Plevra odamning oʻpkasini qoplaydigan eng yupqa seroz parda boʻlib, tashqi va ichki qatlamlardan iborat. "O'pkada suyuqlikning to'planishi" atamasi plevra bo'shlig'ida hosil bo'lgan ekssudatni anglatadi. Odatda bu suyuqlik taxminan 2 ml bo'lishi kerak.
Bu optimal nafas olish jarayoni uchun juda muhimdir. Ammo ma'lum sabablarga ko'ra, bu erda ortiqcha suyuqlik to'planishi mumkin, bu quyida muhokama qilinadi. Shuningdek, drenaj yordamida yangi tug'ilgan chaqaloqlar va kattalardagi o'pkadan suyuqlikni qanday chiqarish mumkin.
Kasallik sabablari
Plevrit koʻp hollarda nafas yoʻllari kasalliklari natijasida yuzaga keladi. Xo'sh, u hayotiy ahamiyatga ega bo'lgan o'pkadan suyuqlikni chiqarish qanday kasallikdir? Shunday qilib, ushbu patologik holatning quyidagi sabablariga e'tibor bering:
- o'pka kasalligi;
- revmatizm;
- pnevmoniya vauning to'qimalari, rivojlanayotgan pnevmoniyadan kelib chiqqan;
- onkologik kasalliklar;
- yurak tizimining noto'g'ri ishlashi;
- ko'krak jarohati.
Plevra bo'shlig'ining tanasi limfa tizimining juda kichik tolalaridan, shuningdek, oz miqdordagi interstitsial suyuqlikdan iborat. Qon tomir o'tkazuvchanligi oshishi va mexanik yaxlitlikning buzilishi tufayli o'pkada ortiqcha ekssudat to'planadi.
Plevra tomirlarining o'tkazuvchanligi otoimmun yoki yuqumli jarayonga ta'sir qilish tufayli ham oshishi mumkin. Natijada, qon oqsillari va uning plazmasi bo'shliqqa kirib, quyida to'planishi mumkin.
Suyuqlik turlari
O'pkada ortiqcha ekssudatning to'planishi shishishning kuchayishiga olib kelishi mumkin. Shakliga qarab, tomirdan qon, yiring va parchalanish mahsulotlari ba'zan suyuqlik bilan aralashtiriladi.
Plevrit nafas olish tizimining buzilishi bilan murakkablashishi mumkin. Shifokorlar kasallikning quyidagi turlarini ajratib ko'rsatishadi:
- subakut;
- achchiq;
- choyildi;
- chaqmoq tez.
Bemorda o'tkir shaklda shish paydo bo'lganda, sternumda og'riq, shuningdek, siqish hissi qayd etiladi. Bundan tashqari, nafas qisilishi va tez nafas olish bo'lishi mumkin. Bemor ko'p va ko'p terlaydi. Terining rangi oqarib, biroz siyanotik bo'ladi. Bunday holatda bemorda ho'l yo'tal, xirillash, shuningdek, ko'pikli pushti balg'am chiqishi mumkin, bu juda muhim holatlarda.burun orqali ham chiqing.
O'tkir shakldagi shishning eng ko'p ko'rinishi intervalgacha, tez, pufakchali va baland nafas olishdir. Bemor tez rivojlanayotgan havo etishmasligi tufayli vahima hujumlarini ham boshdan kechirishi mumkin. Hatto qisqa muddatli ongni yo'qotish ham, asab tizimining ish qobiliyatini buzish ham mumkin. Qanchalik shishish kuchaysa, puls shunchalik tez zaiflashadi va bosim pasayadi.
Yashin tezligida shakl aniqlanganda, yuqoridagi ko'rinishlar juda tez paydo bo'ladi. Shoshilinch tibbiy yordam bo'lmasa, shishish halokatli bo'lishi mumkin.
Ekssudat toʻplanish xavfi
Bemorda yiringli plevrit aniqlanganda suyuqlikning to'planishi o'ta xavfli bo'ladi. Bunday holatda o'pka shishi to'qimalarning o'limiga, gangrenaga va yanada murakkab, hatto surunkali shaklga aylanishi mumkin.
