Anevrizma - tomirning odatdagi diametridan ikki baravar ko'proq kattalashishi. Barcha anevrizmalarning 60% dan ortig'i qorin aortasida joylashgan. Ushbu patologiya ko'pincha revmatizm, aortoarterit, sifiliz, ateroskleroz va sil bilan og'rigan odamlarda uchraydi. Anevrizmaning keng tarqalgan sababi - qorin bo'shlig'i shikastlanishi, aorta jarrohligi.
Voydalanish mexanizmi
Kengayishning paydo bo'lishi aortaning elastik doirasidagi degenerativ o'zgarishlar bilan bog'liq. Distal arteriyalarda qarshilik kuchayishi bilan qorin aortasidagi bosim kuchayadi. Kemaning ko'tarilgan bosimga bardosh berish qobiliyati bo'lmasa, uning kengayishi ma'lum bir joyda sodir bo'ladi. Anevrizma - bu aortaning turbulent qon oqimi bo'lgan qismi bo'lib, unda ko'pincha qon quyqalari hosil bo'ladi.
Klinika
Kichik diametrli anevrizma bilan (20% dan kam hollarda) asemptomatik kurs mumkin. Boshqa hollarda, anevrizmaning barcha klinik belgilari odatiy va bilvosita bo'linadi. Odatda: qorin bo'shlig'ida pulsatsiyalanuvchi shakllanish, og'riq, anevrizma ustidagi yurak qisqarishi paytida shovqin. Og'riq kindikning chap tomonida joylashgan, jigar yoki buyrak sanchig'iga o'xshab, orqa yoki pastki orqa tomonga tarqalishi mumkin.
Bilvosita belgilar
- Qorin sindromi: ko'ngil aynishi, qusish, ishtahaning etishmasligi, vazn yo'qotish.
- Urologik sindrom: gematuriya, dizurik kasalliklar.
- Iskioradikulyar sindrom: bel og'rig'i, oyoqlarda motor va hissiy buzilishlar.
- Oyoqning surunkali ishemiyasi sindromi: intervalgacha klaudikatsiya, trofik o'zgarishlar.
Anevrizma progressiv kasallikdir. Bemorlarning yarmidan ko'pi tashxisdan keyin 2 yil ichida asoratlar tufayli vafot etadi.
Diagnoz
Ultratovush tekshiruvi ta'limning joylashuvi va hajmini aniqlash imkonini beradi. Monitorda anevrizma - bu aniq konturlar, parietal qoplamalar va sekin turbulent qon oqimi bilan tomirning yumaloq kengayishi. Angiografiyada kengaygan aorta aniqlanadi. Qorin bo'shlig'i organlarining rentgenogrammasida aortaning kengaygan konturlari, ko'pincha umurtqa pog'onasidagi ta'sirlar - usura bilan birga ohaklanishlar bilan ko'rinadi. KT aniq konturlar, ingichka devorlar, parietal tromblar va kalsifikatsiyalar bilan yumaloq shakllanishni ko'rsatadi.
Davolash
Anevrizma - bu aksariyat hollarda jarrohlik aralashuvi amalga oshiriladigan kasallik bo'lib, bu asoratlarning yuqori ehtimoli bilan bog'liq. Operatsiya o'tkir miokard infarktidan aziyat chekkan, qon aylanish etishmovchiligi, insult bo'lgan bemorlarda kontrendikedir.
Jarrohlik
Jarrohlik davolashning turli variantlari mavjud:
- anevrizmani anevrizmal qop bilan birga olib tashlash, aortani almashtirish yoki bypass;
- x alta ichidagi protez yordamida anevrizmani sumkasiz olib tashlash.
Protezlar ko'pincha aortofemoral protezlar bilan birga keladi. Aralashuvdan keyin o'lim darajasi 10% dan oshmaydi. Jarrohlik xavfi yuqori bo'lgan holda, aortani stentlash amalga oshiriladi: o'z-o'zidan kengayadigan protezni femoral arteriya orqali o'tkazish.
Murakkab anevrizma
Anevrizmaning oqibatlari toʻgʻridan-toʻgʻri uning hajmiga bogʻliq: u qanchalik katta boʻlsa, parchalanish yoki yorilish ehtimoli shunchalik yuqori boʻladi.
