Diffuz eutiroid guatri o'ziga xos kasallik emas, balki qalqonsimon bezga ta'sir qiluvchi bir qator patologiyalarni o'z ichiga oladi. Kasallik ko'pincha yod etishmasligining natijasi bo'lib, yalang'och ko'z bilan ko'rinadi va palpatsiya paytida osongina seziladi. Diffuz eutiroid guatr ICD-10 kodi E 04.0 ga ega. Kasallik turli shakllarda bo'lishi mumkin:
- bitta patologik tugunli toksik bo'lmagan guatr;
- multinodulyar toksik bo'lmagan guatr;
- diffuz toksik bo'lmagan evtiroid guatr;
- aniqlanmagan toksik bo'lmagan bo'qoq;
- toksik bo'lmagan bo'qoqning boshqa belgilangan navlari.
Kasallik tekshiruv, test va boshqa zarur manipulyatsiyalar orqali aniq tashxisni talab qiladi.
Bu qanday kasallik?
Diffuz toksik bo'lmagan evtiroid guatr qalqonsimon bezning patologik kengayishi bo'lib, u oson paypaslanadi, oddiy ko'zga ko'rinadi va kelib chiqishi toksik bo'lmagan. Shu bilan birga, organning funktsiyasi sezilarli darajada o'zgarmaydi,ishlab chiqarilgan gormonlar miqdori bir xil darajada qoladi va bezning tashqi shakli moslashadi.
Agar kasallikning nodulyar turi aniqlansa, bu bezda bir yoki bir nechta miqdorda tugunlar paydo bo'lganligini anglatadi. Yakuniy tashxis ularning o'sishiga qarab belgilanadi.
Ko'pincha bemor kosmetik nuqson tufayli shifokorga boradi, uni hatto kiyim ostida ham yashirish juda qiyin. Bundan tashqari, odam bo'ynidagi siqish va og'irlik hissi bilan bezovtalanishi mumkin. Mutaxassis to'plangan tarix, laboratoriya tekshiruvlari va tashqi tekshiruv asosida yakuniy tashxis qo'yadi.
Kasallik sabablari
Diffuz eutiroid guatri yod tanqisligining natijasidir. Qalqonsimon bezning normal ishlashi uchun kuniga kattalar ushbu mikroelementdan kamida 150 mikrogram iste'mol qilishlari kerakligi isbotlangan. Oziq-ovqat moddalarni qabul qilishning asosiy yo'li deb hisoblanadi va ma'lum miqdor tanaga suv va havo bilan kiradi. Shuning uchun, suvda va atrof-muhit havosida yod etishmasligi bo'lgan yashash joylarida diffuz eutiroid guatr deb ataladigan kasallik tez-tez uchraydi. Ba'zida patologiyaning rivojlanishining boshlang'ich nuqtasi tiosiyanatlar va flavonoidlardir.
Boshqa barcha holatlarda, tashxis qo'yilgan guatr sporadik xilma-xillik sifatida tasniflanadi, ammo uning paydo bo'lish sabablari hali mutaxassislar tomonidan to'liq aniqlanmagan. Biroq, ko'pchilik shifokorlar rioya qiladigan juda ishonchli versiya mavjud. Bu eng katta ehtimol deb ishoniladisporadik buqoq qalqonsimon bez gormonlarini hosil qilishda ishtirok etuvchi fermentlarning etishmasligi tufayli yuzaga keladi, bu tug'ma nuqson tufayli yuzaga keladi.
Provokatsion omillar
Diffuz eutiroid guatri, albatta, organizmda yod yetishmasligi oqibatidir. Ammo kasallikning boshlanishini qo'zg'atuvchi omillar quyidagilar bo'lishi mumkin:
- chekish va spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish;
- turli dori vositalaridan uzoq muddat foydalanish;
- zararli moddalar bilan aloqa qilishni talab qiladigan ishlar (kimyo sanoati, rentgen xonalari);
- tanada ortiqcha k altsiy va paratiroid bezlari ishlamay qolishi;
- homiladorlik.
Tugunli eutiroid diffuz guatr qalqonsimon bez to'qimalarining tez-tez yallig'lanishi fonida rivojlanishi mumkin. Bunday patologiya zararlangan organdagi hujayralar o'sishi natijasida paydo bo'ladi. Buning sabablari ham bo'lishi mumkin:
- Bemorning tanasida yuzaga keladigan otoimmün reaktsiyalar.
