Maqolada biz stomatologiyada shoshilinch yordam nimani anglatishini ko'rib chiqamiz. Bu tushuncha nimani anglatishini hamma ham bilmaydi.
Har bir tish shifokori o'z amaliyotida bemorning favqulodda vaziyatlari bilan shug'ullanishi kerak. Bunday holatlarga anafilaktik shok bilan birga hushidan ketish, astma xurujlari, epileptik tutilishlar va boshqalar kiradi, yurak xurujigacha. Bunday vaziyatlarda asosiysi hamma narsani to'g'ri va tez qilishdir.
Shuningdek, stomatologiyada shoshilinch tibbiy yordam koʻrsatish toʻgʻrisida 07.12.2011 yildagi № 1496n “Katta yoshdagi aholiga stomatologik kasalliklar boʻyicha tibbiy yordam koʻrsatish tartibini tasdiqlash toʻgʻrisida”gi buyrugʻi ham tasdiqlangan.
Domatologik birinchi yordam to'plami
Stomatologiyada yuzaga kelishi mumkin bo'lgan favqulodda vaziyatlarni hisobga olgan holda, shifokorlar bemorlarga yordam berish uchun quyidagi to'plamdan foydalanadilar: nafas olish uchun kislorod qutisi bilan birga antigistamin shprits, til osti shaklidagi "Nitroglitserin"tabletkalar va spreylar, astma inhaleri, shakarli ovqatlar, Aspirin va Benadril.
Yuqoridagi to'plamni muntazam (haftalik) ko'rib chiqish uchun mas'ul tayinlanishi kerak. Bemorga haqiqatan ham kerak bo‘lgan vaqtda ishlamayotgan kislorod ballonini topish juda asabiylashadi.
SanPiNu bo'yicha stomatologiyada shoshilinch yordam
Reaksiya tezligi bemorlarning har qanday og'ir ahvolini muvaffaqiyatli bartaraf etishning kalitidir. Har bir narsani imkon qadar tezroq qilish uchun siz mas'uliyatni taqsimlashingiz kerak. Stomatologiya klinikasida ishlaydigan har bir xodim bemorga shoshilinch yordam kerak bo'lganda nima qilish kerakligini bilishi kerak.
Stomatologiyada favqulodda buyurtma berish boʻyicha tegishli koʻrsatma oldindan tuzilgan va mutlaqo barcha xodimlar eʼtiboriga yetkaziladi. Tibbiy ma'lumotga ega bo'lganlar birinchi tibbiy yordam ko'rsatish bilan shug'ullanadilar. Stomatologiya klinikalari ma'murlariga kelsak, ular tez yordam chaqirishadi, bemorning shifokori va kerak bo'lganda uning qarindoshlari bilan bog'lanishadi.
Bunday harakatlar rejasi barcha yo'nalishlarda amalga oshirilishi kerak, ya'ni biron bir aniq vazifani faqat bitta odamga ishonib bo'lmaydi, chunki u eng muhim daqiqada ish joyida shunchaki yo'q bo'lishi mumkin. Asosiysi, hamma narsani shunday qilish kerakki, hech kim hech kimga xalaqit bermasin va vaziyatni to'g'irlash va hal qilish uchun o'z hissasini qo'shishi kerak. Bundan tashqari, stomatologiyaning barcha xodimlarini o'qitish ortiqcha bo'lmaydikasalxonada shoshilinch yordamning asosiy asoslari.
Shuningdek, avval aytib oʻtilgan tibbiy yordam toʻplamining mavjudligini muntazam tekshirib turish uchun masʼul shaxsni tayinlash ham talab qilinadi.
Stomatologiyada shoshilinch yordam koʻrsatish algoritmi quyida batafsilroq muhokama qilinadi.
Bemorlardagi og'ir holatlar - ular nima?
Favqulodda stomatologik yordamga muhtoj odamlar:
- Stress yoki tashvish tufayli yuzaga kelganlar.
