Bugungi kunda homilaning normal homiladorlik davridagi nuqsonlari va anomaliyalarini tashxislashda muammoga ichkaridan qarash imkonini beruvchi zamonaviy asbob-uskunalar tobora ko'proq foydalanilmoqda. Ultratovush apparati inson tanasining kasalliklari va sharoitlarini tashxislash va tahlil qilishda keng qo'llaniladi. Bunday tadqiqotlar tibbiy amaliyotga mustahkam kirib bordi va kuzatish va davolash jarayonida amalda ajralmas hisoblanadi. Homilador ayollar uchun odatiy tadqiqotdan tashqari, dopplerometriya bilan homila ultratovush tekshiruvi buyuriladi. Bu har qanday tibbiyot markazida odatiy holdir.
Dopplerometriya
Bola tug'ishning butun davri davomida ayolga ultratovush apparati yordamida tekshirish buyuriladi. Homiladorlikning turli bosqichlarida xomilalik dopplerometriya tadqiqot o'tkazish va rivojlanish buzilishlarining oldini olish uchun buyuriladi. Dopplerometriya ultratovush tekshiruvining bir turi bo'lib, odatda homiladorlikning oxirgi oylarida, odatda uchinchi trimestrda o'tkaziladi.
Ishdagi qon oqimini o'rganishhomilaning, bachadonning, yo'ldoshning markaziy arteriyalari sizga qon oqimi tezligini va asosiy tomirlarning holatini, shuningdek, homilaning hayoti va ovqatlanishini ta'minlaydigan kindik arteriyalarini baholashga imkon beradi. Bunday tadqiqotni o'tkazish uchun maxsus nozul kerak. Qoida tariqasida, Doppler ultratovush tekshiruvi asosiy bilan birgalikda amalga oshiriladi yoki davolovchi shifokor tomonidan alohida, qo'shimcha tadqiqot sifatida belgilanishi mumkin.
Doppler ultratovush tekshiruvi
Dopplerometriya nafaqat homilaning, balki yo'ldoshning, kindik ichakchasidagi, ayolning bachadonining asosiy arteriyalarining aniq hajmini, diametrini va joylashishini, tomirlar orqali qon oqimining tezligini, Shuningdek, homiladorlik paytida ham, tug'ruq paytida ham turli xil asoratlarning xabarchisi bo'lishi mumkin bo'lgan har qanday buzilishlar yoki yo'ldosh funktsiyasining yo'qolishini o'z vaqtida aniqlash imkonini beradi. Shuning uchun bunday tadqiqotning ahamiyatini e'tiborsiz qoldirmaslik kerak. Shunday qilib, o'z vaqtida xomilalik dopplerometriya, uning ko'rsatkichlarini dekodlash o'z vaqtida oldini olish, vaziyatni engillashtirish va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan xavflarning oldini olish imkonini beradi.
Dopplerometriya uchun koʻrsatmalar
Homilador ayolda quyidagi kasalliklar aniqlansa, qoʻshimcha tadqiqot sifatida dopplerometriya buyurilishi kerak:
- Preeklampsi.
- Gipertoniya.
- Buyrak kasalligi.
- Qandli diabet.
Shuningdek, homila Dopplerografiyasi rivojlanish buzilishlarini, tug'ma nuqsonlarni, rivojlanish kechikishlarini erta aniqlash uchun buyurilishi mumkin.oligohidramnioz, platsentaning erta pishib etish ehtimoli, kindik ichakchasidagi anomaliyalar yoki konjenital xromosoma patologiyalari, yurak nuqsonlarining og'ir shakllari va boshqalar.
Bachadon arteriyalarini Doppler usulida oʻrganish
Bachadon arteriyalarining dopplerometriyasi bachadon, platsenta, siliyer bo'shliqning qon tomir tizimining holatini baholash imkonini beradi. Intersiliar bo'shliqning shakllanishi hatto embrionning implantatsiyasi paytida ham, kontseptsiyadan taxminan bir hafta o'tgach sodir bo'ladi. Ayolning bachadonida qon aylanishi ikkita arteriya ishtirokida amalga oshiriladi: tuxumdon va bachadon. Platsentaning shakllanishi paytida ham bu arteriyalarning devorlarida ba'zi o'zgarishlar ro'y beradi, bu esa keyinchalik ularning o'sishi va platsentaning o'sishi bilan parallel ravishda kengayishiga olib keladi. Ushbu jarayon tufayli uteroplasental qon oqimi platsentaning to'liq shakllanishiga qadar shakllanadi va 10 barobar ortadi.