- Bachadon bo'yni osteoxondrozi, bu limfa oqimining to'siq bo'lishiga olib keladi.
Koʻpchilik mutaxassislar yoshga bogʻliq oʻzgarishlar ham tugunlarning oʻsishiga sabab boʻlishi mumkin, deb hisoblashadi.
Buqoqning tasnifi
Kasallikning belgilari patologiyaning tabiatiga va uning rivojlanishiga qarab farqlanadi. JSST tasnifiga ko'ra kasallikning quyidagi darajalari ajratiladi:
- 0 daraja. Organning o'lchami normal diapazonda, patologiyaning mavjudligini ko'rsatadigan klinik ma'lumotlar yo'q, ammo tanada allaqachon boshlangan.sozlashni talab qiladigan o'zgarishlar yuz beradi.
- 1-darajali diffuz eutiroid guatr. Shifokor palpatsiya paytida qalqonsimon bezning biroz kattalashishini allaqachon aniqlay oladi. Bundan tashqari, organning faqat ba'zi qismlari hajmi o'zgarishi mumkin. Biroq, odatiy anatomik holatda bo'qoqdan shubhalanish qiyin.
- Diffuz eutiroid guatr 2-darajali. Qalqonsimon bezdagi o'zgarishlar yalang'och ko'z bilan va bo'yinning standart holatida allaqachon ko'rinadi.
Kasallikning belgilari batafsil ko'rib chiqiladi, chunki har bir holatda klinik ko'rinish har xil bo'ladi.
Birinchi darajali patologiya
1-darajali diffuz evtiroid guatri juda kam simptomlar bilan namoyon bo`ladi, chunki sog`lom bezga xos gormonlar yetishmaydi. Shu bilan birga, bemorlar qalqonsimon bezning biroz kengayishi haqida shikoyat qilishlari mumkin, bu ba'zan bo'yinni yaqindan tekshirishda seziladi. Shu bilan birga, bemorlar kamdan-kam hollarda haqiqiy noqulaylikni his qilishadi.
Ikkinchi darajali buqoq
2-darajali diffuz-tugunli evtiroid guatri allaqachon yutish va nafas olish funktsiyalarining buzilishida o'zini namoyon qilishi mumkin. Bu holat traxeya va qizilo'ngachning o'sib borayotgan bezining siqilishi tufayli yuzaga keladi. Shu bilan birga, bemorning hayot sifati keskin pasayadi. Kosmetik nuqson ham sezilarli darajada mavjud.
Kasallik ikkinchi darajali bo'lsa, ko'pincha yuqori vena kava o'sishi va zararlangan organ to'qimalarida qon ketishida namoyon bo'ladigan asoratlar paydo bo'ladi. Eutiroid guatri 1 daraja tez davolanmasakeyingi bosqichga o'tadi, agar terapiya malakali bo'lmasa, kasallik rivojlanib, nodulyar yoki toksik turga aylanadi.
Birinchi darajadagi kasallikning belgilari
Kasallik hipotiroidizm yoki hipertiroidizm ko'rinishi bilan birga bo'lishi mumkin. Bunday holda, diffuz nodulyar evtiroid guatrning belgilari quyidagicha bo'lishi mumkin:
- apatiya, depressiya, letargiya va jismoniy harakatsizlik;
- yuqumli patologiyalarga sezuvchanlikning oshishi;
- ko'ngil aynishi va ishtahaning buzilishi;
- normal tana haroratining pasayishi;
- quruq teri;
- Bolalar bo'yi past;
- soch toʻkilishi;
- hayz siklidagi buzilishlar;
- libido va toʻliq jinsiy quvvatsizlik pasaygan.
Ammo bezning oʻzini tutishiga qarab kasallik turli yoʻllar bilan ifodalanishi mumkin. Bunday holda, simptomlar uning funktsiyasining pasayishi bilan ko'rib chiqiladi. Agar organ patologik faol ravishda gormonlar ishlab chiqara boshlasa, bemorda quyidagi alomatlar paydo bo'lishi mumkin:
- uyqusizlik va asabiylashish;
- normal tana haroratining ko'tarilishi;
- ekzoftalmos;
- yurak urishi;
- ishtahaning oshishi bilan ozish.
