Alanin aminotransferaza yoki ALT va aspartat aminotransferaza yoki AST aminokislotalar almashinuvida ishtirok etadigan tana hujayralarida joylashgan fermentlardir. Ular faqat organ to'qimalarining hujayralarida joylashgan bo'lib, qon oqimiga faqat travmatik shikastlanishlar yoki patologiyalar tufayli hujayra parchalanganda kiradi.
Kasallik turlari
ALT ning haddan tashqari ko'p miqdori hujayralarda uning eng katta miqdori bo'lgan organ patologiyasining rivojlanishini ko'rsatadi. Alanin aminotransferaza ko'payishining sabablari jigar patologiyalari hisoblanadi. O'ng hipokondriyumda noqulaylik va og'riq hissi, diareya, terining va shilliq pardalarning ikterik bo'yalishi, meteorizm, achchiq qichishish ALT ning ko'payishi belgilaridir. Qon testini o'tkazishda bilirubin darajasining ortishi gepatit rivojlanishida ortib borayotgan ALT va ASTga qo'shiladi. Ko'pincha, ALT tarkibidagi o'sish boshqa kasalliklarning paydo bo'lishini ko'rsatadi. ALT kontsentratsiyasi to'g'ridan-to'g'ri borpatologiyaning og'irligiga bog'liqlik.
Yurak mushaklaridagi nekrotik jarayon bu fermentlarning qonga chiqishiga sabab bo'ladi. Sarumda ularning ko'payishi boshqa kardiopatologiyalarning rivojlanishini ham ko'rsatadi: etishmovchilik, yurak mushaklarining yallig'lanishi. Bundan tashqari, qon zardobida ALT kontsentratsiyasining ortishi sabablari mushak to'qimalarining shikastlanishi va pankreatit bilan bog'liq bo'lgan tanadagi shikastlanishda bo'lishi mumkin.
ALT va AST uchun biokimyoviy qon testi jigar, oshqozon osti bezi, yurak patologiyasini ko'rsatishi mumkin. Kardioinfarkt bilan AST kontsentratsiyasi bir necha marta, ALT esa biroz oshadi.
O'tkazish uchun ko'rsatmalar
Inson tanasi a'zolari turli miqdorda ALT va AST fermentlarini o'z ichiga oladi, shuning uchun ma'lum bir ferment kontsentratsiyasining oshishi ma'lum bir organning shikastlanishidan dalolat beradi:
• ALT asosan jigar, yurak, buyrak va oshqozon osti bezi hujayralarida uchraydi. Agar bu organlar vayron bo'lsa, qonga juda ko'p ALT chiqariladi. Keyin tashxisni tasdiqlash uchun alanin aminotransferaza uchun maxsus o'rganish kerak.
• AST asosan nerv, mushak, jigar va yurak hujayralarida, oz miqdorda esa oshqozon osti bezi, oʻpka va buyrak toʻqimalarida uchraydi. Shuning uchun, bu holda, aspartat aminotransferaza testi zarur.
ALT va AST qon testi (dekodlash) organlarning holatini ko'rsatadi. Ularni ko'paytirishbu fermentlar joylashgan organlarning to'qimalariga zarar yetkazilishini ko'rsatadi. Va shunga ko'ra, pasayish davolanishni ko'rsatadi. Homiladorlikning birinchi trimestrida ALT ning biroz ko'tarilishi juda maqbuldir, ammo jigar shikastlanishini istisno qilish uchun qonni aminotransferazalarga qayta tekshirish kerak.
Biyokimyoviy qon testi (ALT, AST) yurak xurujiga shubha qilinganida buyuriladi, ular ushbu o'tkir patologiyaning dastlabki belgisi bo'lib xizmat qiladi. Biokimyoviy tahlilda ASTni dekodlash yurak mushaklari, jigar kasalliklari va yo‘l-yo‘l mushaklari kasalliklaridagi boshqa o‘zgarishlar dinamikasini diagnostika qilish va kuzatish imkonini beradi.