- Behushlik bilan bog'liq va bundan tashqari, yurak, nafas olish yoki qon tomir tizimining ishlashida qiyinchiliklar.
Behushlik bilan bog'liq favqulodda holat nafas yo'llarining obstruktsiyasidir. Bemorda laringospazm, giperventiliya yoki bronxial spazm paydo bo'lishi mumkin. Bronxospazm, stomatologlarning fikriga ko'ra, shoshilinch yordam ko'rsatish nuqtai nazaridan eng qiyin holat. Ushbu holatning sabablari allergik reaktsiyalar yoki ayrim komponentlarga, masalan, sulfitlarga va shunga o'xshashlarga sezuvchanlikdir. Bemorlarda giperventiliya stress tufayli yuzaga kelishi mumkin va asosan asabiy odamlarda kuzatiladi.
Favqulodda stomatologik holat nima?
Bunday sharoitlarni tezda engish uchun salbiy ko'rinishlarni tezda bartaraf etish uchun zarur bo'lgan hamma narsa qo'lda bo'lishi kerak. Masalan, nafas olish tizimining ishlashida asoratlar mavjud bo'lganda nafas olish yo'llarining obstruktsiyasini oldini olish uchun,maxsus gubkalarni tezda qo'llashingiz kerak. Stress giperventiliyani qo'zg'atadigan bemorlarga darhol kislorodli idishdan foydalanish taklif qilinishi kerak. Keyin bemorlar stomatologiya idorasida anafilaktik shokni qanday boshdan kechirishlari va bu holatni qanday normallashtirish mumkinligini ko'rib chiqing.
Stomatologiyada anafilaktik shok uchun shoshilinch yordam algoritmi qanday?
Anafilaktik shok: u qanday namoyon bo'ladi va nima uchun xavfli?
Bu holat oʻtkir yurak va qon tomir yetishmovchiligi hamda buyrak usti bezlari yetishmovchiligi koʻrinishida yuzaga keladigan oʻta ogʻir allergik reaksiya hisoblanadi. Anafilaktik shokning klinik ko'rinishlarining bir qismi sifatida bemorlar noaniq og'riqli his-tuyg'ular bilan og'ir noqulaylik holatini boshdan kechiradilar. Avvalo, o'lim qo'rquvi va ichki bezovtalik holati mavjud.
Ko'ngil aynishi, ba'zida qusish va yo'tal ham paydo bo'lishi mumkin. Bemorlar karıncalanma va qichishish bilan birga kuchli zaiflikdan shikoyat qilishlari mumkin. Bundan tashqari, bunday holat yuzaga kelganda, ko'pincha sternum orqasida og'irlik hissi yoki ko'krak qafasining siqilishi bilan birlashtirilgan yuzga qon oqimi hissi paydo bo'ladi. Ko'pincha yurak mintaqasida og'riqlar bor, nafas olish qiyinlishuvi yoki nafas ololmaslik, bosh aylanishi yoki juda o'tkir intensivlikdagi bosh og'rig'ini inkor etib bo'lmaydi. Ongning buzilishining ko'rinishi bemor bilan og'zaki aloqani buzishi mumkin. Shikoyatlar preparatni qabul qilgandan keyin darhol paydo bo'lishi mumkin.
Giperemiya, rangparlik, siyanoz
Anafilaktik shokda qo'shimcha simptom sifatida terining giperemiyasi rangparlik va siyanoz, turli ekzantemalar, ko'z qovoqlari yoki yuzning shishishi va kuchli terlash bilan birga keladi. Ko'pgina bemorlarda oyoq-qo'llarning kramplari ko'pincha cho'zilgan konvulsiv tutilishlar, vosita bezovtaligi, siydik, gazlar va najasning majburiy chiqarilishi bilan birga qayd etiladi. O'quvchilar kengayishi va yorug'likka javob bermasligi mumkin. Shu bilan birga, yurak urishi tez-tez, ipsimon, taxikardiya va aritmiya qayd etiladi.
