Zamonaviy tibbiyot deyarli har qanday kasallikni davolay oladi. Ushbu fan sohasining rivojlanishi to'xtamaydi, bartaraf etilmaydigan kasalliklar qolmasligi uchun mutaxassislar tadqiqot va tajribalar o'tkazadilar. Afsuski, bu daqiqa hali juda uzoqda. Surunkali buyrak etishmovchiligi shifokorlar uchun eng qiyin kasalliklardan biridir. CKD odamlarda kam uchraydigan holat emas. Axir, buyraklar bilan bog'liq patologiyalarning deyarli yarmi ertami-kechmi surunkali kasallikka olib keladi. Ushbu kasallikning sabablari va belgilari juda ko'p, ammo natijasi bir xil: buyraklar o'zlarining asosiy funktsiyalarini bajarishni deyarli to'xtatadilar va shu bilan tananing normal ishlashini buzadilar. Shu munosabat bilan inson hayoti va sog'lig'iga jiddiy tahdid mavjud.
CHP: bu nima
CKD - bu nefronlar nobud bo'lganda yoki biriktiruvchi to'qima bilan almashtirilganda paydo bo'ladigan kasallik. Nefronlar buyraklarning muhim tarkibiy birliklari hisoblanadi. Bu zarralar qonni tozalash, elektrolitlarni singdirish, ortiqcha suv va tuzdan xalos bo'lish jarayonlarida ishtirok etadi. DAkasallikning natijasi buyraklarning asosiy funktsiyalarining yo'qolishidir.
Shunga ko'ra, bir organning noto'g'ri ishlashi tufayli boshqalar ham azoblanadi. Bemorning umumiy ahvoli sezilarli darajada yomonlashadi, tananing boshqa tizimlari hujumga uchraydi. Zamonaviy tibbiyot eng so'nggi ishlanmalar va texnologiyalar bilan faxrlanadi. Biroq, buyrak kasalliklarining 50% CRF ga aylanadi. Buyraklar tananing hayotida muhim rol o'ynaydi. Ularning to'g'ri ishlashini ta'minlash ularning salomatligi haqida qayg'uradigan har bir insonning bevosita mas'uliyatidir.
Bugungi kunda koʻplab mutaxassislar bu hodisani surunkali buyrak kasalligi (KKD) deb atashadi. Bu kasallikning dastlabki bosqichida ham patologiyaning og'ir shaklini rivojlanish imkoniyatini ta'kidlaydi. ICD-10 bo'yicha CRF "Genitouriya tizimining kasalliklari" sinfiga kiradi. Terapiya ko'p hollarda nefrolog tomonidan amalga oshiriladi.
Surunkali buyrak etishmovchiligining turlari
Kasallikning bosqichlarini aytish toʻgʻriroq boʻlardi. Axir, CRF ning bunday tasnifi oddiygina mavjud emas. Bunday holda, agar davolanmasa, kasallikning to'rtta asosiy bosqichini ko'rib chiqamiz. Shuni ta'kidlash kerakki, ularning barchasi buyrak glomerulini yo'q qilish va ularning o'rnida chandiq to'qimalarining paydo bo'lishi bilan bog'liq.
Demak, CRF darajalari eng zararsizdan hayot uchun eng xavfligacha:
- Boshlang'ich. Filtrlash taxminan 65 ml / min ni tashkil qiladi, bu asosan normaldir. Biroq, bu bosqichda allaqachon kechayu kunduz diurezning buzilishida ifodalangan ba'zi og'ishlar kuzatilmoqda. Bemorlar kamdan-kam hollarda shikoyat qiladilardastlabki bosqichda salomatlik, chunki buyrak etishmovchiligi belgilari bu erda unchalik aniq emas.
- Kompensatsiya. Kasallik rivojlana boshlaydi, bu esa bemorning sog'lig'iga ta'sir qiladi. Ish qobiliyati sezilarli darajada yomonlashadi, charchoq darajasi oshadi va quruq og'iz hissi paydo bo'ladi. Filtrlash 30-60 ml/min darajasida. Nefronlar o'lmoqda, ammo karbamid va kreatinin hali ham normal darajada.
