Statistik ma'lumotlarga ko'ra, respirator kasalliklarning ko'payishi tendentsiyasi har yili o'sib bormoqda. Faqat Rossiyada bugungi kunda 5 millionga yaqin odam bronxopulmoner tizim patologiyalaridan aziyat chekmoqda. Kasalliklar orasida surunkali bronxit, pnevmoniya, astma, plevrit, KOAH (surunkali o'pka kasalligi) ustunlik qiladi. Keyinchalik sil kasalligi keladi. O'pka saratoni bilan kasallanish ortib bormoqda, bu boshqa barcha onkologiyalar orasida etakchi hisoblanadi. Bemorlarning asosiy kontingenti uzoq vaqt chekuvchilar va yirik sanoat markazlarida yashovchilardir.
O'pkada suyuqlik nima
Odam qonida gaz almashinuvi alveolalarda sodir bo'ladi. Bu o'pkaning ko'plab qabariq komponentlari. Kiruvchi havodan kislorod olinadi va karbonat angidrid chiqariladi. Bu tanani kislorod bilan ta'minlaydigan asosiy fiziologik jarayon.
Ichkarida havo almashinuvi buzilgandato'qimalar, kapillyarlarning o'tkazuvchanligi oshadi yoki umuman tomirlarning yaxlitligi buziladi. Alveolalarni to'ldirishi mumkin bo'lgan ularning devorlari orqali suyuqlik o'ta boshlaydi. U ko'proq o'pkaning o'zida emas, balki plevra bo'shlig'ida, plevra varaqlari orasida to'planadi.
O'pkaning normal ekskursiyasini ta'minlash uchun sog'lom odamda plevra hududida doimo taxminan 2 ml seroz suyuqlik bo'ladi. Agar uning hajmi 10 ml dan oshsa, olib tashlash kerak.
Sabablar
Sabablardan biri limfa tizimidagi nosozlik bo'lib, shish paydo bo'lishiga olib keladi. Ko'pincha suyuqlik to'planishi quyidagi hollarda yuz beradi:
- yurak kasalligi - aritmiyalar, yurak nuqsonlari, yurak xurujlari, yurak etishmovchiligi;
- jigar kasalligi - jigar etishmovchiligi yoki sirrozi;
- diabet;
- buyrak etishmovchiligi;
- o'pkada yallig'lanish - pnevmoniya, sil, plevrit;
- o'pka saratoni;
- KOAH;
- o'pka shishi;
- bosh va koʻkrak jarohati (pnevmotoraks).
Keksalarda suyuqlik
Yuqoridagi patologiyalarga qo'shimcha ravishda, qariyalarda o'pkada suyuqlik og'riq qoldiruvchi vosita sifatida ishlatiladigan aspirinni uzoq muddat qo'llashdan keyin mumkin. Jismoniy harakatsizlik ham sabab bo'lishi mumkin, chunki keksalar turli sabablarga ko'ra ozgina harakat qilishadi. Shunday qilib, o'pka qon aylanishi buziladi.
Suyuqlik tarkibi
Turli patologiyalar uchun tarkibi har xil bo'ladi. Seroz suyuqlikning, ba'zida qon aralashmalari bilan to'planishi o'pka saratoni bilan, u rivojlanganda paydo bo'ladi.malign plevrit. O'pkada o'tkir yallig'lanishda yiringli ekssudat kuzatiladi.
Suyuqlikning har qanday tarkibi norma emas va choralar shoshilinch bo'lishi kerak. Plevradagi suv shishish kabi xavfli emas.
Belgilar
Uyqu vaqtida nafas qisilishi xurujlari kuzatiladi, bu nafas etishmovchiligini ko'rsatadi, teri siyanotik bo'ladi. Pushti ko'pikli nam yo'tal bor, keyinchalik bo'g'ilish xurujlari kun davomida paydo bo'ladi. Bu o'pka shishidan dalolat beradi. Bunday alomatlar o'pkadan suyuqlikni chiqarishni talab qiladi.
Semptomlar
Klinik ko'rinishlar to'plangan ekssudat miqdoriga bog'liq:
- Nafas qisilishi suyuqlik to'planishining birinchi alomatidir. Buning sababi gaz almashinuvi buzilganida o'pka kislorod yetkazib berishni ko'paytirish uchun qattiq ishlay boshlaydi.
