To'liq qon ro'yxatining o'ziga xos bo'lmagan ko'rsatkichi, plazma oqsillari fraksiyalarining nisbatini aks ettiruvchi, eritrotsitlar cho'kindisining tezligi deb ataladi, ESR deb qisqartiriladi. Buning uchun test majburiy bo'lib, patologiyalar diagnostikasi, dispanser yoki profilaktik tekshiruvda o'tkaziladi. ESR normal bo'lsa, bu odamda to'qimalar va organlarda aniq yallig'lanish jarayoni yo'qligini anglatadi. Eritrositlarning cho'kindi jinsi tezligini o'lchash birligi mm / soat. Biroq, uni boshqa ko'rsatkichlar bilan birgalikda baholash kerak.
Eritrositlarning cho’kish tezligini laboratoriya sharoitida Panchenkov usulida aniqlash
Ushbu usulning mohiyati quyidagicha. Qabul qilingan biomaterial natriy sitrat (antikoagulyant) bilan aralashtiriladi, natijada qon ikki qatlamga bo'linadi. Pastki qismi qizil qon tanachalari, ya'ni eritrotsitlar, yuqori qismi esa plazmadir. Qonning xususiyatlari pastki qatlamning cho'kishi bilan bog'liq va bu jarayon bir necha bosqichlardan o'tadi:
- Birinchisi, birinchi oʻn daqiqada hosil boʻladigan vertikal klasterlar deb ataladigan tanga ustunining shakllanishi.
- Ikkinchi - oʻrnatish, taxminan qirq daqiqa davom etadi.
- Uchinchidan, qizil qon tanachalarini yopishtirish va muhrlash, xuddi birinchi bosqichdagi kabi, o'n daqiqa davom etadi.
Jami reaksiya bir soat davom etadi.
Tahlil uchun odamning barmog'idan bir tomchi biomaterial olinadi va natriy sitrat eritmasiga solinadi. Suyultirilgan qon shisha kapillyar naychalarga tushiriladi va maxsus tripod yordamida vertikal ravishda joylashtiriladi. To'liq 60 daqiqadan so'ng natijalar eritrotsitlar ustunining balandligi bo'ylab qayd etiladi. Ushbu tadqiqotni amalga oshirishda quyidagi qoidalarga rioya qilish kerak:
- barmoq uchini chuqur teshing, chunki qonni siqib chiqarish qizil qon tanachalarini yoʻq qilishi mumkin;
- kapillyar naychalar quruq va toza bo'lishi kerak;
- qon va natriy sitrat oʻrtasidagi kerakli nisbatga rioya qiling;
- ESRni aniqlash uchun havo harorati 18 darajadan past va 22 darajadan yuqori boʻlmasligi kerak.
Yuqoridagi qoidalardan har qanday chetlanish aniq natijaga kafolat bermaydi.
ESRni aniqlashning yana bir usuli bor - Vestergrenga ko'ra, bu ma'lumotnoma hisoblanadi. Bunday holda, tahlil uchun biomaterial tomirdan olinadi, probirkadagi antikoagulyant bilan aralashtiriladi va maxsus analizatorga joylashtiriladi. Keyinchalik, qurilma eritrotsitlarning cho'kish tezligini hisoblab chiqadi. Turli usullar bilan olingan natijalar solishtirish mumkin. Biroq, ikkinchisi ESR ning o'sishiga eng sezgir. Mamlakatimizdagi tibbiyot muassasalarida asosan Panchenkov usuli qo'llaniladi.
Yosh bo'yicha ESR normalari
Sog'lom odamlarda qizil qon tanachalari mos ravishda sekin joylashadi va ularning tezligi past bo'ladi. Patologik sharoitda qondagi oqsil birikmalarining miqdori oshadi, bu esaqizil qon hujayralarining tezroq cho'kishiga hissa qo'shadi, buning natijasida ESR ning oshishiga olib keladi. Ushbu ko'rsatkichning ruxsat etilgan qiymatlari jinsga, yoshga, fiziologik holatga bog'liq. Agar dekodlash yuqori qiymatni ko'rsatsa, shifokor shubhalanishi mumkin:
- yallig'lanish;
- allergiya;
- tizimli kasallik;
- qon kasalligi;
- neoplazma;
- sil;
- metabolik kasalliklar va boshqa patologiyalar.
Bundan tashqari, ESR darajasining oshishi yosh, homiladorlik va hayz ko'rish bilan bog'liq.