- Interval. Bunday holda, buyraklarning filtratsiyasi 15-30 ml / min ni tashkil qiladi, terining quruqlik darajasi oshadi. Bemor umumiy farovonlikning yomonlashuvidan aziyat chekadi, uning ishtahasi yo'qoladi va chiqarilgan siydik miqdori sezilarli darajada oshadi. Kreatinin va karbamid darajasi allaqachon me'yordan tashqarida.
- Terminal. CRF tasnifi kasallikning eng og'ir shaklini eslatmasdan to'liq bo'lmaydi. Mintaqada 10 ml / min filtrlash tezligi mavjud. Bemorning terisi xiralashadi va rangi o'zgaradi. Biror kishi befarqlik holatiga tushib qoladi, doimo uxlashni xohlaydi va ozgina harakat qiladi. O'zgarishlar qondagi azotli shlaklar darajasining oshishi tufayli yuzaga keladi. Agar shifokorlar ushbu bosqichda chora ko'rishmasa, bemor katta ehtimol bilan vafot etadi.
Kasallik sabablari
CHP - bu nima? Yuqorida ta'kidlab o'tilganidek, qisqartma "surunkali buyrak etishmovchiligi" degan ma'noni anglatadi. Shunga ko'ra, ushbu patologiyani keltirib chiqaradigan sabablar bir xil organning ishini buzishda yotadi. Boshqacha qilib aytganda, turli xil buyrak kasalliklari, agar ularga e'tibor bermasangiz, ertami-kechmi rivojlanadisurunkali bosqich. Ya'ni, CRF ko'rinishi faqat vaqt masalasidir. Ammo hodisalarning bunday rivojlanishining oldini olish uchun sog'lig'ingizni kuzatib borish va o'z vaqtida tekshiruvdan o'tish kerak.
Surunkali buyrak etishmovchiligi sabablari ro'yxati:
- deyarli barcha buyrak kasalliklari: gidronefroz, pielonefrit va boshqalar;
- siydik yo'llarining buzilishi, shu jumladan buyrak toshlarining mavjudligi;
- yurak-qon tomir tizimi bilan bog'liq kasalliklar, masalan, gipertenziya;
- diabetes mellitus, bu holda, davolash jarayonida, CRF uchun belgilangan parhezga rioya qilish kerak.
Semptomlar va ko'rinish
Ushbu kasallikning bir nechta belgilari mavjud. Keling, bemorlarning tashqi ko'rinishi qanday o'zgarib borayotganidan boshlaylik. Kasallikning dastlabki ikki bosqichida siz deyarli hech qanday o'zgarishlarni kuzatmaysiz. Surunkali buyrak etishmovchiligining tashqi ko'rinishida namoyon bo'ladigan birinchi belgilari glomerulyar filtratsiya sezilarli darajada pasayganda paydo bo'la boshlaydi.
Demak, aksariyat hollarda quyidagi muammolar kuzatiladi:
- Teri bilan bog'liq kasalliklar. Anemiya rivojlanadi, teri quriydi, rangi sariq-kulrang rangga o'zgaradi.
- Shubhali koʻkarishlar oʻz-oʻzidan paydo boʻladi, koʻkarish yoki zarba yoʻq.
- Teri ustida qizil dog'lar bor, ular kuchli qichishish bilan tavsiflanadi.
- Yuzda, yuqori va pastki ekstremitalarda, qorinda shish bor.
- Mushaklarning holati yomonlashadi, ular xiralashadi. Natijada sezilarli pasayish kuzatiladiodamning ishlashi, ba'zida konvulsiyalar va mushaklarning burishishi kuzatiladi.
- Quruq teri hatto hayajonli yoki stressli paytlarda ham ketmaydi.