- Nafas olish tez-tez va og'irlashadi, bu jarayon o'sib borishi bilan bemorning ahvolini yomonlashtiradi va u bo'g'a boshlaydi. Agar kasallik sekin kechadigan bo'lsa, nafas qisilishi to'satdan, ba'zida charchoq fonida paydo bo'ladi. U dam olayotganda ham, tushida ham ko'rinadi.
- Yo'tal keyingi alomatdir. O'pkaning holati allaqachon yomonlashgan. Vaqti-vaqti bilan, balg'am ko'p bo'ladi. Bu bosh aylanishi, hushidan ketish bilan birga keladi.
- Ko'krak qafasidagi og'riq - dam olishda u toqat qiladi, og'riydi, yo'tal va harakat bilan kuchayadi. Alomat har doim ham mavjud emas, u ko'proq ko'krakning pastki qismlarida lokalizatsiya qilinadi.
- Teri rangining o'zgarishi - gipoksiya va nazolabial uchburchak tufayli rangi oqarib ketadi.ko'k rangga aylanadi.
- Umumiy farovonlikning yomonlashishi - letargiya, kuchning yo'qolishi, zaiflik paydo bo'ladi, ular tashvish bilan birlashadi.
- Nafas etishmovchiligi - astma xurujlari shaklida.
- O'pkada nimadir gurillagani bor - buni bemorning o'zi gavdani aylantirganda sezadi.
Qo'shimcha simptomlar - qo'l va oyoqlarning uyquchanligi bilan kechadigan qattiq titroq, sovuqlik hissi. Ushbu namoyishlar ertalab paydo bo'lish ehtimoli ko'proq. Kun davomida alomatlar har qanday zo'riqish - stress, harakat, hipotermiyadan keyin paydo bo'ladi.
Diagnoz
Oʻpkadan suyuqlik chiqarish zarurligini aniqlash uchun quyidagi muolajalarni oʻz ichiga olgan tashxis qoʻyish kerak:
- Rentgen.
- Ultratovush (ultratovush) - suyuqlik miqdori va to'planish joyini ko'rsatadi.
- Qon gazi tahlili.
Patologiya sababini aniqlash uchun quyidagilarni bajaring:
- yurak kasalliklarini o'rganish;
- qon biokimyosi;
- koagulyatsiya ta'rifi;
- o'pkada bosimni aniqlash.
O'pkada suyuqlik paydo bo'lishining etiologiyasini aniqlagandan so'ng, o'pkadan suyuqlikni chiqarish va undan xalos bo'lishning eng yaxshi usullarini aniqlang.
Davolash
Davolash taktikasi olingan natijalarga bog'liq. Afsuski, o'pka patologiyalarining faqat kichik bir qismi dori vositalari bilan davolanadi. Ko'pchilik jarrohlik amaliyotiga muhtoj. Bunday patologiyalar uchunquyidagilarni o'z ichiga oladi:
- tug'ma anomaliyalar;
- o'pka shishi;
- kistalar;
- trubka paytida g'orlar;
- o'pkadagi parazitlar (exinokokklar, alveokokklar);
- xo'ppoz va o'pka infarkti;
- o'pkada atelektazi va bronxoektazi;
- o'pkada begona jismlar bilan jarohatlar;
- bronxial oqmalar;
- pnevmoniya;
- plevrit.
O'pkadan suyuqlik chiqarish bo'yicha barcha operatsiyalar faqat torakal (ko'krak qafasi) jarrohlikning ixtisoslashtirilgan bo'limlarida malakali mutaxassislar tomonidan amalga oshiriladi. Tez yordam xodimlari buni qilmaydi.
Pleurosentez
O'pkadan suyuqlik qachon va qanday chiqariladi? Odatda, yuqumli bo'lmagan tabiatdan kelib chiqqan transudat chiqariladi. Agar patologiya yallig'lanish bilan bog'liq bo'lsa va unda yiring aralashmasi bo'lsa, bu ekssudatdir.
Bunday hollarda protseduradan oldin yallig'lanishni davolash kerak. Agar bundan keyin suyuqlik qolsa, u chiqariladi. Shuni yodda tutish kerakki, nasos plevra bo'shlig'idan sodir bo'ladi, buni assimilyatsiya qilish mumkin emas. Bunday hollarda (masalan, o'pka shishi) tibbiy davolanish.
