Ichak amebiazi: bu nima? Bu juda keng tarqalgan yuqumli kasallik bo'lib, jarayonni umumlashtirgandan so'ng, ichak naychasining, shuningdek, boshqa organlar va tizimlarning birlamchi shikastlanishi bilan birga keladi. Bu juda xavfli patologik jarayon bo'lib, natijasi o'limga olib kelishi mumkin.
Tanrif
Ichak amyobiazi - patogen Entamoeba histolytica turi keltirib chiqaradigan kasallik. Bu nam va issiq iqlimi bo'lgan mamlakatlarda keng tarqalgan eng oddiy mikroorganizmdir. Bundan tashqari, tropik va subtropikada joylashgan mamlakatlarda ijtimoiy gigiena darajasi juda past, shuning uchun ichak infektsiyalari aholining katta qismida uchraydi. Bu uchinchi dunyo mamlakatlarida dolzarb sog'liqni saqlash muammosi.
Amyobiazning odamlar uchun qanchalik xavfli ekanligini tushunish uchun uning o'lim darajasi bo'yicha bezgakdan keyin ikkinchi o'rinda turishini bilish kerak. Dunyoda deyarli yarim milliard odam Entamoeba histolytica tashuvchisi hisoblanadi. Ularning 10 foizida klinik belgilar mavjud, yana yigirma foizi asoratdan kasallikni birinchi marta namoyon qilmasdan vafot etadi.
DoimiyRivojlanayotgan mamlakatlardan aholining farovon mamlakatlarga ko'chishi patogenning tarqalishiga va kasallanishning oshishiga yordam beradi. Rossiyada Yaqin Sharq davlatlaridan emigratsiya tufayli kasallik keng tarqalmoqda.
Etiologiya
Ichak amyobiasi odamning yo'g'on ichak bo'shlig'ida joylashgan gistolitik yoki dizenteriya amyobasi tufayli yuzaga keladi. Amyoba uchta shaklda mavjud bo'lishi mumkin: kist, to'qima, luminal va pre-kistik.
- To'qima shakli bemorlarda faqat kasallikning o'tkir davrida va faqat ichak to'qimalarida topiladi, najasda emas. Bu yumshoq ektoplazma va organellalar bo'lmagan endoplazmaga ega bo'lgan kichik amyoba. U psevdopodlar yordamida tanada harakat qiladi. Ushbu shakl qizil qon hujayralarini o'zlashtira oladi, shuningdek, ichakning shilliq va submukozal qatlamlariga kirishga yordam beradigan fermentlarni chiqaradi. Bu to'qimalarning o'limiga va yara paydo bo'lishiga olib keladi.
- Shaffof shakl yo'g'on ichakning bo'shlig'ida joylashgan. U insonning an'anaviy florasini tashkil etuvchi bakteriyalar, shuningdek, oshqozon yarasi paytida hosil bo'lgan to'qimalarning detritlari bilan oziqlanadi. Ko'pincha kasallikning o'tkir shakli bo'lgan yoki tashuvchisi bo'lgan odamlarda uchraydi. Uning o'lchamlari kichikroq, harakatlari matoga qaraganda sekinroq.
- Kistozdan oldingi shakl o'tish davri bo'lib, faqat amyobaning ushbu turida uchraydi. U zararsizlantirish usullariga beqaror va tezda xost organizmidan tashqarida nobud boʻladi.
- Kistlar dizenterik amyobaning harakatsiz shaklidir. Demak u qila oladimuhitda mavjud. Bular dumaloq, rangsiz hujayralar bo'lib, to'rtta yadro va vakuolaga ega. Bu shakl rekonvalesentlar va tashuvchilarning ichaklari tarkibida mavjud.
Epidemiologiya
Ichak amebiazi - antroponotik infektsiya. Ya'ni, patogen faqat odamda yashaydi va odamdan odamga uzatiladi. Yuqish mexanizmi najas-og'iz orqali, yuqish yo'llari har xil bo'lishi mumkin: suv, oziq-ovqat, uy-ro'zg'or buyumlari yoki teridan teriga aloqa qilish orqali. Tashuvchi bo'lgan odam har kuni tanadan millionlab kistalarni chiqarib yuborishi va atrofdagi hamma narsani yuqtirishi mumkin. Amyobaning bu shakli ochiq havoda bir oydan ortiq, muzlatilganida esa olti oygacha yashashi mumkin. Musluk suvida patogen ikki oydan ortiq, tuproq yuzasida esa ikki haftadan sal kamroq yashaydi.