Buyrak etishmovchiligining boshqa belgilari
Keling, aksariyat hollarda uchraydigan CRFning qolgan belgilarini ko'rib chiqaylik:
- Asab tizimi bilan bog'liq muammolar. Bemor apatiya holatiga tushadi, uyqu yomonlashadi, hatto kunduzi ham tushunarsiz charchoq bor. Biror kishi e'tiborsiz bo'lib qoladi, xotira sezilarli darajada yomonlashadi. Ma'lumotni o'rganish va idrok etish darajasi minimal darajaga tushiriladi.
- Azot muvozanatining buzilishi. Buyrak filtratsiyasi tezligi 40 ml / min yoki undan kam bo'lganda paydo bo'ladi. Qondagi siydik kislotasi va kreatinin darajasi ko'tariladi, natijada og'izdan yoqimsiz hid paydo bo'ladi va bo'g'imlarga zarar yetkaziladi.
- Siydik chiqarish. Bu erda bitta o'ziga xoslik bor. Kasallikning dastlabki bosqichlarida chiqarilgan siydik miqdori ortadi, ammo ahvoli yomonlashgani sababli, bemor hojatxonaga kamroq va kamroq boradi. Bu tanadagi sezilarli buzilishlar va shish paydo bo'lishi bilan bog'liq. Kamdan kam va eng og'ir holatlarda to'liq anuriya mavjud.
- Suv-tuz balansi. Bu nisbat tananing ishlashida muhim rol o'ynashini hamma biladi. Tizimdagi muvaffaqiyatsizliklar yurakning buzilishiga, ba'zan esa uning to'xtab qolishiga olib keladi. Bemor doimo chanqoqlikni his qiladi, keskin ko'tarilish bilan ko'zlarda bosh aylanishi va qorayish paydo bo'ladi. Odamning nafas olishi qiyinlashadi, mushaklar falaji kuchayadi.
Murakkabliklar
ICD-10, CRF bo'yichaN18.9 kodi tayinlangan, bu "surunkali buyrak kasalligi, aniqlanmagan" deb ataladi. Kasallikning o'zi buyraklar bilan bog'liq kasalliklarning uzoq davom etishi natijasi sifatida tavsiflanadi. Murakkabliklar ko'p hollarda eng oxirgi bosqichda sodir bo'ladi: terminal. Biroq, yurak etishmovchiligi va gipertenziya bilan ifodalangan muammolar mavjud. Bemorda ham yurak xuruji bo'lishi mumkin, har bir muayyan vaziyatda oqibatlar har xil bo'ladi.
CRF asab tizimiga salbiy ta'sir ko'rsatishi hech kimga sir emas. Murakkabliklar konvulsiyalar va asab kasalliklarining rivojlanishida ifodalanadi. Ayniqsa qiyin vaziyatlarda bemorda demans rivojlanishi mumkin. Tromboz ko'pincha diyaliz bilan CKD davolash paytida paydo bo'ladi. Eng xavfli asoratlar buyrak nekrozidir. Shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatilmasa, o'limga olib kelishi mumkin.
Diagnoz
Kasallikka qarshi kurashishdan oldin unga tashxis qoʻyish kerak. Bu masalani mutaxassisga topshiring. Surunkali buyrak etishmovchiligi tashxisi davolovchi shifokor tomonidan o'tkazilgan tadqiqotlar natijalari asosida amalga oshiriladi. Ushbu kasallikning mavjudligini nihoyat tekshirish uchun bir qator laboratoriya tadbirlarini o'tkazish kerak, jumladan:
- biokimyoviy qon va siydik sinovlari;
- Zimnitskiy testi;
- buyraklarni ultratovush tekshiruvi.
Bu muolajalar glomerulyar filtratsiya darajasining pasayishi, karbamid va kreatinin darajasining oshishini aniqlash imkonini beradi. Ushbu ko'rsatkichlar CRF uchun asosiy mezondir. Qon va siydik sinovlari majburiydir,chunki ularsiz to'g'ri tashxis qo'yish mumkin emas.
