Anevrizmalarning sabablari, davolash bunday holatning yuqori xavfi tufayli zamonaviy tibbiyot uchun dolzarb mavzulardir. Bu atama arterial devorlarining cho'zilishi jarayonlarini bildirish uchun ishlatiladi, bu alohida hududning chiqishiga olib keladi. Mustaqil patologiya sifatida aorta, yurak, miya va periferik qon aylanish tizimida lokalizatsiya qilingan anevrizmalar ko'rib chiqiladi.
Umumiy ma'lumot
Miyada shakllanadigan anevrizmalarga miya, intrakranial deyiladi. Ular miya tomirlariga zarar etkazishi mumkin, bu esa vaqt o'tishi bilan qon ketishiga olib keladi. Aorta anevrizmasi - suyuqlik oqishi tufayli tomir devorini hosil qiluvchi to'qimalarning parchalanishi. Agar tomirning barcha qatlamlari o'tib ketsa, keng ko'lamli qon ketish, og'ir qon yo'qotish bo'ladi. O'lim ehtimoli yuqori.
Periferik qon tomir tizimida lokalizatsiya qilingan anevrizma har qanday a'zoga ta'sir qilishi mumkin. Ba'zida visseral arteriya yoki uyqu arteriyasining shikastlanishi aniqlanadi. Kardiyak ko'proq tez-tez paydo bo'ladiyurak xuruji, kardit, travma fonida asorat sifatida. Yurak etishmovchiligining barcha holatlari o'tkir, subakut va surunkali bo'linadi. Uch guruhga bo'linish qabul qilinadi: qo'ziqorin shaklidagi, sumkasimon, kengayuvchi.
Muammo qayerdan chiqdi?
Anevrizmaning asosiy sababi genetik shartlardir. Qon oqimi tizimi to'g'ri ishlamasa, biriktiruvchi to'qimalarning ishlashida buzilishlar yoki buyrak polikistikasi bo'lsa, patologik holatning yuqori ehtimoli bor. Kasalliklarning katta qismi qon tomirlari holatidagi tug'ma anormalliklarga bog'liq.
Miya, yurak, aorta va boshqa lokalizatsiya usullarining tomirlari anevrizmasi belgilarining mumkin bo'lgan sabablari shikastlanish, neoplazma yoki yaradir. Og'ir chekuvchilar va surunkali gipertenziv bemorlarda patologiyaga duch kelish ehtimoli yuqori. Provokatsion jihatlarga yuqumli kasalliklar, ateroskleroz, qon tomir devorlaridagi xolesterin plitalari kiradi.
Va boshqa tafsilotlar?
Ko'pincha aorta anevrizmasining sababi gipertoniya hisoblanadi. Patologiya qorin bo'shlig'ida, ko'krak qafasida lokalizatsiya qilingan jarohatlar, jarohatlar, yaralar bilan qo'zg'atilishi mumkin. Ushbu tomirning konjenital nuqsoni, ateroskleroz, uning rolini o'ynashi mumkin. Sifilis bilan og'rigan bemorlarda, shuningdek, ko'pincha jismoniy holatga, psixikaga ta'sir qiluvchi turli xil yuklarni ko'paytirishga majbur bo'lgan odamlarda anevrizma paydo bo'lish xavfi yuqori.
Yurak anevrizmasining keng tarqalgan sababi yurak xurujidir. Ushbu patologik holat sabab bo'ladikardiotizimning mushak to'qimalarida chandiqlar shakllanishi. Bunday tolalar hosil qilgan devor ingichka bo'ladi, organning kontraktilligi pasayadi. Hali ham qon bosimi mavjud bo'lganligi sababli, to'qima cho'ziladi va segment tashqariga chiqadi. Ko'pincha bu turdagi kasallik qorinchalar orasidagi septum hududida yoki ularning bo'shliqlarining chap qismida kuzatiladi.
Periferik qon aylanish tizimi tomirlarining anevrizmasining sababi ko'p hollarda to'qimalardagi eroziv o'zgarishlar va bemorning ilgari olgan shikastlanishi. Surunkali yuqori qon bosimi va konjenital buzilishlar, qon aylanish tizimining tuzilishi va faoliyatidagi og'ishlar rol o'ynashi mumkin. Xavfli omil bu ateroskleroz.
