Ko'plab og'ir kasalliklarni davolash va oldini olish uchun qonni suyultirish zarurligi haqida ko'p aytiladi va yoziladi. Bundan tashqari, so'nggi paytlarda ushbu vazifani samarali bajaradigan dorilar soni ortdi. Ularni o'zingiz tanlash tavsiya etilmaydi, ularni faqat shifokor tanlashi kerak.
Ammo tibbiyotda "Aspirin"siz qaysi qonni suyultiruvchi vositalar ishlatilishini hamma bilishi kerak.
Nega qonni suyultirish kerak
Yoshi bilan ko'p odamlarda qon ketishining buzilishi kuzatiladi. Bu jarayonning mexanizmlari har xil, ba'zilari to'liq tushunilmagan.
Qonni suyultirish uchun nima qilishim mumkin? Qon tomirlari, shuningdek, tromboz va tromboemboliya, qon pıhtılarının tomir lümenini yopib qo'yishi va tanamizning ma'lum bir hududida qon oqimini to'xtatishi tufayli yuzaga keladigan patologiyalardir.
Bu qon tomir muammolari juda xavflidir, ular hech qachon izsiz ketmaydi: o'z vaqtidatibbiy yordam halokatli yoki nogiron.
Ko'rib chiqishlarga ko'ra, "Aspirinsiz" qonni suyultiruvchi dorilar trombozning oldini olishda birinchi o'rinda turadi va shuning uchun ular yurak-qon tomir kasalliklaridan o'limning oldini oladi.
Ularning oldini olishdan tashqari, allaqachon shakllangan trombozni davolash uchun ham qo'llaniladi.
Qonni to'g'ri suyultirish uchun preparatlar
Qon pıhtılarının paydo bo'lishi qonda topilgan ko'plab ivish omillari tomonidan faollashadi. Mavjud:
- Birlamchi trombotsitlar gemostazi. Trombotsitlar bir-biriga va tomir devoriga yopishib qoladi va shu bilan kichik tomirning lümenini yopib qo'yadi.
- Ikkinchi darajali, koagulyatsion gemostaz. Plazma koagulyatsion omillarning faollashishi va fibrin trombining shakllanishi kuzatiladi.
Shunday qilib, "Aspirinsiz" qonni suyultiruvchi tabletkalar quyidagilarga bo'linadi:
- Antitrombotsitlar haqida (trombotsitlarning yopishishini oldini oladi, qon tomir va trombotsitlar gemostazini sekinlashtiradi).
- Antikoagulyantlar (plazma koagulyatsiyasi omillarini bloklaydi va fibrin pıhtılarının shakllanishini oldini oladi).
Antiplatelet agentlari
Antiplatelet terapiyasi quyidagi hollarda ko'rsatiladi:
- Yurak mushaklari shikastlanganda, miyokardga qon ta'minoti etishmovchiligi yoki to'xtab qolishi natijasida kelib chiqadi.
- Mushak sohasining ishemik nekrozining yuzaga kelishi bilan yuzaga keladigan yurak ishemiyasi bilan.
- Ritmi buzilgan bemorlar uchun.
- Insultga uchragan odamlarda qon ivishining ikkilamchi profilaktikasi.
- Yurak va qon tomirlariga qilingan har qanday jarrohlik aralashuvdan keyin.
- Periferik arteriya kasalliklari bo'lgan bemorlar.
Aspirinsiz antiaggregantlar
Tarkibida “Aspirin” boʻlgan dorilarning nojoʻya taʼsirlari mutaxassislarni shunga oʻxshash taʼsirga ega muqobil, zararsizroq qonni suyultiruvchi vositalarni izlashga majbur qildi.
Keyinchalik antitrombotik ta'sirga ega bo'lgan atsetilsalitsil kislotasi bo'lmagan bir qancha dorilar klinik amaliyotda qo'llanilmoqda.
