Son suyagi (lotincha femur, osfemoris) inson skeletining eng katta quvurli suyagidir. U silindr shakliga ega, oldida biroz egilgan. Mushaklarning biriktirilishi uchun uning orqa yuzasi bo'ylab lineaaspera, qo'pol chiziq o'tadi. Pastki qismida suyak tanasi biroz kengaygan va 2 ta pineal qalinlashuv - son suyagi kondillari bilan tugaydi.
Kondillarning tuzilishi kortikal, ya'ni qalin devorlarga ega bo'lgan naychadir. Sonning pastki uchi 2 kondillari bilan tizza bo'g'imining yuqori qismiga - son suyagining medial medial kondiliga va tashqi lateralga o'tadi. Tizza bo'g'imining pastki qismi tibiani hosil qiladi, bunda ham 2 ta kondil mavjud.
Tizza bo'g'imining old qismini patella hosil qiladi. Femurning kondillarida patella va tibia bilan artikulyatsiya uchun zarur bo'lgan artikulyar yuzalar mavjud. Tashqarida ular xaftaga bilan qoplangan, bu tizzaning egilishi va cho'zilishi paytida kestirib, silliq siljishini ta'minlaydi.
Tuzilishi boʻyicha son suyagining kondillari gubkasimontuzilishi va yarim doira shakli. Natijada, ular mo'rt bo'ladi. Shimgichning yana bir minus tomoni shundaki, sinishlar bo'lsa, suyakning ezilishi va depressiya yoki ta'sirli sinish paydo bo'lishi mumkin.
Fmur suyagi kondillarida yana qanday mahalliy patologiyalar bo'lishi mumkin? Eng tez-tez uchraydigan, albatta, jarohatlar, osteoartrit, osteoxondrit, osteomalaziya, Koenig kasalligi, osteonekroz, suyak kistasi, tug'ma deformatsiyalar va boshqa umumiy patologiyalar.
Fmur suyaklarining osteonekrozlari
Osteonekroz - bu suyakning qon bilan ta'minlanishining buzilishi natijasida suyak hujayralari (osteotsitlar) va suyak iligi to'qimalarining nobud bo'lishi. Uning boshqa nomi - ishemik osteonekroz (OS). Bemorlarning 70% 60 yoshdan oshgan keksa ayollardir.
Bunday holda, 96% hollarda kondillar ta'sirlanadi va faqat 6% hollarda - patella. Chastotasi - tizza bo'g'imi disfunktsiyasining barcha holatlarining 20%. Suyak osteonekrozlari orasida patologiya uchinchi o'rinda turadi. Tizza qo'shimchasining funksionalligi pasayadi va og'riq paydo bo'ladi. Davolash bo'lmasa, qo'shma to'liq immobilizatsiya qilinadi, keyin esa protezlash kerak bo'lishi mumkin. Tiz bo'g'imlarida osteonekroz ayollarda ko'proq uchraydi.
Patologiya bosqichlari:
- Semptomlar yo'q.
- Sklerotik o'zgarishlar va kistlar paydo bo'ladi.
- Boʻgʻim yarim oy shaklini oladi.
- Qoʻshma deformatsiyalangan.
Patologiya sabablari
Degeneratsiya sabablari shikastli va shikastlanmaganlarga bo'linadi. Travmatik bilanetiologiya (sinishlar) ma'lum bir qo'shma azoblanadi; travmatik bo'lmagan bilan - bo'g'inlar maksimal yuklangan joylarda nosimmetrik tarzda ta'sirlanadi. Shikast bo'lmagan omillar - bu turli dorilarning kimyoviy tarkibiy qismlarining qon oqimiga haddan tashqari kirishi (gormonal dorilar, NSAIDlar, kortikosteroidlar), shuningdek, tananing intoksikatsiyasi, yallig'lanish jarayonlari, bo'g'im ichidagi in'ektsiya.
Xavf omillari:
- alkogolizm;
- chekish;
- dorilar;
- kimyo-nurli terapiya;
- anemiya;
- keson kasalligi;
- biriktiruvchi to'qimalarda autoimmun jarayonlar;
- giperkolesterolemiya;
- o'sma jarayonlari;
- podagra.