O'pkadan suyuqlikni chiqarish nima deyiladi? Pleurosentez yoki torakosentez. Ushbu protseduralar davomida suyuqlikni mexanik ravishda olib tashlash sodir bo'ladi. Og'riqni yo'qotish lokal behushlik bilan amalga oshiriladi. Bemorning maxsus tayyorgarligi talab qilinmaydi. Odatda, shifokor simptomatik terapiya yordamida tsentezdan oldin yurak-qon tomir va nafas olish tizimlarining holatini barqarorlashtirishga harakat qiladi. Kasalo‘tirgan holatda, bir oz oldinga egilib, qo‘llarini maxsus stol ustiga qo‘yadi yoki boshi orqasiga o‘raladi.
O'pkadan suyuqlikni chiqarish tartibi qanday? Birinchidan, ultratovush yoki rentgen yordamida ekssudat to'planish joyi aniqlanadi, keyin mahalliy og'riqsizlantiruvchi va novokain yuboriladi.
Teri alkogol bilan artib, shifokor skapula ostidagi sohada (o'rta va orqa aksiller chiziq o'rtasida) 6 va 7 qovurg'alararo bo'shliq orasidagi qovurg'aning yuqori qirrasi bo'ylab qat'iy ravishda. yupqa in'ektsiya igna plevra bo'shlig'ini ehtiyotkorlik bilan teshadi. Shunday qilib, to'qimalar novokain yoki lidokain bilan infiltrlanadi. Harakatlar juda ehtiyot bo'lish kerak, chunki neyrovaskulyar to'plamga zarar yetishi mumkin.
Chuqurlik ham aniq boʻlishi kerak, shuning uchun vaqti-vaqti bilan tekshirish uchun shprits pistoni orqaga tortiladi. Agar igna juda chuqur kiritilsa, o'pka parenximasi shikastlanishi mumkin. Igna muvaffaqiyatsizlikka uchraguncha kiritiladi - bu erda penetratsiya chuqurligi o'lchanadi. O'pkaning yuqori qavati (plevra) uning tarkibiga qaraganda zichroq.
Keyin, behushlik ignasi chiqariladi va torasentez uchun qalin igna (o'lchangan chuqurlikka) kiritiladi. Adapter orqali igna elektr assimilyatsiya trubasiga ulanadi. Effuziyaning bir qismi tahlil qilish uchun laboratoriyaga boradi, adapter assimilyatsiyaga o'tkaziladi va efüzyon evakuatsiya qilinadi. O'pkadan suyuqlikni chiqarish uchun qurilma elektr assimilyatsiya moslamasi yoki drenaj-so'rg'ich moslamasidir. Elektr so'rg'ich bo'lmasa, Janet shpritsidan foydalaniladi.
Suyuqlik pompalanadi (plevradan suyuqlik aspiratsiyasi), kateterlar kiritiladi, ular orqali bir muddatekssudat chiqariladi. O'pkadan suyuqlikni chiqarish ko'p vaqtni talab qilmaydi - taxminan 15 daqiqa. Shundan so'ng, kateterlar chiqariladi va ponksiyon joyi yana spirt bilan bo'yaladi. Steril kiyinish qo'llaniladi. Ba'zan, agar kerak bo'lsa, kateterlar qoldiriladi. Tekshirish rentgenogrammasi olindi.
Evakuatsiya jarayoni faqat steril sharoitda amalga oshirilishi kerak. Shuning uchun uyda o'pkadan suyuqlikni pompalash amalga oshirilmaydi. Maqsadga qarab, aspiratsiya terapevtik yoki diagnostik bo'lishi mumkin.
Siz bir vaqtning o'zida 1 litrdan ko'p bo'lmagan suyuqlikni to'kib tashlashingiz mumkin. Agar hajm oshib ketgan bo'lsa, asoratlar paydo bo'ladi, hatto o'lim ham mumkin. Suyuqlik darajasining asta-sekin kamayishi bilan uni chiqarish jarayonida bemorning ahvoli yaxshilanadi.
O'pkadan suyuqlik chiqarilgandan so'ng, uni yana to'plash mumkin, chunki protsedura davomida kasallikning asosiy sababi bartaraf etilmaganligi sababli, to'liq birlamchi olib tashlash uchun hech qanday kafolat yo'q. Etiotropik davolash uchun boshqa usullar qo'llaniladi. Takroriy torasentez bemorlar uchun juda qiyin, chunki operatsiyani murakkablashtiradigan bitishmalar allaqachon mavjud.
