Endemik buqoq - qalqonsimon bezning kattalashishi boʻlib, u organizmda yod yetishmasligidan kelib chiqadi. Bezning sog'lom hajmi, qoida tariqasida, ayollarda 20 sm3 dan, erkaklarda esa 25 sm3 dan oshmaydi. Goiter borligida u berilgan o'lchamlardan kattaroqdir. Yaqinda Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti keltirgan statistik ma'lumotlarga ko'ra, yod tanqisligi bo'lgan hududlarda yashovchi yetti yuz milliondan ortiq odam endemik bo'qoqdan aziyat chekmoqda (ICD-10 kodi - E01.0).
Ularda bezning turli darajadagi funksional yetishmovchiligi bor. Qirq ikki millionga aqliy zaiflikning orttirilgan shakli tashxisi qo'yilgan. Mamlakatimizda atrof-muhitdagi yod miqdori bo'yicha eng noqulay hududlar Kareliya Respublikasi, Volgabo'yi, Kavkaz va Sibir daryosi vodiylaridir.
Koʻrishlar
Endemik guatr boshqachaturlari, masalan:
- Eutiroid turi. Shu bilan birga, qalqonsimon bez hajmi kattalashadi, ammo gormonlarning normal darajasi saqlanib qoladi.
- Gipotiroid turi. Bunday bo'qoq hipotiroidizm bilan, qo'shimcha ravishda qalqonsimon bez funktsiyasining pasayishi bilan birga keladi.
- Gipertiroid turi. Bunday bo'qoq bezning ortiqcha ishlashi bilan tavsiflanadi.
Yuqoridagi shakllardan tashqari:
- Qalqonsimon bez bir tekisda kattalashgan diffuz buqoqning rivojlanishi.
- Multinodulyar endemik guatr. Bunday bo'qoqning rivojlanishi bilan bezning massasida zichroq to'qimalarning tugunlari mavjud.
- Qalqonsimon bezda diffuz o'sish bilan parallel ravishda individual tugunlar sezilishi mumkin bo'lgan aralash guatrning rivojlanishi.
To'g'ridan-to'g'ri o'z lokalizatsiyasida guatr bir tomonlama yoki ikki tomonlama. Keyinchalik, biz ushbu patologiyaning asosiy sabablari nima ekanligini bilib olamiz, shuningdek kasallikning darajasini ko'rib chiqamiz.
Endemik guatr darajasi
Eng tez-tez ajralib turadi:
- 0 daraja - buqoq yo'q.
- I daraja - buqoq palpatsiyada seziladi, lekin vizual tarzda aniqlanmaydi.
- II daraja - buqoq vizual va palpatsiyada aniqlanadi.
Qalqonsimon bezning aniq hajmini aniqlash uchun bemorga ultratovush tekshiruvi buyuriladi, bunda bo'qoq shakli ham aniqlanadi.
Endemik buqoq: kasallikning patogenezi
Yuqorida aytib o'tilganidek, endemik bo'qoqning sababi birinchi navbatda inson organizmida yod etishmasligidir. Yod tanqisligi, masalan, o'tkir. Bunday holda, tana hamma narsani to'playdikompensatsiya imkoniyatlari va yod ta'minoti qayta tiklanishi bilanoq, uning qalqonsimon bezining normal ishlashi odamga qaytariladi, buning natijasida boshqa organlarga hech qanday zarar yetkazilmaydi.
Yod kabi muhim elementning surunkali etishmovchiligining rivojlanishi fonida vaziyat ancha murakkab. Yodning kam iste'mol qilinishiga javob sifatida, qoida tariqasida, gormonlarni sintez qiladigan tirotsitlarning ko'payishi kuzatiladi. Bezning ushbu hujayralari hajmining oshishi va ularning ishini kuchaytirishi tufayli qisqa vaqt ichida kerakli gormonlarning nisbatan normal miqdori barqarorlashadi. Ammo bir muncha vaqt o'tgach, ularning fibroz jarayoni muqarrar bo'lib, tugunlar shakllana boshlaydi. Endemik guatrning patogenezini hamma ham bilmaydi.
Uzoq muddatli yod tanqisligi fonida faqat tirotsitlarning gipertrofiyasi etarli emas. Ular nafaqat hajmini oshirishi, balki intensiv ravishda bo'linishi ham mumkin. Natijada, tanada juda ko'p tolali hujayralar mavjud va bu, o'z navbatida, diffuz tugunli buqoqning keyingi shakllanishi uchun zarur shart-sharoitlar mavjudligini anglatadi.