Ammo shuni esda tutish kerakki, ushbu guruhning mutlaqo xavfsiz dori-darmonlari mavjud emas, ularning har biri ma'lum cheklovlarga ega va ular faqat shifokor tomonidan belgilanadi. Ba'zi zamonaviy antiplatelet agentlari hatto atsetilsalitsil kislotasiga qo'shimcha sifatida buyuriladi.
"Aspirinsiz" qonni suyultiruvchi dorilar ro'yxati:
- "Dipiridamol" ("Kurantil").
- "Tiklodipin" ("Tiklid").
- "Klopidogrel" ("Plavix").
- "Tikagrelor" ("Brilint").
- "Prasugrel" ("Effektiv").
- Cilostazol (Pletax).
- "Pentoksifilin" ("Trental").
Qonni suyultirish uchun "Aspirin"siz keyingi antitrombotik dorilar bo'ladi.batafsil muhokama qilindi.
Dipiridamol
Preparat ta'sir spektriga ko'ra fosfodiesteraza inhibitori hisoblanadi, shuningdek, qon tomirlarini kengaytiruvchi va antiplatelet ta'siriga ega. Uning ta'siri "Aspirin" ga qaraganda biroz zaifroq, ammo ikkinchisiga individual intolerans bo'lsa, bu to'liq oqlanadi.
Bundan tashqari, "Dipiridamol" homilador va emizikli ayollarda foydalanish uchun tasdiqlangan yagona antiplatelet dori hisoblanadi. Preparat kuniga to'rt marta 75 milligrammdan olinadi, agar kerak bo'lsa, sutkalik dozasi 450 mg gacha oshiriladi.
Tablet shaklida "Dipiridamol" ishlab chiqarilgan. "Kurantil" savdo nomi bilan dori qimmatroq bo'ladi - 650 dan 800 rublgacha.
Tiklodipin
Preparat trombotsitlar agregatsiyasini inhibe qiladi, qonning viskozitesini pasaytiradi va qon ketish vaqtini uzaytiradi. Preparat kuniga ikki marta 250 milligrammdan buyuriladi. "Aspirinsiz" qonni suyultiruvchi vositaning farmakologik ta'siri terapiyaning to'rtinchi kunida erishiladi.
Yon ta'sirlar:
- qon ketish;
- trombotsitopeniya (trombotsitlar miqdori me'yordan past bo'lishi, qon ketishining ko'payishi va qon ketishini to'xtatish bilan bog'liq muammolar bilan kechadigan kasallik);
- leykopeniya (qondagi oq qon hujayralari miqdorining kamayishi);
- qorinda og'riq;
- diareya.
Dorining narxi 1600 rubl.
Klopidogrel
Preparat spektri bo'yicha "Tiklodipin" ga o'xshaydi, ammo undan samaraliroq va xavfsizroq. Ovqatdan qat'i nazar, kuniga bir marta 75 milligramm iste'mol qilish kerak. Aspirinsiz qonni suyultiruvchi tabletkalarning narxi 300 dan 900 rublgacha o'zgarib turadi.
Klopidogrelni quyidagi sharoitlarda buyuring:
- O'tkir koronar sindrom uchun bir marta 300 milligramm.
- Stentingdan keyin stent trombozini oldini olish uchun profilaktika maqsadida. Cheklovlar bo'lmasa, atsetilsalitsil kislotasi bilan birgalikda ishlatiladi.
- Miokard ishemik nekrozining paydo bo'lishi bilan yuzaga keladigan ishemik yurak kasalligi.
- Işemik insult (miya to'qimalarining shikastlanishi bilan miya mikrosirkulyatsiyasining buzilishi, ma'lum bir bo'limga qon oqimining qiyinligi yoki to'xtashi tufayli uning funktsiyalarining buzilishi).
- Periferik arteriyalarning tiqilib qolishi (qon tomirlarining o'tkazuvchanligi yoki tiqilib qolishi buzilganida rivojlanadigan qon tomir etishmovchiligi, buning natijasida qonning ma'lum bir organga tashilishi buziladi, bu uning faoliyatida muammolarga olib keladi).
