanishi bilan kechadigan yuqumli turdagi surunkali venerik kasallik).
- Yallig'lanishni istisno qilish uchun vaginal tampon.
- Dekod bilan qon testi.
- Koagulogramma - qon ivish indikatorini aniqlash uchun.
Protsedura bosqichlari
Bachadon bo'shlig'ini alohida kuretaj qilish va boshqa turdagi muolajalarni amalga oshirish uchun siz quyidagi bosqichlardan o'tishingiz kerak:
- quviqni bo'shatish;
- qin va tashqi jinsiy a'zolarni davolash;
- bachadon bo'yni aniqlash (oyna yordamida);
- bachadon bo'yni o'q qisqichi (ilgakli sopol qisqichga o'xshash jarrohlik asbob) bilan mahkamlash;
- bachadon bo'yni kanalining kengayishi;
- shilliq qavatni küretka bilan qirib tashlash;
- bachadonni yod damlamasi bilan davolash;
- asboblarni oʻchirish.
Jarrohlik qanday amalga oshiriladi
Quviq toʻliq boʻshagach, bemor qinni ikki qoʻl bilan tekshirish uchun ginekologik kursiga yotqiziladi. Bachadonning hajmi va joylashishini aniqlash kerak. Keyinchalik, vagina va tashqi jinsiy a'zolar spirtli va yod damlamasi bilan davolanadi. Keyin shifokor qoshiq shaklidagi nometall yordamida bachadon bo'yni aniqlash bilan shug'ullanadi. Bachadon probi (ingichka, silliq egilgan metall asbob) bachadon bo'shlig'ining uzunligi va yo'nalishini aniqlashga yordam beradi. Ko'pincha bachadon anteflexio-versio holatida, ya'ni anatomik jihatdan normal holatda bo'ladi. Bunday holda, barcha asboblar organga oldinga egilgan holda kiritiladi. Bachadon retrofleksio uterus holatida bo'lsa, ya'ni uning tanasi ichki os mintaqasida orqaga egilgan bo'lsa, asboblar orqaga konkav ravishda harakatlanadi, buning natijasida undan qochish mumkin bo'ladi.jarohatlar.
Ba'zida shifokorlar metall Heger dilatorlarisiz (metall tayoqchalar) ishlay olmaydilar, buning yordamida bachadon bo'yni kanalini eng katta kuretka uchun zarur bo'lgan hajmgacha kattalashtirish mumkin. Dilatorlar hech qanday kuch sarflamasdan juda sekin kiritiladi va dastlab faqat eng kichik dilator kiritiladi.
Bachadon bo'yni kanali etarlicha kengaytirilgandan so'ng, jarroh küretka bilan qurollanadi. Bunday operatsion vositani juda ehtiyotkorlik bilan joriy qilish kerak. Har safar u bachadonning pastki qismiga etib borishi kerak. Qaytish harakatlariga kelsak, ular shilliq qavatni ushlash uchun kuch qo'llash bilan yanada kuchliroq bo'lishi kerak.
Bu jarayon ketma-ket bajarilishi kerak. Dastlab, old tomoni, keyin esa orqa va yon devorlari qirib tashlanadi. Xulosa qilib aytganda, bachadonning burchaklarida protseduralarni bajarish talab etiladi. Bachadon devorlari teginish uchun butunlay silliq bo'lgunga qadar manipulyatsiya amalga oshiriladi. Ko'pincha qon ketish va boshqa patologiyalar paytida bachadon bo'shlig'ining kuretaji 15-25 daqiqa davom etadi. Operatsiyaning o'ziga xos xususiyatlari kasalliklarning tabiati bilan belgilanadi. Masalan, bachadon bo'shlig'ining shilliq osti miomasida bo'g'imli sirt mavjud, shuning uchun barcha muolajalar miyomatoz tugun kapsulasini shikastlamaslik uchun etarlicha ehtiyotkorlik bilan amalga oshiriladi.
Homiladorlik davrida bunday manipulyatsiyalar nerv-mushak apparatini buzmaslik uchun juda ehtiyotkorlik bilan amalga oshiriladi.
Protsedura oxirida o'q qisqichlari chiqariladi, keyin bachadon bo'yni yana yod bilan davolanadi va ko'zgular butunlay olib tashlanadi. Qiyma farmazalinning 10% eritmasi bilan tayyorlangan idishga yig'iladi va shundan so'ng material shifokorlar tomonidan gistologik tekshiruvga yuboriladi. Xatarli neoplazma mavjudligiga shubha qilingan taqdirda, bachadon bo'shlig'i va servikal kanalning shilliq qavatidan qirqish olinadi. Tahlillarning har biri alohida idishga joylashtiriladi.