Endemik guatrning sabablari shundaki, qalqonsimon bez yod tanqisligining kuchayishi fonida uning tuzilishini o'zgartirishning bir necha bosqichlaridan o'tadi. Buqoq avval diffuz eutiroid, keyin ko'p tugunli evtiroid va oxir-oqibat ko'p tugunli toksik bo'ladi.
Patologiyaning eng keng tarqalgan sabablari
Endemik qalqonsimon guatr etishmasligi tufayli paydo bo'ladiyod.
Yod tanqisligining eng keng tarqalgan sabablari:
- Yodning tanadan chiqarilishini rag'batlantiradigan ba'zi dori-darmonlarni qabul qilish.
- Organizm uchun zarur bo'lgan moddalarning so'rilishini buzilishi bilan kechadigan ovqat hazm qilish tizimi kasalliklarining paydo bo'lishi.
- Enterosorbentlardan foydalanish.
- Yodning koʻpayishi bilan kechadigan surunkali buyrak yetishmovchiligining rivojlanishi.
- Bezning aplaziya yoki gipoplaziya ko'rinishidagi konjenital anomaliyalarining paydo bo'lishi.
- Yod tanqisligi bilan kechadigan vaqtinchalik sharoitlar mavjudligi. Bunday holatlarga misol bolalik, balog'atga etishish va kuchli jismoniy faoliyat bilan birga homiladorlikdir. Bundan tashqari, muntazam psixo-emotsional stress ham ta'sir qiladi.
- Oziq-ovqatdan yodning kam iste'mol qilinishi.
- Suvdan yod kam iste'mol qilinadi.
- Energiya muvozanatining mavjudligi.
- Surunkali gipoksiya rivojlanishi.
Endemik guatr rivojlanishini qo'zg'atuvchi sabablar haqida gapirganda, kundalik oziq-ovqatda ushbu elementning etishmasligini batafsilroq ko'rib chiqish kerak. Mamlakatimiz aholisining ko'pchiligi o'z dietasida baliq bilan yangi dengiz mahsulotlari deyarli yo'q. Bundan tashqari, kam odam ovqat tayyorlash uchun yodlangan tuzdan foydalanish haqida o'ylaydi.
Albatta, faqat yodlangan tuzni iste'mol qilish yod tanqisligini to'liq qoplay olmaydi. Buning sababi, yod juda uchuvchan modda bo'lib, tuz tarkibidan tezda yo'qoladi.ularga kiradigan havo tufayli kristallar. Shu munosabat bilan tuzni tuzli idishlarda emas, shisha yoki metall bankalarda, qopqoq bilan mahkam yopilgan holda saqlash kerak.
Ko'p miqdorda gulkaram, shuningdek, loviya va sholg'omni iste'mol qilish yod tanqisligi rivojlanishiga tahdid soladi. Buning sababi, bu mahsulotlarda qalqonsimon bez to'qimalarining haddan tashqari o'sishiga olib keladigan juda ko'p goitrogen moddalar mavjud.
Shunday qilib, yod tanqisligi birinchi navbatda quyidagi omillar tufayli yuzaga keladi:
- Atrof-muhitda, shuningdek ichimlik suvida yod miqdori etarli emas. Bunday hududlarga Rossiyaning oʻrta zonasi, Ural, Oltoy va Kavkaz kiradi.
- Balanssiz ovqatlanish, uning fonida baliq, dengiz o'tlari, sut mahsulotlari, grechka va jo'xori uni iste'mol qilmaydi.
- Yodning so'rilishini bloklaydigan ba'zi dorilarni muntazam ravishda ishlatish.
- Qalqonsimon bez gormoni ishlab chiqarishda genetik nuqson bilan birga irsiy moyillikning mavjudligi.
Endi bemorlarda endemik qalqonsimon guatr qanday namoyon boʻlishini koʻrib chiqing.
Simptomatiklar
Buqoqning belgilari birinchi navbatda qalqonsimon bezning funksiyalariga bog'liq. Ayniqsa, ko'pincha bemorlar quyidagi his-tuyg'ulardan shikoyat qilishlari mumkin:
- Ojizlikning ko'rinishi.
- Jismoniy chidamlilikning pastligi.
- Yurak sohasidagi noqulaylik.
- Bosh og'rig'ining ko'rinishi.
Bunday alomatlar mumkinkasallikning dastlabki bosqichida ham paydo bo'ladi. Qalqonsimon bezning keyingi o'sishi bilan bemorlarda quyidagi belgilar paydo bo'lishi mumkin:
- Bo'yinda siqilish hissi paydo bo'lishi.
- Yutish va nafas olishda qiyinchilik borligi.
- Quruq yo'talning ko'rinishi.
- Astma xurujlarining paydo boʻlishi.