Tikagrelor
Innovatsion dori, ta'sir spektri "Clopidogrel" ga o'xshaydi. 60 va 90 milligramm tabletka shaklida ishlab chiqariladi, kuniga ikki marta ishlatiladi. Salbiy reaktsiyalardan qon ketishidan tashqari, nafas qisilishi ham qayd etilishi kerak. Preparatning narxi 4500 rubl.
Qo'shimcha dorilar
Prasugrel - bu o'tkir koronar sindromi bo'lgan va stentlashdan o'tmoqchi bo'lgan bemorlarda qo'llaniladigan yangi dori. Aspirinsiz qonni suyultiruvchi ushbu tabletkalar klopidogrelga qaraganda ancha samarali, ammo ayni paytda u tez-tez ishlatilsa, salbiy reaktsiyalar paydo bo'ladi. Qon tomirini boshdan kechirgan bemorlarda foydalanish tavsiya etilmaydi. Dori narxi taxminan 4000 rublni tashkil qiladi.
"Pletax" antiplatelet va qon tomirlarini kengaytiruvchi ta'sirga ega. Oyoq tomirlarini yaxshi kengaytiradi. U, qoida tariqasida, ushbu arteriyalarning shikastlanishlarini yo'q qilish uchun ishlatiladi. Dozaj - kuniga ikki marta 100 milligramm. Preparatning narxi 2000 rubl.
"Trental" antiplatelet va qon tomirlarini kengaytiruvchi ta'sirlarni birlashtiradi. Qonning viskozitesini pasaytiradi, qon aylanishini yaxshilashga yordam beradi. Vena ichiga yuborish uchun eritma va planshetlar sifatida qo'llang. Preparatning narxi 200 dan 1500 rublgacha o'zgaradi.
Antikoagulyantlar
Bular plazma ivish omillari faolligini inhibe qiluvchi dorilar. Ular tromboembolik asoratlarni davolashda, shuningdek, asoratlar ehtimoli juda yuqori bo'lgan profilaktik maqsadlarda faqat antiplatelet agentlari ajralmas bo'lgan holatlarda qo'llaniladi.
"Aspirinsiz" qonni suyultiruvchi tabletkalarga ko'rsatmalar:
- O'pka arteriyasining tiqilib qolishi, odatda oyoq yoki tos bo'shlig'idagi yirik venalarda paydo bo'ladi.
- Tomirlar hosil boʻladigan kasalliknormal qon oqimiga xalaqit beradigan qon quyqalari.
- Miokard infarkti.
- Işemik insult (miya to'qimalarining shikastlanishi bilan miya mikrosirkulyatsiyasining buzilishi, ma'lum bir bo'limga qon oqimining qiyinligi yoki to'xtashi natijasida uning funktsiyalarining buzilishi).
- Yurak ishemiyasi bo'lgan bemorlarda atriyal fibrilatsiya.
- U atriyal fibrilatsiyali insultni boshdan kechirgan.
- Protez yurak klapanlari.
- Atrial tromb (yurak tomirlarida yoki bo'shliqlarida qon ivishini kuchaytiruvchi tabiiy jarayon).
- Stent stenozi (arteriyaning torayishi).
Ushbu dorilarning quyidagi guruhlari mavjud:
- Qondagi trombinni faolsizlantiradigan bevosita antikoagulyantlar. Bular "Geparin" va uning turli modifikatsiyalari, shuningdek, "Hirudin".
- Bilvosita antikoagulyantlar jigarda plazma ivish omillarining ("Varfarin", "Fenilin", "Neokumarin", "Sinkumar") shakllanishini bloklaydi.
- Yangi og'iz antikoagulyantlari.
Bevosita antikoagulyantlar
Fraksiyalanmagan geparin ko'plab tana to'qimalarida mavjud bo'lgan tabiiy antikoagulyantdir. Qonda trombinni inhibe qiladi va shu bilan pıhtılar hosil qilish qobiliyatini kamaytiradi.