Tadqiqot uchun qon namunalarini olishga tayyorgarlik
Biokimyoviy tahlil uchun qon ertalab och qoringa venadan olinadi. Tahlil vaqtida 8 soat o'tishi kerak edi. oxirgi ovqatdan boshlab. 24 soat davomida. qon namunalarini olishdan oldin, spirtli ichimliklar va qizarib pishgan va yog'li ovqatlar taqiqlanadi. Jismoniy faollikni kamaytirish tavsiya etiladi.
Ultratovush, rentgen, florografiya, kolonoskopiya yoki fizioterapiya muolajalaridan so'ng darhol qonni tahlil qilish uchun qabul qilish tavsiya etilmaydi, aks holda biokimyoning dekodlanishi buziladi. 1-2 hafta davomida. biokimyoviy tadqiqotdan oldin siz dori-darmonlarni qabul qilishni to'xtatishingiz kerak. Agar ushbu shartga rioya qilishning iloji bo'lmasa, shifokor tahlil qilish yo'nalishi bo'yicha dori-darmonlarni va ularning dozalarini qabul qilish to'g'risida eslatma qiladi. Biokimyoviy qon testida (ALT dekodlash,AST) og'ir jismoniy mashqlar, shuningdek spirtli ichimliklarni iste'mol qilish va gemolizga ta'sir qilishi mumkin.
Qon testi transkripti - ALT, AST: normal
Sog'lom odamning qonida bu fermentlarning nechtasi bo'lishi kerak? Biyokimyasal qon testini o'tkazish (ALT, ASTni dekodlash) ayollar uchun norma qon litriga 31 dan 35 birlikgacha. Kuchli jinsiy aloqa vakillari uchun bu ko'rsatkich biroz farq qiladi. Erkaklarda qondagi ALT normasi (biokimyoning dekodlanishi) 41 dan 50 birlik / l gacha. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda (1 oygacha) normal ko'rsatkich 2 oydan 12 oygacha bo'lgan 75 birlikka to'g'ri keladi. - 60 birlikdan ko'p bo'lmagan va bir yildan 14 yilgacha - 45 birlikdan kam. Ko'tarilgan qon testi (ALT, AST) jigar sirrozi yoki o'tkir yallig'lanishi, konjestif yoki gemolitik sariqlik, jigarning boshqa patologiyalari (shu jumladan neoplazmalar), hujum bosqichidagi angina pektorisi, o'tkir revmatik yurak kasalligi, miyopatiya, safro turg'unligi, o'pka emboliyasi va o'tkir pankreatit.
ALT va AST qon testi (dekodlash) ko'rsatkichlarning ortishi bilan travmatik shikastlanishlar, yurak jarrohlik yoki angiokardiografiyada kuzatiladi. Ba'zi hollarda AST indeksining 20-50 baravar oshishi nekroz bilan kechadigan jigar patologiyasini va virusli etiologiyali gepatitni ko'rsatadi. AST tarkibining 2-5 baravar oshishi gemoliz, mushaklarning shikastlanishi, o'tkir pankreatit va gangrenali kasalliklarni ko'rsatishi mumkin. Distrofik hodisalar bilanmushaklarda va dermatomiyozitda ASTning 8 barobar ortishi kuzatiladi.
Ritis nisbati
To'g'ri javob olish uchun ALT va AST qon testi (dekodlash) transferaza ko'rsatkichlarining nisbatini ko'rsatadi. Bu nisbat bitta sarum tadqiqotida o'tkazilgan de Ritis koeffitsientini ko'rsatadi. Agar raqam me'yordan yuqori bo'lsa (N=1, 3), bu kardioinfarktning mavjudligini va standart qiymatlardan past bo'lsa, bu virusli gepatitni ko'rsatadi.
