Qorin bo'shlig'ining rentgenogrammasi oshqozon-ichak trakti kasalliklarini tashxislashning eng keng tarqalgan usullaridan biridir. Aynan shu tekshirish usuli asosan kasalxonada qorin og'rig'i, meteorizm va axlat buzilishi shikoyatlari bilan yotqizilgan bemorda qo'llaniladi.
Rentgenografiyaning mohiyati
Rentgen - bu ichki organlarni ko'rishning eng qadimiy usullaridan biri. Uning ishining mohiyati rentgen nurlarining ichki organlar orqali o'tishidir. Radiatsiya ichak trubkasidan osongina o'tishi va ichak devoridan zaif aks ettirilganligi sababli, qorin bo'shlig'i organlarining oddiy rentgenografiyasi ko'p hollarda kam ma'lumotga ega.
Ammo natijani olish tezligi, ushbu usulning arzonligi, yuqori texnologiyali uskunalarga ehtiyojning yo'qligi rentgen nurlarini ichki organlar kasalliklarini shoshilinch tashxislash uchun juda keng tarqalgan holga keltiradi. Bundan tashqari, boshqa tekshiruv usullari yordamida ko'rinmaydigan bir qator radiologik alomatlar mavjud. Ya'ni, bularning mavjudligiBa'zi patologiyalarda simptomlar hal qiluvchi ahamiyatga ega.
Oddiy rentgen nurlari qanday koʻrinishini quyidagi rasmda koʻrish mumkin.
Rentgenografiya turlari
Qorin a'zolarini rentgenologik tekshirishning ikki turi mavjud: kontrastli va oddiy qorin rentgenogrammasi.
Protsedura davomida kontrastning kiritilishi uning informativligi va diagnostik qiymatini sezilarli darajada oshiradi. Ichaklar uchun kontrast - bu bariy eritmasi. Bemor bu moddadan bir stakan ichadi (80 g bariy uchun 100 ml suv), so'ngra bir soat davomida bir qator tasvirlar olinadi. Agar tadqiqot to'g'ri ichakning patologiyasini aniqlash uchun o'tkazilsa, eritma ho'qna yordamida qo'llaniladi. U 720 g bariy va 1 litr 0,5% li tanin eritmasidan iborat. Ushbu kontrast modda qonga singib ketmaydi va najas bilan birga chiqariladi.
Rentgenolog bariyning ichaklardan qanday o'tishini, ichak nayining ilmoqlari qanday to'ldirilganligini, qancha vaqtdan keyin turli bo'limlardan bariy evakuatsiya qilinishini kuzatadi. Bu sizga ichakdagi strukturaviy o'zgarishlarni ham, uning motor funktsiyasining buzilishini ham tasavvur qilish imkonini beradi.
Rentgen nimani koʻrsatadi?
Yuqorida ta'kidlab o'tilganidek, oddiy rentgen juda ma'lumotli emas, lekin juda keng tarqalgan. Qorinning oddiy rentgenogrammasi nimani ko'rsatadi?
- Qorin bo'shlig'ida gaz va suyuqlik mavjudligi.
- Begona jismlarning mavjudligi.
- Qorin bo'shlig'i a'zolarining nuqsonlari.
- Toʻsiq bormiichaklarda najas harakati.
- Ichki qon ketish bormi.
Shunday qilib, qorin bo'shlig'i rentgenografiyasi nimani ko'rsatadi degan savolga javob berganda, u faqat tanadagi qandaydir patologiyaning mavjudligini aks ettiradi, deb aytish kerak. Ammo aniq tashxis qo'yish uchun ko'pincha qo'shimcha tekshiruvdan o'tish kerak.
Oddiy rentgenografiya uchun ko'rsatmalar
Rentgen nurlari paytida nurlanishning minimal dozasiga qaramay, hali ham radiatsiya ta'siri mavjud. Shuning uchun bu diagnostika usuli faqat shifokorning yo'nalishi bo'yicha amalga oshiriladi. U, o'z navbatida, qorin bo'shlig'ining rentgenogrammasiga yo'llanma yozishi mumkin, agar bunday alomatlar va holatlar mavjud bo'lsa:
- o'tkir qorin sindromi - qorindagi o'tkir og'riqlar;
- meteorizm;
- qorin jarohatlari;
- divertikulit - yallig'lanish bilan ichak devorining chiqib ketishi.
Rentgen nurlari kamdan-kam hollarda qorin bo'shlig'i kasalliklarini tashxislashda oltin standart bo'lsa-da, bu usul birinchi navbatda ishlatiladi. Qorin bo'shlig'ining rentgenogrammasi quyidagi holatlar mavjudligiga shubha qilish uchun ishlatilishi mumkin:
- o'tkir ichak tutilishi;
- teshilgan oshqozon yoki ichak yarasi;
- o'tkir xoletsistit;
- o'tkir pankreatit;
- xolelitiyoz va urolitiyoz;
- ichki a'zolarning xo'ppozlari (yiringli bo'shliqlar).