Stomatologiyada anafilaktik shok uchun shoshilinch yordam malakali tarzda ko'rsatilishi kerak. Bemorning hayoti bunga bog'liq.
Odamlarning qon bosimi tez pasaymoqda. Og'ir holatlarda diastolik bosimni aniqlash qiyin. Keyinchalik, o'pka shishining klinik ko'rinishi mavjud. Anafilaktik shokning odatiy shakli qon aylanishi, ong va nafas olish funktsiyalarining buzilishi bilan tavsiflanadi.
Stomatologiyada anafilaktik shokda shoshilinch yordam koʻrsatish algoritmi
Anafilaktik shokni bartaraf etish tamoyillari quyidagilardan iborat:
- Shifokorlar qon aylanish va nafas olish tizimining oʻtkir disfunktsiyasidan xalos boʻlishga intilmoqda.
- Bemorning adrenokokoid etishmovchiligi uchun kompensatsiyaga erishish.
- Qondagi biologik faol komponentlarni inhibe qilish va neytrallash.
- Allergen preparatining qon oqimiga kirishini bloklash.
- Bemorning tanasining hayotiy funktsiyalarini qo'llab-quvvatlash yoki og'ir holatlarda reanimatsiyaholat yoki klinik o'lim xavfi.
Endi shoshilinch stomatologik yordam koʻrsatilganda shifokorlar qanday choralar koʻrishini koʻrib chiqing:
- Ogʻir holatga sabab boʻlgan preparatni kiritishni toʻxtating.
- Bemor gorizontal holatda oyoqlari koʻtarilgan holda yotqiziladi.
- Agar anafilaktik shokning engil shakli bo'lsa, u holda adrenalinni (0,1%) mushak ichiga, shuningdek tomir ichiga yuborish mumkin. 0,5-1 ml faol modda 5 ml sho'r suvda suyultiriladi. Allergenning in'ektsiya joyi 0,1% adrenalin eritmasi bilan kesiladi, u 5-10 ml sho'r suvda suyultiriladi. Agar qon bosimi pasayishda davom etsa, qon bosimi barqarorlashguncha epinefrinni 0,5-1 ml tomir ichiga har 3-5 daqiqada yuboring.
- "Deksametazon" 20-24 mg tomir ichiga yoki mushak ichiga yoki "Prednizolon" 150-300 mg (3-5 mg/kg tana vazniga).
- "Dimedrol" 1% dozalarga qarab: kattalar - 1,0 mg / kg, bolalar - 0,5 mg / kg tana vazniga, "Suprastin" yoki "Tavegil" 2 mg / kg tana vazniga, agar ushbu dorilar mavjud bo'lmasa, keyin siz "Pipolfen" 2,5%, 1-2 ml tomir ichiga yoki mushak ichiga yuborishingiz mumkin.
- Agar anafilaksiya asfiksial va bronxial turga qarab davom etsa, u holda eufillin 2, 4% 10 ml tomir ichiga yuboriladi.
Shoshilinch yordam bolalar stomatologiyasida ham koʻrsatiladi.
Bolalarga shoshilinch stomatologik yordam koʻrsatish sabablari
Bolalar stomatologiyasining ob'ektiayniqsa, o'n besh yoshgacha bo'lgan bolalar. Bu davr to'g'ridan-to'g'ri tishlar, jag'lar, og'iz bo'shlig'i shilliq qavati, periodontal va qo'shimcha ravishda immun reaktsiyalari bilan fiziologiyani loyihalash xususiyatlariga bog'liq. Bolalar temperamentidagi farq og'riqqa zaif qarshilik bilan birgalikda shoshilinch tibbiy yordamning o'ziga xos xususiyatlarini keltirib chiqaradi. Bolalarda stomatologiyada shoshilinch yordam ko'rsatish uchun sabab bo'lgan patologik jarayonlar uchta guruhga bo'lingan:
- Travmatik shikastlanish: jag'ning sinishi, lablar, yonoqlarning shikastlanishi va tishlarning boshqa jarohatlari.
