Homiladorlikni rejalashtirish - homiladorlik va tug'ish paytida asoratlar xavfini kamaytirish uchun barcha turdagi tekshiruvlarni talab qiladigan muhim va hal qiluvchi daqiqadir. Homiladorlik davrida antikorlar uchun qon tekshiruvi aynan shunday diagnostika usulidir. Kontseptsiyadan oldin qizilcha virusi va boshqa TORCH infektsiyalariga antikorlarning mavjudligini aniqlash, qon guruhlari va turmush o'rtoqlarning Rh omillarini aniqlash kerak. Natijalar chaqaloqning normal o'sishi va rivojlanishiga qaratilgan tadbirlarga ehtiyojni aniqlaydi.
TORCH infektsiyalariga antikorlar
Bu kasalliklar guruhiga quyidagilar kiradi:
- qizilcha;
- sitomegalovirus;
- gerpetik infektsiya;
- toksoplazmoz.
Bu infektsiyalar ayniqsa bola tug'ish davrida xavflidir. Birinchi trimestrda ayolning infektsiyasi tug'ma deformatsiyaga olib keladi,rivojlanish anomaliyalari va spontan abortlar. Mutaxassislar homiladorlikning dastlabki 12 haftasida va hatto rejalashtirish davrida ham antikorlar uchun qon testini o'tkazishni tavsiya qiladi.
Herpes simplex bilan infektsiya polihidramnioz, abort, abort, intrauterin infektsiya, erta tug'ilishga olib kelishi mumkin. Agar ayol birinchi marta infektsiyalangan bo'lsa, u holda chaqaloq infektsiyani yuqtirish xavfi 50% ga etadi.
Toksoplazmoz infektsiyasi uchinchi trimestrdagi chaqaloq uchun eng xavfli hisoblanadi. Agar ona birinchi va ikkinchisida kasal bo'lib qolsa, bolada kasallik xavfi 25% ga, uchinchisida - 90% gacha. Intrauterin hayotning dastlabki 4 oyi davomida qizilcha infektsiyasi homila o'limiga, makro- yoki mikrosefaliyaning rivojlanishiga, Gregg triadasining paydo bo'lishiga olib keladi.
Sitomegalovirus bola miyasining shikastlanishi, miya falajining rivojlanishi, eshitish va vizual analizator patologiyalari bilan xavflidir.
Homiladorlik antikorlari qon testi G va M immunoglobulinlari darajasini baholaydi. Bu diagnostikaning eng muhim mezonlari.
Transkript
Farzand tug'ish davrida tadqiqot natijalari quyidagi variantlar ko'rinishida bo'lishi mumkin:
- IgG va IgM aniqlanmadi. Bu shuni anglatadiki, ona hech qachon bunday infektsiyalarga duch kelmagan, ya'ni chaqaloq tug'ish davrida infektsiya paydo bo'lishi mumkin. Tadqiqot har oy takrorlanadi.
- IgG va IgM aniqlandi. Natija yaqinda infektsiya holatini ko'rsatadi. Homiladorlik davrida antikor titrlarini aniqlash uchun qo'shimcha qon testini o'tkazish kerak.
- IgG aniqlandi, IgM aniqlanmadi. Bu ona va bola uchun yaxshi variant. Uzoq muddatli infektsiya haqida gapiradi.
- IgG aniqlanmadi, IgM aniqlandi. Yaqinda infektsiyani ko'rsatadi va qo'shimcha diagnostika manipulyatsiyalarini talab qiladi.
Natijani dekodlash laborant tomonidan emas, balki ayolni tekshirishga yuborgan mutaxassis tomonidan amalga oshiriladi. Ko'rsatkichlar asosida homiladorlikni boshqarishning keyingi sxemasi aniqlanadi.
Allogenik antikorlar
Bu turdagi antikor ona va bolada Rh-mojarosida paydo bo'ladi. Odam eritrotsitlarida o'ziga xos antijen, Rh faktori topilishi mumkin. Agar mavjud bo'lsa, bunday qon Rh-musbat, yo'q bo'lganda - Rh-salbiy deb ataladi.
Agar ayolda Rh faktori bo'lmasa va bola uni otasidan meros qilib olgan bo'lsa, onaning tanasi chaqaloqning Rh omilini begona jism sifatida qabul qiladi va bolaning qizil qon tanachalariga qarshi antitellar ishlab chiqaradi. Birinchi homiladorlik paytida bunday jarayon endigina boshlanadi va ko'pincha jiddiy oqibatlarga olib kelmaydi, ammo keyingi homiladorlik paytida u o'zini yanada tajovuzkor tarzda namoyon qiladi. Shunday qilib, rezus mojarosi rivojlanadi.
Ona organizmining birlamchi javobi IgM ishlab chiqarishda namoyon boʻladi. Ular katta molekulyar og'irlikka ega, ya'ni ular platsenta to'sig'iga kira olmaydi. Ikkilamchi sensibilizatsiya sezilarli rivojlanish shaklida sodir bo'ladihomila ichiga kirishi mumkin bo'lgan past molekulyar og'irlikdagi IgG miqdori.
Rezus mojarosi diagnostikasi
Homiladorlik davrida Rh antikorlari uchun qon testi quyidagi xususiyatlarga ega:
- Agar turmush o'rtoqlar Rh manfiy bo'lsa, test talab qilinmaydi.
- Agar onada Rh-manfiy bo'lsa va otada Rh-musbat qon bo'lsa, Rh-antikor titrini aniqlash homiladorlik davrida (oylik) dinamikada sodir bo'lishi kerak.
- Avvalgi antikor titrlarini bilish organizmda sensibilizatsiya mavjudligini aniqlaydi.