Qanday gumon qilish kerak?
Anevrizmaning sabablaridan qat'i nazar (miya, aorta, lokalizatsiyaning boshqa sohalari), patologik holatning birinchi namoyon bo'lishi karıncalanma, bosim hissi, kasallik qon tomir zonasi joylashgan joyni bezovta qiladi.. Noqulaylik kemaning yaqinidagi organik tuzilmalarga bosim tufayli yuzaga keladi. Agar anevrizma yorilib ketsa, o'tkir va kuchli og'riq paydo bo'ladi. Ba'zi hollarda, alomatlar umuman yo'q. Bemor boshqa sababga ko'ra yuborilgan profilaktik tekshiruv, ultratovush tekshiruvi yoki rentgenografiyani baholashda tasodifan patologiya aniqlanishi odatiy hol emas.
Harfni aniqlashtirish
Anevrizma hosil qiluvchi sabablarga ega bemorlar alohida e'tiborga loyiqdir. Ushbu holatning belgilari ko'rsatilgandekyuqorida, yo'q bo'lishi mumkin, shuning uchun xavf ostida bo'lgan odamlar uchun patologiyani istisno qilish uchun muntazam ravishda profilaktik tekshiruvlarga borish muhimdir. Agar aorta anevrizmasi shubha qilingan bo'lsa, bemorning tanasini instrumental tekshirish kerak. Ular EKG qiladilar, aortografiya qiladilar, ultratovush, rentgenografiya uchun asbob-uskunalardan foydalanadilar, Vasserman reaktsiyasini aniqlaydilar.
Agar miya anevrizmasi shubha qilingan bo'lsa, organning qon tomir tizimini angiografiya qilish kerak. Kardiyak anevrizmaga shubha qilish uchun sabablar mavjud bo'lsa, bemorga EKG, ultratovush tekshiruvi, ekokardiyografi ko'rsatiladi. Agar periferik qon aylanish tizimi lokalizatsiya maydoni sifatida shubha qilingan bo'lsa, odam ultratovush, KT, angiografiya yordamida dopplerografiyaga yuboriladi.
Nima qilish kerak?
Agar aorta anevrizmasi, miya, yurak yoki boshqa biron bir anevrizma paydo bo'lsa (sababidan qat'i nazar), bemorga jarrohlik amaliyoti ko'rsatiladi. O'z vaqtida aralashuv yoki bunday choraning yo'qligi mintaqani buzish xavfi bilan bog'liq. Yurak bilan, lokalizatsiya maydoni sifatida bemorga yotoqda dam olish ko'rsatiladi. Dastlab, davlatning barqarorligi bosim va aritmiya uchun dorilar bilan saqlanishi mumkin. Ishning rivojlanishi va yurak yetishmovchiligi bilan bemorni imkon qadar tezroq operatsiya qilish muhim.
Aorta anevrizmasi uchun bosimni barqarorlashtirish uchun dori-darmonlarni qabul qilish ko'rsatiladi. Qiyin holatda endovaskulyar aralashuv yoki ochiq operatsiya amalga oshiriladi. Miyadagi anevrizma faqat jarrohlik yo'li bilan davolanadi. Aralashuv vaqtida shifokorlar kasallik hududini lokalizatsiya qiladilar, uni qon tomirlari bilan aloqa qilish tizimidan chiqarib tashlaydilar.idishlar.
Miya anevrizmasi: holat xususiyatlari
Agar siz ko'z atrofidagi og'riqlar, peshonangiz, ko'z qorachig'ining kattalashishi, ko'rishning yomonlashishi va ikki tomonlama ko'rishdan xavotirda bo'lsangiz, ushbu shakldan shubha qilishingiz mumkin. Aksariyat holatlar bemorlarning e'tiborini tortmaydi, chunki vaziyat asta-sekin yomonlashadi. Patologiya yuzning uyquchanligi bilan shubhalanishi mumkin, og'ir holatlarda - falaj. Ko‘z qovoqlari tushadi.
O'tkir to'satdan og'riq, loyqa ko'rish, bachadon bo'yni mushak to'qimalarining qattiqligi, ko'ngil aynishi, qusish hududning yorilishidan dalolat beradi. Ehtimol, konvulsiv yoki ongsiz holat, fotofobi. Ba'zilar uchun izchil va aniq gapirish qobiliyati buzilgan.