Kasallikni aniqlashning juda ko'p usullari mavjud, biz yuqorida eng keng tarqalganlarini ko'rsatdik. Buyraklarning funktsional faolligini baholash uchun ishlatilishi mumkin bo'lgan nefrossintigrafiyaga alohida e'tibor berilishi kerak. Usul har bir buyrakda radiofarmatsevtikaning alohida to'planish tezligiga asoslanadi.
homiladorlik davridagi KKD
Ta'kidlash joizki, homiladorlik doimo buyraklarga sezilarli yuk bilan bog'liq. Shunga ko'ra, agar ayolda surunkali buyrak etishmovchiligi bo'lsa, bola tug'ish jarayoni asoratlar bilan davom etadi. Homiladorlik patologiyani kuchaytiradi, u rivojlana boshlaydi.
Nega bu sodir bo'lmoqda? Gap shundaki, homiladorlik davrida buyrak qon oqimi kuchayadi, bu esa glomeruliyalarning haddan tashqari kuchlanishini rag'batlantiradi va natijada ularning ba'zilari o'ladi. Bundan tashqari, qon ivish tizimining ishi kuchayishi tufayli kapillyarlarda qon pıhtıları paydo bo'ladi.
Kreatininga ko'ra CKD uch bosqichga bo'linishi mumkin: yashirin, barqaror va progressiv. Bola tug'ilishidan oldin siz barcha shifokorlar, shu jumladan nefrolog bilan maslahatlashingiz kerak. Agar ayolda kreatinin barqaror yoki progressiv darajada bo'lsa, homiladorlikni kechiktirish kerak. Aks holda, ko'plab asoratlar, jumladan, homila rivojlanishidagi nuqsonlar va onada og'ir kamqonlik paydo bo'lishi mumkin.
Diyet
Agar shifokor surunkali buyrak etishmovchiligi tashxisini qo'ygan bo'lsa, bemor darhol oziq-ovqatga bo'lgan istaklarini cheklashga moslashishi kerak. Bu ba'zi mahsulotlarga ega ekanligi bilan bog'liqbuyraklarga salbiy ta'sir ko'rsatadi, bu allaqachon og'ir kasallikni murakkablashtiradi. Proteinni me'yorida iste'mol qilish, sut mahsulotlarini afzal ko'rish kerak.
Go'sht va baliqni iste'mol qilish mumkin, lekin yaxshisi qaynatiladi. Go'shtni qovurish tavsiya etilmaydi, uni pishirish yoki qovurish yaxshiroqdir. Bu usul ekstraktiv moddalar miqdorini olib tashlash yoki hech bo'lmaganda kamaytirish imkonini beradi. Tvorog, tuxum, don, dukkaklilar, pishloq, yong'oq va kakaoni iste'mol qilish mumkin, lekin juda kamdan-kam hollarda va kichik qismlarda. Xuddi shu narsani kartoshka, banan, go‘sht va baliq haqida ham aytish mumkin.
Tarkibida efir moylari boʻlgan mahsulotlar ratsiondan chiqarilishi kerak. Bularga piyoz, sarimsoq, sof shakldagi barcha o'tlar kiradi. Tarkibida kaliy boʻlgan sabzavotlar va mevalarni oz miqdorda isteʼmol qilish mumkin.
Surunkali buyrak yetishmovchiligi uchun parhez haqida shifokoringiz sizga koʻproq maʼlumot beradi, chunki har bir holat individualdir. Aytish kerakki, bunday terapiya faqat kasallikning dastlabki bosqichlarida buyuriladi, keyin juda kech bo'ladi. To'g'ri ovqatlanishga qat'iy rioya qilsangiz, intoksikatsiya darajasini kamaytirishingiz va surunkali buyrak etishmovchiligining rivojlanishini sekinlashtirishingiz mumkin.