"Geparin" parenteral ravishda yuqori konsentratsiyalarda - o'tkir miokard infarkti, ekstremitalarning arteriyalari trombozini, o'pka emboliyasini bartaraf etish uchun, kichik dozalarda - tromboemboliyaning oldini olish uchun profilaktika chorasi sifatida qo'llaniladi. Preparat bilan buyuriladifaqat tibbiy muassasada qon ivishi nazorati ostida maxsus parvarish.
Mahalliy foydalanish uchun geparin moylari va jellari ham ishlab chiqariladi (geparinli malham, Lyoton, Venitan, Venolife). Ular varikoz tomirlari, shuningdek, hemoroid uchun tavsiya etiladi.
Past molekulyar og'irlikdagi geparinlar odatda kuniga ikki marta teri ostiga yuboriladi. Bir martalik shpritslarda chiqariladi. Ko'pgina hollarda quyidagi dorilar buyuriladi:
- "D alteparin" ("Fragmin") - 2500 mikrobirlik / 0,2 millilitr - paketdagi jami o'nta shprits. Dori narxi 1700 dan 2800 rublgacha o'zgarib turadi.
- "Nadroparin" ("Fraksiparin") - turli konsentratsiyalarda ishlab chiqariladi, preparatning narxi 2000 dan 4000 rublgacha.
- "Enoksoparin" ("Kleksan") - 2000 dan 8000 donagacha shpritslarda dozalash, narxi 700 dan 3000 rublgacha o'zgaradi.
- "Bemiparin" ("Cibor") - 3500 mikrobirlik, o'n dona, 3900 rubldan iborat shpritslarda mavjud.
Qoida tariqasida, operatsiyadan keyingi bemorlarda trombozning oldini olish uchun past molekulyar og'irlikdagi geparinlar profilaktika maqsadida qo'llaniladi. Bundan tashqari, ular antifosfolipid antikorlar tomonidan qo'zg'atilgan otoimmün giperkoagulyatsion holatga ega homilador ayollarda qo'llanilishi mumkin.
"Sulodexide" - antitrombotik dori,cho'chqaning ichak shilliq qavatidan hosil bo'lgan ikkita glikozaminoglikandan iborat. Ta'sir spektri past molekulyar og'irlikdagi geparinlarga o'xshaydi. U, qoida tariqasida, diabetga chalingan odamlarda mikrotrombozning oldini olish uchun ishlatiladi. Preparatning afzalligi uning yaxshi bardoshliligi, shuningdek, nafaqat in'ektsiyalarda, balki og'iz orqali foydalanish uchun kapsulalarda foydalanish imkoniyatidir. 10 ampulaning narxi 2000 rubl, kapsulaning narxi 2700 rubl.
"Varfarin" uzoq muddat foydalanish uchun buyurilgan deyarli yagona antikoagulyantdir. Bu hali ham bir xil ta'sirga ega bo'lgan barcha zamonaviy dorilar taqqoslanadigan standart hisoblanadi. Jigarda u K vitamini metabolizmini bloklaydi va shu bilan bir qator plazma koagulyatsion omillarning shakllanishiga to'sqinlik qiladi. Keyinchalik qon quyqalar hosil qilish qobiliyatini yo'qotadi.
Doimiy foydalanish bilan Warfarin insultni 64 foizga kamaytiradi. Ammo bu dori mukammal emas, tez-tez ishlatish uchun noqulay.
Asosiy kamchiliklar:
- Doimiy laboratoriya monitoringi va doimiy dozani oʻzgartirish zarurati.
- Ratsionga qat'iy rioya qilish.
- Koʻpchilik dorilar bilan mos kelmaydi.
- Tez-tez qon ketish.