Past koʻrsatkich qizil qon tanachalarining shikastlanishini koʻrsatadi, bunga quyidagilar sabab boʻladi:
- eritremiya;
- katta maydonli kuyishlar;
- tug'ma yurak nuqsonlari;
- ochlik;
- suvsizlanish;
- gormonal dorilarni qabul qilish (kortikosteroidlar) va boshqa sabablar.
Agar koʻtarilgan yoki kamaygan natija bir marta aniqlansa, tahlilni takrorlash tavsiya etiladi.
To'liq qon tekshiruvi qanday sharoitlarda buyuriladi?
Ushbu turdagi tadqiqot natijalari asosida ESR darajasi ham baholanadi. Quyida tahlil talab qilinadigan holatlar mavjud:
- Homiladorlik. Butun davr davomida bir necha marta ayol eritrotsitlarning cho'kish tezligini nazorat qiladi.
- Bakteriyali infektsiyaga shubha qilinganda. Bu holda natijalarni talqin qilish ESRning yuqori darajasini ko'rsatadi, ammo bu virusli kelib chiqadigan infektsiyaga ham xosdir. Shuning uchun patologiyani aniqlashtirish uchunqo'shimcha imtihonlar talab qilinadi.
- Artrit, podagra, qizil yuguruk kabi revmatologik muammolar bo'g'imlarning deformatsiyasiga, og'riq va qattiqlikka olib kelishi mumkin. Ushbu patologiyalar biriktiruvchi to'qimalarga ham ta'sir qiladi, bu ESRning oshishiga olib keladi.
- Miokard infarkti. Tahlil natijalariga ko'ra, kasallikning rivojlanishini oldindan aniqlash mumkin, buning natijasida yurak tomirlarida normal qon oqimi buziladi.
- Kasallikning rivojlanishini va terapiya samaradorligini kuzatish uchun onkologik patologiyani tashxislashda.
Ayollarda ESR buzilishining sabablari
Agar eritrotsitlarning cho'kish tezligi normal qiymatlardan chetga chiqsa, qayta tahlil qilish buyuriladi. ESR o'zgarishiga sabab bo'lgan sabablar bartaraf etilganda normal holatga qaytadi. Misol uchun, singandan so'ng, bu ko'rsatkich maqbul chegaraga tushishi uchun juda uzoq vaqt kerak bo'ladi. Shu bilan birga, qonda ESR ning ko'pligi quyidagi holatlarning belgilaridan biridir:
- yuqumli kasallik;
- jarohatlar;
- tananing intoksikatsiyasi;
- qalqonsimon bezning normal faoliyatining buzilishi;
- buyrak kasalligi;
- sil;
- metabolik jarayonlarning buzilishi;
- anemiya;
- miokard infarkti;
- yangi oʻsishlar;
- tizimli patologiyalar.
Agar tahlilning dekodlanishi barcha ko'rsatkichlar normal ekanligini va faqat ESR haddan tashqari oshirilganligini ko'rsatsa, uni biroz vaqt davomida nazorat qilish kerak. A vitaminini nazoratsiz qabul qilish, kontratseptiv vositalar ko'payishiga yordam beradiESR. Bu holda qon testi noto'g'ri natija beradi. Bundan tashqari, agar ayolda kamqonlik, yuqori xolesterin bo'lsa va gepatit B ga qarshi emlangan bo'lsa, tekshiruv vaqtida aniqlangan eritrotsitlar cho'kindi darajasi ishonchsizdir. Buyrak yetishmovchiligi yoki semirish darajasi yuqori bo‘lgan keksa ayollarda ham bu ko‘rsatkich noto‘g‘ri bo‘lishi mumkin.
Ayollarda quyidagi patologiyalarda qizil qon hujayralarining cho'kish tezligining pasayishi kuzatiladi:
- epilepsiya;
- qon aylanish etishmovchiligi;
- ruhiy buzilishlar;
- leykemiya;
- yurak etishmovchiligi va boshqalar.
Shunday qilib, ESR ning kamayishi yoki ortishi kasallik emas va terapiyani talab qilmaydi va davolanish normadan og'ishga sabab bo'lgan patologiyaga yo'n altirilishi kerak.
