Maqolada biz qon testida INR ning dekodlanishini ko'rib chiqamiz.
INR sog'liqni saqlash mutaxassisi bo'lmagan odam haqida kam gapiradi. Ushbu harflar nimani anglatishini tushunish uchun qon ivish tizimining xususiyatlarini ko'rib chiqaylik. Bundan tashqari, biz test tahlili nima uchun tayinlanganligini, uning normal qiymatlari qanday ekanligini, kimga tavsiya etilishini bilib olamiz va qo'shimcha ravishda uni qanchalik tez-tez o'tkazish kerakligini bilib olamiz. Shunday qilib, INR normasi nima va odatda qanday nazorat usullari qo'llaniladi?
Qon testida INRni dekodlash faqat malakali mutaxassis tomonidan amalga oshirilishi kerak.
INR nima?
Antikoagulyantlarni uzoq muddat qo'llash qon ivishini nazorat qilish bilan birga bo'lishi kerak. Buni laboratoriyada tekshirish uchun qon topshirish orqali amalga oshirish mumkin.
INR biokimyoviy qon testida ham dekodlanadi.
INR (biz xalqaro normallashtirilgan haqida gapiramiznisbati) bemorning protrombotik vaqtining sog'lom odamda ushbu mezon qiymatiga nisbatini aks ettiruvchi muhim laboratoriya tekshiruvidir. Protrombin ko'rsatkichlarini bunday standartlashtirish shifokorlarga qon ivish tizimining holatini yagona, shuningdek, umumiy qabul qilingan qiymatga o'rganishning turli usullarini o'tkazish imkonini beradi. Ushbu laboratoriya tadqiqoti turli laboratoriyalarda test o'tkazishda bir xil bo'lgan barqaror natijalarni beradi. INR testi turli xalqaro firmalar va sog‘liqni saqlash tashkilotlari ekspertlari tomonidan tasdiqlangan.
Sizga nima kerak?
INR standartlarini joriy etish qonni suyultirish uchun dorilar buyurilgan bemorlarga terapiya sifati va xavfsizligini samarali nazorat qilish imkonini beradi (masalan, "Sinkumar" va "Finilin" bilan birga "Varfarin"). Antikoagulyantlar ko'plab patologiyalarda, masalan, tromboembolik asoratlarda, koronar etishmovchilik, miyokard infarkti, yurak nuqsonlari, o'pka emboliyasi, tromboz, tromboflebit va boshqalarda kuzatiladigan qon pıhtılarının kuchayishi tendentsiyasi mavjud bo'lganda buyuriladi.
O'sish nimani anglatadi?
INR ning oshishi qon ketishga moyilligini ko'rsatadi va shifokor antikoagulyantlarning dozasini kamaytirishga qaror qiladi. Ushbu test qiymatlarining pasayishi bilan bemorda qon quyqalari xavfi ortadi. Bunday ko'rsatkichlar qonni suyultiruvchi dorilar va shifokorning past samaradorligini ko'rsatadidozani oshirishga qaror qilindi.
Kattalarda qon testida INRni dekodlashda ular ma'lum me'yorlarga tayanadilar.
Oddiy INR
Sog'lom odamlarda INR tadqiqotining normal qiymatlari (ayollar va erkaklar uchun) 0,6 dan 1,4 gacha. Qoida tariqasida, quyidagi qiymatlar belgilanadi: 0,84 dan 1,23 gacha, keyin birlikka yaqinroq. Warfarin va boshqa antikoagulyantlarni qo'llashda ushbu testning normal qiymatlari 2 dan 3 birlikgacha bo'lishi kerak. Aynan shu qiymat trombozning ishonchli oldini olishni ta'minlaydi. Keling, qon testida INR va PTI kodini dekodlashga o'tamiz.
PTI - protrombin indeksi.
Tahlil transkripsiyasi: oshirish
Qonni suyultiruvchi dori-darmonlarni qabul qilmagan odamlarda INR qiymatining o'zgarishi tanadagi barcha turdagi patologik kasalliklarni ko'rsatadi. INR indeksining birdan oshib ketishi bunday patologiyalarning rivojlanishi mumkinligini ko'rsatadi:
- Koagulyatsiya tizimining konjenital patologiyalari mavjudligi.
- Inson organizmida K vitamini tanqisligi.
- Jigar patologiyalarining ko'rinishi.
- Ichak hududida yog'larning so'rilishining buzilishi.
- Podagraga qarshi dorilar, shuningdek, ba'zi antibiotiklar, anabolik dorilar va steroidlarning nojo'ya ta'siri.