Ikkinchi darajali kasallik belgilari
Qalqonsimon bezning eutiroid guatrining birinchi darajasida simptomlar faqat umumiy farovonlik va tanadagi o'zgarishlarda ifodalangan bo'lsa, ikkinchi darajada, patologiyaning mexanik belgilari qo'shiladi. Bez kuchli o'sadi va qizilo'ngachni siqib chiqara boshlaydi. Bemor tomoqdagi shish paydo bo'lishidan shikoyat qiladi, bu esa yo'qo'tadi va yutishda muvaffaqiyatsizlikka olib keladi. Nafas olish organlari, xususan, traxeya ham jarayonda ishtirok etadi. Natija:
- xarakterli boʻgʻiq ovoz;
- tez-tez tinimsiz yo'tal;
- kasallik o'sib borishi bilan kuchayadigan nafas olish qiyinligi;
- boʻgʻilish.
Tomoq og'rig'i ham bor, chunki qalqonsimon bez tugunlari tez o'sib boradi. Shu bilan birga, ular yallig'lanishni boshlaydilar, bu esa qon ketish bilan tahdid qiladi. Tugunlar bo'lmasa, palpatsiya odatda og'riqli emas.
Agar qalqonsimon bezning eutiroid guatri tugunlarning shakllanishi bilan yuzaga kelsa, u holda ular tekshirilganda ko'rinadi va bo'yin tagida bo'shliqlarga o'xshaydi. Organ hajmi sezilarli darajada kattalashganda va shishgan joylar mavjud bo'lganda ham "aralash guatr" tashxisini qo'yish mumkin.
Diagnostika usullari
Tashxis qo'yish uchun endokrinolog quyidagi manipulyatsiyalarni amalga oshiradi:
- Zarrlangan organni palpatsiya qilish. Shunday qilib, shifokor muammoning darajasini baholashi, bezdagi haqiqiy o'sish nima ekanligini tushunishi mumkin. Bu mahalliy bo'lishi mumkin, faqat uning alohida bo'limlariga ta'sir qiladi va umumiy, butun organga ta'sir qiladi.
- Raqamli tekshiruv va olingan ma'lumotlardan so'ng bemor ultratovush tekshiruviga yo'llanma oladi. Natijada aniqlangan patologiyaning aniqroq vizualizatsiyasini olish mumkin. ICD-10 "diffuz eutiroid guatr" bo'yicha tashxis erkaklarda 25 mm gacha va ayollarda 18 mm gacha bo'lgan organning o'sishi aniqlanganda qo'yiladi. Agar topilsaaylanasi 1 sm dan kam bo'lgan shakllanishlar bo'lsa, ularning soniga qarab "multinodulyar" yoki "tugunli guatr" tashxisi qo'yiladi.
- Agar ultratovush tekshiruvi ma'lumotlarida aylana bo'ylab 1 sm dan ortiq shakllanishlar mavjudligi, shuningdek, har qanday tugunlarda diffuz guatr aniqlangan bo'lsa, aspiratsion ingichka igna biopsiyasi buyuriladi. Bunday manipulyatsiya kasallikning saraton xususiyatini istisno qilish uchun zarurdir.
Ssintigrafiya ba'zan ko'rsatilishi mumkin. To'g'ri tashxis qo'yish uchun protsedura muhim, lekin har doim ham zarur emas. Uning yordami bilan patologiyaning xarakterini aniqlash mumkin.
Protsedura quyidagicha:
- yodning izotopi vena ichiga yuboriladi;
- uning bir xil taqsimlanishi bilan qalqonsimon bezning diffuz kengayishi joylashadi;
- agar sovuq, issiq yoki issiq joylar aniqlansa, bu nodulyar shakllanishni bildiradi;
- agar tugun haddan tashqari faollik koʻrsatsa, u holda zona issiq (zudlik bilan davolash kerak);
- iliq tugun optimal gormonal faollikni bildiradi va nodulyar eutiroid guatr mavjudligini tavsiflaydi.
Laboratoriya qon testlaridan ham foydalanish mumkin. Agar gormonlar darajasi normal bo'lsa va tiroglobulin ishlab chiqarish ko'paygan bo'lsa, unda bu yod etishmasligidan dalolat beradi. Bundan tashqari, rentgenografiya va tomografiya ikkinchi darajali guatrga shubha qilinganida qo'llaniladi.
Kasallik qanday davolanadi?
Diffuz evtiroid guatrni davolash quyidagi vositalardan foydalanishni o'z ichiga oladi.dori terapiyasi, radioaktiv yoddan foydalanish va jarrohlik. Albatta, har qanday malakali shifokor har doim konservativ usullar bilan kurashishga harakat qiladi. Shuni tushunish kerakki, faqat qat'iy ko'rsatmalar jarrohlik aralashuvga olib keladi va operatsiya hech qachon dalilsiz amalga oshirilmaydi.