Homilador ayollarda eritrotsitlar cho'kish tezligi
Kichkintoyni kutayotgan ayollarning qonida ESR normasi gormonal o'zgarishlar tufayli doimiy qiymat emas. Biroq, uning tebranishlari cheklangan koridorda bo'lishi kerak. Oddiy qiymat ESR darajasi 45 dan oshmaydigan qiymatdan oshmaydi. Homiladorlikning turli davrlarida u farq qiladi, masalan, birinchi trimestrda u pasayadi, ikkinchisida u biroz oshadi, uchinchisida u eng yuqori ko'rsatkichdir.. Tug'ilgandan keyin uch oy o'tgach, ESR normal holatga qaytadi. Burilishning sabablari nafas olish, genitouriya tizimi yoki katta ichakda sodir bo'lgan yallig'lanish jarayonlari. Bundan tashqari, yuqoridagi lavozimdagi ayollarda ESR normasi:
- buyrak, jigar kasalliklari uchun;
- yuqumlijarayonlar;
- jarohatlar;
- revmatologik kasalliklar;
- diabet.
Bundan tashqari, ESR gemoglobin darajasiga ta'sir qiladi, uning pasayishi bu ko'rsatkichning o'sishiga yordam beradi. Agar yallig'lanish jarayoniga shubha bo'lsa, shifokor qo'shimcha tekshiruvni belgilaydi. Vegetarianlar uchun qizil qon hujayralarining past cho'kish darajasi normaldir.
Ayollarda eritrotsitlarning cho'kish darajasi
Hayot davomida ayollarda ESR normasi boshqacha. Unga ta'sir qiluvchi omillar:
- balog'at;
- homiladorlik;
- hayz;
- climax.
Organizmning ba'zi xususiyatlaridan kelib chiqqan holda, ayolda ESR ning ruxsat etilgan diapazoni 3 dan 18 gacha, ya'ni ko'rsatkichlar erkaklarnikiga qaraganda bir oz yuqori. Yuqori daraja uzoq vaqt davomida kuzatilishi mumkin, shuningdek:
- ertalabda;
- o'tkir yallig'lanish borligida;
- tiklanishda maksimal sakrash.
Agar siz kasallik, shu jumladan saraton kasalligiga shubha qilsangiz, shifokor qo'shimcha tekshiruv turlarini tavsiya qiladi. Ayollarda ESR me'yorlarini yoshga qarab ko'rib chiqing:
- O'smirlik va 30 yoshgacha - 7 yoshdan 16 yoshgacha. Ushbu bosqichda ruxsat etilgan qiymatlar o'zgarmaydi. Ko'rsatkichning oshishi hayz paytida va homiladorlik davrida kuzatiladi, bu fiziologik jihatdan aniqlangan jarayondir.
- 30 yoshdan 50 yoshgacha qizil qon hujayralari tezroq joylashadi, shuning uchun diapazon va8 yoshdan 25 yoshgacha normal holatga aylanadi. O'sish, avvalgi yosh toifasida bo'lgani kabi, muhim kunlarda sodir bo'ladi.
- 50 yoshdan keyin ayollarda ESR darajasi ancha yuqori - 50 gacha. Bu menopauza fonida tanadagi yoshga bog'liq o'zgarishlar bilan bog'liq. Ayni paytda patologiyani o'tkazib yubormaslik uchun muntazam monitoring zarur.
- 60 yoshda ruxsat etilgan chegaralar yanada kengroq, chunki odam qanchalik katta bo'lsa, unda surunkali patologiyalar ko'proq bo'ladi. Shu bilan birga, doimiy dori-darmonlar ham ESR natijasiga ta'sir qiladi va uning keng doirasi faqat ushbu yoshdagi fuqarolarning barcha xususiyatlarini hisobga olishga imkon beradi.
erkaklarda ESR
Erkaklarda qizil qon hujayralarining harakat tezligi yoshga bog'liq, ya'ni yoshi qanchalik katta bo'lsa, bu ko'rsatkich shunchalik yuqori bo'ladi. Biroq, keksalikda uning darajasi 35 dan yuqori bo'lmasligi kerak. Yosh bo'yicha ESR normalari:
- 30-50 yosh - 1 dan 10 gacha;
- 50-60 yosh - 5 dan 14 gacha;
- 60 yoshdan katta - 18 dan 35 gacha.
Me'yordan kichik og'ishlarga yo'l qo'yiladi, ammo patologik buzilishlarni o'z vaqtida aniqlash uchun ular nazoratni talab qiladi. Shuni esda tutish kerakki, faqat ushbu ko'rsatkich bilan tashxis qo'yish, hatto dastlabki tashxis qo'yish mumkin emas. Keng qamrovli tekshiruv zarur.