Immunitetning zaiflashishi doimo suyuqlikning qayta to'planishiga yordam beradi. 60 yoshdan oshgan bemorlar xavf ostida. O'pkada suyuqlik darajasini normallashtirish ko'pincha kasalliklar ro'yxatiga ko'ra, boshqa organlarni davolashni talab qiladi. O'pkadan ekssudatni ponksiyon orqali sun'iy ravishda olib tashlash - suyuqlikni o'pkadan chiqarishning yana bir nomi. Eng radikal usul - manyovr. Shunt o'rnatilganda plevra bo'shlig'idan to'plangan suyuqlik o'tkaziladiqorin.
Jarrohlik bo'lmagan patologiya bo'lsa, asosiy kasallikni malakali davolash suyuqlik miqdorini o'z-o'zidan normallashtirishga imkon beradi - bu variant chiqarib tashlanmaydi. Ammo bu og'ir patologiyalarga taalluqli emas. Shunday qilib, o'pkadan suyuqlikni quyish oqibatlari bemorning farovonligining qisqa muddatli yaxshilanishi hisoblanadi. Patologiyaning sababiga ta'sir qilish uchun plevrodez qo'llaniladi.
Suyuqlikni oʻpkadan necha marta chiqarish mumkin
Jarayonni takrorlash soni shifokor tomonidan belgilanadi. Ba'zida protsedura har kuni amalga oshiriladi. Suyuqlik to'planishining sababini aniqlash va uni yo'q qilish muhim.
Plevrodez
Pulmonologiyada juda mashhur protsedura. Plevrodez ham jarrohlik amaliyotidir, lekin teskari algoritm bilan: plevra bo'shlig'i suyuqlikning qayta shakllanishiga yo'l qo'ymaslik uchun maxsus terapevtik vositalar bilan to'ldiriladi.
Buning uchun ishlatiladigan dorilar juda farq qiladi: sklerozing - sitostatiklar ("Embixin" yoki "Cisplatin"), immunomodulyatorlar ("Interleykin"), mikroblarga qarshi vositalar ("Tetratsiklin") va silga qarshi. Bunday davolash juda samarali, chunki u to'g'ridan-to'g'ri patologiya joyida harakat qiladi. Boshqacha qilib aytadigan bo'lsak, plevrodez - bu o'pkadan suyuqlikni chiqarib yuborishdan keyin davolash.
Qayta tiklash prognozlari
Sog'ayish ehtimoli kasallikning etiologiyasiga bog'liq. Salbiy prognoz faqat onkologik kasalliklar uchun mavjud. Shu bilan birga, qaysi bosqichda to'planganligi muhim emaso'pkada suyuqlik. Boshqa patologiyalarda, agar davolanish o'z vaqtida boshlangan bo'lsa, prognoz qulay, o'pka tizimining faoliyati to'liq tiklanadi.
Xalq usullari bilan o'z-o'zini davolash bundan mustasno - hali bironta bemor bu usul bilan davolanmagan. Qimmatbaho vaqt yo'qoladi va oqibatlari eng achinarli. Biror kishi nafas olish etishmovchiligi tufayli o'lishi mumkin.
Suyuqlik to'planishining oqibatlari
Kichik miqdordagi suyuqlik to'planishi bilan, ayniqsa, shifokorga o'z vaqtida tashrif buyurilganda, tanaga jiddiy zarar etkazilmaydi. Ammo surunkali o'pka patologiyalarida o'pkaning elastik to'qimasi tolali to'qimalar bilan almashtiriladi, bu allaqachon buzilgan gaz almashinuvini yomonlashtiradi va kuchli kislorod ochligiga olib keladi. Kislorod etishmasligi bilan miya va markaziy asab tizimi azoblanadi. Natija ko'pincha halokatli.
Onkologiyada o'pka suyuqligi
Onkologiya o'pkada ekssudat to'planishining eng xavfli sababiga aylanib bormoqda. Saraton kasalligida o'pkadan suyuqlikni chiqarish dastlabki bosqichlarda qo'llaniladi. O'pka saratoni bilan og'rigan saraton kasalliklarida to'planish, afsuski, tananing tanqidiy tükenmesini ko'rsatadi va kasallikning oxirgi bosqichlarida allaqachon kuzatiladi. Shish ko'pincha oqsil darajasining pasayishi fonida paydo bo'ladi - saraton rivojlanishining zaruriy natijasi. Bunday holatda davolanishdan yaxshi natija kutmaslik kerak.
