Tirotoksik guatr - qalqonsimon bezning autoimmun kelib chiqishi surunkali kasalligi. Ushbu kasallik qalqonsimon gormonlar sekretsiyasining ortishi bilan birga keladi, bu esa, shunga ko'ra, butun organizmning holatiga ta'sir qiladi. Kasallikning rivojlanishi bilan ushbu endokrin organning to'qimalari gipertrofiyani boshlaydi - bez hajmi kattalashadi. Aytgancha, tibbiyotda bu kasallik uning alomatlarini birinchi bo'lib ta'riflagan nemis shifokori sharafiga Basedow kasalligi atamasi bilan ham tanilgan.
Afsuski, katta yoshli bemorlarning aksariyati shu kabi muammolarga duch kelishadi. Va, albatta, ular darhol diffuz tirotoksik guatr nima va nima uchun paydo bo'lishi haqida ma'lumot izlay boshlaydilar. Qanday alomatlarga e'tibor berish kerak? Bemor qanday muolajalarni kutishi mumkin? Kasallikning mumkin bo'lgan oqibatlari qanday? Bu savollarga javoblar ko'plab o'quvchilar uchun foydali bo'ladi.
Diffuz toksik guatr: kasallik haqida umumiy ma'lumot
Albatta, birinchiO'z navbatida, tirotoksik guatr nimadan iboratligi haqida gapirishga arziydi. Agar siz qalqonsimon bezning asosiy funktsiyalarini tushunsangiz, kasallikning patogenezi aniq bo'ladi.
Qalqonsimon bez ichki sekretsiya bezi bo'lib, chap va o'ng bo'laklardan iborat bo'lib, istmus bilan bog'langan. Ushbu organning ishi katta ahamiyatga ega, chunki bu erda tiroksin va triiodotironin kabi muhim gormonlar sintezlanadi. Bu biologik faol moddalar inson organizmidagi metabolizmning deyarli barcha bosqichlarini tartibga soladi, normal o'sishni ta'minlaydi va energiya almashinuvini tartibga soladi. Bundan tashqari, qalqonsimon bezning o'ziga xos hujayralari kalsitonin gormonini sintez qiladi, bu organizmda k altsiyning normal almashinuvini ta'minlaydi va osteoporoz rivojlanishining oldini oladi.
Bezning ishi teskari aloqa printsipiga ko'ra gipotalamus-gipofiz tizimi tomonidan tartibga solinadi. Aytgancha, qalqonsimon bez inson organizmidagi eng qon tomirlangan organ hisoblanadi.
Tirotoksik guatr - bu bez to'qimalarining gipertrofiyasi, shuningdek, qalqonsimon gormonlar sekretsiyasining ko'payishi bilan kechadigan kasallik. Ularning ortiqcha miqdori organizmdagi metabolik reaktsiyalarni kuchaytiradi, bu esa uning kamayishiga olib keladi. Shu bilan birga, asab va yurak-qon tomir tizimlari eng ko'p azoblanadi.
Statistik ma'lumotlarga ko'ra, 20 yoshdan 50 yoshgacha bo'lgan ayollar ushbu kasallikka ko'proq moyil. Erkaklarda tirotoksik guatr ham mumkin, ammo kamroq uchraydi.
Kasallik rivojlanishining sabablari nimada?
Nima uchun diffuz toksik guatr rivojlanadi? Kasallikning sabablariafsuski, toʻliq oʻrganilmagan. Faqat kasallikning otoimmun xususiyatiga ega ekanligi ma'lum. U yoki bu sababga ko'ra, inson immunitet tizimi qalqonsimon bez hujayralariga hujum qiladigan o'ziga xos antijenlarni ishlab chiqarishni boshlaydi.
Tanadagi bunday nosozliklar paydo bo'lish mexanizmi yaxshi tushunilmagan. Shunga qaramay, olimlar kasallikning boshlanishiga yordam beradigan bir qancha xavf omillarini aniqlashga muvaffaq bo'lishdi:
- Irsiy moyillik mavjud (agar sizning oilangizda qalqonsimon bez kasalliklari bilan og'rigan odamlar bo'lsa, sizda bo'qoq paydo bo'lishi ehtimoli ko'proq).