Shunisi qiziqki, buqoqning diffuz turi eng keng tarqalgan shakli hisoblanadi. Ayollar erkaklarnikiga qaraganda to'rt marta tez-tez uchraydi. Bu, birinchi navbatda, balog'at yoshida va qo'shimcha ravishda homiladorlik davrida ayollarning ushbu bezning gormonlariga bo'lgan ehtiyojining ortishi bilan bog'liq.
Yodli preparatlarning tavsiya etilgan dozalari quyidagicha boʻlishi kerakligini yodda tutish kerak:
- 50 mkg chaqaloqlar uchun norma hisoblanadi.
- 90 mkg ni yetti yoshdan kichik bolalar qabul qilishi kerak.
- 120 mkg - yetti yoshdan o'n ikki yoshgacha bo'lgan bolalar uchun norma.
- 150 mkg kattalar qabul qilishi kerak.
- 200 mkg homilador va emizikli ayollar tomonidan iste'mol qilinishi kerak.
Raqamlar va faktlar
Sayyoramizda ikki yuz millionga yaqin odam ushbu patologiyadan aziyat chekadi. Bu odamlarning eng keng tarqalgan ofatlaridan biri deb ataladi. Buqoq kasalligining 90 foizi yod tanqisligidan kelib chiqadi. So‘nggi o‘n yil ichida bolalar o‘rtasida bo‘qoq kasalligi olti foizga oshdi. Bugungi kunda bu chastota barcha bolalar endokrinologik kasalliklarining taxminan yigirma besh foizini tashkil qiladi.
Endemik guatr patogenezi kerakhamma bilan tanish.
Murakkabliklar
Kasallik turli xil asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin. Bularga odatda quyidagilar kiradi:
- Buqoqning mavjudligi. Bu yurakdan chiqib ketadigan tomirlar siqilgan holat. Bu yurakning o'ng tomonida kengayishiga olib kelishi mumkin.
- Qizilo'ngach va traxeyaning siqilishi mavjudligi.
- Qalqonsimon bez qalinligida qon ketishining ko'rinishi.
- Bezning yallig'lanishining paydo bo'lishi.
- Qalqonsimon bezning malign degeneratsiyasining rivojlanishi.
Endemik guatr asoratlarining oldini olish uchun oʻz vaqtida tashxis qoʻyish zarur.
Patologiya diagnostikasi
Buqoqni tashxislashning instrumental usuli bu ultratovush. Ushbu tadqiqot tufayli kasallikning diffuz yoki nodulyar bo'lishi mumkin bo'lgan shakli aniqlanadi.
Tugunlar mavjud bo'lsa, sonoelastografiya buyurilishi mumkin - bu nodulyar shakllanishlarning zichligi va elastikligini aniqlash imkonini beruvchi tadqiqot. Bu patologiyaning tabiati nima ekanligini aniqlashga imkon beradi: benign yoki malign. Xuddi shu maqsadda qalqonsimon bezning qo'shimcha biopsiyasi amalga oshiriladi. Boshqa narsalar qatorida, tashxisni aniqlashtirish uchun TSH va T4 kabi gormonlar darajasi tekshiriladi. Ushbu turdagi kasalliklarga chalingan bemorlarda, qoida tariqasida, qalqonsimon gormonning muvozanati sezilarli darajada buziladi. O'z navbatida, siydikda yodning ajralib chiqish tezligi kamayadi. Ammo tekshiruvning dastlabki bosqichi birinchi navbatda palpatsiya hisoblanadi. Bu usul sizga quyidagilarni amalga oshirish imkonini beradi:
- Kasal organ aktsiyalarining hajmi aniqlanadi.
- Atrofdagi toʻqimalar bilan chegaraning aniqligi baholanadi.
- Bezning mustahkamligi taxmin qilinadi. Shu bilan birga, shifokor siqilish, yumshatish, nodulyar shakllanishlar va ularning taxminiy o'lchamlari kabi belgilarga e'tibor beradi.
- Limfa tugunlarining holati limfangit mavjudligi bilan birga baholanadi.
Palpatsiyadan tashqari, yuqorida aytib o'tilganidek, ultratovush tekshiruvi juda ma'lumotli va shu bilan birga foydalanish mumkin bo'lgan usul bo'lib, u quyidagi ma'lumotlarni beradi:
- Turilishlarning aniq kengligi, qalinligi va balandligi.
- Istmus hajmi.
- Organning tuzilishi va qoʻshimcha ravishda uning bir xilligi haqida toʻliq maʼlumot.
- Tugunning mavjudligi va uning aniq oʻlchamlari.
