Hozirgi vaqtda tananing turli organlari va tizimlariga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan juda ko'p kasalliklar mavjud. Ammo ular orasida ma'lum bir jins vakillarini tanlashni afzal ko'rganlar bor. Bizning maqolamizda biz ushbu kasalliklardan biri bilan tanishamiz - bu ayol jinsi ko'pincha va yoshligida aziyat chekadigan nonspesifik aortoarterit. Kasallik ko'pincha Osiyo mamlakatlarida tashxis qilinadi. Keling, uning paydo bo'lish sabablarini, alomatlarini ko'rib chiqamiz va yo'lda ushbu patologiya bilan kurashish mumkinmi yoki yo'qligini muhokama qilamiz.
Kasallikning mohiyati
Spesifik bo'lmagan aortoarterit - revmatik xarakterdagi kasallik bo'lib, bunda arteriyalarning ichki yuzasi va ularning shoxlari ta'sirlanadi. Agar yallig'lanish jarayoni davom etsa, tomirlarning devorlari qalinlashadi, silliq mushak qatlami parchalana boshlaydi va uning o'rnini biriktiruvchi to'qima egallaydi, tomirlarda ulkan hujayralardan iborat granulomalar paydo bo'ladi.
Bunday jarayonlar natijasida qon tomir kengayadi va tashqariga chiqadi, anevrizma rivojlanadi. Agar jarayon to'xtatilmasa, unda hamma narsa silliq mushak to'qimalarining elastik tolalarining o'limi bilan tugaydi. Qon oqimining buzilishi tufayli organlar va to'qimalar azoblana boshlaydi. Kasalliklarni tasniflashning xalqaro tizimida har bir kasallik o'z kodiga ega, nonspesifik aortoarterit bundan mustasno emas. ICD unga M31.4 kodini berdi (aorta yoyi sindromi).
Kasallik rivojlanishining sabablari
Hozirgi kunga qadar ushbu patologiyaning rivojlanishiga sabab bo'lgan sabablar aniqlanmagan. Ushbu muammo bilan shug'ullanadigan ko'pchilik tadqiqotchilar immunitet tanqisligi holatlariga olib keladigan infektsiyalar bunda muhim rol o'ynaydi, degan fikrda. Bu fikr nospetsifik aortoarterit ko'pincha immunitet buzilishiga asoslangan kasalliklar bilan qo'shilib ketishi tufayli paydo bo'ldi.
Hozirda kasallikning rivojlanishining otoimmun nazariyasi tarafdori boʻlgan bir guruh olimlar mavjud. Bu bemorlar plazmasida aortaga qarshi antikorlarning aniqlanishi bilan tasdiqlanadi.
Kasallikning otoimmun mexanizmini tasdiqlash mumkin, deyish mumkin, ammo u birlamchimi yoki yallig'lanish jarayoniga javob sifatida yuzaga keladimi, buni aytish hali ham qiyin.
Kasallik tasnifi
Nonspesifik aortoarterit zararlangan hududga qarab har xil turdagi:
- Birinchi tip - bu holda faqat aorta yoyi va undan chiqadigan mayda shoxchalar ta'sirlanadi.
- Ikkinchi turi ko'krak va qorin bo'shlig'idagi arteriyalarga ta'sir qiladi.
- Uchinchi tur - aorta yoyi ko'krak va qorin bo'shlig'i bilan birga ta'sirlanadi.
- Toʻrtinchisi oʻpka arteriyasining shikastlanishi bilan tavsiflanadi.
Nonspesifik aortoarterit (Takayasu kasalligi) qanday shaklda rivojlanishidan qat'i nazar, bemorlarga ko'pincha nogironlik tahdid soladi. Ayniqsa, tashxis juda kech qo'yilgan bo'lsa.
Kasallik belgilari
Spesifik bo'lmagan aortoarterit turli alomatlarga ega, barchasi kasallikning shakliga bog'liq. Takayasu kasalligi surunkali va o'tkir bosqichga ega bo'lishi mumkin.
Kasallikning o'tkir bosqichi quyidagi belgilar bilan namoyon bo'ladi:
- Umumiy charchoq.
- Jismoniy mashqlar mushaklar va boʻgʻimlarda ogʻriq keltirganda.