Shifokorlar ichak amyobiazini imkon qadar erta aniqlashga harakat qilishadi. Ayollar va bolalardagi simptomlar tez rivojlanadi va kasallik og'ir kechadi. Shuning uchun, amyobalarning tanadan ajralib chiqish intensivligini va ularning tashqi muhitga chidamliligini hisobga olgan holda, shaxsiy gigiena qoidalariga rioya qilish va turar-joy binolarini dezinfektsiyalash vositalari bilan muntazam nam tozalashni amalga oshirish kerak.
tarqalishi
Ichak amyobiazi iqlim va irqdan qat'iy nazar hamma joyda uchraydi. Tropik mamlakatlarda kasallanish foizi yuqoriroq, ammo boshqa hududlarda bu infektsiya juda keng tarqalgan. Kasallikning tarqalishiga aholi va kambag'allarning sanitariya madaniyatining pastligi yordam beradigigienik sharoitlar: markazlashtirilgan suv ta'minotining yo'qligi, o'z vaqtida chiqindi yig'ilmasligi va kanalizatsiya tozalash.
Patogenning tashuvchisi bo'lgan va hatto o'z kasalligidan bexabar odamlar soni klinik belgilari bo'lganlar sonidan bir necha baravar ko'p. Ba'zi mamlakatlarda bu ko'rsatkich aholining qirq foiziga etadi. Mo''tadil iqlimi bo'lgan mamlakatlarda sporadik kasallanish qayd etiladi. Adabiyotda qamoqxonalar va kazarmalarda amyobiazning avj olishi tasvirlangan.
MDH mamlakatlarida amyobani chiqarib yuboruvchilar odatda inson immunitet tanqisligi virusi bilan kasallanganlar, in'ektsion giyohvandlar va OITS bilan kasallanganlardir. Qo'zg'atuvchining uzatilishi issiq yugurish paytida sodir bo'ladi.
Patogenez
Ichak amebiazi - bu nima? Bu katta ichak ta'sirlanganda rivojlanadigan og'ir ichak infektsiyasi. Kasallikning rivojlanishi patogenning xususiyatlariga bog'liq. Kist odamlar tomonidan yutilganda, u oshqozonning kislotali muhiti va ingichka ichakdagi fermentlarga ta'sir qiladi va vegetativ shaklga aylanadi.
Bir kistada sakkizta amyoba hosil bo'lib, ular yo'g'on ichakning yuqori qismiga o'tadi. Inson immuniteti amyobalarning ommaviy ko'payishini bostirsa-da, ular hech qanday tarzda o'zini namoyon qilmaydi: ular bakteriyalar va ximus bilan oziqlanadi. Ammo agar sharoitlar ularga yordam bera boshlasa, masalan, atrof-muhitning kislotaliligi, ichak devorining shikastlanishi, perist altikaning buzilishi, gelmintlarning paydo bo'lishi yoki stress bo'lsa, patogen faol ravishda ko'paya boshlaydi.va ichak naychasining bo'shlig'idan uning devoriga kirib boradi.
Parazit proteazlar, gemolizin va boshqa fermentlarni chiqaradi, ular to'qimalarni yo'q qiladi va patogenning organ qalinligiga kirib borishiga yordam beradi. Neytrofillar (to'qima makrofaglari) amyobalarni yutib yuborishga harakat qiladi, ammo buning o'rniga yallig'lanish va nekrozni kuchaytiruvchi monooksidlovchi moddalarni eritib chiqaradi. Oshqozon yarasi bo'lgan joylarda opportunistik va patogen mikroflora aralashadi, patogen to'qimalarga chuqurroq kirib boradi va intensiv ravishda ko'payadi. Birlamchi fokus yoki xo'ppoz shunday shakllanadi.
Vaqt o'tishi bilan u ochiladi va uning o'rnida qirralari buzilgan va markazda nekroz bilan yara hosil bo'ladi. Shilliq qavat nuqsonni yangi to'qimalar va granulyatsiyalar bilan yopishga harakat qiladi. Oxir-oqibat, shilliq qavatning fibrozi, chandiq va strikturalar kuzatiladi. Xo'ppozlar bir vaqtning o'zida paydo bo'lmaydi. Yo'g'on ichakning shilliq qavatida yangi ochilgan yaralarni ham, epiteliylashgan yaralarni ham, chandiqlarni ham aniqlash mumkin.
Yaralar shunchalik chuqur bo'lishi mumkinki, ular devorning butun qalinligi bo'ylab kirib boradi va peritonit va ichakdan qon ketishining rivojlanishi bilan organning teshilishiga olib kelishi mumkin. Bu kasallikning umumlashtirilishiga va amyobalarning qon oqimi bilan boshqa organlar va to'qimalarga ko'chishiga yordam beradi.
Semptomlar
Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti ichak amyobiazining rivojlanishi mumkin bo'lgan bir necha shakllarni aniqlaydi. Ularning har birining alomatlari juda patognomonikdir, shuning uchun tashxis shifokor uchun jiddiy qiyinchiliklar tug'dirmaydi.