Ta'sirga tayyorgarlik
Ko'rib chiqish uchun maxsus tayyorgarlikqorin bo'shlig'ining rentgenogrammasi talab qilinmaydi. Quviqni faqat tekshiruvdan oldin bo'shatish tavsiya etiladi.
Ammo qorin bo'shlig'ini bariy bilan rentgenogrammaga tayyorlash amalga oshiriladi. Tekshiruvning axborot mazmunini ta'minlash va asoratlarni oldini olish uchun bir qator qoidalarga rioya qilish kerak:
- tekshirishdan 12 soat oldin qattiq ovqat yemang;
- bir kun davomida xom sabzavot, qora non, sut kislotasi mahsulotlarini iste'mol qilishdan saqlaning, chunki ular ichak motorikasini oshiradi;
- rentgendan bir yoki ikki soat oldin ichak harakati ho'qna yoki laksatifli shamlar bilan amalga oshiriladi;
- tekshirishdan oldin darhol barcha metall buyumlarni olib tashlash kerak.
"Fortans" preparati yordamida rentgen nurlari uchun tayyorlash usulini alohida ajrating. Paket bir stakan suvda eriydi. Shifokor tomonidan belgilangan dozani tekshirishdan oldin kechqurun, har soatda bitta paketdan ichiladi.
Rentgen nurlari qanday qilinadi
Qorin bo'shlig'ining oddiy rentgenografiyasi ikkita proektsiyada amalga oshiriladi: yotgan va tik turgan holda. Ko'pincha, birinchi variant o'tkazib yuboriladi va rentgen faqat tik turgan holda olinadi, bu usul ko'proq ma'lumotga ega. Shunday qilib, ichak tutilishi, shuningdek, yaraning teshilishi yoki teshilishi yaxshiroq ko'rinadi.
Kontrastli rentgenografiya qiyinroq. Bu erda ma'lum vaqtdan keyin bir qator rasmlarni olish va bariy eritmasining ichak orqali qanday harakat qilishini kuzatish kerak. Bariyni koʻchirish jarayoni oʻtish deb ataladi.
Bariyning joylashishiga qarabvaqti-vaqti bilan:
- 1 soatdan keyin - qisman oshqozonda, qisman ingichka ichakda kontrast;
- 3 soatdan keyin - kontrast oshqozonni butunlay tark etishi va ingichka ichakni to'ldirishi kerak;
- 6 soatdan keyin - yo'g'on ichakning dastlabki bo'limlarida kontrast (ko'r ichak va ko'tarilgan yo'g'on ichak);
- 9 soatdan keyin - ko'ndalang va tushuvchi yo'g'on ichakda kontrast;
- 12 soatdan keyin - tushuvchi yo'g'on ichak va sigmasimon ichakda kontrast;
- 24 soatdan keyin - to'g'ri ichakda kontrast.
Rentgen nurlari uchun kontrendikatsiyalar
Rentgen nurlari yordamida diagnostika faqat davolovchi shifokor ko'rsatmasi bo'yicha amalga oshirilishi kerak. Axir, faqat malakali mutaxassis bemorning ahvolini har tomonlama baholay oladi va uning qorin bo'shlig'i rentgenografiyasiga qarshi ko'rsatmalari bor-yo'qligini aniqlaydi.
Barcha kontrendikatsiyalarni mutlaq (tadqiqot o'tkazish qat'iyan man etiladi) va nisbiy (faqat o'ta og'ir holatlarda, mumkin bo'lgan xavf kutilgan foydadan kam bo'lganda ruxsat etiladi) bo'lish mumkin.
Quyidagilar faqat qorin bo'shlig'i emas, balki har qanday rentgen diagnostikasi uchun kontrendikatsiya bo'lgan eng asosiy shartlardir:
- homiladorlik, ayniqsa birinchi yarmi, chunki bu davrda bolaning organlari shakllanishi sodir bo'ladi;
- bemorning og'ir ahvoli, uni rentgen xonasiga olib borib bo'lmaydi;
- ochiq pnevmotoraks - atrof-muhit havosining o'pka atrofidagi plevra bo'shlig'iga kirishi bilan bog'liq patologiya;
- qon ketish.
Kontrastli rentgenografiya uchun kontrendikatsiyalar
Kontrastli rentgenogramma quyidagi hollarda kontrendikedir:
- jigar va buyrak etishmovchiligi;
- kontrast tarkibiy qismlarga allergiya;
- dekompensatsiya bosqichidagi qandli diabet;
- faol sil;
- Qalqonsimon bezning og'ir kasalligi.
Shuningdek, laktatsiya davrida ayollarda protsedurani bajarish mumkin emas.
Ichak tutilishi: rentgen belgilari
Ichak naychasining patologiyalari orasida o'tkir ichak tutilishida rentgen nurlari eng katta diagnostik ahamiyatga ega. Tez natijalar va obstruktsiyaga xos belgilar jarrohga tashxis qo'yish va darhol jarrohlik amaliyotini o'tkazish imkonini beradi.