- Xavf omillariga gormonal buzilishlar, jumladan, gipotalamus-gipofiz tizimining disfunktsiyasi kiradi.
- Yod preparatlarini nazoratsiz ishlatish qalqonsimon bez gormonlari sintezining kuchayishiga yordam beradi.
- Kasallik kuchli doimiy stress, ruhiy travma sabab boʻlishi mumkin.
- Xavf omillariga qandli diabet kiradi.
- Ogʻir, davom etuvchi yuqumli kasalliklar immunitet tizimini susaytiradi va bu uning normal faoliyatini buzishi mumkin.
- Statistik ma'lumotlarga ko'ra, chekuvchilarda tirotoksik guatr ikki baravar ko'p tashxislanadi.
Afsuski, har bir holatda ham shifokor tirotoksik guatrning sababini aniq aniqlay olmaydi.
Tirotoksik guatr: tasnifi
Ushbu kasallik uchun bir nechta tasniflash tizimlari mavjud. Jiddiyligiga qarab ular quyidagilarga ajratiladi:
- buqoqning engil shakli - patologikendokrin tizimining boshqa organlarida buzilishlar yo'q, yurak aritmiyalari kuzatilmaydi, bemorlar nevrotik alomatlardan shikoyat qiladilar;
- kasallikning o'rtacha shakli, taxikardiya, yurak urishi, shuningdek tez vazn yo'qotish (oyiga 10 kg gacha);
- og'ir shakli, bu tana vaznining katta yo'qotilishi, tananing charchashi, yurak, jigar va buyraklarning funktsional buzilishlari bilan birga keladi.
Qalqonsimon bezning xususiyatlariga qarab ular ajralib turadi:
- diffuz guatr - kichik jarohatlar butun organning to'qimalari bo'ylab teng ravishda taqsimlanadi;
- tugunli tirotoksik guatr - o'rnida muhrlar (tugunlar) paydo bo'ladigan bir nechta yirik jarohatlar mavjud;
- aralash shakl qalqonsimon bezning tugunli va diffuz lezyonlarini birlashtiradi.
Bundan tashqari, aberrant tirotoksik guatr ham ajralib turadi. Bunday holda, biz tiroglossal kanal bo'ylab joylashgan ektopik qalqonsimon to'qimalarning mag'lubiyati haqida gapiramiz (bunday og'ish embriogenez jarayonlarining buzilishi bilan bog'liq). Shuni ta'kidlash kerakki, aberrant to'qimalarning shikastlanishi o'ta xavfli hisoblanadi, chunki bu ko'pincha tugunlarning malign degeneratsiyasiga va saraton rivojlanishiga olib keladi.
Diffuz guatr (tirotoksik): fotosurat va alomatlar
Tabiiyki, ko'plab bemorlar uchun muhim nuqta kasallikning klinik ko'rinishidir. Xo'sh, qanday kasalliklar tirotoksik guatr bilan birga keladi?Kasallikning belgilari boshqacha bo'lishi mumkin, chunki tiroid gormonlari darajasining oshishi deyarli barcha tizimlar va organlarning ishiga ta'sir qiladi. Biroq, ko'pincha bemorlar nevrotik kasalliklar va yurak muammolaridan shikoyat qiladilar.
Yurak-qon tomir tizimining buzilishi taxikardiya bilan ifodalanadi. Hatto dam olishda ham yurak urish tezligi daqiqada 120-130 martagacha oshishi mumkin. Bemorlarning ta'kidlashicha, ular ba'zida ko'krak, qorin, bosh va hatto oyoq-qo'llarda o'zlarining yurak urishlarini his qilishadi. Kasallikning rivojlanishi bilan sistolik bosim oshadi, diastolik bosim esa, aksincha, pasayadi. Shuningdek, bemorlarda nafas olish kuchayadi va pnevmoniyaga moyillik kuchayadi. Agar davolanmasa, tirotoksikoz og'ir miokard distrofiyasiga olib kelishi mumkin.
Katabolik sindrom - bu diffuz guatr (tirotoksik) bilan birga keladigan yana bir kasallik. Uning belgilari, birinchi navbatda, tuyadi ortishi fonida keskin vazn yo'qotishdir. Ba'zida bemorlar 1-2 oy ichida 10-15 kg yo'qotadilar. Bundan tashqari, tananing umumiy zaifligi, terlashning ko'payishi, shuningdek, termoregulyatsiyaning buzilishi mavjud. Past haroratlarda ham bemorlar ko'pincha issiqlik hissi haqida shikoyat qiladilar. Kechqurun tana haroratining davriy ravishda subfebril darajaga ko'tarilishi mumkin.