Agar miya anevrizmasi paydo bo'lishiga hech qanday sabab yo'qdek tuyulsa ham, to'satdan va o'tkir og'riqlar, ikki tomonlama ko'rish bilan birga, siz shifokorni ko'rishingiz kerak. Agar yaqin atrofdagi odam kutilmagan tarzda yiqilsa, konvulsiv harakatlar sezilsa, shoshilinch ravishda malakali yordam chaqirishingiz kerak.
Imumkin omillar: miyadagi lokalizatsiya nuanslari
Ehtimol, miya anevrizmasining eng dolzarb va muhim sababi genetik shartlardir. G'ayritabiiy tuzilish, tizim elementlarining noto'g'ri egilishi, shuningdek, biriktiruvchi to'qimalarning yaxlitligi va funksionalligining buzilishi ularning rolini o'ynashi mumkin. Agar odam Ehlers-Danlos patologiyasidan aziyat cheksa, anevrizmaning asoratlari ehtimoli ortadi. Agar ilgari bosh jarohati olgan bo'lsa, odam yuqumli kasallikka chalingan bo'lsa, qo'ziqorin infektsiyasiga uchragan bo'lsa, anevrizma bosh og'rig'idan shubhalanishi mumkin.sifilis. Miya anevrizmasining sabablari orasida ushbu lokalizatsiya sohasining saraton o'smalari, shuningdek ateroskleroz mavjud.
Ta'riflangan patologiya uchun xavf guruhiga ortiqcha vaznli va chekuvchilar, shuningdek, gormonal dori-darmonlarni muntazam ravishda ishlatadiganlar kiradi. Qon aylanish tizimida g'ayritabiiy darajada yuqori xolesterin miqdori aniqlansa, xavf yuqori bo'ladi. Miya anevrizmalarining sabablaridan biri yuqori qon bosimidir. Stress omillaridan zarar ko'rgan odamlar ko'proq xavf ostida. Ba'zi xavflar ionlashtiruvchi nurlanish, buyrak gipoplaziyasi bilan bog'liq.
Xavflarni minimallashtiring: mumkinmi?
Miya anevrizmasi sabablarini bilgan holda, hayot tarzingizni xavflar minimal bo'lishi uchun o'zgartirishingiz mumkin. Xususan, siz ovqatlanishni nazorat qilishingiz, oziq-ovqatdan xolesterinni iste'mol qilishni kamaytirishingiz, kundalik hayotga etarli jismoniy faoliyatni kiritishingiz va ortiqcha vazndan xalos bo'lishingiz kerak. Bundan tashqari, barcha yomon odatlar, ayniqsa chekishga qaramlik o'tmishda qolishi kerak.
Miya anevrizmasi sabablarini tahlil qiladigan bo'lsak, agar siz bosimni nazorat qilsangiz, to'g'ri ovqatlansangiz, parhezni meva va sabzavotlar bilan suyultirsangiz, xavflarni minimallashtirishingiz aniq. Siz gormonal birikmalardan foydalanishni cheklashingiz kerak bo'ladi va qabul qilingan barcha dori-darmonlarni shifokor bilan muvofiqlashtirish muhimdir. Xavflarni kamaytirish uchun stressni minimallashtirish uchun hayot yo'li va ritmini qayta ko'rib chiqish kerak va har qanday sog'liq muammosi bo'lsa, kambag'alO'zingizni yaxshi his qilsangiz, aniq sababni aniqlash uchun shifokorga tashrif buyuring.
Tushuntirish va davolash
Agar anevrizmaga shubha qilish uchun sabablar bo'lsa, siz qabulxonaga kelishingiz kerak. Birinchidan, shifokor bemorni tekshiradi, shikoyatlarni to'playdi va tananing ishlashini aniqlash uchun testlarga yuboradi. Asosiy ma'lumotlar miya omurilik suyuqligini tekshirish orqali olinadi. Tashxisni tasdiqlash yoki uni istisno qilish uchun miyaning kompyuter tomografiyasi, MRI, angiografiya buyuriladi.