Aminotransferazalar to'qimalarning lokalizatsiyasiga ega bo'lganligi sababli, AST qon testining dekodlanishi miyokard patologiyasini va ALT - jigar patologiyasini, ya'ni hujayra parchalanishining mavjudligini ko'rsatadi:
• 2 yoki undan ortiq marta koʻp boʻlsa, yurakda yurak xuruji aniqlanadi.
• ALT va AST qon testi (dekodlash) sezilarli darajada oshib ketganini ko'rsatadi - bu inkubatsiya davridagi yuqumli gepatitning dalilidir.
• Aminotransferaza pasayishi bilan organizmda piridoksin yetishmaydi. Bu erda homiladorlik bilan differentsial tashxis qo'yish kerak.
Taktika
Odatda, qon zardobida transferazlar oz miqdorda bo'ladi. Aminotransferaza darajasini oshirishning barcha variantlari majburiy tekshiruvdan o'tkaziladi.
Boshlash uchun takroriy biokimyoviy qon testini (ALT, AST dekodlash) o'tkazish kerak. Ayrim shaxslarni (donorlarni) qayta tekshirish holatlarning uchdan birida normal darajani ko‘rsatadi.
Keyingi sizga kerakdiqqat bilan anamnez yig'ing va to'liq tekshiruvdan o'ting.
Anamnezning dekodlashdagi roli
Tarixda dori-darmonlarni qabul qilish, qon quyish, sariqlik yoki gepatit sindromi mavjudligi, oilaviy jigar kasalliklari yoki unda siroz mavjudligi, qorin og'rig'i, saraton, diabet, semirib ketish yoki aksincha, tezkor ma'lumotlar kiradi. vazn yo'qotish.
Oilaviy jigar kasalligi bu alkogolizm, Uilson kasalligi va boshqalar.
Agar ALT va AST qon testi (dekodlash) an'anaviy qiymatlardan ikki baravar kam bo'lsa, kuzatuv va 2 marta tekshiruvni tashkil qilish kerak. Bu taktika bemorlar uchun maqbuldir.
ALT va AST qon testi - ba'zi kasalliklar uchun dekodlash
Transferazalarning biroz ortishi jigarning alkogolsiz yog'li shikastlanishidan dalolat beradi, jumladan "jigar yog'i", alkogolsiz steatohepatoz, surunkali virusli gepatit.
Oʻrtacha oʻsish jigarning virusli yoki alkogolli yalligʻlanishida va sirrozli yoki zararsiz jigarning turli surunkali kasalliklarida kuzatilishi mumkin.
Koʻtarilgan darajalar ogʻir oʻtkir gepatit, toksik yoki dori nekrozi, shok yoki jigar ishemiyasiga xosdir.
Asetaminofenning haddan tashqari dozasi va alkogolga qaram bemorlarda, shok va/yoki jigar ishemiyasida foydalanish bilan haddan tashqari yuqori darajalar (2000-3000 U/l dan ortiq) kuzatiladi.
KerakShuni ta'kidlash kerakki, ALT eritrotsitlarda joylashganligi sababli, sarumni tahlil qilish uchun tayyorlashda ularning parchalanishining oldini olish kerak. Agar sarum bir necha kun saqlansa, ALT pasayishi mumkin.
Dorilar, o'tlar va boshqa moddalarning roli
Ehtiyotkorlik bilan anamnez olish va laboratoriya natijalarini talqin qilish, transferazalarning dori-darmonlar bilan qo'zg'atilgan ko'payishini aniqlash uchun muhimdir. Shu kabi jigar shikastlanishi surunkali shaklda jigar yallig'lanishining 1-2% hollarda aniqlanadi. Ular antibiotiklar, antiepileptiklar, gidroksimetilglutaril-KoA reduktaza inhibitörleri, steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar va silni davolash uchun preparatlarni qo'llash bilan bog'liq.
Aminotransferazalarning ko'payishining har qanday agentga bog'liqligini aniqlashning eng oson yo'li uni bekor qilish va fermentlar darajasini kuzatishdir. Chorani bekor qilmasdan, bu qaramlikni aniqlash mumkin emas.