Ishlatilgan dorilar
Kasallik endokrinolog tomonidan davolashni talab qiladi. Bunday holda, shifokor turli yo'llar bilan borishi mumkin:
- bostiruvchi terapiyadan foydalaning:
- yod bilan davolash;
- kombinatsiyalangan davolanishni buyuring.
Agar yod preparatlari ishlatilsa, davolashning maksimal davomiyligi olti oydan oshmasligi kerak. Ta'kidlanishicha, shundan keyin zararlangan organ hajmi kamida uchdan bir qismga kamayadi. Ba'zida to'liq davolanish va normal o'lchamga erishish qayd etiladi. Yodli dorilarning kunlik dozasi odatda 100 dan 200 mikrogramgacha. Davolash rejimi to'plangan tarix va bemorning yoshiga qarab tanlanadi.
Yod preparatlarini qo'llash bilan monoterapiya individual dozani hisoblashni talab qilmaydi va nojo'ya ta'sirlarni keltirib chiqarmaydi. Biroq, bunday terapiyaning ta'siri bostiruvchi texnikani tayinlashdan ko'ra biroz zaifdir. Relapsni oldini olish uchun operatsiyadan keyin profilaktika chorasi sifatida ko'proq mos keladi. Bundan tashqari, monoterapiya 40 yoshdan katta bo'lmagan bemorlarni davolashda eng katta samarani beradi. Keyin samaradorlik darajasi yoshga qarab pasayadi.
Bostirish usuli
Agar faqat yod bilan yaxshilanish bo'lmasa yokiAgar bemor kattaroq bo'lsa, unda eng maqbul bostiruvchi texnikadan foydalanish bo'ladi. Qalqonsimon bez tomonidan ishlab chiqarilgan gormonning sintetik analogi, levotiroksin natriy ishlatiladi. Uning afzalligi - tez erishilgan effekt. Biroq, bekor qilinganda, deyarli 100% hollarda relaps aniqlanadi.
Qo'shma davolash
Faqat levotiroksin natriydan foydalanganda relapslarning oldini olish uchun shifokor ko'pincha davolashning kombinatsiyalangan usuliga murojaat qiladi. Bu tezda natijalarga erishish va qalqonsimon bezning haddan tashqari o'sishi bilan bog'liq vaziyatning takrorlanishining oldini olishning yagona yo'li.
Jarrohlik
Jarrohlik uchun mutlaq va nisbiy ko'rsatmalar mavjud. Agar tugunli guatr tashxisi qo'yilgan bo'lsa, unda, albatta, aralashuv to'g'risida qaror qabul qilish kerak:
- jarrohlik yoʻli bilan olib tashlash oson boʻlgan talaffuzli tugunlar;
- traxeya va halqumni siqib chiqaradigan va bo'g'ilish xavfini tug'diradigan shakllanishlar;
- tugunlarda qon ketishini aniqlash;
- formatsiyalarning shish degeneratsiyasi.
Agar tugunlar etarlicha kichik bo'lsa, noqulaylik tug'dirmasa yoki ular juda ko'p bo'lsa, unda operatsiya ko'rsatkichlari nisbiy hisoblanadi. Bunday holda, operatsiyadan keyin erta relaps va barcha tugunlarni to'liq olib tashlamaslik xavfi mavjud. Mutaxassis odatda tugunlar ko'rish va olib tashlash oson bo'lgan hajmgacha o'sishini kutishni afzal ko'radi.
Shuni tushunish kerakki, kasallikning o'zi majburiy shart emas.jarrohlik aralashuvi. Operatsiya faqat favqulodda holatlarda, o'simtalar nafas olish organlarini siqib chiqara boshlaganda, hayot uchun xavf tug'dirganda kerak. Odatda, aralashuv shoshilinch ravishda amalga oshiriladi va operatsiya nafaqat tugunlarning o'zini, balki qalqonsimon bezning traxeya va qizilo'ngachni siqib chiqaradigan qismini ham olib tashlashni o'z ichiga oladi.
Operatsiya qanday ketyapti?