Bachadon arteriyasining dopplerografiyasi spiral arteriyalarning faoliyatini baholashga imkon beradi, ularning shakllanishi 3-trimestr boshida tugaydi. Homiladorlik davrida asoratlar paydo bo'lganda, barcha arteriyalar fiziologik o'zgarishlarga duch kelmaydi, shuning uchun ular platsenta o'sishi paytida kengaymaydi va o'smaydi. Shunday qilib, tomirlar platsentaning etarli qon aylanishini va qon ta'minotini ta'minlay olmaydi, bu uning o'limiga yoki ozuqa moddalari va kislorod etishmasligiga olib kelishi mumkin. Bu, o'z navbatida, platsentaning ajralishi, tushishi va tushishiga olib kelishi mumkin.
Doppler: dekodlash
OʻtkazayotgandaUltratovush apparati ekranidagi Doppler tekshiruvi har bir yurak siklida arteriyalar orqali qon oqimi tezligining grafik tasvirini ko'rsatadi, ular sistolik va diastolik bilan farqlanadi. Kelajakda nima xavf ostida ekanligini tushunish uchun biz shifrni ochamiz:
- Sistol - yurak mushagi qisqarganda yuzaga keladigan bosim.
- Diastola - yurak mushagi bo'shashganda paydo bo'ladigan bosim.
Demak, yurakning bir marta urishi uchun arteriyalarda sistolik va diastolik bosim belgilari mavjud. O'rganilayotgan tomirlarning har biri o'z me'yorlari va qon oqimi tezligining xarakterli tipik egri chiziqlariga ega.
Qon oqimining me'yorlari va ko'rsatkichlarini baholash uchun quyidagi indekslar qo'llaniladi:
- Sistol-diastolik nisbat.
- Puls indeksi.
- Qarshilik indeksi.
Sistolik-diastolik nisbat, puls indeksi va qarshilik indeksi asosiy arteriyalar va aortalarning holatini va ulardagi qon oqimini aks ettiradi, bu Doppler kabi tadqiqotning maqsadi hisoblanadi. Ulardan normalar va og'ishlar homila rivojlanishining turli xil turlarini aks ettiradi, qon oqimining homiladorlikka ta'siri bilan bog'liq patologiyalarni aniqlaydi. Shunday qilib, shifokor yo'ldoshning ishlashini, uning hayotiyligini, homilani kindik ichak orqali kislorod zaxirasi bilan ta'minlashni, shuningdek, qon aylanishining buzilishi va yurak mushaklari kasalliklari bilan bog'liq homilaning rivojlanishidagi mumkin bo'lgan nuqsonlarni baholashi mumkin.
Doppler: me'yorlar
Baholash uchunDoppler tadqiqot natijalari maxsus qiymatlar jadvalidan foydalanadi. Ular uchta ko'rsatkich uchun xomilalik Dopplerning barcha ruxsat etilgan me'yorlarini ko'rsatadi:
- Sistol-diastolik nisbat.
- Qarshilik indeksi.
- Puls indeksi.
Bunday tadqiqotlar barcha homilador ayollarda oʻtkazilishi kerak, ammo bu ayniqsa xavf ostida boʻlgan va qon aylanishi yoki irsiy nuqsonlari boʻlganlar uchun juda muhimdir.
Homila tomirlarining dopplerometriyasi va ultratovush tekshiruvi homiladorlikning 23 xaftaligi uchun belgilanadi. Ushbu davrda homiladorlikning to'xtatilishiga olib keladigan platsentaning asoratlari va malformatsiyasi xavfini baholash uchun ushbu protsedura juda dolzarbdir. Ammo bunday tadqiqotlar 13 xaftadan boshlab homiladorlikning oxirigacha o'tkazilishi mumkin. Har haftada o'z Doppler ko'rsatkichlari mavjud. Ushbu tadqiqotlarning barchasi uchta asosiy arteriyani o'rganish uchun o'tkaziladi: kindik arteriyasi, bachadon arteriyasi, xomilalik aorta.
Sistolik-diastolik nisbat homiladorlikning 20-haftasidan boshlab 2, 4 yoki undan kam bo'lishi kerak.
Qarshilik indeksi kindik, bachadon va o'rta miya arteriyalari uchun hisoblanadi. Norm:
- Bachadon uchun- 0,58 dan kam yoki unga teng;
- kindik arteriyasi uchun - 0,62 dan kam yoki unga teng;
- xomilaning o'rta miya arteriyasi uchun indeks 0,77 dan kam yoki unga teng bo'lishi kerak.
