Endokrin bepushtlik - bu ayollarda ovulyatsiyaning tartibsiz yoki umuman bo'lmasligiga olib keladigan gormonal kasalliklarning butun majmuasi. Erkaklarda bu sperma sifatining buzilishiga olib kelishi mumkin. Ushbu tashxis qalqonsimon bez funktsiyalarining turli xil buzilishlariga va qo'shimcha ravishda jinsiy bezlarga asoslangan. "Endokrin bepushtlik" tashxisini davolash buzilishlarni tuzatish va sog'lom gormonal fonni saqlash bilan birga uning asosiy sababini bartaraf etishdan iborat. Funktsiyalarni normallashtirish 70% hollarda homiladorlikka olib keladi. Ushbu materialda davolanishning sabablari, belgilari va xususiyatlari haqida batafsil ma'lumot beramiz.
Diagnoz
Ta'kidlash joizki, hozirgi vaqtda har uchinchi ayol endokrin tizimining patologiyasi tufayli bepushtlikka ega. Shunday qilib, tashxis gormonal tartibga solish mexanizmining buzilishini o'z ichiga olgan kollektiv ta'rifdirtsikl. Erkak va ayollarda endokrin bepushtlikning sabablaridan qat'i nazar, uning shakllanishining asosi reproduktiv funktsiyalarning buzilishi hisoblanadi.
Bepushtlik sabablari: gipotalamus-gipofiz disfunktsiyasi
Endokrin bepushtlikka olib keladigan ovulyatsiyaning yo'qligi gipotalamus-gipofiz disfunktsiyasidan kelib chiqishi mumkin. Odatda, bunday disfunktsiya kraniokerebral shikastlanishlar fonida, giperprolaktinemiya bilan kechadigan gipotalamus-gipofiz mintaqasining o'smalari bilan kuzatilishi mumkin. Prolaktin sekretsiyasining ko'payishi gipofiz bezida LH va FSH ishlab chiqarishni inhibe qilishga olib keladi, shuningdek, tuxumdonlar funktsiyasini inhibe qiladi, kamdan-kam hayz ko'rishni va endokrin bepushtlik bilan birga doimiy anovulyatsiyani keltirib chiqaradi.
Giperandrogenizm
Ayol tanasida erkak jinsiy gormonlari bo'lgan oz miqdordagi androgenlarning mavjudligi balog'atga etishish va tuxumdonlarning sog'lom ishlashi uchun zarurdir. Tuxumdonlar va buyrak usti bezlari tomonidan androgenlar sekretsiyasi oshishi mumkin.
Ko'pincha ayollarda giperandrogenizm polikistik tuxumdon sindromi bilan kechadi, bu semirish, hirsutizm, qon ketish va amenoreya bilan birga endokrin bepushtlikni keltirib chiqaradi. Buyrak usti bezlari giperandrogenizmi asosan buyrak usti bezlari po‘stlog‘ining giperplaziyasi tufayli rivojlanadi.
Ayollarda endokrin bepushtlik yana qanday sabablarga koʻra rivojlanishi mumkin?
Qalqonsimon bez faoliyatining buzilishi bepushtlik sababi sifatida
Diffuz toksik guatr bilan kechadigan hipotiroidizm ko'pincha quyidagi bilan birga bo'lishi mumkin.anovulyatsiya va bundan tashqari, bu holda, ikkilamchi giperprolaktinemiya, bepushtlik, homiladorlikning mumkin emasligi va homila anomaliyalari xarakterlidir. Ko'pincha estrogen yoki progesteron etishmovchiligi mavjud. Ushbu jinsiy gormonlarning etishmasligi endometriumning etarli darajada sekretor o'zgarishiga va fallop naychalari faoliyatining o'zgarishiga yordam beradi, xomilalik tuxumning biriktirilishiga to'sqinlik qiladi. Bu homilani ko'tara olmaslik yoki hatto endokrin bepushtlikka olib keladi.
Homiladorlikning mumkin emasligiga olib keladigan semirish
Ayol organizmidagi yog 'to'qimasi ham endokrin funktsiyani bajaradi va reproduktiv tizimning metabolik jarayoniga ta'sir qiladi. Tanadagi ortiqcha yog'lar hayz ko'rishning buzilishi va endokrin bepushtlikning rivojlanishi bilan birga gormonal muvozanatni keltirib chiqaradi. Shu bilan birga, tana vaznining keskin kamayishi bilan yog'larni iste'mol qilishni cheklash ham tuxumdonlarning normal ishlashini buzishi mumkin.
Endokrin bepushtlik boshqa sabablarga ko'ra ham yuzaga kelishi mumkin.
Rezistant tuxumdon sindromi
Sindrom gipofiz va tuxumdonlar bogʻlanishining buzilishiga asoslanadi, bunda retseptor apparatlarining ovulyatsiyani ragʻbatlantiradigan gonadotropinga sezuvchanligi yoʻq boʻlib, amenoreya va rivojlangan bepushtlik koʻrinishida namoyon boʻladi. jinsiy xususiyatlar. Tuxumdonlarning shikastlanishi qizilcha, gripp va hokazolarni yuqtirishi mumkin.