Dizenteriya kolit. Kasallikning eng keng tarqalgan shakli. Kursning o'tkir va surunkali variantlari mavjud. Kuluçka muddati ikki haftadan to'rt oygacha. Asosiy simptom diareya hisoblanadi. Avvaliga kuniga taxminan olti marta, keyin esa yigirma yoki undan ko'p marta tez-tez uchraydi, najasda qon va shilimshiq aralashmalar paydo bo'ladi. Vaqt o'tishi bilan ichak harakati malina jeli kabi bo'ladi. Odam og'riq, harorat yoki charchoq haqida shikoyat qilmaydi. Ammo og'ir holatlarda qorinning o'ng pastki qismida kramp og'rig'i (ko'pincha appendiksning yallig'lanishi bilan aralashib ketadi) va yuqori isitma mumkin.
O'tkir jarayon olti haftadan ortiq davom etmaydi, shundan so'ng remissiya davri boshlanadi. Ba'zida u tiklanishga aylanadi, ammo bu kamdan-kam uchraydi. Qoida tariqasida, bir necha oydan keyin kasallik qayta boshlanadi, ammo surunkali shaklda. Davolashsiz jarayon yillar davomida davom etadi. Surunkali amyobiazni taxminan takroriy va doimiy shakllarga bo'lish mumkin.
Kasallikning takroriy kursida kuchayish davrlari remissiyalar bilan oʻlchanadi, ammo simptomlar toʻliq yoʻqolmaydi, faqat kamroq aniqlanadi (engil najas buzilishi darajasida). Dizenteriyaning kuchayishi paytida tana harorati sezilarli darajada o'zgarmaydi, qorin og'rig'i paydo bo'ladi va hojatxonaga tashrif buyurish tez-tez uchraydi (remissiya bilan solishtirganda). Uzluksiz oqim barcha ichak belgilarining kuchayishi, axlatda qon va shilimshiq ko'rinishi bilan namoyon bo'ladi.
Kasallikning uzoq davom etishi bemorlarni juda charchatadi, ularda kamqonlik, kaxeksiyagacha vazn yo'qotish, astenovegetativ belgilar mavjud.
Ichakdan tashqari amyobiaz
Protozoa patogenlarining organizmga kirib borishi nafaqat ichak amyobiazi sifatida namoyon bo'lishi mumkin. Kasallikning belgilari klassik kasallikdan butunlay farq qilishi mumkin, ammo shunga qaramay, ular bir xil patogen sabab bo'ladi. Ichakdan tashqari shakllar amyobalar tizimli qon aylanishiga kirganda paydo bo'ladi. Eng keng tarqalgan maqsadli organ - bu jigar, o'pka yoki miya.
Yuqoridagi organlarda xo'ppozlar rivojlanadi. Ularning mavjudligi jigarning ko'payishi, haroratning yuqori raqamlarga ko'tarilishi (39 yoki undan ko'p), birgalikda titroq, terlash (ayniqsa, kechasi) bilan namoyon bo'ladi. Jigar funktsiyasini kuchli inhibe qilish bilan sariqlik paydo bo'lishi mumkin. Ba'zida xo'ppozlar diafragma orqali parchalanadi yoki uni eritib yuboradi va tarkibi plevra bo'shlig'iga kiradi. Bu empiema, o'pka xo'ppozi va atelektaza shakllanishiga olib keladi.
Bolalarda ichak amebiazi
Entamoeba histolytica bilan kasallanganlar va tashuvchilar orasida ko'plab bolalar bor, chunki ular shaxsiy gigiena qoidalariga rioya qilmaydilar va tez-tez ifloslanadilar. Bundan tashqari, ular zaiflashgan immunitetga ega. 5 yoshdan oshgan har bir kishi ichak amyobiazini rivojlanishi mumkin. Semptomlar, davolash va tashxis kattalardagidan unchalik farq qilmaydi. Klinik ko'rinishlar o'rtacha darajada ifodalanadi, harorat ko'pincha normal, kamdan-kam hollarda subfebrildir. Diareya krampli xarakterga ega, najasda qon va shilimshiq chiziqlar paydo bo'ladi. Harakatlar soni kuniga 2 dan 15 martagacha o'zgarishi mumkin. Kichkina bolaning asab tizimining nomukammalligi tufayli qorinda og'riqlar bo'lmasligi mumkin.
Pediatr uchun ichak amyobiazini tashxislash qiyin bo'lishi mumkin,bolalardagi alomatlar xiralashgan va boshqa ichak infektsiyalari kabi yashiringan. Shuning uchun siz diqqat bilan anamnez to'plashingiz, chet elga chiqish vaqtini va ota-onalarda alomatlar mavjudligini ko'rsatishingiz kerak.