Homiladorlikning ikkinchi yarmida allaqachon bu raqamlar amaldao'zgarmasdir. Va homiladorlik davrining oxiriga kelib, sistolik-diastolik nisbat ikki birlikdan oshmasligi kerak.
Qiymatlarni koʻrsatish
Homilalik Doppler 3-trimestrda qon oqimini o'rganadi va erta tashxis qo'yish, platsenta etishmovchiligining oldini olish, bachadon tomirlarida arterial qon oqimining xarakterli o'zgarishi bilan preeklampsiyani davolashga yordam beradi. O'rtacha diastolik qiymatning pasayishi aniqlanganda, sistolik-diastolik nisbat sezilarli darajada oshadi va shunga mos ravishda uning asosida hisoblangan boshqa indekslar ham ortadi.
Homiladorlikning ikkinchi va uchinchi semestrlarida dopplerometriya o'tkazilganda, mutaxassislar kindik arteriyasiga alohida e'tibor berishadi. Markaziy kindik arteriyaning qon oqimining egri chizig'ini o'rganish homiladorlikning o'ninchi haftasidan keyin muhim ahamiyatga ega. Bunday holda, qon oqimining diastolik tomoni 14 haftagacha aniqlanmasligi mumkin. Xromosoma anomaliyalari bo'lgan homilada teskari diastolik qon oqimi odatda 10-13 hafta davomida qayd etiladi.
Asoratlanmagan homiladorlikda sistolik-diastolik nisbat qon oqimi egri chizig'ida uch birlikdan oshmaydi. Homila rivojlanishining patologiyasi diastolik so'nggi tezlikning to'liq yo'qolguncha pasayishi bilan tavsiflanadi.
Homiladorlikning beshinchi va keyingi oylarida eng muhim diagnostik ko'rsatkichlar homila qon oqimini o'rganishdir. Avvalo, aorta tekshiriladi, shuningdeko'rta miya arteriyasi. Ushbu qon oqimlarining qiymatlari aortadagi yuqori sistolik bosim chegaralari bilan tavsiflanadi, ko'pincha diastolik qiymatlarning pasayishi bilan birga keladi. Ular qanchalik kichik bo'lsa, patologiyalar xavfi shunchalik yuqori bo'ladi. Eng noqulay holat diastolik komponentning nol qiymatidir.
O'rta miya arteriyasi uchun qon oqimidagi klinik o'zgarishlar, aksincha, diastolik komponentning ko'payishi bilan birga bo'lishi mumkin, bu esa, o'z navbatida, miya giperperfuziyasining namoyonidir yoki xomilalik gipoksiya rivojlanishini ko'rsatadi..
Venoz kanallarda qon oqimining tezligini tekshirganda, sistolik cho'qqilar egri chiziqning foiz maydonining katta qismini egallaydi va keskin pasayishlarsiz bir xil darajada bo'ladi, vaqti-vaqti bilan qisqa muddatli diastolik komponentga tushishlar paydo bo'ladi. Shunday qilib, butun egri chiziq deyarli bir xil bo'lib, sezilarli o'tkir cho'qqilari yo'q. Agar sistolik komponentning yuqori cho'qqilari yoki diastolik bosimning yo'qolishi ko'rsatilsa, bu homilaning xromosoma patologiyasini, shuningdek xomilalik gipoksiya boshlanishini ko'rsatishi mumkin.
Doppler ultratovush tekshiruvi taxminan 70% aniq. Eng samaralisi uteroplasental va homila-platsenta qon oqimini o'rganish bo'lib, u deyarli yuz foiz turli kasalliklarni tashxislashi mumkin.
Tadqiqotlarni baholash
Turli indekslarni baholashga ko'ra, qon oqimining buzilishi ko'rsatkichlari turli xil bo'linadi.daraja:
- 1 daraja - homila-platsenta qon oqimining o'zgarmaganligi bilan bachadon-platsenta qon oqimining buzilishi yoki o'zgarmagan bachadon-platsenta bilan homila-platsentaning buzilishi.
- 2 daraja - bu har ikki turdagi qon oqimining bir martalik o'zgarishi va buzilishi bo'lib, ularning ko'rsatkichlari hech qanday tanqidiy qiymatlarga etib bormaydi, lekin sodir bo'ladi.