Qayta tiklash
Rejalashtirilgan aralashuv muvaffaqiyatli yakunlansa, reabilitatsiya jarayoni 4-5 hafta davom etadi. Birinchi 14-15 kun davomida tavsiya etiladi:
- vaginal tamponlar, shamlar, dush va qin ichida boshqa manipulyatsiyalardan foydalanishni rad etish;
- jinsiy aloqadan saqlanish;
- tananing moyil holatida ish va jismoniy faoliyatni cheklash;
- haddan tashqari haroratdan saqlaning (saunalar, vannalar, gipotermiya);
- hovuz, hovuz va vannalarda suzishdan bosh torting.
qon quyqalar shaklida bachadon bo'shlig'i kuretaj so'ng oqindi birinchi kunlarida juda normal hisoblanadi va bir necha kun davomida to'xtamasligi mumkin. Minimal qon ketish 10 kungacha davom etishi mumkin. Gematomalar (bachadon bo'shlig'ida qon to'planishi) va bachadon bo'yni spazmlari paydo bo'lishining oldini olish uchun shifokor tomonidan individual ravishda belgilanadigan antispazmodik preparatlarni qo'llash kerak.
Protseduradan keyingi oyda
Bunday implantatsiyadan keyingi birinchi hayz ko'pincha biroz kechikish bilan, taxminan 4-5 haftadan so'ng, ba'zan esa ancha keyinroq keladi. Bunday kechikish tashvish tug'dirmasligi kerak. Faqat qachon bo'lsauch oydan ortiq davom etadi, shifokorga murojaat qilishingiz kerak.
Protsedura xavfsizligi
Ko'pgina ayollar bunday protseduraning mumkin bo'lgan xavflari bilan qiziqishadi. Ko'pincha, zamonaviy ginekologlar o'z ishlarida qo'shimcha nazorat qilish uchun giroskop kabi qurilmadan foydalanishga harakat qilishadi. Unga rahmat, bachadonning holatini kuzatish, shuningdek, ta'sir qilishdan qochgan joylarni ko'rish mumkin. Bachadonning nostandart shakli bilan bunday nazorat juda muhimdir. Gigroskop ko'pincha bachadon tug'ilgandan keyin to'liq qisqarishga ulgurmaganda qo'llaniladi.
Shuni ta'kidlash kerakki, ko'pchilik bemorlar ginekolog yoki o'zlari bilgan mutaxassis tomonidan kuzatilgan muolajadan o'tishni afzal ko'rishadi. Ammo bu har doim ham to'g'ri emas va agar shifokor ma'lum bir mutaxassisga murojaat qilsa, uning fikrini tinglash yaxshiroqdir. Maslahatchi mutaxassislar har doim ham texnik nuqtai nazardan kerakli manipulyatsiyalarni yaxshi bajara olmaydi. Professional xavfsizlikning eng yaxshi kafolatidir.
Jarrohlikdan keyingi asoratlar
Bularga quyidagilar kiradi:
- Yallig'lanish patologiyalarining rivojlanishi. Bunday muammo, protsedura yallig'lanish jarayonining fonida amalga oshirilganda yoki shifokorlar dezinfeksiya qilishning barcha qoidalariga rioya qilmasa paydo bo'ladi. Davolash uchun antibiotiklar majburiydir.
- Har qanday jarrohlik asbobi bilan bachadonning yaxlitligini buzish (teshilish). Buzilishning asosiy sabablari bachadon bo'yni to'qimalarining yomon kengayishi va kuchli mo'rtligidir. Terapiya emastayinlangan, chunki hamma narsa o'z-o'zidan tuzalib ketadi.
- Agar bachadon bo'shlig'ining kuretajidan keyin oqindi uch oy davomida tugamasa, bu infektsiyaning mavjudligini ko'rsatadi. Terapiya uchun antibakterial preparatlar qo'llaniladi.
- Shilliq qavatning shikastlanishi. Haddan tashqari kuretaj tufayli yuzaga keladi, buning natijasida endometriumning o'sish qatlami tegadi. Bunday holda, shilliq qavat tiklanmaydi. Barcha davolash usullari samarasiz.
- Asherman sindromi, bu holatda hayz davri va reproduktiv funktsiya buziladi. Ko'pincha bu sinexiya shakllanishiga olib keladi. Davolash uchun gormonal va antibakterial preparatlar, shuningdek fizioterapiya muolajalari qo'llaniladi.
- Gematometra - bu bachadon bo'shlig'ida qon to'planishi. Terapiya uchun spazmni engillashtiradigan dorilar qo'llaniladi.
Keyingi homiladorlik
Asoratsiz o'tgan kuretaj odatda tug'ish va homiladorlik jarayoniga ta'sir qilmaydi. Kontseptsiya ehtimoli ko'pincha protseduradan bir necha hafta o'tgach ayollarga qaytadi. Biroq, shifokorlar buni uch oydan oldin rejalashtirishni tavsiya etmaydi.
Sharhlar
Mutaxassislarning fikriga ko'ra, bachadon bo'shlig'ining kuretaji tozalash deb ataladi. Va aslida, protseduraning ma'nosi shilliq qavatning yuqori qatlamini olib tashlash orqali bachadonni tozalashdir. Jarrohlarning fikriga ko'ra, agar to'g'ri bajarilgan bo'lsa, protsedura mutlaqo xavfsizdir va shakllanishiga olib kelmaydiasoratlar.
Bemorlarning sharhlariga ko'ra, kuretaj zarurati haqida birinchi eslatmada ular vahima va qo'rquvni boshdan kechirishadi. Shifokorlar bunga javoban, protsedura jiddiy tibbiy sabablarga ko'ra qo'llaniladi, ammo shuni esda tutish kerakki, u ayollar salomatligini saqlash uchun amalga oshiriladi.