KKD davolash
Ushbu kasallikning terapiyasi kasallikning aniqlangan bosqichini va boshqa kasalliklarning mavjudligini hisobga olgan holda belgilanadi. Davolash usullari bunga bevosita bog'liq. Dastlabki bosqich ko'pincha e'tiborga olinmaydi, kasallikni aniqlash juda kam uchraydi. Shunga ko'ra, bu bosqichda hech qanday terapiya yo'q.
Kasallik aksariyat hollarda kompensatsiyalangan bosqichda aniqlanadi va keyin intensiv davolash darhol boshlanadi, ehtimoljarrohlik aralashuvi. Ushbu bosqichda vazifa kasallikni dastlabki darajaga qaytarish va nihoyat u erdan qutulishdir. Agar hech qanday chora ko'rilmasa, kasallik keyingi bosqichga o'tadi va u bilan kurashish yanada qiyinlashadi.
Intermitent bosqich yuqori xavf bilan tavsiflanadi, shuning uchun bu erda operatsiya o'tkazilmaydi. Bunday holda, detoksifikatsiya terapiyasi qo'llaniladi. Operatsiya faqat buyraklar faoliyati tiklanganda amalga oshirilishi mumkin.
Agar kasallik kuchli rivojlansa va allaqachon terminal bosqichga o'tgan bo'lsa, unda davolanish juda ehtiyotkorlik bilan va ehtiyotkorlik bilan amalga oshirilishi kerak. Ayni damda gap inson hayoti haqida ketayotgani uchun shifokorlar zimmasiga katta mas’uliyat yuklangan. Bemor to'liq rioya qiladigan ehtiyotkorlik bilan rejalashtirilgan davolash sxemasi kasallikni engishga qodir. Biroq, buning uchun har ikki tomondan ko'p mehnat talab etiladi.
Terapiya usullari
Yuqorida CRF nefronlarning o'limi tufayli buyraklar faoliyati buzilgan kasallik ekanligi allaqachon aytilgan. Ushbu hodisaning oldini olish uchun quyidagi davolash tavsiya etiladi:
- hali ham normal ishlayotgan nefronlardagi yukni engillashtiring;
- tanaga azotli chiqindilar kirib kelishini oldini olish uchun immunitet tizimini mustahkamlaydi;
- elektrolit balansini sozlash;
- qonni peritoneal dializ bilan tozalang.
Ba'zi shifokorlar tavsiya qiladijismoniy terapiyadan foydalaning. Uning yordami bilan siz azotli toksinlarni tanadan olib tashlash jarayonini tezlashtirishingiz mumkin. Bu holatda infraqizil vannalar olish yoki sanatoriyga tashrif buyurish ayniqsa foydalidir.
Ba'zida kasallik davrida ortiqcha kaliy topiladi. Uni tozalovchi klizma bilan yoki laksatiflarni qabul qilgandan keyin olib tashlash mumkin. Shu tufayli ichakdagi mikroelementning konsentratsiyasi pasayadi.
Yuqoridagi usullar yordam bermasa, u holda shifokor peritoneal dializga oʻtishi kerak. Kasallikning o'ta og'ir shakli bo'lgan bemorlarga buyuriladi. Jarayon quyidagicha: bemorning qorin bo'shlig'iga kateter orqali maxsus preparat kiritiladi. U parchalanish mahsulotlari bilan to'yinganidan so'ng, u qaytarib olinadi. Bu muolajani uyda qilish mumkin, lekin buni mutaxassis bajarishi kerak.
Buyrak transplantatsiyasi
Hatto dializ ham odamga yordam bera olmaydigan holatlar mavjud, keyin mutaxassislar ekstremal choralar ko'rishga majbur bo'lishadi. Buyrak transplantatsiyasi KBH muammosining tubdan yechimidir. Kasalliklarning xalqaro tasniflagichida ushbu kasallikning kodi 18.9-son. Shunisi e'tiborga loyiqki, u erda kasalliklar birinchi bosqichdan eng og'irgacha joylashgan. 18.9 – buyrak yetishmovchiligi kasalligi uchun eng soʻnggi kod.