Tirotoksik guatr, shuningdek, oftalmopatiya, ya'ni kasallikning rivojlanishi bilan paydo bo'ladigan ko'zlarning shishishi bilan birga keladi. Pastki ko'z qovoqlarining tushishi va yuqori ko'tarilishi tufayli ko'z qovoqlari to'liq yopilmaydi, ko'z qovoqlarichiqib ketish. Rivojlangan tirotoksikozli bemorni sezish oson - uning yuzida doimiy qo'rquv va hayrat ifodasi paydo bo'ladi. Ko'z qovoqlari to'liq yopilmaganligi sababli, odam kon'yunktivaning quruqligidan va doimiy "ko'zlardagi qum" tuyg'usidan aziyat chekadi. Umumiy asorat surunkali kon'yunktivitdir. Periorbital to'qimalar asta-sekin o'sib boradi, periorbital shish paydo bo'ladi, bu ko'z olmasining va asab tugunlarining siqilishiga, ko'rishning qisman yoki to'liq yo'qolishiga olib keladi.
Qalqonsimon bezning ortiqcha gormonlari asab tizimining faoliyatiga ham ta'sir qiladi. Bemorlarda asabiylashish, tashvish, tajovuzkorlik, ko'z yoshlari, kayfiyatning keskin o'zgarishi, diqqatni jamlash bilan bog'liq muammolar, bir so'z bilan aytganda, qandaydir ruhiy beqarorlik qayd etilishi mumkin. Kasallikning belgilari depressiya, uyqu buzilishini o'z ichiga oladi. Engil holatlarda odamlar barmoqlarning nozik tremoriga ega. Kasallik o'sib borishi bilan mushaklar hajmi kamayadi va shuning uchun bemorning faol harakatlanishi qiyinlashadi.
Tirotoksik guatr fonida boshqa kasalliklar ham mumkin:
- kasallik rivojlanishi bilan bemorlarda k altsiy va fosforning yuvilishi tufayli suyak zichligi pasayadi;
- kasallikning og'ir shakllari teri giperpigmentatsiyasida vizual ravishda namoyon bo'ladigan buyrak usti etishmovchiligining rivojlanishi bilan birga keladi;
- ovqat hazm qilish tizimidagi buzilishlar istisno qilinmaydi, jumladan qorin og'rig'i, qusish, turg'un bo'lmagan axlat, og'irroq holatlarda esa toksik gepatoz va siroz;
- gormonal kasalliklarga chalingan erkaklar rivojlanishi mumkinerektil disfunktsiya va jinekomastiya;
- ayollarning reproduktiv tizimidagi mumkin bo'lgan o'zgarishlar, shu jumladan tuxumdonlar disfunktsiyasi, hayz davrining buzilishi, fibrokistik mastopatiya rivojlanishi;
- kasallikning belgilariga vitiligo, shuningdek, tabiiy burmalar hududida terining qorayishi, soch to'kilishi, tirnoqlarning zaiflashishi kiradi;
- qalqonsimon bez hajmini oshirish ham mumkin, lekin umuman kerak emas - ko'p bemorlar qalqonsimon bezning normal hajmi bilan tirotoksikozning og'ir shakllarini boshdan kechirishadi; shunga qaramay, 20-30% hollarda bez hajmining oshishi, traxeyaning siqilishiga olib kelishi mumkin bo'lgan haqiqiy "guatr" paydo bo'lishi, qorin bo'shlig'ida begona jism hissi paydo bo'lishi mumkin. tomoq.
Kasallik qanday asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin? Tirotoksik inqiroz
Koʻrib turganingizdek, agar davolanmasa, bu kasallik deyarli barcha organ tizimlariga taʼsir qiladi, bu esa yurak yetishmovchiligi, jigar sirrozi va buyrak usti bezlari faoliyatining buzilishiga olib keladi.