- Gemorragik toshmalar paydo bo'ladi.
- Eritema nodosum rivojlanadi.
- Yurak chegaralari kengayadi.
- Sistolik va ba'zan diastolik shovqin paydo bo'ladi.
- Qorin og'rig'i kamdan-kam uchraydi.
- Agar laboratoriya tekshiruvlari oʻtkazilsa, ular oʻrtacha anemiyani, C-reaktiv oqsil mavjudligini koʻrsatadi.
Ko'pincha bu alomatlar "revmatoid artrit", "sil" yoki "sepsis" deb noto'g'ri tashxis qilinadi. Bu, afsuski, 95% hollarda sodir bo'ladi.
Kasallikning surunkali bosqichining kechishi
Agar kasallik rivojlanishining dastlabki bosqichlaridanoq uni davolash uchun samarali choralar koʻrilmasa, patologiya tez orada surunkali holatga oʻtadi.bosqich. Alomatlar o'tkir bosqichdagilardan allaqachon farq qiladi:
- Bir qoʻlda puls deyarli yoʻq, baʼzan ikkalasi ham.
- Bemorlar ko'pincha oyoq-qo'llaridagi og'riqlardan shikoyat qiladilar, ular faqat yuk ortishi bilan kuchayadi.
- Qo'llar zaiflashadi, odamlar narsalarni ushlab turishda qiynaladi.
- Bosh aylanishi tez-tez uchraydi, bu esa ongni yo'qotishi mumkin.
- Oftalmologga murojaat qilganda, fundusda o'zgarish aniqlanadi.
- Koronar arteriyalar jarayonda tez-tez ishtirok etganligi sababli ishemik xurujlar kuzatilishi mumkin.
- Qorin aortasi ta'sirlanganda buyraklar ishlay boshlaydi.
- Nevrologik kasalliklar e'tibor, xotira buzilishi, ishlash qobiliyatining pasayishi shaklida namoyon bo'ladi.
- Agar koʻrish nervi taʼsirlansa, koʻrish yomonlashadi, ikki tomonlama koʻrish paydo boʻladi, bir koʻzda koʻrlik paydo boʻlishi mumkin.
- O'pka arteriyasining ishtiroki nafas qisilishi va ko'krak qafasidagi og'riqlarga olib keladi.
- Qoʻl boʻgʻimlari ogʻriyapti.
- Spesifik bo'lmagan aortoarterit bilan jarayonning tarqalishi asosiy arteriyalardan boshlanadi, bu qoida tariqasida vazokonstriksiya tufayli qon bosimining oshishiga olib keladi.
Odatda kasallikning o'tkir bosqichi 6-8 yil ichida surunkali shaklga o'tadi. Bemorlar doimo zaiflik, bosh og'rig'i, yirik arteriyalar bo'ylab og'riq, muvofiqlashtirish va xotira buzilishi bilan azoblansa, ehtiyot bo'lishlari kerak. To'g'ri tashxis qo'yish uchun to'liq tekshiruvdan o'tish kerak.
Diagnoz
Agar nonspesifik aortoarteritga shubha qilingan bo'lsa, erta tashxis qo'yish juda muhimdir. Ushbu kasallik shifokorlar tomonidan quyidagi belgilar mavjud bo'lsa tan olinadi:
- Qoʻllar orasidagi qon bosimida sezilarli farq boʻlsa.
- Puls juda zaif yoki umuman sezilmaydi.
- Intervalgacha klaudikasiyalar paydo bo'ladi.
- Aortada auskultativ shovqin.
- Tekshirishda arteriya torayganligi aniqlangan.
- Aorta qopqog'i etishmovchiligi.
- Bosimning doimiy oshishi.
- ESR noma'lum sababga ko'ra ortdi.
Yakuniy tashxis quyidagi tadqiqotlarga yordam beradi:
- Biokimyoviy qon tekshiruvi ushbu patologiyaga xos bo'lgan qon tarkibidagi anormalliklarni ko'rsatadi.
- Tomirlarni ultratovush tekshiruvi ularning holati va qon oqimi tezligini baholash imkonini beradi.
- Kontrast vositani kiritish bilan angiografiya arteriyalarning torayganligini aniqlaydi.