Erta menopauza, jinsiy xromosomalarning mutatsiyasi bepushtlikning sababi sifatida
O'ttiz besh yoshgacha bo'lgan yosh ayollarda uchraydigan ikkilamchi amenoreya organizmda menopauza o'zgarishlarini keltirib chiqarishi va bepushtlikka olib kelishi mumkin.
Xromosoma anomaliyalari natijasida kelib chiqqan kasalliklarda ayol jinsiy gormonlari etishmovchiligi bo'lishi mumkin, bu jinsiy infantilizm, birlamchi amenoreya va endokrin bepushtlik bilan kechadi.
Bepushtlik belgilari
Bunday turdagi bepushtlikning asosiy ko`rinishi homilador bo`la olmaslikdir. Yana bir alomat hayz davrining turli xil og'ishlari deb hisoblanishi mumkin. Shu bilan birga, hayz ko'rish bir haftadan olti oygacha kechikish bilan birga keladi, og'riq, ko'p miqdorda oqindi yoki amenoreya bilan birga bo'lishi mumkin. Ko'pincha hayz oralig'ida dog'lar paydo bo'lishi mumkin.
Endokrin bepushtlik belgilari bo'lgan ayollarda hayz ko'rish sikli anovulyatsion xarakterga ega bo'lib, uning davomiyligi to'g'ridan-to'g'ri normal hayz ko'rishga to'g'ri keladi - yigirma bir kundan o'ttiz olti kungacha. Bunday hollarda ular hayzli qon ketish haqida gapirishadi.
Bepushtlikning ushbu shakli bilan qorinda og'riqlar
Bemorda qorinning pastki qismida yoki pastki qismida og'riq paydo bo'lishi mumkin, jinsiy yo'ldan oqindi disparuniya va sistit bilan birga keladi. Bundan tashqari, sut bezlarida og'irlik bilan kuchlanish va prolaktinning ko'payishi bilan bog'liq galaktore bo'lishi mumkin. Premenstrüel zo'riqish sindromi ham xarakterlidir, bu eng ko'p hayz ko'rish arafasida ahvolning yomonlashuvida namoyon bo'ladi.hayz ko'rish. Endokrin bepushtlik bilan birga keladigan giperandrogenizm bilan akne hirsutizm, gipertrikoz va alopesiya bilan birga paydo bo'lishi mumkin. Boshqa narsalar qatorida, semizlik yoki vazn yo'qotish rivojlanishi bilan bosimning o'zgarishi bo'lishi mumkin.
Bu bepushtlikning endokrin omili ta'sir qiladi. Bu nima, endi bilamiz.
Patologiya diagnostikasi
Bepushtlikning ushbu shaklidan aziyat chekayotgan bemorlarning anamnezini o'rganishning bir qismi sifatida ularning hayz ko'rish vaqti ko'plik va og'riq bilan birga belgilanadi. Homiladorlikning yo'qligi davomiyligi bilan bir qatorda hayz ko'rishning har qanday buzilishi tarixi (shu jumladan bemorning onasi) haqida savollar tug'ilishi mumkin. Bundan tashqari, agar kontseptsiya sodir bo'lgan bo'lsa, natija va asoratlarni aniqlash kerak. Boshqa narsalar qatorida, ilgari ginekologik operatsiyalar o'tkazilganligini aniqlash talab qilinadi. Kontratseptiv vositalardan foydalanish turi va davomiyligi haqidagi ma'lumotlar ham bir xil darajada muhimdir.
Bemorni umumiy koʻrikdan oʻtkazish uning boʻyini, shuningdek, semirish, virilizm, sut bezlari rivojlanishi, ikkilamchi jinsiy xususiyatlar mavjudligini baholashni oʻz ichiga oladi. Ginekologning tekshiruvi majburiydir, uning davomida bachadon bo'yni va qo'shimchalarning holati bilan birga vaginaning shakli va uzunligi aniqlanadi. Ginekologik tekshiruv ma'lumotlariga asoslanib, ayollarda endokrin bepushtlikning sabablari aniqlanadi. Ular polikistik tuxumdonlar va shunga o'xshashlar bilan jinsiy infantilizm bo'lishi mumkin. Endokrin bepushtlikda ovulyatsiya mavjudligi bilan tuxumdonlarning gormonal funktsiyalarini baholash quyidagi usullarni qo'llash orqali aniqlanadi.funktsional testlar:
- Bazal haroratni tahlil qilishga qaratilgan test.
- Ovulyatsiya ehtimolini aniqlash uchun siydik testini o'tkazish.
- Follikulalar etukligini ultratovush monitoringi.