Agar o'z vaqtida davolanmasa, plevradan yiringli suyuqlik chiqishi mumkin, bunda oqma paydo bo'ladi. Agar ekssudat tanaga kirsa, sepsis paydo bo'lishi mumkin. Bunday holatda infektsiya limfa tizimiga kirib boradi, buning natijasida turli organlarda ko'p miqdorda yiringli fokus hosil bo'ladi.
Jarrohlik uchun ko'rsatmalar
Plevra bo'shlig'ini ultratovush tekshiruvi orqali doimiy nazorat qilish bilan drenajlashning asosiy ko'rsatkichlari quyidagi omillardir:
- ventilyatorlarning mavjudligi;
- qon tizimi kasalliklari;
- cheklangan plevrit;
- minimal efüzyon;
- markaziy asab tizimi va o'pkaning tug'ma tabiatdagi kasalliklari mavjudligi.
Plevritli o'pkadan suyuqlikni faqat ko'rsatma bo'lganda, shuningdek, kontrendikatsiyalar bo'lmaganda chiqarib oling.
Drenaj qilinmoqda
Bu muolajani plevradan ekssudat, havo, qonni olib tashlash uchun bajarish kerak. Bundan tashqari, bu usul o'pka va gemodinamik buzilishlarga olib kelishi mumkin bo'lgan boshqa sharoitlarni kengaytirish uchun ishlatiladi. Ko'krak suyagiga kamroq havo kirishi uchun imkon qadar tez drenajlash juda muhim.
Drenaj usullari
Aniqlangan patologik holatga qarab, shifokor shishdan o'pkadan suyuqlikni chiqarish uchun maxsus usulni buyurishi mumkin. To'g'ri tanlangan usul bilan operatsiya ta'siri sezilarli darajada oshadi.
Vakuum usuli germetik yopiq shisha juda issiq suvdan foydalanishdan iborat. Drenaj uchun trubkaga ulanadi va suv sovishi bilan plevradan suyuqlik to'planishi chiqadi. Bu usul taxminan 80 ml yiringni olib tashlash imkonini beradi.
Yopiq turdagi vakuum usuli Janet shpritsidan, shuningdek, muhrlangan idishdan foydalanishni o'z ichiga oladi. Ushbu qurilma orqali havo yoki suyuqlik chiqariladi. Idishga maxsus trubka ulanadi, undan so'ng plevra hududida vakuum pompasi amalga oshiriladi. Idish to'liq muhrlangan bo'lishi muhim.
Subbotin usuli. Bunday holda, bir-birining ustiga o'rnatiladigan bir juft tomir ishlatiladi. Ularning orasidayuqori zichlikdagi birlashtiruvchi trubka bo'lishi kerak. Yuqorida joylashgan birinchi idishda har doim suv bo'lishi kerak, ikkinchisida (pastki) hech narsa bo'lmasligi kerak. Suyuqlik asta-sekin yuqoridan pastki idishga oqib o'tadi va shu bilan vakuum hosil qiladi.
Faol aspiratsiya elektron yoki suv jeti tipidagi nasosdan foydalanishni o'z ichiga olgan eng indikativ usuldir. Ushbu protseduraning ta'siri suyuqlikni haydash va hosil bo'lgan yaraning qisqarishini tezlashtirishdir.
Plevra maydonini drenajlash usuli bemorning tanasining mavjud xususiyatlarini, kasallikning bosqichini, shuningdek zarur jihozlarni hisobga olgan holda faqat davolovchi shifokor tomonidan tanlanishi kerak. Suyuqlikni to'g'ridan-to'g'ri to'kish uchun professionalga murojaat qilish muhim.
Drenaj qanday ishlaydi
Ushbu protsedura faqat yordamchi yordamida amalga oshiriladi, chunki shifokor tekshiruvni o'tkaza olmaydi va protsedurani o'zi bajara olmaydi. Drenaj uchun maxsus idishlar, tozalangan suv, ko'krak qafasi kateterlari, igna ushlagichi, ikkita qisqich, qaychi, skalpel, ikki paket maxsus ipak iplar, pavilyonli maxsus ignalar, lokal anestezik va o'n millimetrli shprits ishlatiladi. Steril kiyinish vositalari ham kerak bo'ladi.