To'siq bo'lsa, rentgen tekshiruvi vertikal holatda o'tkaziladi. Ichak nayining havodorligining oshishi xarakterlidir, bu ichakda gazning ortiqcha to'planishini ko'rsatadi.
Eng akademik alomat - bu Kloiberg stakanlari deb ataladigan suyuqlik darajasining mavjudligi. Bundan tashqari, patologiya darajasini bu kosalarning shakli va joylashishi bilan aniqlash mumkin. Agar kosalar baland va tor bo'lsa va rentgen nurining chekkasida joylashgan bo'lsa, biz katta ichakdagi obstruktsiya mavjudligi haqida gapirishimiz mumkin. Jarrohlar "past obstruktsiya" atamasini ham ishlatishadi.
Agar Kloyberg kosalari past va keng boʻlsa hamda markazga yaqinroq joylashtirilsa, bu shuni bildiradi.ingichka ichak tutilishi haqida, yoki yuqori. Shuningdek, ichakning obstruktsiya joyiga qadar kengayishi va ichakning yiqilib ketishi ham xarakterlidir.
Kontrastli rentgenogrammani oʻtkazayotganda siz bariyning sekin chiqishi yoki yoʻqligini koʻrishingiz mumkin.
Ba'zi hollarda rentgenografiya obstruktsiyaning o'zini (o'sma, buralish, bitishmalar) ko'rishi mumkin.
Ingichka va katta ichak tutilishi: farqlar
Obstruktsiyani tashxislashda muammo ichakning qaysi qismida paydo bo'lganligini farqlash kerak: ingichka yoki qalin. Kloiberg kosalarining joylashuvi va shaklidagi farqdan tashqari, bir qator boshqa xususiyatlar ham mavjud.
Agar kosalar patologik jarayonda qaysi bo'lim ishtirok etayotgani etarlicha aniq bo'lmasa, qorin bo'shlig'ining kontrastli rentgenografiyasini amalga oshirishingiz mumkin. Shu bilan birga, shishgan ichak qovuzloqlari ajoyib tarzda ko'rinadi.
Ingichka ichak tutilishining belgilari:
- shishgan ilmoqlar asosan rasmning markazini egallaydi;
- oʻlchamlari 4-8 sm dan oshmaydi;
- shishgan halqalar fonida koʻndalang chiziq borligi bilan xarakterlanadi;
- qirralarida oʻziga xos boʻshliqlar yoʻq (gaustra).
Yoʻgʻon ichak tutilishining belgilari:
- kattaroq diametrli shishirilgan ilmoqlar;
- boʻshliqlar bor - gaustralar;
- kamerli burmalar mavjudligi bilan xarakterlanadi (arkalar alomati).
Shunday qilib, obstruktsiya tashxisida qorin bo'shlig'i rentgenografiyasining ahamiyati nihoyatda yuqori. Biroq, rentgen tasviri aniq bo'lmagan holatlar mavjud. Keyin boshqa tekshirish usullarini o'tkazish kerak: ultratovush, kompyuter tomografiyasi.
Teshilgan yara: rentgen belgilari
Teshilgan (teshilgan) yara - bu oshqozon yoki ichak devorining yorilishi bo'lib, u qattiq, xanjar og'rig'i bilan kechadi.
Yorilganda havo qorin bo'shlig'iga kiradi va diafragmagacha ko'tariladi. Jigar diafragma ostida o'ng tomonda joylashganligi sababli, havo to'planishi bu ikki organ orasida eng yaxshi ko'rinadi. U erda yupqa yoysimon chiziq shaklida to'planadi. Ushbu hodisa qorin bo'shlig'i rentgenogrammalarida havo o'roqi deb ataladi.
Bu alomat teshilgan yara uchun eng xarakterlidir, ammo boshqa belgilarni rentgenogrammada aniqlash mumkin:
- tananing holati o'zgarganda o'zgaruvchan gaz pufakchasi mavjudligi;
- bemor yon tomonga burilganda sternum ostidagi havo oʻroqining siljishi;
- agar birinchi rasmda gaz aniqlanmasa, bemorga gazlangan suv ichishga ruxsat beriladi; gaz hosil bo'lgan teshikdan chiqib ketadi va rentgen nurida ko'rinadi;
- noaniq tashxis bilan kontrast qo'yish mumkin, lekin bariy bilan emas, balki gastrografin bilan; modda ichi bo'sh organ teshigidan chiqadi.
Shunday xulosa qilish mumkinki, qorin bo'shlig'i organlarining rentgenografiyasi qorin bo'shlig'i organlarining bir qator patologiyalarini tashxislashning dastlabki bosqichlarida haqiqatan ham samarali usuldir. Agar siz ichak tutilishi va teshilgan yaraga shubha qilsangiz, uning roli bebahodir.