Ammo, diffuz zaharli guatr olib kelishi mumkin bo'lgan yana bir xavfli asorat bor. Tirotoksik inqiroz odatda noto'g'ri terapiya fonida yoki operatsiyadan keyin rivojlanadigan o'tkir holat.
Inqirozning eng dastlabki belgilari - isitma (ba'zida tana harorati keskin 40 darajaga ko'tariladi), ortiqcha terlash, hissiy labillik. Ba'zida markaziy asab tizimining buzilishlari aniqroq - engiltashvish tajovuz va aniq manik sindrom bilan almashtiriladi.
Tirotoksik inqirozning oqibatlari orasida konjestif yurak etishmovchiligining tez rivojlanishi, qon tomir kollaps, o'pka shishi, koma kiradi. Taxminan 30-40% hollarda inqiroz bemorning o'limi bilan yakunlanadi. Shuning uchun tirotoksik guatrni o'z vaqtida tashxislash juda muhimdir. Uning belgilari darhol shifokorga murojaat qilish uchun sababdir.
Zamonaviy diagnostika usullari
Faqat to'liq tekshiruvdan so'ng shifokor tashxis qo'yishi mumkin. Bundan tashqari, oddiy va tirotoksik guatrning differentsial diagnostikasi zarur.
Aslida, tashqi tekshiruvdan keyin ham mutaxassis gipertiroidizm mavjudligidan shubhalanishi mumkin. Shunga asoslanib, bemorga qo'shimcha testlar buyuriladi. Ultratovush tekshiruvi qalqonsimon bezning diffuz kengayishini va uning ekojenikligidagi o'zgarishlarni aniqlashi mumkin.
Oddiy va tirotoksik guatrning differentsial diagnostikasi qalqonsimon bez gormonlari va gipofiz bezini ogohlantiruvchi gormon darajasini aniqlash uchun qon testini o'z ichiga oladi. Elishay testlari, shuningdek, qonda tiroglobulin, tiroid peroksidaza va TSH retseptorlariga xos antikorlarning mavjudligini aniqlash uchun o'tkaziladi (bu otoimmün jarayon mavjudligini isbotlaydi).
Ma'lumotli tadqiqot - bu qalqonsimon bezning sintigrafiyasi bo'lib, u organning hajmi va shaklini, undagi tugunli shakllanishlar mavjudligini aniq aniqlashga, shuningdek, aslida mavjud bo'lgan funktsional to'qimalarning hajmini aniqlashga imkon beradi.,gormonlar sintezlanadi.
Dori-davolash
Bemorga tirotoksik guatr tashxisi qo'yilsa nima qilish kerak? Davolash bevosita kasallikning rivojlanish bosqichiga, mavjud buzilishlarga, tirotoksikozning og'irligiga bog'liq.
Agar dori terapiyasi haqida gapiradigan bo'lsak, unda bu antitiroid dorilarni, xususan Mercazolil, Tyrozol, Metizol va Propicilni qabul qilishni o'z ichiga oladi. Ushbu dorilar qalqonsimon bez to'qimalarida gormonlar sintezini to'xtatadi.
Bundan tashqari, salbiy munosabat asosida molekulyar yod yoki uning tuzlarini organizmga kiritish qalqonsimon bez faoliyatini rag'batlantiradigan gipofiz gormonlarini ishlab chiqarishni bloklaydi. Tabiiyki, bunday davolash faqat shifokor nazorati ostida amalga oshirilishi kerak.
Tirotoksikoz yurak-qon tomir tizimining buzilishi bilan kechganligi sababli, bemorlarga yurak ritmini tiklaydigan, yurak urishini kamaytiradigan, miokardning ovqatlanishini yaxshilaydigan va qon bosimini normallantiradigan beta-blokerlarni qabul qilish tavsiya etiladi. Ba'zi alomatlar mavjudligiga qarab, bemorga sedativ va gipnoz, mushak gevşetici, antikonvulsanlar va antipsikotiklar buyurilishi mumkin.
Agar tirotoksik inqirozni rivojlanish xavfi mavjud bo'lsa, davolash rejimiga gormonal dorilar, ya'ni glyukokortikosteroidlar kiritiladi, bu esa buyrak usti bezi etishmovchiligining keskin rivojlanishiga to'sqinlik qiladi.
