Terapiya bo'yicha kasallik tarixining tuzilishi turli mamlakatlar mutaxassislarining ko'p yillik sa'y-harakatlari samarasidir. Ushbu tibbiy hujjat ko'plab bo'limlarni o'z ichiga oladi. Bundan tashqari, hozirgi vaqtda terapiya uchun universal tibbiy tarix mavjud. Bronxit, yurak tomirlari kasalligi, gastrit - bu kasalliklarning barchasi bilan og'rigan bemorlar uchun xuddi shu formatdagi tarix bugungi kunda boshlanadi. Bu shifokorlarning ishini sezilarli darajada osonlashtiradi va sarf materiallarini sotib olish xarajatlarini kamaytiradi.
"Old" tomoni
Bu yerda bemorning familiyasi, ismi va otasining ismi kabi ma'lumotlar ko'rsatilgan. Bundan tashqari, bu yerda uning qaysi palataga yotqizilganligi, shuningdek, shaxsning kasalxonaga yotqizilgan va undan chiqarilgan sanasi haqida ham maʼlumotlar kiritiladi.
Shuningdek, koʻpgina shifoxonalarda, old tomonida bemor qanday yotqizilganligi (oʻz-oʻzidan murojaat qilingan yoki tez yordam mashinasida etkazilgan) va yuboruvchi tashkilotning (klinikalar, tez yordam brigadalari) tashxisi bilan mos keladimi yoki yoʻqligini koʻrsatadi. oxirgi.
Pasport qismi
Terapiya bo'yicha har bir holat hisobotining tuzilishi ushbu bo'limni o'z ichiga oladi. Bemor haqida batafsil ma'lumot bu erda qayd etilgan. Bu erda uning pasport ma'lumotlari, jumladan uning "to'liq ismi", shaxsiy raqami, ro'yxatdan o'tgan joyi va haqiqiy yashash joyi, yaqin qarindoshlaridan birining telefon raqami kiritiladi. Bundan tashqari, bu yerda jo‘natuvchi tashkilot nomi ham ko‘rsatilgan.
Bemor shikoyatlari
Mana bu sub'ektiv alomatlar kasalxonaga yotqizilganida odamning o'zi tomonidan aytilgan. Ko'pincha bu nuqta ma'lumotga ega emas. Biroq, u boshqalarga qaraganda foydaliroq bo'lib chiqadi. Shuning uchun unga alohida e'tibor berish odat tusiga kiradi.
Hozirgi kasallik tarixi
Bu yerga odam qanday kasal bo'lganligi, bunga nima yordam bergani haqida ma'lumot kiritishingiz kerak. Ko'pgina hollarda, oldingi bilan birgalikda ushbu bitta nuqta asosida allaqachon to'g'ri tashxis qo'yish mumkin. Shu bilan birga, o'zingizni faqat ushbu ikkita bo'lim bilan cheklab qo'ymasligingiz kerak.
Hayot hikoyasi
Bu yerda inson taraqqiyoti qanday sharoitlarda sodir boʻlganligini qisqacha taʼriflash zarur. Bemorning hozirgi yashash sharoitlari haqidagi ma'lumotlar ham juda foydali bo'lishi mumkin.
Umumiy tekshiruv
Bu element eng muhim va keng qamrovli narsalardan biridir. Bu bemor qanday tekshirilganligini tasvirlaydi. Bundan tashqari, inson organlarining barcha tizimlarini o'rganish kerak (agar iloji bo'lsa, albatta). Afsuski,ko'pgina mutaxassislar (ko'pincha tajribalilar) umumiy tekshiruvga e'tibor bermaydilar, faqat bemorning o'zi shikoyat qiladigan muammoga e'tibor berishadi. Bunday yondashuv har doim ham to'g'ri emas, chunki ko'pincha odamda hali sezilarli darajada og'ir bo'lmagan, ammo davolanmasa, ular rivojlanishi mumkin.
Laboratoriya ma'lumotlari
To'g'ri tashxis qo'yish uchun terapiyaning tibbiy tarixidagi ushbu nuqta alohida ahamiyatga ega. Gap shundaki, ko'plab kasalliklarning mavjudligini faqat laboratoriya ma'lumotlari asosida aniqlash mumkin.
Tashxisni asoslash
Shikoyatlar, anamnez, laboratoriya ma'lumotlari va umumiy tekshiruv asosida belgilanadi. Ya'ni, bemor to'liq tekshirilgandan keyingina.
Davolash
Mana, shifokorning fikricha, mavjud kasallikdan xalos bo'ladigan harakatlar.
Kundaliklar
Ushbu paragrafda bemorning davriy tekshiruvlari ma'lumotlari qisqacha ko'rsatilgan bo'lib, uning holati va davolanish vaqtida kuzatilgan dinamika ko'rsatilgan.
Tozalash xulosasi
Terapiya uchun har qanday tayyor tibbiy tarixda shunday bo'lim mavjud. Chiqarish xulosasi boshqa tibbiy muassasalar, bemor ularga tashrif buyurganida, odamning ma'lum bir kasallikka chalinganligini bilishi uchun yoziladi. Ushbu bo'lim terapiya bo'yicha butun tibbiy tarixning xulosasidir. Shuningdek, bemor haqida batafsil ma'lumot bo'lishi kerak: to'liq ism,u necha yoshda, qanday va qanday shikoyatlar bilan kasalxonaga kirgan, anamnezda qanday xususiyatlar bor. Bundan tashqari, epikrizda asosiy laboratoriya tekshiruvlari va davom etayotgan davolanish natijalari to'g'risidagi ma'lumotlar qayd etiladi, yakuniy tashxis qo'yiladi va bemor qachon va qanday holatda chiqarilganligini ko'rsatadi.