- Pulpit yoki periodontit koʻrinishidagi karioz lezyonlarni olish.
- Og'iz bo'shlig'i shilliq qavatida vaqtinchalik kesma tishlarning chiqishi, aftli gerpetik stomatit yoki yarali gingivit fonida milklarning yallig'lanishi ko'rinishidagi o'tkir jarayonlarning paydo bo'lishi.
Bolalar uchun shoshilinch stomatologik yordam
Tishning har qanday jarohati bo'lsa, rentgen usulida paradental suyaklar va shikastlangan kesmaning holatini aniqlash kerak. Shundan so'ng siz tishlarni saqlash yoki olib tashlash haqida qaror qabul qilishingiz kerak. Ildizlari singan tishlar olib tashlanadi, chunki ularni tiklash usullari hozircha yo'q. Ayniqsa, bolalarda olib tashlash, travmatik jarayonlarning og'irligi pasayguncha qoldirilishi kerak, ularning bo'laklari jag'ning sinishlarini tiklash jarayoniga xalaqit beradigan holatlar bundan mustasno.
Tojlari singan doimiy kesma tishlar baribir bolalarga qoldiriladi. Agar pulpa ta'sir qilmagan bo'lsa, unda siz hamma narsani kutishingiz kerakuning hayotiyligini keyingi aniqlash uchun bir necha hafta. Agar u shikastlangan bo'lsa, tish shifokori tishlarni tirik pulpani saqlab qolish bilan davolash yoki uni devitalizatsiya qilish haqida qaror qabul qiladi.
Bilish kerakki, bolalik davridagi doimiy kesma tishlarning pulpasi katta reparativ qobiliyatga ega. Tish shifokori uni tark etishga qaror qilganda, davolanish darhol boshlanadi. Bu Calxil yoki novokain va k altsiy oksidi eritmasidan tayyorlangan pasta bilan shikastlangan sirtlarni yopish bilan bir seansda amalga oshirilganda yaxshi bo'ladi. Xamir, albatta, pulpani yupqa qatlam bilan qoplashi kerak. Keyinchalik, bosmasdan, fosfat tsement qo'llaniladi va kesma tojining singan qismi tiklanadi. Bu usul tish tojini ancha barqaror tiklash bilan birga juda yaxshi kosmetik effekt beradi.
Agar tish shifokorining keyingi bir soat ichida tiklanish imkoniyatlari bo'lmasa, stomatologiyada birinchi yordam pulpani sulfid kukuni, yuqorida aytib o'tilgan biologik pastalar yoki o'ta og'ir hollarda paxta bilan vaqtincha yopish orqali ko'rsatilishi mumkin. avval xlorofenol kofuriga namlangan bo'lishi kerak bo'lgan tampon. Ushbu materialni fosfat tsement bilan qoplash yaxshiroq bo'lar edi, bu esa, o'z navbatida, kesma tojining sog'lom devorlarini ushlab turishi kerak.
Vaqtinchalik tishning toji singanida va olib tashlash yoki devitalizatsiya haqida qaror qabul qilish haqida o'ylayotganda, tish shifokori quyidagilarni hisobga olishi kerak.kesma tishlarning fiziologik qiymati, ularni uzoq muddatli davolash imkoniyati va shikastlanishning tabiati. Jarohatdan keyin tish dislokatsiyasi bilan uni immobilizatsiya qilish kerak. Agar tish biroz chiqib ketgan bo'lsa va to'g'ridan-to'g'ri rentgenogrammada alveolyar suyakning singanligi haqida hech qanday dalil bo'lmasa, bemorga kasal tishlarini stressdan saqlanish tavsiya etiladi.
