Rossiyada sogʻliqni saqlash tizimining rivojlanishi koʻrsatilayotgan yordam sifatini sezilarli darajada yaxshilashi kutilmoqda. Ammo "shifokor-bemor" munosabatlarini tartibga solish muhim rol o'ynaydi, bu esa, afsuski, hali ham go'daklik davrida qolmoqda. Shuning uchun ko'pchilik uchun tibbiy sir sirli va tushunarsiz tushunchadir.
Tibbiy etika
Shifokorlar odamlarga yo'qolgan sog'lig'ini tiklaydilar, lekin shu bilan birga ular bemorni davolashda yordam beradigan turli shaxsiy ma'lumotlarning tashuvchisiga aylanadilar. Biror kishi bunday mavzularda begonalar bilan ochiqchasiga gaplashmaydi va shifokor ochiqchasiga gapirishi kerak. Muammo shundaki, qoida tariqasida, bu notanish odam bo'lib, siz bunday shaxsiy ma'lumotlarga ishonchingiz komil bo'lib, u bundan keyin ham davom etmasligiga kafolat bermaydi. Nima qilish kerak?
Tibbiy etika yoki deontologiya yordamga keladi. U shifokor va bemor o'rtasidagi munosabatlarni tartibga soladi va u tomonidan xodimlar turli bahsli masalalarda rahbarlik qilishlari kerak. Tibbiy deontologiyaning asosiy tamoyillari Gippokrat tomonidan ishlab chiqilgan deb ishoniladiuning mashhur qasamyodi.
Tibbiy etika bemorlarning sog'lig'i va hayoti uchun javobgarlik, bemorlarning qarindoshlari bilan, shuningdek, umuman tibbiyot hamjamiyatidagi munosabatlar, biznesdan tashqari bemorlar bilan muloqot qilishning joizligi masalalarini o'z ichiga oladi. Ammo so'nggi yillarda eng dolzarb mavzular evtanaziya va tibbiy sir kabi mavzularga aylandi. Bu haqiqatan ham juda jiddiy muammolar, lekin ularning yechimi nafaqat axloq bilan tartibga solinishi kerak. Bu, ayniqsa, oxirgi savolda yaqqol koʻrinadi.
Tibbiy sir nima?
Ushbu tushunchaning ta'rifi juda oddiy. Tibbiy (tibbiy) sir - bu shifokor bemorni davolash jarayonida oladigan va uchinchi shaxslarga o'tkazib bo'lmaydigan barcha ma'lumotlar. Hamma narsa aniq bo'lib tuyuladi, lekin aslida hamma narsa unchalik oddiy emas. Ko'pgina bemorlarning qarindoshlari, bolalari, ota-onalari bor. Axir, bir yoshli bolaning onasi uning sog'lig'i haqida ma'lumotga ega emasligini aytish mumkin emasmi? Yoki shifokor o'z bemorida, masalan, vabo bilan kasallanganlik alomatlari borligi haqida sukut saqlay oladimi, chunki u bilvosita epidemiyaning paydo bo'lishiga hissa qo'shadi? Va qanday aniq ma'lumotlarni uchinchi shaxslarga oshkor qilish kerak emas? Bularning barchasi murakkab axloqiy savollar bo‘lib, ularga har bir kishi o‘zi javob berishi mumkin.
Yaxshiyamki, bu muammolarni qonuniy roʻyxatdan oʻtmasdan hal qilib boʻlmasligi uzoq vaqtdan beri maʼlum boʻldi. Albatta, bu har qanday vaziyatda aniq harakatlar algoritmini bermaydi, lekin chegaralarni belgilashi mumkin,nimaga e'tibor qaratishingiz kerak.
Huquqiy tartibga solish
Tibbiy sirning huquqiy asosi San'atdan kelib chiqadi. Rossiya Federatsiyasi Konstitutsiyasining 23, 24-moddalari shaxsiy va oilaviy ma'lumotlarni sir saqlash huquqini himoya qiladi. Bundan tashqari, nisbatan yaqinda bemorning shifokorga uzatadigan ma'lumotlarini himoya qilishni tartibga soluvchi yana bir huquqiy hujjat kuchga kirdi. Bu 2011 yil 21 noyabrdagi 323-FZ-sonli federal qonun bo'lib, unda tibbiy (tibbiy) sir nima va unga kiritilgan ma'lumotlar nimadan iborat. Sud amaliyoti ham bor, garchi uning tahlilidan aniq xulosalar chiqarish biroz qiyin bo'lsa-da - bu juda oz.
Yevropa va Qo'shma Shtatlarda ushbu sohadagi vaziyatga kelsak, tibbiy sir va bemorni xabardor qilish biroz boshqacha tartibga solinadi. Amerikada federal darajada qonunlar yo'q, har bir shtat bu masalani o'zicha hal qiladi. Evropa davlatlariga kelsak, shaxsiy ma'lumotlarni himoya qilishning huquqiy asoslari, shu jumladan tibbiy maxfiylik jinoyat kodeksida mavjud bo'lib, ularning tarixi 17-asr va undan oldingi davrlarga borib taqaladi. Shunday qilib, bugungi kunga qadar, ba'zi mamlakatlarda, masalan, Frantsiya va Germaniyada, bemordan shifokorga uzatiladigan ma'lumotlar bilan ishlashni tartibga solish etarli darajada batafsil va aniqdir.
Maxfiy ma'lumotlar nima?