Harorat jadvali
Ovulyatsiya mavjudligi yoki yo'qligi bazal harorat jadvali bilan aniqlanadi. Harorat egri chizig'i tuxumdonlar tomonidan progesteronning ovulyatsiyadan keyingi ishlab chiqarish darajasini ko'rsatadi, bu esa bachadonning endometriumini keyingi tuxum implantatsiyasiga tayyorlaydi. Bazal egri har kuni to'g'ri ichakda o'lchanishi kerak bo'lgan ertalabki harorat ko'rsatkichlari asosida qurilgan. Ovulyatsiya sikllari bilan jadval ikki bosqichli: ovulyatsiya kunida harorat 0,3 ° C ga tushadi va taxminan o'n to'rt kun davom etadigan ikkinchi bosqichda normal qiymatga nisbatan 0,6 ° C ga ko'tariladi. Anovulyatsiya sikli doimiy ravishda 37 °C dan past bo'lgan monofazik harorat egri chizig'i bilan tavsiflanadi.
Siz progesteron darajasini aniqlash orqali ovulyatsiya mavjudligini tasdiqlashingiz yoki aksincha, rad qilishingiz mumkin. Anovulyatsiya siklida ikkinchi bosqichda bu ko'rsatkich juda past bo'ladi va luteal fazada ovulyatsiya davriga nisbatan kamayadi. Ovulyatsiya testi LH ning ko'payishini uning paydo bo'lishidan yigirma to'rt soat oldin aniqlash imkonini beradi. Ultratovush tekshiruvi esa tuxumdondagi dominant follikulaning yetilishini nazorat qilishga yordam beradi.
Tuxumdonlarning ishini aks ettirish - bu bachadon endometriumining holati. Bu endometriyal qirib tashlashdahayz ko'rishdan ikki kun oldin qabul qilingan, endokrin bepushtlik, turli darajadagi giperplaziya yoki sekretsiya etishmovchiligi aniqlanadi.
Bunday bepushtlikning sabablarini aniqlash uchun FSH darajasi estradiol, prolaktin, testosteron va boshqalar bilan birga aniqlanadi. Gormonlar uchun tahlil beshinchi kuni bir necha tsikllar uchun beriladi. Gormonal testni o'tkazish endokrin bepushtlik fonida reproduktiv tizimning holatini aniqlashtirishga imkon beradi. Sinov mexanizmi ma'lum ogohlantiruvchi dorilar bilan davolashdan keyin bemorning gormon darajasini o'lchashdan iborat.
Endokrin bepushtlik sabablarini aniqlash zarurati tug`ilsa, bosh suyagining rentgenogrammasi, qalqonsimon bez va tuxumdonlar, buyrak usti bezlari ultratovush diagnostikasi o`tkaziladi. Ular diagnostik laparoskopiya ham qiladilar. Homiladorlikning endokrin qobiliyatining yo'qligi tashxisi ayollar uchun faqat bepushtlikning erkak omili chiqarib tashlanganidan keyin belgilanadi. Bundan tashqari, bachadon va tubal bepushtlik patologiyasi bo'lmasligi kerak.
Ayollarda endokrin bepushtlikni davolash
Terapiya nima? Bu qanchalik samarali bo'ladi?
Davolashning birinchi bosqichi ichki sekretsiya bezlarining buzilgan funktsiyasini normallashtirishni o'z ichiga oladi. Bunday holda, semizlik, adrenal faollik, shishlarni olib tashlash va hokazolar bilan birga diabetes mellitusni tuzatish talab etiladi. Kelajakda follikulning kamolotini va ovulyatsiya boshlanishini gormonal rag'batlantirish amalga oshiriladi. Ovulyatsiyani qo'zg'atish uchun klomifen buyuriladi. Ushbu preparat follikulani stimulyatsiya qilishning kuchayishiga olib keladigormon. Bunday stimulyatsiyadan keyin sodir bo'lgan homiladorliklar orasida egizaklar va uch egizaklar o'n foiz hollarda tug'iladi.
Agar homiladorlik hali ham oltita ovulyatsiya siklida Clomiphene bilan stimulyatsiya fonida sodir bo'lmasa, ular gonadotropinlar bilan davolanishga murojaat qilishadi. Ammo bu dorilar bilan davolash ko'p homiladorlik va ko'plab nojo'ya ta'sirlarning paydo bo'lishi va rivojlanishi bilan birga ko'payishi mumkin.
Endokrin bepushtlikni davolash kompleks tarzda amalga oshirilishi kerak. Muvaffaqiyatga erishish uchun shifokorning barcha tavsiyalariga amal qilish muhim.
Ko'p hollarda bepushtlikni gormonal yo'l bilan tuzatish mumkin, boshqalarida esa jarrohlik kerak. Masalan, polikistik tuxumdon sindromi fonida shifokorlar laparoskopik termokauterizatsiyaga murojaat qilishadi. Ushbu protseduradan so'ng ayollar homiladorlikning sezilarli foizini boshdan kechirishadi: 70 dan 80% gacha, bu tos bo'shlig'ida bitishmalar paydo bo'lishini istisno qilish tufayli yuzaga keladi. Tubal-peritoneal sabablarga ko'ra og'irlashadigan bepushtlikning endokrin shakli fonida, bachadon bo'shlig'iga tayyor embrionlarni transplantatsiya qilish bilan in vitro urug'lantirish ko'rsatiladi. Esda tutish kerak bo'lgan muhim narsa - hech qachon taslim bo'lmaslik.