Shuni ta'kidlash kerakki, ko'pchilik bemorlar patologiyani juda kech aniqlashlari sababli ushbu usulga murojaat qilishadi. Operatsiya maxsus nefrologik markazlarda amalga oshiriladi. Buyrak transplantatsiyasi faqat yuqori malakali jarroh tomonidan amalga oshirilishi mumkin. Asosiymuammo donorni topishda, ba'zida bu jarayon o'nlab yillar davom etadi. Muvaffaqiyatli operatsiyadan so'ng bemor umrining oxirigacha gormonlar va sitostatiklarni qabul qilishi kerak. Yangi buyrak ildiz otmasa, keyin ikkinchi jarrohlik aralashuvi zarur bo'lgan holatlar mavjud.
Hodisalarning bunday rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun sog'lig'ingizni diqqat bilan kuzatib borishingiz kerak va shubhali alomatlar paydo bo'lsa, shifokor bilan maslahatlashing. O'z vaqtida tashxis qo'yish inson hayotini saqlab qolishi mumkin, shuning uchun sog'liq muammolariga jiddiylik bilan yondashish tavsiya etiladi.
Uyda davolash
Surunkali buyrak etishmovchiligi tashxisi bilan bemorlar ko'p vaqtini uyda o'tkazadilar. Jarrohlik paytida va kasallikning oxirgi bosqichlarida kasalxonada qolish kerak. Boshqa hollarda, odam uyda qolishi, davolovchi shifokorning talablarini muntazam ravishda bajarishi va unga muntazam tashrif buyurishi mumkin.
Buzuq nefronlardagi stressni engillashtirish uchun ma'lum talablarga rioya qilish kerak:
- buyrak uchun zaharli dori-darmonlardan saqlaning;
- jismoniy faollikni minimal darajaga tushiring, lekin ulardan butunlay voz kechmang;
- kasallik manbalarini o'z vaqtida aniqlash va yo'q qilish kerak;
- tanadan toksinlarni olib tashlaydigan dori-darmonlarni qabul qilish tavsiya etiladi;
- xunga rioya qiling (kasallikning dastlabki bosqichlarida tegishli).
Surunkali buyrak etishmovchiligi tufayli nogironlik
Nogironlar guruhini olish uchunsurunkali buyrak etishmovchiligi bilan siz tibbiy komissiyadan o'tishingiz kerak, uning xulosasi asosida qaror qabul qilinadi. Bemor kasallikning dastlabki uch bosqichidan biriga ega bo'lsa, mehnatga layoqatli hisoblanadi. Bunday holda, odam ichki organlarga ozgina zarar etkazadi, alomatlar aniq, lekin ko'p emas. Bunday bemorlar engil ishlarga o'tkaziladi va uchinchi guruh nogironligiga tayinlanadi.
Agar odamga ichki organlarning jiddiy buzilishlari bilan yakuniy bosqichda buyrak etishmovchiligi tashxisi qo'yilgan bo'lsa, unga ikkinchi guruh nogironligi beriladi. Kundalik hayotda ishlash va o'ziga xizmat qilish qobiliyati saqlanib qoladi. Birinchi guruh faqat asoratlar natijasida kelib chiqqan kasallikning terminal bosqichiga ega bo'lganlarga tayinlanadi, buyrak transplantatsiyasi operatsiyasi o'tkazildi. Bunday odamlar kundalik hayotda boshqa odamning yordamiga muhtoj.
Ushbu maqolada biz CRF haqida ko'p gaplashdik: bu nima, nima uchun kasallik paydo bo'ladi, qanday alomatlar paydo bo'ladi va patologiyani qanday davolash mumkin. Salomatlikni pulga sotib bo'lmaydi, shuning uchun har olti oyda bir marta keng qamrovli tibbiy ko'rikdan o'tishga dangasa bo'lmang. Esda tutingki, kasallik qanchalik tez aniqlansa, u bilan kurashish shunchalik oson bo'ladi.