Tibbiy maxfiylik - bu allaqachon ma'lum bo'lganidek, bemor o'z shifokoriga beradigan ba'zi shaxsiy ma'lumotlar. Va Rossiya qonunchiligi bu aniq nima ekanligini aniqlaydima'lumot:
- tibbiy tashkilotga murojaat qilish fakti;
- jismoniy va ruhiy salomatlik;
- tashxislar va prognozlar;
- bemor tomonidan taqdim etilgan yoki tekshiruv/davolash vaqtida aniqlangan boshqa ma'lumotlar.
Asosiy sub'ektlar, ya'ni shaxsiy ma'lumotlarga kirish huquqiga ega bo'lgan shaxslar tibbiy muassasa xodimlari, shu jumladan stajyorlar va farmatsevtlar, shuningdek shifokorlardan, masalan, tergovchilar va huquqni muhofaza qilish organlarining boshqa xodimlaridan bunday ma'lumotlarni oladiganlardir.
Va shunga qaramay, muayyan sharoitlarda tibbiy ma'lumotlarni oshkor qilish mutlaqo qonuniydir. Lekin ular biroz batafsilroq ko'rib chiqilishi kerak.
Shaxsiy ma'lumotlarga kirish
Tibbiy sirlarni oshkor qilmaslik odatda norma hisoblanadi. Biroq, ma'lumotlar uchinchi shaxslarga oshkor qilinishi mumkin bo'lgan holatlar mavjud. Bularga quyidagi holatlar kiradi:
- Bemor 15 yoshdan kichik. Bunday holda, uning sog'lig'i haqida ma'lumot ota-onasiga yoki qonuniy vakillariga uzatiladi.
- Ishga layoqatsizlik. Bemor jismoniy yoki ruhiy holati tufayli o‘z irodasini ifoda eta olmaydi.
- Yuqumli kasallik tarqalishining jiddiy xavfi bor.
- Ishda yoki ta'lim muassasasida baxtsiz hodisalarni tekshirish.
- Tana jarohati haqida huquq-tartibot idoralariga xabar berish.
- Yozma rozilik bilan - ilmiy tadqiqot uchun.
- Tibbiyotlar oʻrtasida maʼlumot almashishmuassasalar.
- Ko'rsatilayotgan yordam sifati nazorati.
- Huquq-tartibot idoralari talabiga binoan.
Bundan tashqari, ba'zi hollarda, bemorning qarindoshlari va do'stlari ham bunday ma'lumotlarga kirishlari mumkin: uning yozma ruxsati bilan yoki uning ruxsatisiz, agar u aksincha istagini bildirmagan bo'lsa, ayniqsa uning kasalligi prognozi bo'lsa. nihoyatda noqulay. Ammo tibbiy etika shu bilan birga ma'lumotni eng nozik shaklda taqdim etish zarurligini taqozo qiladi.
Oshkor qilish oqibatlari
Tibbiy maxfiylik nima uchun bunchalik muhim ekanligi ravshan koʻrinadi. Qonun fuqarolarning osoyishtaligini himoya qiladi va bunday xarakterdagi ma'lumotlarga noqonuniy kirish uchun jazolanadi. Shuningdek, u maxfiylikka rioya qilmasa, javobgarlikni nazarda tutadi:
- Intizomiy jazo, ya'ni ish beruvchining eslatmasi yoki tanbehi, jiddiy holatlarda mehnat daftarchasiga tegishli yozuv bilan ishdan bo'shatish.
- Fuqarolik huquqi - jabrlangan bemorga pul kompensatsiyasi.
- Ma'muriy (Rossiya Federatsiyasi Ma'muriy javobgarlik to'g'risidagi kodeksining 13.14-moddasi) - 5 ming rublgacha jarima solish.
- Jinoyat (Rossiya Federatsiyasi Jinoyat kodeksining 137-moddasi 2-qismi), eng yuqori jazo 5 yilgacha ozodlikdan mahrum qilishdir.
Vaqt haqida
Mavjud xalqaro va Rossiya qonunchiligida tibbiy sirlarni oshkor qilish mumkin boʻlmagan aniq muddat belgilanmagan. Albatta, bu yuqorida qayd etilgan istisno holatlarga taalluqli emas. Qonun hujjatlarida aniq belgilab qo'yilgan yagona narsa shundaki, bemorning o'limi ma'lumotni oshkor qilish uchun sabab emas, shuning uchun tibbiy sir haqiqat aniqlangandan keyin ham saqlanishi kerak.
Rossiyada va xorijda
Postsovet hududida, Yevropa va Qo'shma Shtatlardan farqli o'laroq, tibbiy ma'lumotlardan foydalanishni huquqiy tartibga solish hali ham yaxshi rivojlanmagan. Qayd etilgan qonunlar joriy etilganiga qaramay, ularning ijrosi ustidan nazorat sust. Shu bilan birga, elektron kartochkalar tizimining joriy etilishi va qog‘ozdagi yozuvlarning to‘liq rad etilishi ham tibbiyot xodimlari tomonidan suiiste’mol qilinadigan maydon, ham ma’lumotlar bazalarini buzish va shaxsiy ma’lumotlarga tashqaridan kirish xavfi tug‘diradi. Ehtimol, agar amalga oshirish g'oyaga mos keladigan bo'lsa, natija ajoyib bo'ladi. Ammo bu haqda gapirishga hali erta, ayniqsa CHI tizimiga kiruvchi tibbiyot muassasalari haqida gap ketganda.