Birinchidan, ichki va tashqi qon ketishining yuzaga kelishi tufayli bunday gipokoagulyatsiya o'ta xavflidir. INR ko'rsatkichlari 6 birlikdan ortiq qon testini dekodlashda juda muhimdir. Ayniqsaovqat hazm qilish tizimining gipertenziya, yallig'lanish yoki ülseratif lezyonlari mavjud bo'lganda bunday sakrashlar xavflidir. Qon tomir va siydik tizimining patologiyalari uchun ham xavflidir. Bunday holatlarda bemorga shoshilinch kasalxonaga yotqizish va majburiy davolanish buyuriladi.
INR tahlilining talqini: pasayish
Quyidagi ko'rsatkich quyidagi patologiyalar yoki laboratoriya xatolarining mavjudligini ko'rsatadi:
- Gematokritning ortishi yoki kamayishi mavjudligi.
- Antitrombin III ning oshishi.
- Kontratseptivlar, glyukokortikoidlar, antikonvulsanlar yoki diuretiklarni qo'llash natijasida yuzaga kelgan nojo'ya reaktsiyalar.
- Agar tadqiqot uchun qon namunasi markaziy venadagi kateterdan oʻtkazilgan boʻlsa.
Varfarin yoki boshqa antikoagulyantlarni qabul qilgan bemorlarda INRning o'zgarishi ushbu dorilarning dozasini to'g'irlash zarurligini ko'rsatadi. Gipokoagulyatsiya (qon ivishining pasayishi va INRning oshishi) qon ketishiga olib kelishi mumkin va bunday hollarda dorilarning dozasi kamayadi.
Bunday holatlarda tashqi qon ketish hatto minimal mexanik ta'sir yoki travma bilan ham qo'zg'atilishi mumkin. Ichki qon ketishga kelsak, ular (qorin bo'shlig'i, bachadon, oshqozon va boshqalar) har qanday kasallik va fiziologik jarayon (masalan, hayz ko'rish) tufayli yuzaga keladi. Giperkoagulyatsiya mavjud bo'lganda, bemorda xavf ortadiqon ivishi va jiddiy asorat (masalan, tromboz) paydo bo'lishi mumkin. Bunday hollarda antikoagulyantlarning dozasi oshiriladi.
Biz kattalardagi qon testida INR dekodlanishini va normani ko'rib chiqishda davom etamiz.
INR va me'yor ko'rsatkichlari bo'yicha tadqiqot uchun topshiriq
INR uchun qon testini tayinlash ma'lum ko'rsatkichlar bo'yicha amalga oshiriladi. Ushbu test normasining qiymatlari bemorning asosiy kasalligiga qarab farq qilishi mumkin. Ko'rsatkichlar odatda quyidagicha:
- Bemorlarni operatsiyadan oldin tekshirish. Bunday holda, norma odatda bittaga yaqinroq bo'ladi (0,8 dan 1,2 gacha, qoida tariqasida, 0,83 dan 1,24 gacha).
- Qonni suyultirish uchun dorilarni qo'llash (masalan, "Varfarin"). Norm 2 dan 3 tagacha.
- PEni davolashda. Norm 2 dan 3 tagacha.
- Aorta qopqog'ini almashtirishdan keyingi holatlar. Norm 2 dan 3 tagacha.
- Mitral qopqoq almashtirilgandan keyingi holat. Norm 2,4 dan 3,4 birlikgacha.
- Yurak nuqsonlarini profilaktik davolash. Norm 2 dan 3 tagacha.
- Jarrohlikdan so'ng darhol chuqur tomir trombozini davolash. 2 dan 3 tagacha birlik shifrni ochishda norma hisoblanadi.
Qonni suyultiruvchi dorilarni qabul qiladigan ayollar va erkaklar uchun INR uchun qon testi shifokor tomonidan individual ravishda belgilanadigan ma'lum vaqt oralig'ida o'tkaziladi. Kasallikning boshlanishida, bemor kasalxonada bo'lganida, bundayhar kuni tahlillar o'tkaziladi. Bundan tashqari, bemorlarga haftada bir marta INR monitoringini o'tkazish tavsiya etiladi va agar test barqaror bo'lsa, testlar chastotasini har uch haftada bir martagacha kamaytirish mumkin.
Erkaklar va ayollar uchun qon testida INR normasi dekodlashda bir xil ekanligini yodda tutish kerak.
Bemorlarga qachon shoshilinch INR testi beriladi?
Bemor hayotidagi quyidagi oʻzgarishlar yoki gipokoagulyatsiya belgilari favqulodda testlarni tayinlash uchun sabab boʻlishi mumkin:
- Uzoq muddatli shamollash yoki boshqa kasalliklar.
- Birgalikda davolash rejimidagi oʻzgarishlar.
- Turmush tarzi yoki ovqatlanishdagi oʻzgarishlar.
- Iqlimning keskin oʻzgarishi.
- Harakatsiz burun qon ketishining paydo bo'lishi.
- Hech qanday sababsiz gematomalarning paydo bo'lishi bilan birga milklarning qon ketishining paydo bo'lishi.