- Koʻkrak qafasi rentgenogrammasida aorta va oʻpka arteriyasi lezyonlari joylashuvi aniqlanadi.
- Ekokardiyografiya yurak ishini baholaydi.
- Elektroensefalografiya miya qon tomirlaridagi anomaliyalarni aniqlay oladi.
Shunday qilib, har qanday kasallik, jumladan, nospetsifik aortoarteriit uchun anamnez toʻliq tekshirishdan boshlanadi, uning maqsadi toʻgʻri tashxis qoʻyishdir.
Differensial tashxis
Tashxis qo'yishda aortoarteritni qon tomir tizimining konjenital anomaliyalaridan va tromboemboliyadan farqlash juda muhimdir. Ikkinchisi yurak mushaklari bo'shlig'ida qon ivishi ehtimoli bilan o'tkir kurs bilan tavsiflanadi.
Muhim farqlovchi xususiyat shundaki, o'ziga xos bo'lmagan aortoarterit tomirlar guruhlariga ta'sir qiladi, ayrim arteriyalar esa tug'ma anomaliyalardan aziyat chekadi.
Agar siz tashxis qo'yishda renovaskulyar arterial gipertenziyaga tayansangiz, u buyrak tomirlarining aterosklerozi bilan ham rivojlanishi mumkinligini yodda tutishingiz kerak. Agar nonspesifik aortoarterit asosan yosh ayollarda rivojlansa, ateroskleroz keksa erkaklarga ta'sir qiladi.
Faqat toʻliq tekshiruv va malakali mutaxassis aniq tashxis qoʻyish va samarali davolashni boshlashga yordam beradi.
Patologiya davridagi klinik sindromlar
Ushbu patologiya bilan ichki organlarni qon bilan ta'minlaydigan tomirlarning turli qismlari ta'sirlanishi mumkinligini hisobga olsak, bir nechta klinik sindromlarni ajratish mumkin:
- Periferik qon oqimi etishmovchiligi sindromi. Shu bilan birga, barmoqlarning uyquchanligi hissi bilan qo'llardagi og'riqlar kuzatiladi. Agar umurtqali arteriyalar ta'sirlangan bo'lsa, unda og'riq orqada mavjud.
- Kardiovaskulyar sindrom - kollateral qon aylanishining rivojlanishi bilan bog'liq. Miyokardit, ishemiya belgilarini aniqlash mumkin.
- Aorta yoyi zararlanganda serebrovaskulyar sindrom rivojlanadi. Bosh og'rig'i bilan namoyon bo'ladi, kamaydiko'rish, serebrovaskulyar avariya.
- Qorin bo'shlig'i sindromi paroksismal xarakterga ega bo'lgan qorindagi og'riqlar bilan namoyon bo'ladi. Bu ko'rinish qorin aortasining lezyonlarida kam uchraydi.
- Gipertoniya sindromi - buyrak arteriyalarining shikastlanishi natijasida namoyon boʻladi.
Terapiya
Agar nonspesifik aortoarterit tashxisi qoʻyilsa, davolash buyuriladi:
- Yallig'lanish o'chog'iga sezilarli ta'sir ko'rsatish, iloji bo'lsa, uni minimal darajaga tushirish.
- Ikemik asoratlarga qarshi kurash.
- Arterial gipertenziya koʻrinishlarini yoʻq qiling.
Agar odamda nonspesifik aortoarteriit bo'lsa, nima qilish kerak? Tashxis qo'yildi, testlar o'tkazildi, mutaxassisning vazifasi davolash rejimini qurishdir. Terapiya quyidagicha bo'lishi mumkin:
- Tibbiy.
- Jarrohlik aralashuvi.
Har bir variantning koʻrsatkichlari va xususiyatlarini koʻrib chiqaylik.
Dori vositalari bilan davolash
Aortoarterit uchun preparatlar bemorning ahvolining og'irligini va yallig'lanish jarayonining xususiyatlarini hisobga olgan holda buyuriladi. Eng ko'p buyuriladigan dorilar:
- "Prednizolon" bemorning har bir kilogramm vazniga 1-2 mg miqdorida. Qabul 1-2 oy davomida amalga oshiriladi.