Erkaklardagi ESR me'yordan og'ishning quyidagi darajalari ajralib turadi:
- Toʻrtinchi. Bunday holda, indikator ruxsat etilgan qiymatlardan 60 birlikdan yuqori. To'g'ri tashxis qo'yish va terapiyani buyurish uchun qo'shimcha tekshiruvlar talab qilinadi. Bu daraja malign tabiatli neoplazmalar uchun xosdir.
- Uchinchi. 30 dan 60 gacha bo'lgan me'yordan oshib ketish rivojlanish bosqichida nekrotik yoki yallig'lanish yo'nalishi patologiyasini ko'rsatadi.
- Ikkinchi. Oddiy raqamlar 20 yoki 30 birlik bilan ortiqcha baholanadi. Bunday qiymatlar ba'zi funktsiyalar bajarilmaganda yoki organizmda yuqumli jarayon mavjud bo'lganda topiladi. Nazorat kerak.
- Birinchi. Qabul qilinadigan qiymatlardan kichik og'ishlar. Aniq natijani aniqlash uchun tadqiqot bir necha kundan keyin takrorlanadi, chunki noto'g'ri natija bo'lishi mumkin. Noto'g'ri qiymat tashxisdagi xatolarga olib keladi. Buning sababi to'g'ridan-to'g'ri tahlil paytida buzilishlar, shuningdek, eritrotsitlarning cho'kish tezligiga ta'sir qiluvchi ba'zi dori-darmonlarni qabul qilish bo'lishi mumkin.
Erkaklarda eritrotsitlar sedimentatsiyasi tezligining oshishi va pasayishi sabablari
Deyarli sog'lom odamda qon tekshiruvi paytida tekshiriladigan qizil tanachalar (eritrotsitlar) manfiy zaryad tufayli to'qnashuvda birga turmaydi, balki bir-birini qaytaradi. ESR me'yordan yuqori bo'lsa, ular bir-biriga yopishadi va guruhlarga aylanadi. Ularning cho'kish tezligining oshishini aniqlashning asosiy provokatsion omili yallig'lanish jarayonidir. Ko'rsatkich quyidagi sharoitlarda oshadi:
- infektsiya;
- revmatizm;
- artrit;
- sil;
- yallig'lanish, septik, yiringli ko'rinishlar;
- otoimmun patologiyalar;
- buyrak, jigar kasalliklari;
- to'qimalar nekrozi;
- endokrin funktsiyalarning etishmovchiligitizim;
- yurak qopqog'i patologiyasi;
- xatarli tabiatli neoplazmalar.
Agar me'yoriy ESR dan pastroq og'ishlar aniqlansa, unda sabab quyidagi patologik sharoitlar mavjudligi bo'lishi mumkin:
- eritremiya;
- gepatit;
- qon kasalligi;
- xoletsistit;
- epilepsiya;
- sariqlik;
- nevroz.
Bundan tashqari, qon aylanish, endokrin va asab tizimlarining funktsiyalarini buzishda qizil qon tanachalari harakatining past tezligi kuzatiladi.
Bolalarda eritrotsitlarning cho'kish tezligi
Bolalarda ESR normasi yosh toifasiga qarab farq qiladi. O'g'il bolalar va qizlardagi bu ko'rsatkich o'rtasidagi fiziologik farq ular o'sib ulg'ayganida o'zini namoyon qiladi. Ayol jinsida kamroq qizil qon tanachalari mavjud va ular tezroq joylashadi, shuning uchun ESR darajasi erkaklarnikiga qaraganda yuqori. Bolalarda indikator 20 dan yuqori bo'lmasligi kerak, ya'ni maksimal ruxsat etilgan qiymat. Qizil qon hujayralarining past cho'kindi darajasi kamdan-kam uchraydi va quyidagi holatlar tufayli yuzaga keladi:
- o'smalar;
- suvsizlanish;
- uzoq davom etgan diareya;
- virusli gepatit;
- metabolik nosozlik;
- qon oqimining surunkali etishmovchiligi;
- muntazam qusish;
- yurak kasalligi.
Tug'ilgandan ikki haftalikgacha mukammal sog'lom chaqaloqlarda ESR past darajada bo'ladi, bu patologiya emas.