Jarrohlik muolajalari
Operatsiya bor bemorlarga buyuriladikasallik tez rivojlanadi yoki keyingi bosqichlarda tashxis qo'yilgan va dori terapiyasi hech qanday natija bermaydi. Jarrohlik aralashuviga ko'rsatma qalqonsimon bezning kuchli o'sishi hisoblanadi.
Tabiiyki, qalqonsimon bezni toʻliq olib tashlash mumkin emas, chunki qalqonsimon bez gormonlarining yoʻqligi organizm faoliyatida umumiy oʻzgarishlarga olib keladi. Shuning uchun shifokorlar bez to'qimalarining kichik maydonini saqlab, organning qisman rezektsiyasini amalga oshiradilar. Shunday qilib, gormonlar hali ham sintez qilinmoqda, lekin kamroq miqdorda.
Jarrohlikdan keyin takrorlanish holatlari mumkin. Ko'proq xavfsizlik uchun konservativ terapiya operatsiyadan oldin va keyin amalga oshiriladi, ba'zida radioaktiv yod bilan davolash.
Radiyod bilan davolash va uning xususiyatlari
Radiaktiv yod yordamida kasallik bilan kurashishingiz mumkin. Gap shundaki, tanaga kiritilgan radioaktiv modda qalqonsimon bez to'qimalari tomonidan tezroq so'riladi va beta nurlarini chiqarib, organning funktsional hujayralarini yo'q qiladi. Ularning o'rnida gormonlar ishlab chiqarishga qodir bo'lmagan biriktiruvchi to'qima hosil bo'ladi.
Bu hipotiroidizm, toksik gepatit, qalqonsimon bezning o'tkir yallig'lanishi kabi oqibatlarga olib kelishi mumkin bo'lgan juda agressiv davolash sxemasi. Shuning uchun u faqat o'ta og'ir holatlarda buyuriladi. Bunday terapiya uchun ko'rsatmalar kasallikning og'ir shakllari, jarrohlikdan keyingi kuchayishi, shuningdek, dori-darmonlarni davolashning samarasizligi hisoblanadi.
Bemorlar uchun prognoz
Diffuz tirotoksik guatr -kasallik juda xavflidir. Agar davolanmasa, bu kasallik asta-sekin charchoqqa, ruhiy kasalliklarga, yurak-qon tomir etishmovchiligiga va bemorning o'limiga olib keladi.
Boshqa tomondan, davolangan odamlar uchun prognoz ancha qulay. Dori vositalari yordamida qalqonsimon bezning normal ishlashini va tabiiy gormonal fonni tiklash mumkin. Statistik tadqiqotlarga ko'ra, terapiya tugagandan so'ng, bemorning kardiomegali asta-sekin regressiyaga uchraydi va sinus ritmi tiklanadi. Tabiiyki, dori-darmonlar va yodning yuqori dozalarini o'z ichiga olgan oziq-ovqatlarni iste'mol qilmaslik tavsiya etiladi.
Jarrohlik muolajasiga kelsak, operatsiyadan keyin odamlarda ko'pincha hipotiroidizm rivojlanadi, bu esa tibbiy tuzatishni talab qiladi.
oldini olish usullari bormi?
Afsuski, bugungi kunda koʻpchilik “tirotoksik guatr” tashxisiga duch kelmoqda. Kasallik tarixi, sabablari va mumkin bo'lgan asoratlari, samarali davolash usullari har bir bemor uchun muhim nuqtalardir. Boshqa tomondan, hech kimga sir emaski, kasallikning oqibatlarini bartaraf etishdan ko'ra, uning oldini olish osonroq.
Afsuski, maxsus profilaktika usullari mavjud emas. Agar sizda irsiy moyillik mavjud bo'lsa, yiliga kamida ikki marta endokrinologning kabinetiga tashrif buyurish tavsiya etiladi. Kasallik qanchalik tez aniqlansa, bemorning ahvolini tuzatish shunchalik oson bo'ladi.
Har qanday yuqumli kasalliklarni vaqtida davolash juda muhim. Va, albatta,sog'lom turmush tarzi, shu jumladan doimiy stressning yo'qligi, jismoniy faollik, to'g'ri ovqatlanish nafaqat qalqonsimon bez, balki butun tana tizimlarining holatiga ijobiy ta'sir qiladi.