Protseduradan oldin bemorni to'g'ri tayyorlash kerak. Birinchi holat - och qorin bo'shlig'i: operatsiyadan 12 soat oldin odamga ovqat eyishi taqiqlanadi. Shifokor umumiy tekshiruvni o'tkazganda, quyidagi tekshiruvlardan o'tish kerak bo'ladi: KT yoki rentgen, ultratovush, trombotsitlar aniqlangan CBC, qon guruhi testi vaOITS.
Bemorga nisbatan kam uchraydigan operatsiyani bajarishdan oldin antikoagulyant dorilarni qabul qilmaslik tavsiya etiladi.
Bu protsedura bemorning joylashuvi bilan boshlanadi: u sog'lom tomonga yotqizilishi kerak, qo'lini manipulyatsiya tomonidan ko'tariladi. Kateter periferik venaga to'g'ri kiritilishi kerak. Ba'zida drenaj odam o'tirgan holatda, bir oz oldinga egilgan holda amalga oshirilishi mumkin.
Shundan so'ng shifokor drenaj qo'yiladigan joyni aniqlashi kerak. Asosiy shart - uni yuqoridan qovurg'alar chetiga ehtiyotkorlik bilan kiritish. Shifokor kelajakdagi ponksiyon joyini maxsus marker bilan belgilaydi, shundan so'ng bu joy anestetik bilan davolanadi. Agar bemorda asab tizimida buzilishlar bo'lsa, jarroh umumiy behushlik buyurishi mumkin.
Duzish tartibi
Plevradan ortiqcha ekssudatni olib tashlash uchun, ayniqsa kasallikning murakkab shakli mavjud bo'lganda, o'pkadan ortiqcha suyuqlikni pompalash qo'llaniladi. Skapula ostidagi joyda jarroh maxsus igna bilan ponksiyon qiladi, yiringdan namuna oladi. Saraton kasalligini davolash uchun plevra bo'shlig'ini samarali antitumor moddalar bilan to'ldirish usulini qo'llash kerak. Eng radikal usul - manyovr. Shunt suyuqlikni plevra bo'shlig'idan qorin bo'shlig'iga o'tkazadi.
Ekssudat sun'iy yo'l bilan o'pka ponksiyoni yordamida quyidagi texnikaga muvofiq chiqariladi:
- uning joylashuvi ultratovush yordamida aniqlanadi;
- bemorga harakatga qarab mahalliy in'ektsiya qilinadibehushlik, odam o'tirish holatiga o'tkaziladi va bir oz oldinga egiladi;
- orqa tomondan qovurg'alararo mintaqaga igna kiritiladi va suyuqlik pompalanadi;
- keyin, jarroh kateterlarni ulaydi, ular orqali ekssudat uzoqroqqa boradi.
O'pkadan suyuqlik chiqaring: keyin nima bo'ladi?
Drenaj tugagach va test natijalari plevrada suyuqlik izi yoʻqligini tasdiqlagach, shifokor drenaj trubkasini olib tashlashga qaror qilishi mumkin
Avval bandaj chiqariladi, tikuvlar bo'shatiladi, so'ngra drenaj chiqariladi. Naychani haddan tashqari bo'shashmasdan, bir harakatda olib tashlash kerak. Bemorga nafasini bir muddat ushlab turish tavsiya etiladi.
Olingan yarani tikish va bog'lash kerak. Bandaj har kuni amalga oshirilishi kerak, shifokor esa bemorning farovonligini, shuningdek tikuvlarning holatini baholashi kerak. Agar protseduradan keyin takrorlanish kuzatilmasa, ularni 10-kuni olib tashlashingiz mumkin.
Residiv pnevmotoraks yoki gidrotoraks, empiema, amfizem, o'pka shishi, mumkin bo'lgan qon ketishi bo'lishi mumkin. Asoratlarni o'z vaqtida aniqlash, shuningdek, iloji bo'lsa, ularni yo'q qilish uchun bemor kasalxonaga borishi kerak.
Natija
Plevra hududidan yiringni chiqarish juda muhim protsedura bo'lib, uni tez va eng muhimi samarali bajarish kerak. Bemorning normal hayoti bevosita uni amalga oshirishning to'g'riligiga bog'liq bo'ladi. Saraton, shish yoki boshqa kasalliklarda suyuqlikni o'pkadan chiqarish usuli keyingi holatga ta'sir qiladi.kasallikning kechishi.