Anevrizmalar tashvishga sabab bo'ladi, shuning uchun tashxis tasdiqlangan zahoti davolashni boshlash kerak. Patologiyaning kichik o'lchamlari bilan turmush tarzini qayta ko'rib chiqish, bosimni nazorat qilish va xolesterolni iste'mol qilishni minimallashtirish va ma'lum bir muntazamlik bilan tekshiruvlarga kelish kerak bo'ladi. Agar operatsiya zarur bo'lsa, kranial trepanatsiyani amalga oshirish orqali ochiq operatsiyani bajarish mumkin. Manevr texnologiyasidan foydalangan holda shifokorlar tomir devorlarini mustahkamlaydi. Endovaskulyar usul femoral arteriya orqali mikroskopik spirallarni kiritishni o'z ichiga oladi, ular kasal hududni to'sib qo'yadi.
Mahalliylashtirish - aorta
Ushbu patologiya juda tez-tez uchraydi, 65 yoshdan oshgan guruhda u yigirma kishiga bitta holat chastotasi bilan uchraydi. Muammo maydoni yorilib ketsa, o'lim ehtimoli yuqori. Terapevtik yondashuv kasal to'qimalarni olib tashlash va ularni sun'iy to'qimalarga almashtirishdan iborat.
Anevrizmaning sabablarini ko'rib chiqishdan oldin inson anatomiyasiga e'tibor berish kerak. Aorta - inson tanasidagi eng katta arteriya. U orqali yurak qon bilan ta'minlanadi, u erdan suyuqlik shoxlari orqali o'tadiarteriyalar turli to'qimalar va organlarga kiradi. Yurakdan chiqqan aorta yoy shaklida yuqoriga ko'tarilib, ko'krak, qorin bo'shlig'i orqali pastga tushadi.
Aorta anevrizmasi, agar bu tomirning alohida bo'limi kengaysa, tashqariga chiqsa, hosil bo'ladi. Ishlarning asosiy foizi qorin bo'shlig'idagi hududning lokalizatsiyasiga to'g'ri keladi, ko'krak qafasi biroz kamroq azoblanadi. Aorta devori zaiflashadi, qon bosimi unga jiddiy tahdid soladi. Yirilish ehtimoli ko'p jihatdan anevrizmaning hajmiga bog'liq. Har to'rtinchi bemorda 5 sm dan ortiq o'lchamdagi yorilish keyingi to'qqiz yil ichida sodir bo'ladi. Kattaroq o'lchamlar bilan xavf yuqoriroq. Agar anevrizma kichik bo'lsa, operatsiya rejalashtirilmasligi mumkin, ammo rivojlanishni kuzatish uchun har olti oyda bir klinikaga tashrif buyurishingiz kerak bo'ladi.
Patologiyaning belgilari va rivojlanishi
Aorta devoridagi qorin bo'shlig'ida lokalizatsiya qilingan anevrizma bilan odam pulsatsiyadan, zerikarli og'riqdan xavotirda. Orqangiz og'riydi. Qoida tariqasida, anevrizma paydo bo'lgan paytdan boshlab birinchi aniq namoyon bo'lgunga qadar bir necha yil o'tadi.
Agar yorilish yuzaga kelsa, qorin bo'shlig'ida o'tkir, kuchli og'riq paydo bo'lib, orqa tomonga tarqaladi. Yirtilish og'ir qon ketishining sababidir. Agar shoshilinch operatsiya qilmasangiz, o'lim ehtimoli yuqori.
Sabablar va oqibatlar
Qorin aortasi anevrizmasining eng keng tarqalgan sababi aterosklerotik blyashkalardir. Kasallik bilan xolesterin qon tomir devorlarida to'planadi, k altsiy konlari ham bu erda lokalizatsiya qilinadi vafibrin. Bularning barchasi protrusionni qo'zg'atadi va devorni zaiflashtiradi. Agar odam sigaret cheksa, yuqori qon bosimi va ortiqcha vazndan aziyat cheksa, ateroskleroz va shunga mos ravishda anevrizmalarning rivojlanish ehtimoli yuqori bo'ladi. Jismoniy faollik bo'lmasa, xavf kattaroqdir. Irsiy moyillik, jins rol o'ynaydi (erkaklar uchun xavf kattaroq). Anevrizmalar ko'proq 55 yoshdan oshgan odamlarda uchraydi.