- Siydikda qon paydo bo'lishi.
- Ayollarda uzoq va og'ir hayz ko'rishning mavjudligi.
- Balg'amda va qo'shimcha ravishda qusishda qon yo'llarining paydo bo'lishi.
- Najasda qonning paydo bo'lishi.
- Kesiklardan uzoq davom etgan qon ketish fonida.
- Qonni suyultiruvchi vositalarni qabul qilishda boʻgʻimlardagi sababsiz taranglik, ogʻriq va shishish uchun.
Qon testida INR va PTI me'yorlarini o'z-o'zidan dekodlash qat'iyan tavsiya etilmaydi.
Tibbiy tadqiqotlarning xususiyatlari
Fizioterapiyadan keyin bu tahlil uchun qon bera olmaysiz, kuchlijismoniy faoliyat, massaj, in'ektsiya yoki tomir ichiga infuziya. Bularning barchasi natijani buzishi mumkin. INR ni aniqlash uchun biomaterialni yuborishdan oldin antikoagulyantlardan foydalanganda, preparatning to'liq sutkalik dozasi tahlildan bir kun oldin kechqurun soat beshlarda olinishi kerak.
Tadqiqot maqsadida biomaterial muntazam tahlildagidek periferik venadan olinadi. INR uchun qon ovqatdan keyin sakkiz soatdan kam bo'lmagan holda och qoringa olinadi. To'g'ri, o'qishdan o'n to'rt soatdan ko'proq vaqt oldin ro'za tutish bunga loyiq emas.
Probirkada qon konservant bilan aralashtiriladi, plazma hujayra cho'kmasidan ajratiladi va keyingi tadqiqotlar uchun sof sarum ishlatiladi. Sitrat k altsiy ionlarini bog'laydi va qon ivishini oldini oladi. Laboratoriyada konservantlarni zararsizlantirish uchun plazmaga k altsiy qo'shiladi. Bundan tashqari, tromboplastin qo'shiladi va sof plazma ivishi uchun zarur bo'lgan vaqt taxmin qilinadi. Bu protrombin vaqti. Barcha testlarni tugatgandan so'ng, INR hisoblanadi.
Tezkor boʻyicha protrombin vaqt davrini aniqlash
Ta'kidlash joizki, ba'zi laboratoriyalarda qon ivishini baholash uchun zamonaviyroq usullar qo'llaniladi, ya'ni biz Quick-ga ko'ra protrombin vaqtini aniqlash haqida gapiramiz. Bunday holda, plazmaning bir nechta suyultirilishi amalga oshiriladi. Jarayon bir ish kunini oladi. Natija shoshilinch zarur bo'lgan taqdirda, ba'zi laboratoriyalar mumkinikki soat ichida taqdim eting, lekin qo'shimcha haq evaziga. Bilvosita koagulyantlar bilan davolashda bemor har uch haftada bir marta qon ivishi uchun INR ni olishi kerak. Shundan so'ng, shifokor bemor uchun dori dozasini tanlaydi va keyin tadqiqotni kamroq tez-tez, har sakkiz haftada bir marta o'tkazish mumkin.
Qon testida INR normasini qayerda aniqlash mumkin?
INR uchun qayerda qon topshirishim mumkin?
Bunday testni quyidagi usullarda oʻtkazishingiz mumkin:
- Mahalliy shifokordan tahlil uchun yoʻllanma oling.
- Terapevtda kerakli jihozlar boʻlsa, uni toʻgʻridan-toʻgʻri ofisda oʻtkazing.
- Uyda INRni aniqlash uchun portativ qurilma sotib oling.
Ushbu testni uyda o'tkazish eng qulaydir, chunki bemor klinikaga tez-tez tashrif buyurishi, venoz qon topshirishi va navbat kutish bilan vaqtini behuda o'tkazishi shart emas. Bunday testni o'tkazish uchun barmoqdan yangi qon kerak bo'ladi. To'liq og'riqsiz ponksiyon skarifikator bo'lgan maxsus qurilma yordamida amalga oshiriladi. Sinov chiziqlari displey bilan jihozlangan o'lchash moslamasiga kiritiladi, uning ustiga qon namunasi qo'llaniladi. Qisqa vaqtdan so'ng displeyda INR indikatori ko'rsatiladi. Bunday portativ qurilmadan foydalanish oson, qulay va sodda.
JSST tavsiyalariga muvofiq INR tahlili qon ivishini doimiy monitoringini talab qiladigan barcha davolash usullari uchun buyuriladi. Bu eng aniq ko'rsatadiinson qon aylanish tizimining holati. Ushbu tadqiqot antikoagulyant terapiya va antitrombotik davolash bo'yicha barcha yetakchi mutaxassislar tomonidan tasdiqlangan.
Biz qon testida INR dekodlanishi va normasini koʻrib chiqdik.