- Agar yallig'lanish kuchsiz bo'lsa, unda aminokinolin preparatlarini qabul qilish ko'rsatiladi, masalan, Delagila har biri 0,25 g.
- Asosiy terapiya "Metotreksat" dan foydalanishga asoslangan. Dozaj har kvadrat uchun 7-10 mg ni tashkil qiladimetr tana yuzasi. Qabul - haftada bir marta.
- Yordamchi dorilar antikoagulyantlar, yurak va qon bosimini tushiruvchi dorilar.
Giyohvand terapiyasi uzoq muddatli bo'lib, agar yaxshilanish bo'lmasa yoki oyoq-qo'llar, miya faoliyatida aniq buzilishlar bo'lsa, jarrohlik aralashuvga murojaat qilish tavsiya etiladi.
Jarrohlik davolash
Agar konservativ davolash usullari yordam bermasa va vaziyat yomonlashsa, jarrohlar yordamiga murojaat qilishingiz kerak bo'ladi. Jarrohlik aralashuvi organlar va to'qimalarni qon bilan ta'minlashni tiklashga yordam beradi. Ammo shuni yodda tutish kerakki, yallig'lanish jarayoni operatsiyadan oldin to'xtatilishi kerak. Bunday terapiyaning bir necha usullari mavjud:
- Endarterektomiya. To'g'ridan-to'g'ri aortadan shoxlangan arteriyalarning alohida segmentar tiqilishi mavjud bo'lganda amalga oshiriladi.
- Agnioplastika buyrak tomirlarida yagona oʻzgarishlar boʻlsa amalga oshiriladi.
- Bypass sintetik qon tomir protezlari yordamida amalga oshiriladi. Bunday aralashuv ko'plab qon tomir lezyonlarida samarali bo'ladi.
Jarrohlikdan keyin shifokor tavsiyalariga amal qilgan holda reabilitatsiya davri muhim ahamiyatga ega.
Bemorlar uchun maslahatlar
Biz o'ziga xos bo'lmagan aortoarterit nima ekanligini aniqladik, simptomlar va davolash ham ko'rib chiqildi, ammo bemorlarning kuzatishi bir xil darajada muhimdir.quyidagi tavsiyalar:
- Har bir bemor bilishi kerakki, bu kasallikni davolash vaqt va shifokorning barcha retseptlariga rioya qilishni talab qiladi.
- Doktor tavsiya qilgan rejim va dozaga rioya qilishingiz kerak.
- Terapiya davomida ko'p miqdorda dori-darmonlar qabul qilinganligi sababli, turli xil kiruvchi ta'sirlarni rivojlanish xavfi mavjud. Ularni minimallashtirish uchun muntazam ravishda ko'rikdan o'tish va testlardan o'tish kerak.
- Agar ahvol yomonlashsa, mutaxassisga xabar berish kerak.
Agar siz ushbu tavsiyalarga amal qilsangiz, kasallikni davolash yanada muvaffaqiyatli boʻladi.
Bemorlar uchun prognoz
Afsuski, nospetsifik aortoarteritdan butunlay xalos boʻlish mumkin emas, ammo shifokorning barcha tavsiyalari va samarali dori-darmonlar bilan davolash bajarilsa, remissiya bosqichiga erishish mumkin. Bu bemorlarga odatdagi mashg‘ulotlarini bajarishga imkon beradi va og‘riq sezmaydi.
Davolashning samaradorligi yallig'lanish jarayonining og'irligiga va asoratlarning mavjudligiga bog'liq va bu allaqachon tashxisning aniqligi va tezligiga ta'sir qiladi. Terapiya natijasi ijobiy bo'lishi uchun kasallikni dastlabki bosqichlarda aniqlash kerak.
Maxsus profilaktika choralari yo'q.
Har qanday kasallik jiddiy yondashuvni talab qiladi, bu holatni yaxshilash yoki hatto kasallikni engishning yagona yo'li. Sog'ligingizga g'amxo'rlik qiling va muntazam ravishda tekshiruvdan o'ting - bu bilan siz patologiyani dastlabki bosqichlarda aniqlashingiz va samarali davolanishni tanlashingiz mumkin.