Ba'zida aorta anevrizmasi travma (ko'pincha - tajribali yo'l-transport hodisasi tufayli), infektsiya (sifilis), tug'ma patologiyalar fonida shakllanadi. Ikkinchisi eng kam uchraydigan holat. Masalan, Marfan sindromi torakal aorta anevrizmasi ehtimolini oshiradigan omillardan biridir.
Tashxisni tasdiqlash yoki rad etish uchun shifokor bilan maslahatlashish kerak. Shifokor bemorni tekshiradi, kompyuter tomografiyasini, ultratovushni, kontrast agenti bilan rentgenogrammani buyuradi. Tashxis tasdiqlanganda, ishning belgilari, kasallik hududining o'lchami asosida davolash belgilanadi. Yoriq shoshilinch operatsiyani talab qiladi. Voqea yuqori xavf bilan bog'liq, o'lim xavfi juda katta.
Ajralishlar haqida
Hozirgi vaqtda anevrizmaning yorilishi sababini aniqlab boʻlmaydi. Ma'lumki, bu to'satdan, hech qanday shartlarsiz sodir bo'lishi mumkin. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, tanaffus bilan jabrlanganlarning 60% ga yaqini darhol vafot etadi, to'rtdan bir qismi nogiron bo'lib qoladi va faqat 15% odamlar normal hayotga, mehnat faoliyatiga qaytishi mumkin.
Anevrizma uch bosqichdan iborat: pregemorragik, gemorragik,postgemorragik. Yirilishdan oldin ko'pincha deyarli hech qanday alomat yo'q. O'chirilgan rasm bilan atipik bo'shliq, kichik hajmning shakllanishi mumkin. Bunday holda, miya anevrizmasining yorilishi mening pardalardagi yallig'lanish jarayonlariga, gipertonik inqirozga o'xshaydi.
Miya anevrizmasi: kurs va yorilish
Ulkan anevrizma rivojlanishi mumkin. Yirilishdan oldin, bu miya neoplazmasining namoyon bo'lishiga o'xshaydi. Bemor boshidagi og'riqdan xavotirda, harakatlarni muvofiqlashtirish qiyin, ko'rish yomonlashadi, bosh aylanadi. Buzilish vaqtida namoyon bo'lishlar shikastlanmagan tabiatning subaraknoid qon ketishiga o'xshaydi. Biror kishi bosh og'rig'idan shikoyat qiladi, hislar kuchli zarba bilan taqqoslanadi, kosmosda harakat qilish imkonsiz bo'ladi. Semptomlar meningitga o'xshaydi: boshning orqa qismidagi mushaklar qattiq, yorug'lik qo'rqitadi, bemor kasal bo'lib, qusadi. Asta-sekin insult belgilari paydo bo'lishi mumkin: sezgirlik zaiflashadi, o'quvchilar yorug'likka ta'sir qilmaydi, yuz mushaklari assimetrik, tabassum spastik, burmalangan.
Agar vaziyat og'ir bo'lsa, miyaning asab tizimining noto'g'ri ishlashi belgilari asta-sekin kuzatiladi. Nistagmus paydo bo'ladi, yuzning bir tomonida ko'z qovog'i tushadi, og'iz quriydi, hidlarni tanib olish qobiliyati yo'qoladi. Mening pardalari qon va uning metabolitlari bilan bezovtalanadi. Mumkin bo'lgan oqibatlardan biri vazospazmdir. Bunday asorat, odatda, qon yo'qotishdan bir necha kun o'tgach, vazomotor markazlarga toksik ta'sir ko'rsatishi sababli rivojlanadi. Ba'zi hollarda vazospazm yarim oygacha davom etadi. Uni davolash mumkin emas, natijada ishemik insult bo'ladi. Alomatlarning nuanslari lokalizatsiya maydoniga bog'liq.
Holatning namoyon boʻlishi va aniqlanishi
Anevrizmaning yorilishi bemorning nutqni idrokining yomonlashuvidan dalolat beradi. Yon tomondan, vosita reaktsiyalaridagi buzilishlar, harakatlarni muvofiqlashtirishda qiyinchiliklar ko'rinadi. Quloqlardagi shovqinlar, nazoratsiz siyish mumkin. Birlamchi qon ketishdan so'ng, keyingi oyda takrorlanish ayniqsa yuqori bo'ladi.