- IgM chaqaloq uchun xavfli emas va IgG mavjudligi titr ko'rsatkichlarini aniqlashtirish va homiladorlik jarayonini doimiy ravishda diqqat bilan kuzatib borish zarurligini ko'rsatadi.
Xavf omillari va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlar
Oddiy abortlar, qon quyish, takroriy abort, patologik tug'ilish va tashqi homiladorlik bilan og'rigan ayollarda Rh nomuvofiqligini rivojlanish xavfi yuqori.
Mojaroning og'ir kechishi natijasida yangi tug'ilgan chaqaloqning gemolitik kasalligi rivojlanadi, bu quyidagi asoratlar bilan birga keladi:
- o'lik chaqaloqning tug'ilishi;
- ensefalopatiya;
- Jigar va taloqning gipertrofiyasi;
- yadroviy sariqlik;
- kechiktirilgan normal rivojlanish;
- jigar etishmovchiligi.
Rhesus mojarosining rivojlanishida profilaktika choralari mavjud. Rh yo'qligidabirinchi homiladorlik paytida ayolning omili, unga anti-D gamma globulin beriladi. Homiladorlik davrida antikorlar uchun qon testi homiladorlikning har bir keyingi epizodida titr ko'rsatkichlarini aniqlab beradi. Norm gamma-globulinni qo'shimcha yuborishni talab qilmaydi; yuqori stavkalar bilan u ma'lum bir sxema bo'yicha bir necha marta qo'llaniladi.
Guruh antikorlari
Bir necha kishi muammo nafaqat Rh omillaridagi farq, balki turmush o'rtoqlarning turli xil qon guruhlari ham bo'lishi mumkinligini biladi. Guruhdagi ziddiyat bolaga nisbatan rezus mos kelmasligiga qaraganda kamroq tajovuzkor. Bunday holat rivojlanishining oldini olish uchun hech qanday profilaktika choralari mavjud emas.
Homiladorlik davrida guruh antikorlari uchun qon tekshiruvi quyidagi hollarda talab qilinadi:
- Homiladorlik;
- patologik tug'ilish tarixi;
- oldingi homiladorlik va tug'ish paytida platsentaning ajralishining rivojlanishi;
- qon quyish;
- abort tarixi.
Antifosfolipid antikorlar
Fosfolipidlar tana hujayralarining membranalarini tashkil etuvchi yog'lar deyiladi. Inson ularni o'zi ishlab chiqara olmaydi, lekin ularsiz ham qila oladi. Ushbu moddalar strukturaviy material bo'lib, qon ivishida ishtirok etadi, shikastlangan hujayra devorlarini tiklaydi va asab tizimining faoliyatini qo'llab-quvvatlaydi.
Homiladorlik davrida antifosfolipid antikorlari paydo bo'lganda, yog'larning yo'q qilinishi va antifosfolipid sindromi rivojlanishi sodir bo'ladi. Birlamchi sindrom asemptomatikdir,tana tezda tiklanadi. Ikkilamchi ko'proq tajovuzkor va tromboz rivojlanishi bilan to'la. Natijada yurak xuruji, tromboemboliya, insult, asosiy tomirlarning shikastlanishi xavfi ortadi.
Homilador ayollarda APS rivojlanishi yuqori xavf bilan birga keladi:
- homiladorlik;
- o'lik tug'ilganlar;
- homila gipoksiyasi;
- tug'ma anomaliyalar;
- platsentaning muddatidan oldin ajralib chiqishi.
Diagnostik xususiyatlar
Homiladorlik davrida antikorlar uchun qon tekshiruvi, uning talqini ayolni boshqaradigan shifokor tomonidan quyidagi hollarda majburiy hisoblanadi:
- takroriy abort;
- yurak-qon tomir tizimi kasalliklarining mavjudligi;
- doimiy bosh og'rig'i;
- trombotsitopeniya;
- buyrak yoki jigar patologiyasi mavjudligi.
Qon kardiolipin va fosfatidilseringa antikor ko'rsatkichlarini aniqlash uchun olinadi. Antikorlarning sezilarli miqdori APS rivojlanishining bevosita tasdig'i emas. Shifokor klinik belgilarning yorqinligini va anamnez ma'lumotlarini hisobga oladi. Yuqori titra antiplatelet vositalarini (tromboz jarayonlarini to'xtatuvchi dorilar) buyurish zarurligini ko'rsatadi.
Homiladorlik paytida antikorlar uchun qon testini qanday o'tkazish kerak
Diagnostika natijalari to'g'ri bo'lishi uchun material yig'ishga to'g'ri tayyorgarlik ko'rish kerak. 2-3 kun davomida kofein, soda, achchiq, qizarib pishgan, tuzlangan ovqatlardan voz keching. Qon testini o'tkazishoch qoringa homiladorlik paytida antikorlar.
Iloji bo'lsa, dori-darmonlarni qabul qilishni to'xtatish kerak. Agar buning iloji bo'lmasa, laboratoriyaga qaysi vositalardan foydalanilayotgani haqida xabar bering. Gipertermiya va jiddiy jismoniy kuchdan keyingi davr diagnostika uchun kontrendikatsiya hisoblanadi.
Natijalarni olgandan so'ng, homilador ayolni boshqaradigan akusher-ginekolog ularni dekodlash bilan shug'ullanadi. Ko'rsatkichlarni baholash qo'shimcha tadqiqotlar va tuzatishlar zarurligini aniqlaydi. Har qanday o'z-o'zini davolash va natijalarni noprofessional talqin qilishga yo'l qo'yilmaydi, chunki ular ona va uning tug'ilmagan chaqaloq hayotiga zarar etkazishi mumkin.