- Alohida aktsiyalar hajmi darajasi. Bundan tashqari, qalqonsimon bezning umumiy hajmi ham aniqlanadi.
- Atrofdagi to'qimalarning holati.
Endemik guatrni qanday davolash mumkin?
Kasalliklarni davolash
Bez biroz ko'paygan taqdirda, ko'pincha kaliy yodidning bir necha kursi va qo'shimcha ravishda yodga boy ovqatlar bilan parhez terapiyasi kifoya qiladi. Hipotiroidizm bilan asoratlangan bo'qoqni davolash birinchi navbatda gormonlarni almashtirish terapiyasini o'z ichiga oladi.
Oddiy bosqichdagi nodulyar bo'qoqni davolash odatda jarrohlik amaliyotini talab qiladi.
Operatsiyadan keyingi bosqichda bemorlar gormonlarni almashtirish terapiyasidan o'tadilar. Xalq tabobatidandengiz o'tlari kukuni tavsiya etiladi. Kechasi bir choy qoshiqda olinadi va suv bilan yuviladi. Terapiya kursi yigirma kundan o'ttiz kungacha.
Endemik guatrning oldini olish ham birdek muhim.
Diyet profilaktika chorasi sifatida
Odamlarga endemik guatrning oldini olish uchun quyidagi parhez tavsiya etiladi:
- Dengiz mahsulotlarini qisqichbaqalar, kalamar va midiya shaklida iste'mol qilish.
- Dengiz oʻtlari va boshqa dengiz oʻtlarini dietada ishlatish.
- Haftada uch martagacha dengizda qaynatilgan baliq iste'mol qilish.
- Ratsionda fermentlangan sutli ichimliklar, ayniqsa tarkibida bifidobakteriyalar mavjud. Shunday qilib, siz kuniga ikki stakan bunday ichimliklar ichishingiz kerak.
- Oʻrtacha yogʻli tvorogni yetti kunda uch martagacha ishlating.
- Kuniga 50 grammgacha boʻlgan barcha turdagi yongʻoqlarni isteʼmol qilish.
- Oziq-ovqatga barcha turdagi urug'larni qo'shish.
- Ratsionda quritilgan mevalardan mayiz, quritilgan o'rik, o'rik, anjir, o'rik, olma va nok shaklida foydalanish.
- Klyukva, lingonberry, yovvoyi qulupnay, Bektoshi uzumni, qora smorodina, viburnum, qizil kul va hokazolardan foydalaning.
- Sabzi, karam, lavlagi va xom qovoq shaklida dietada sabzavotlardan foydalanish.
- Piyoz, horseradish, selderey va boshqalar kabi ko'katlarni iste'mol qilish.
- Sabzavot, rezavorlar yoki mevalardan yangi siqilgan sharbatlarni qabul qilish.
- Atirgul, karahindiba yoki dolanadan ichimliklar qabul qilish.
- Ichimlik mineral yoki buloq suvi.
- Ratsionda 50 gramm asaldan foydalanish.
Boshqaguatrning oldini olish usullari
Endemik guatrning oldini olish ommaviy, guruhli va individual turlarga bo'linadi:
- Ommaviy profilaktika usullari bu elementni o'z ichiga olishi kerak bo'lgan yodlangan tuz, non va qandolat mahsulotlarini ishlab chiqarishdan iborat. Bundan tashqari, televizor mahsulotlardagi yod miqdorini nazorat qilishni targ'ib qilmoqda.
- Guruh profilaktikasi asosan xavf guruhlarida, ya'ni bolalar muassasalarida, maktablarda, o'rta va oliy o'quv yurtlarida amalga oshiriladi. Bundan tashqari, homilador ayollarga e'tibor qaratiladi. Bu, birinchi navbatda, yod preparatlarini, masalan, Antistrumin, Iodomarin va Yodokombani nazorat ostida taqsimlash bilan birga tushuntirish suhbatlarini o'tkazishni o'z ichiga oladi.
- Individual profilaktikaga kelsak, u yodga boy oziq-ovqatlardan foydalanishdan iborat. Xavf ostida bo'lgan odamlar uchun, shuningdek, endemik mintaqalarda yashovchilar uchun yod qo'shimchalarini olish juda muhimdir.
Bolalarda endemik guatrni qanday oldini olish mumkin? Aralash oziqlangan chaqaloqlar kuniga 90 mikrogram yodga muhtoj. Homilador ayollar, bolalar va o'smirlar uchun kuniga 200 mikrogramgacha kerak bo'ladi. Tegishli dori-darmonlarni qabul qilishdan tashqari, oziq-ovqat tarkibidagi etarli miqdorda yodga asoslangan dietaga rioya qilish muhimdir.