Agar bolada ESR me'yordan yuqori bo'lsa, bu nimani anglatadi? Buning sababi yallig'lanish jarayoni va natijada qondagi oqsillar nisbatining buzilishi, eritrotsitlarni yopishtirish jarayonini tezlashtiradi va ularning tezroq cho'kishiga yordam beradi. Quyidagi hodisa kuzatiladi:
- SARS bilan;
- jarohatlar;
- allergiya;
- gripp;
- angina;
- zaharlanish;
- stress holatlari;
- anemiya;
- onkologiya;
- sil;
- ichak infektsiyalari;
- sepsis;
- gelmintozlar;
- qalqonsimon bez kasalliklari;
- otoimmun kasalliklar va ba'zi boshqa patologiyalar.
Chaqaloqlarda yuqori ESR sabablari:
- tishlash;
- organizmning individual xususiyati;
- emizgan ayollar uchun yog'li ovqatlar iste'mol qilish;
- biomaterial yetkazib berish arafasida ayrim dori-darmonlarni qabul qilish.
Bolaga tashxis qo'yishda ESRning normadan ayniqsa yuqori og'ishi kuzatiladi:
- qo'ziqorin infektsiyasi;
- pielonefrit;
- sistit;
- ARVI;
- pnevmoniya;
- gripp;
- bronxit;
- sinusit.
Bolalardagi ba'zi holatlar noto'g'ri natija beradi. Bunga quyidagilar kiradi:
- qizlarda hayz;
- ortiqcha vazn;
- allergiya;
- buyrak etishmovchiligi;
- anemiya, bunda gemoglobin va qondagi qizil qon tanachalarining umumiy soni kamayadi;
- sinov arafasida parhez yoki qattiq ovqat;
- emlash;
- qabulA vitamini o'z ichiga olgan vitamin komplekslari;
- tadqiqotdagi texnik xatolar.
Bunday hollarda ESRning yuqori darajasi bolaning tanasida yallig'lanishning sababi deb hisoblanmaydi. Bolalarda, kattalardagi kabi, bu ko'rsatkich boshqalar bilan birgalikda ko'rib chiqilishi kerak. Kasallikdan keyin qondagi ESR normasi ma'lum vaqtdan keyin tiklanadi. Ba'zan bu muddat bir necha oyga cho'zilishi mumkin.
CBCga tayyorgarlik
Oddiy harakatlarga rioya qilish natijalarga shubha qilmaslikka yordam beradi va xatolar xavfini kamaytiradi. Buning uchun sizga kerak:
- Biomaterialni och qoringa oling. Oxirgi ovqatdan keyin kamida sakkiz soat o‘tgan bo‘lishi kerak.
- Sinov kunida tishlaringizni yuvmang, ovqatlanmang.
- Bir kun davomida og'ir va hazm bo'lmaydigan ovqatlardan bosh torting. Tuz miqdorini kamaytiring. Har qanday yukni ham jismoniy, ham ruhiy jihatdan cheklang. Spirtli ichimliklardan saqlaning.
- Bir kechada chekmang.
- Vrach bilan kelishilgan holda, bir muddat dori-darmonlarni qabul qilishni to'xtating, chunki ba'zi dorilar tadqiqot natijalariga ta'sir qiladi.
- Ayollarga tanqidiy kunlarda tahlil qilmaslik tavsiya etiladi. Homiladorlik holatlarida shifokorga xabar berish kerak.
- Laboratoriyaga kirishdan oldin jim oʻtiring, tinchlaning va shundan keyingina kiring.
Tayyor tahlilni ertasi kuni olish mumkin. Favqulodda holatlarda u ikki soatda tayyor bo'ladi.
Xulosa
Dunyodagi tibbiyot muassasalarida umumiy qon testini oʻtkazishda eritrotsitlar choʻkish tezligini tekshirish majburiy hisoblanadi. U patologiya diagnostikasi, dispanser, majburiy va profilaktik tekshiruv uchun buyuriladi. ESR noyob ko'rsatkich emas va uning talqini boshqa bir xil darajada muhim tahlil parametrlari bilan birgalikda qabul qilinadi.
Shifokor ESR ning normadan chetga chiqishining aniq sababini qo'shimcha turdagi tekshiruvlar natijalarini tekshirish va tahlil qilish orqali aniqlaydi. Manbani aniqlagandan so'ng, barcha harakatlar uni yo'q qilishga qaratilgan, ya'ni shaxsga tegishli terapiya tavsiya etiladi. Ba'zi hollarda, masalan, homiladorlik paytida qo'shimcha choralar talab qilinmaydi. Bu holda ESR tug'ilgandan keyin normallashadi.