- 3 daraja - homila-platsenta qon oqimi nuqtai nazaridan, o'zgarishlar mavjudligidan yoki hatto uteroplasental qon oqimining ozgina buzilishidan qat'i nazar, tanqidiy buzilishlarning mavjudligi.
Doppler tekshiruvi uchun ko'rsatmalar
Homilalik dopplerografiya butun homiladorlik davrida bir yoki ikki marta odatiy protsedura sifatida qo'llanilishi mumkin. Ba'zida u tez-tez buyuriladi. Bu homilaning rivojlanishi uchun xavf yoki patologiya mavjud bo'lsa yoki bachadon va yo'ldoshning holati buni talab qilsa sodir bo'ladi. Doppler tekshiruvidan o'tish zarur va majburiy bo'lgan ko'rsatkichlar ro'yxati mavjud:
- Agar onaning yoshi 35 yoshdan oshgan yoki 20 yoshdan kichik boʻlsa (homiladorlikning erta yoki kech davrida).
- Poligidramnioz va oligohidramnioz.
- Kindik ichakning chigalligi ultratovush apparati yordamida oʻtkazilgan avvalgi tadqiqotda aniqlangan.
- Homila rivojlanishi belgilangan me'yorlardan orqada.
- Onada surunkali og'ir kasallik bor.
- Avvalgi homiladorlik homila tushishi bilan tugasa yoki bolalar og'ir nuqsonli yoki o'lik tug'ilish bilan tug'ilsa.
- Agar nuqsonlar borligiga shubha boʻlsa.
- Bir nechta boʻlsahomiladorlik.
- Agar onada qon aylanishi buzilgan boʻlsa, homila rad etishiga olib kelishi mumkin boʻlgan salbiy Rh faktori boʻlsa.
- CTG parametrlari qoniqarsiz bo'lganda.
- Homilador ayolning qorni shikastlangan boʻlsa.
Agar homiladorlikning to'satdan uzilishi xavfi mavjud bo'lsa, bunday qo'rquvning sabablarini aniqlash uchun Doppler tadqiqoti talab qilinadi. Bunday holda, ayol kunduzgi shifoxonaga boradi, u erda birinchi navbatda Doppler ultratovush tekshiruvidan o'tadi va homiladorlikni xavfsiz tug'ilishni minimal muddatga qadar davom ettirish uchun gormonal terapiya oladi. xavf.
Tadqiqga tayyorgarlik
Doppler tekshiruviga tayyorgarlik ko'rish uchun homilador ayol ultratovush xonasiga borishdan bir necha soat oldin ovqat iste'mol qilishi va keyin faqat suv bilan cheklanishi tavsiya etiladi. Tadqiqotni boshlash uchun siz qorinni ko'krak qafasidan to tog'aygacha ochib, orqa tarafingizdagi apparat yonidagi divanda yotishingiz kerak bo'ladi. Homilador ayolning qorin bo'shlig'i yuzasiga ultratovush signalining kirib borishiga yordam beradigan maxsus o'tkazuvchan jelning bir yoki bir nechta tomchisi qo'llaniladi va qorin bo'shlig'i yuzasiga silliq harakatlanadigan maxsus sensor qo'llaniladi.
Fetal dopplerometriyani qora va oq jihozlarda ham, zamonaviy rangli asbob-uskunalarda ham bajarish mumkin, bunda ultratovush mutaxassisi arteriyalarda qon oqimining intensivligi va normasini yoki undan og'ishini ko'rsatadigan cho'qqilari bilan egri chiziqlarni ko'radi. Tadqiqotdan so'ng shifokor davomida olingan ma'lumotlarni kiritaditekshiruvlar o'tkazing va ularga transkript yozing, shundan so'ng u homilador ayolning qo'llariga Doppler ultratovush tekshiruvi xulosasini beradi.
Fetal doppler, ko'rsatkichlar va ularning talqini akusher-ginekologga ayolning homiladorligini boshqarishda, xavfsiz tug'ilishga tayyorgarlik ko'rishda va asoratlarni kuzatishda yaxshi yordam beradi. Dopplerografiya yordamida ichki organlar va homilaning holatini kuzatish juda soddalashtirilgan va ko'p yillar davomida uning samaradorligi va ishonchliligini isbotlab kelmoqda. So'nggi yillarda borgan sari ko'proq tadqiqotlar ultratovush texnologiyasidan foydalangan holda tekshirish xavfsizligini tasdiqlaydi va homilador onaning ham, tug'ilmagan chaqaloqning ham sog'lig'iga zarar etkazish ehtimolini yo'q qiladi.