Jarrohlik aralashuvi organni rezektsiya qilishdan iborat bo'lib, umumiy yoki subtotal texnikadan foydalanish mumkin. Jarroh organni faqat tiklanish imkoniyati mavjud bo'lganda tark etadi. Aks holda, saqlash operatsiyasidan ma'no yo'q, chunki takrorlanishlar ko'pincha tugunlarning to'liq olib tashlanmaganligi bilan qayd etiladi, bu ularning etarli soni bilan mumkin.
Jarrohlik bilan bir xil ko'rsatmalarga ko'ra, u radioaktiv yod bilan davolanmoqda. Biroq, bu texnika har doim tugunni to'liq yo'q qilishga erishishga imkon bermaydi. Amaliyot shuni ko'rsatadiki, qulay sharoitlarda ta'lim faqat 80% ga kamayishi mumkin. Terapiyaning mohiyati shundaki, yod ta'sirida tugunning to'qimalari va qalqonsimon bezning o'zi yo'q qilinadi. Bundan tashqari, ta'sir faqat 3-5 oylik davolanishdan keyin ko'rinadi. Ko'pincha usul jarrohlikdan keyin, shuningdek, qalqonsimon bez saratoni aniqlanganda takrorlanishning oldini olish uchun qo'llaniladi. Shu bilan birga, radioaktiv yoddan foydalanishga mutlaq kontrendikatsiyalar ham hisobga olinishi kerak. Bularga homiladorlik va emizish kiradi.
Muqobil tibbiyot
Diffuz eutiroid guatr muqobil davolash uchun ko'rsatmalarga ega. BiroqShuni tushunish kerakki, xalq davolari terapiyasi hech qanday holatda buyurilgan dori-darmonlarni almashtira olmaydi yoki jarrohlikdan qochishga yordam beradi. Ammo ishonch bilan aytishimiz mumkinki, muqobil texnikadan foydalangan holda siz belgilangan davolanish samarasini sezilarli darajada oshirishingiz mumkin.
O'simlik infuzionlari
Buqoq bilan quyidagi qaynatmalar bez hajmini kamaytirish va uning faoliyatini barqarorlashtirish uchun juda yaxshi:
- kalendula gullaridan (yarim stakandan kuniga 4 martagacha):
- qulupnay barglaridan (kuniga 3 marta stakandan);
- yovvoyi mallow ildizidan (kun davomida 500 ml infuzion ichish kerak);
- Baykal do'ppisidan (kuniga 3 marta bir osh qoshiq).
Har qanday qaynatmani ichishdan oldin mutaxassisdan ruxsat olish kerak.
Prognoz qanday?
Diffuz toksik bo'lmagan eutiroid guatri, to'g'ri belgilangan davolash bilan juda ijobiy prognozga ega. Va patologiyaning nodulyar yoki diffuz bo'lishi muhim emas. O'limga olib keladigan natija juda kam hollarda qayd etiladi va o'lim sababi guatrning o'zi emas, balki qo'shni organlarning siqilishi va asfiksiyadir. Shifokor ko‘rigidan o‘tib, tegishli davolanayotgan bemorlarning hayot sifati ham jiddiy o‘zgarmaydi.
Dori terapiyasi bez hajmini tuzatishga yordam beradi. Agar tugunlarsiz diffuz guatr tashxisi qo'yilgan bo'lsa, unda kasallikni faqat dori-darmonlar yordamida deyarli 100% davolash mumkin. Albatta, bemorlarning ba'zi qismlarida tugunlarning shakllanishi aniqlangan, ular boshqa davolash taktikasini va mutaxassis tomonidan qo'shimcha nazoratni talab qiladi.
2-darajali diffuz eutiroid guatr va armiya
Muddatli harbiy xizmatchida buqoq boʻlsa, tibbiy komissiya uni jarrohlik davolashga joʻnatadi. Biroq, bu operatsiya majburiy degani emas. Ushbu qaror davolovchi shifokor bilan muhokama qilinadi. Kelajakda voqealar boshqacha rivojlanishi mumkin.
Agar operatsiya yordam bermasa yoki chaqiriluvchi buni rad etsa, u harbiy xizmatga yaroqsiz hisoblanadi. Agar klinik ko'rinish bo'lmasa, qo'ng'iroq qilish mumkin. Hamma narsa individual asosda va faqat komissiya xulosasi asosida hal qilinadi. Davolashning davomiyligi uchun har doim kechikish beriladi. Shuningdek, bir kishi tinchlik davrida xizmatdan ozod qilinadigan toifani olishi mumkin, ammo harbiy harakatlar paytida muddatli harbiy xizmatdan ozod qilish uchun asos bo'lmaydi.