Varfarin eng koʻp qoʻllaniladigan antikoagulyant boʻlib qolmoqda, asosan arzonligi tufayli. Preparatning dozasi laboratoriya qon tekshiruvi nazorati ostida tanlanadi, ba'zida dorilarning optimal kontsentratsiyasini tanlash bir juftlikni oladi.oy.
Preparat 2,5 milligramm tabletka shaklida ishlab chiqariladi. Dori narxi ishlab chiqaruvchiga qarab 70 dan 200 rublgacha o'zgaradi.
Yangi og'iz antikoagulyantlari tibbiy amaliyotga yaqinda kiritilgan, ammo shifokorlar va bemorlar tomonidan tezda qabul qilingan so'nggi avlod dori vositalaridir.
Barcha yangi og'iz antikoagulyantlarini ikki guruhga bo'lish mumkin:
- To'g'ridan-to'g'ri trombin inhibitörleri ("Dabigatran").
- To'g'ridan-to'g'ri omil Xa inhibitörleri (Rivaroksaban, Apixaban, Endoxaban).
Ularning ta'sirini "Varfarin" bilan solishtirish mumkin, ammo ular bilan ishlash shifokor uchun ham, bemor uchun ham qulayroqdir. Asosiy afzallik shundaki, ular umumiy laboratoriya nazoratini talab qilmaydi. Asosiy kamchilik ularning yuqori narxidir.
"Dabigatran" trombinni inhibe qiladi va shu bilan fibrinogenning fibringa aylanishini oldini oladi. Oshqozon-ichak traktidan yaxshi so'riladi. Uning ta'siri ham Warfarin bilan taqqoslanadi. Noxush reaktsiyalar kamdan-kam uchraydi va ulardan foydalanish ancha qulayroq.
Dabigatran 75, 110 va 150 milligrammlik kapsulalarda ishlab chiqariladi, kuniga ikki marta ishlatiladi, sutkalik dozani shifokor tayinlash maqsadiga qarab tanlaydi. Qon ketish, shuningdek, yaqinda gemorragik insult, og'ir buyrak etishmovchiligi, homiladorlik uchun vositadan foydalanish taqiqlanadi. Laboratoriya nazorati odatda talab qilinmaydi.
Dorining narxi 1900 rubl.
"Rivaroksaban", "Apixaban", "Edoxaban" ham erkin, ham tromb bilan bog'liq Xa omilini inhibe qiladi. Savdo nomlari:
- Rivaroksaban - Xarelto.
- "Apixaban" - "Eliquis".
- "Endoxaban" - "Lixiana".
Qo'llash uchun ko'rsatmalar "Varfarin" bilan bir xil. Uchala dori ham oshqozon-ichak traktidan tez so'riladi.
Farqi shundaki, Xarelto tabletkalarini oziq-ovqat bilan birga ishlatish kerak, qolganlari - ovqat iste'mol qilishdan qat'i nazar. Eliquis - kuniga ikki marta, qolganlari - bir marta.
Qonni suyultirish uchun "Aspirinsiz" xalq davolari
Dori-darmonlar juda ko'p cheklovlarga ega, shuning uchun siz boshqa tabiiy dorilar (o'tlar, mevalar, rezavorlar) va boshqa buvilar retseptlarini ko'rib chiqishingiz kerak:
- Qonni suyultirishga yordam beruvchi o'simliklar - oq tol po'stlog'i, dorivor shirin yonca, Kavkaz Dioskorea ildizlari, findiq po'stlog'i va barglari, ot kashtan, o'pka o'ti, ginkgo biloba barglari.
- Natriy gidrokarbonatning (pishirish soda) farmakologik xususiyatlari tufayli bemorlar oshqozonning yuqori kislotaliligi va qalin qondan xalos bo'lishlari mumkin.
- Klyukva vitaminlarga boy. Askorbin kislotaning ko'payishi qon tomirlari devoriga ijobiy ta'sir ko'rsatadi va uni mustahkamlaydi, bu esa qon pıhtılarının paydo bo'lish ehtimolini kamaytiradi.