Komatoz holatlar uchun stomatologiyada birinchi yordam
Koma holatlari alohida guruhga bo'linadi, chunki ularning namoyon bo'lishi asosan ma'lum bir birga keladigan patologiyalari bo'lgan bemorlarda kuzatiladi, ular doimo tish shifokorini ogohlantirishi kerak. Koma - bu ongni yo'qotish va barcha analizatorlarning ishlamay qolishi bilan birga bo'lgan asabiy faoliyatni keskin inhibe qilish holati. Shifokorlar ongdagi individual elementlar saqlanib qolganda va kuchli yorug'lik va tovush stimullariga reaktsiyalar qayd etilganda, stupordan kimni ajrata olishlari kerak.
Bu holatda shoshilinch stomatologik yordam nima?
Koma holatini baholash uchun muhim ma'lumot, birinchi navbatda, tekshiruvning bir qismi sifatida bemorning ko'rinishi va uning holatini aniqlashdir. Qorin bo'shlig'ida siyanoz va venoz tizimning aniq ko'rinishi jigar sirozini, ya'ni jigar komasining rivojlanishini ko'rsatadi. Odamlarda quruq issiq teri sepsis bilan va qo'shimcha ravishda og'ir infektsiyalar va suvsizlanish fonida paydo bo'ladi. Bo'yinning qattiqligi bilan birgalikda konvulsiyalar travma, tromboz, intrakranial bosimning oshishi tufayli komani tasdiqlaydi.o'smalar va boshqalar.
Nafas hidini baholash bu holatni tashxislashda juda muhimdir. Masalan, diabetik atsidozda og'izdan asetonning hidi odatda qayd etiladi. Chirigan hidning paydo bo'lishi bemorda jigar komasining mavjudligini ko'rsatadi va siydik hidi buyrak patologiyasini ko'rsatadi. Spirtli ichimliklar bilan zaharlanish holatida hid xarakterli bo'ladi. Noma'lum etiologiyali koma paydo bo'lganda, shakar tarkibini tekshirish kerak.
Koma holatida stomatologiyada shoshilinch tibbiy yordam reanimatsiya guruhining majburiy va shoshilinch chaqiruvidan iborat. Kislorod bilan boshlash va funktsional buzilishlarni bartaraf etishni amalga oshirish kerak (nafas olish, qon aylanishi va yurak faoliyatini normallashtirish kerak). Xususan, gipoglikemik koma mavjud bo'lganda, bemorga 60 mililitr qirq foizli glyukoza eritmasini darhol tomir ichiga yuborish kerak, chunki bu holat boshqa ko'rinishlarga nisbatan deyarli darhol rivojlanadi va oqibatlarida xavfliroqdir. Koma mavjud bo'lganda terapevtik choralar sxemasi ABC reanimatsiyasi tamoyillariga o'xshaydi.
Xulosa
Shunday qilib, terapiyaning bir qismi sifatida har bir shifokor bemorida stomatologiyada har qanday favqulodda vaziyatlarga duch kelishi va unga o'z vaqtida birinchi yordam kerak bo'lishi mumkinligiga tayyor bo'lishi kerak. Jarrohlik yoki konservativ davo boshlanishidan oldin bemor darhol tish shifokoriga xabar berishi keraku qanday o'tkir yoki surunkali patologiyalarga ega, ba'zi dorilarga allergiya va shunga o'xshash.
Bundan tashqari, bemorlar tish shifokorlarini ayrim dori-darmonlarni qabul qilish va ularning dozalari haqida ham xabardor qilishlari kerak. Bemor xavf ostida bo'lgan taqdirda, jiddiy asoratlar paydo bo'lishining oldini olish uchun uni davolash qat'iy nazorat ostida va ehtiyotkorlik bilan amalga oshirilishi kerak. O'z vaqtida tibbiy yordam ko'rsatmaslik ko'pincha tanadagi halokatli patologik jarayonlar shaklida o'ta og'ir oqibatlarga olib keladi.
Biz stomatologik favqulodda vaziyatlar va birinchi yordamni koʻrib chiqdik.