Diagnoz
Kattalarda "ichak amyobiazini" aniqlash ham ancha qiyin. Tashxis epidemiologik tarixni yig'ishdan boshlanadi. Yashash sharoitlari, atrof-muhitda kasal odamlarning mavjudligi, yaqin o'tmishda Janubi-Sharqiy Osiyoga sayohatlar patogen bilan potentsial infektsiyada muhim rol o'ynaydi va shifokorni to'g'ri yo'nalishga yo'n altirishi mumkin.
Tashxisda hal qiluvchi ahamiyatga ega boʻlib, yoʻgʻon ichakning najas va toʻqimalarini, jigar va oʻpkada xoʻppozlarning tarkibini laboratoriya tadqiqoti hisoblanadi. Ichakning kasallik amyobiazi materialda dizenterik amyobaning vegetativ shakllari mavjudligi bilan tasdiqlanadi. Tashxis samarali bo'lishi uchun kasallikning birinchi kunidan boshlab yoki bemorni kasalxonaga yotqizishdan boshlab tadqiqot qayta-qayta o'tkaziladi. Faqat luminal shakllar va kistalarni aniqlash tashxis uchun etarli dalil bermaydi.
Agar parazitologik tadqiqotlar natijalari manfiy yoki noaniq boʻlsa, keyingi bosqich bemorning qonida qoʻzgʻatuvchiga antigen yoki antikorlarni aniqlash uchun serologik testlarni oʻrnatishdan iborat. Tashxis mezoni - antikor titrining boshlang'ich darajadan 4 baravar yoki undan ko'proq dinamik o'sishi.
Instrumental tadqiqotlardan, jigar ultratovush tekshiruvi, o'pka rentgenogrammasi, kompyuter tomografiyasi yoki magnitrezonansli tomografiya. Bu kasallikning ichakdan tashqari o'choqlarini aniqlash uchun zarur.
Davolash
Odatda shifokorlar ichak amyobiazi tashxisi aniqlanmaguncha kutishmaydi, davolash odam kasalxonaga yotqizilishi bilanoq boshlanadi. Dastlab, bu simptomatikdir: suyuqlik va elektrolitlar yo'qolishi to'ldiriladi, yurak va o'pkaning faoliyatini qo'llab-quvvatlash uchun tomir ichiga dorilar yuboriladi. Agar yuqori harorat bo'lsa, u holda u maqbul raqamlarga tushiriladi. Yakuniy tashxis aniqlangach, maxsus terapiya ham ulanadi.
Agar odam amyoba tashuvchisi bo'lsa, u holda luminal amyobotsitlar buyuriladi, ular parazitlarni tanadan olib tashlashga yordam beradi va ularning ko'payishini inhibe qiladi. Bundan tashqari, ushbu dorilar guruhi patogenni tanadan butunlay yo'q qilish uchun kasallikning boshqa shakllari bilan og'rigan bemorlarga ham buyuriladi.
O'tkir amyobali dizenteriya bilan og'rigan bemorlar uchun patogenning vegetativ shakllariga bevosita ta'sir ko'rsatadigan va uni organlar va to'qimalarda yo'q qiladigan to'qima amyobotsitlari mavjud. Klinik belgilar yo'qolganidan keyin ham davolanish kursini yakunlash muhimdir. Kasallikning birinchi marta o'nlab yillar o'tib qaytalanishi holatlari mavjud.
Profilaktika
Ichak amyobiazini oldini olish uchun nima qilish kerak? Davolash bemorning tanasidan parazitni yo'q qilishga qaratilgan va oldini olish uning atrof-muhit va yashash sharoitlariga ta'sir qiladi. Yuqumli kasallik shifokori xavf guruhini aniqlashi va bu odamlarni tekshirishi, shuningdek ularni tavsiya qilishi kerakuyda umumiy tozalashni amalga oshiring.
Odamlar tez-tez xavf guruhiga kiradi:
- ovqat hazm qilish tizimining patologiyalari;
- markazlashtirilgan suv ta'minoti mavjud bo'lmagan aholi punktlari aholisi;
- oziq-ovqat ishchilari;
- sayohatchilar;
- noan'anaviy jinsiy orientatsiyaga ega odamlar.
Bundan chiqarilgan bemorlarni tibbiy ko'rikdan o'tkazish bir yil davom etadi. Amyobalarni izolyatsiya qilish bo'yicha tadqiqotlar har uch oyda bir marta va oshqozon-ichak traktining buzilishi belgilari mavjud bo'lsa, navbatdan tashqari amalga oshiriladi. Etkazish mexanizmini buzish uchun bemorning oqishi ichiga tushgan narsalarni dezinfeksiya qilish amalga oshiriladi. Bundan tashqari, sanitariya-epidemiologiya rejimini yaxshilash bo'yicha tavsiyalar beriladi.