Bemorning ahvolini aniqlashtirish uchun KT orqali miya angiografiyasi ko'rsatilgan. Tadqiqotning bir qismi sifatida qon tomir lümenleri juda kengaygan joylar va chiqish joylari aniqlanadi. KT natijalariga ko'ra, qon ketish lokalizatsiya qilinadi, ta'sirlangan hududlarning hajmi baholanadi, gidrosefali mavjudligi va darajasi aniqlanadi. Pre-gemorragik bosqichda MRI orqali maksimal foydali ma'lumotni olish mumkin. Invaziv usullar orasida eng foydali diagnostika usuli miya angiografiyasidir.
Bemor tekshiruv uchun siydik va qon olishi mumkin. Umumiy testlar ham, biokimyoviy tadqiqot ham o‘ziga xos anormalliklarni ko‘rsatmaydi.
Natijalar va kelajak
Miya anevrizmasi yorilishi insult, vazospazm, qon ketishiga olib keladi. Bu holat og'ir tomchilarga olib kelishi mumkin. Ehtimol, asab tizimining tuzilmalarining buzilishi - ular qaytarilmasdir. Anevrizmaning yorilishi ko'rishning yo'qolishiga, gapirish qobiliyatining buzilishiga olib kelishi mumkin. Mumkin bo'lgan oqibatlar - paresis, falaj, harakat qila olmaslik, harakatlarni muvofiqlashtirish. Ma'lumki, ba'zi hollarda anevrizmaning yorilishi epileptik tutilish tendentsiyasiga sabab bo'ldi.
Subaraxnoidning klinik ko'rinishi bilantravmatik bo'lmagan tabiatning qon ketishi, kasalxona sharoitida odamni shoshilinch kasalxonaga yotqizish kerak. Bo'shliqning joylashuvi va uning o'lchamlaridan qat'i nazar, shoshilinch operatsiya talab etiladi. Qon tomirlarining spazmi rasm va prognozni sezilarli darajada yomonlashtiradi, to'liq tiklanish ehtimolini kamaytiradi. Tanlangan davolash samaradorligini baholashda simptomlarni yo'qotish jarayonini va asosiy ta'sirlangan funktsiyalarning normal holatga qaytish tezligini tahlil qilish kerak.
Davolash xususiyatlari
Jarrohlikdan oldin konservativ davo ko'rsatiladi. Shifokorlar tomonidan olib boriladigan asosiy vazifa bemorning ahvolini barqarorlashtirish va relapsni, shuningdek, vazospazmni oldini olishdir. Agar biror kishi rivojlangan bo'lsa, dori-darmonlar vaziyatni engillashtiradigan tarzda tanlanadi. Ishemiyaning namoyon bo'lishi bilan terapiya ularni bartaraf etishga qaratilgan. Operatsiyadan keyingi davrda asoratlar ehtimolini kamaytirish, aralashuvning o'zini soddalashtirish uchun lomber drenajni amalga oshirish kerak. Taxminan 20 ml miya omurilik suyuqligini olib tashlash uchun ko'rsatilgan. Damlama xavfini kamaytirish uchun tashqi drenajga murojaat qiling. Ular qon pıhtılarını olib tashlash, gematomani yo'q qilish va keyin anevrizma maydonini qon aylanish tizimidan chiqarib tashlash orqali tomirlar spazmini oldini oladi.
Ba'zi hollarda operatsiya imkonsiz - masalan, bemorning ahvoli juda og'ir bo'lishi mumkin, uni barqarorlashtirish mumkin emas. Bunday holatda tashqi dekompressiya va gematomani olib tashlash anevrizmani istisno qilmasdan ko'rsatiladi. Bemorga drenaj beriladi. Patologik maydonning kichik o'lchamlari bilan, anevrizmaning keng bo'yni, ulkan chiqib ketish maydoni bilan.operatsiya qilish uchun tomirlar ichidagi okklyuzion ko'rsatilgan. Stend yoki sharni qayta qurishdan foydalaning.
Agar endovaskulyar jarrohlikdan keyin qoldiq qon ketish davom etsa, operatsiya ochiq texnologiya yordamida takrorlanishi kerak. Kesib olingandan so'ng, kasal joyni aloqa tomirlari tizimidan chiqarib tashlash uchun mo'ljallangan teshik yoki teshik ko'rsatiladi.