Simptomatik belgilar
Dastlabki bosqichda bir necha oy davomida hech qanday alomatlar kuzatilmaydi. Jarayon rivojlanishda davom etmoqda va bo'g'imning to'qimalarining yomonlashishi bilan to'satdan o'tkir og'riq paydo bo'ladi va keyin kuchayadi. Birinchidan, bo'g'imdagi harakatlar paytida paydo bo'ladi, keyin dam olishda qoladi. Jarayon davom etar ekan, u oshadi. Bo'g'im dastlab harakatda cheklangan, keyinchalik u umuman ishlamaydi.
Davolash
Birinchi chora-tadbirlar orasida bo'g'inni maksimal darajada tushirish tavsiya etiladi. Agar nuqson kichik bo'lsa, bu suyakning o'z-o'zidan tiklanishi uchun etarli. Son suyagi lateral kondilining osteonekrozida, agar og'riyotgan oyog'iga tayanmasdan yurish mumkin bo'lsa, ortopedik vositalar (tayoqchalar, ortezlar va boshqalar) qo'llaniladi.
Analjeziklar og'riqni yo'qotish uchun ishlatiladi. Davolash dastlab konservativ va faqat agaruning samarasizligi, ehtimol operatsion:
- Dekompressiya - bo'g'indagi bosimni kamaytirish uchun unda teshiklar yaratiladi. 65% hollarda tiklanish sodir bo'ladi.
- Transplantatsiya, avtotransplantatsiya va osteotomiya kamdan-kam qo'llaniladi.
- Artroplastika - almashtirilgan tizza bo'g'imi o'zining motor funktsiyasini to'liq bajaradi. Uning xizmat qilish muddati 15 yil.
Xondromalaziya
Suyak boshlari artikulyar yuzalarining xondromalaziyasi - tizza bo'g'imida xaftaga yumshashi; Semizlikdagi keng tarqalgan muammo. Shuningdek, ohangni saqlab qolish uchun travmatik sport turlari ustunlik qiladigan juda faol turmush tarziga ega ekstremal sevuvchilar ham xavf ostida.
Boshqa sabablar:
- gen darajasidagi irsiy kasalliklar;
- gipokineziya, yassi oyoqlar va oyoq oyoqlari, bunda oyoqlarning noto'g'ri o'rnatilishi tizza bo'g'imidagi kondillarning siljishiga olib keladi;
- jarohatlar;
- bursit va sinovit;
- tomir kasalliklari (ateroskleroz, obliteran endarterit, varikoz tomirlari);
- poyabzalni noto'g'ri tanlash; revmatizm;
- Ankilozan spondilit;
- sinish va yoriq joylarida suyak kalluslari va hokazo.
Ko'p hollarda bo'g'imni tashkil etuvchi suyaklarning bir boshi ta'sirlanadi. Bu qo'shma harakat paytida yuklarning notekis taqsimlanishi bilan bog'liq.
Kıkırdak patologiyasining dastlabki bosqichlari hech qanday alomatsiz kechadi. Bu ko'pincha kelajakda jarrohlik davolash zarurligiga sabab bo'ladi. DAdastlabki bosqichda, to'g'ri davolash bilan, xaftaga butunligini to'liq tiklash mumkin.
Kondromalaziya sabablari
Xondromalaziya - son suyagi kondillarining degenerativ jarayon ko'rinishidagi o'zgarishi, bu tizza bo'g'ini atrofidagi mushak tolasini qon bilan ta'minlashning buzilishi bilan boshlanadi. Xaftaga o'zi kapillyarlarning o'z tarmog'iga ega emas. U faqat yaqin atrofdagi mushak tolalarining diffuz almashinuvi orqali oziqlanishi mumkin.
Bo'g'im xaftaga ostida doimo so'nggi plastinka bo'ladi - bu suyak epifizining oxiri bo'lib, boy innervatsiya qilingan va qon bilan ta'minlangan. Og'irligi oshishi bilan u bosimni ham oshiradi. Mushak tolalarining siqilishi ham mavjud. Gialin xaftaga ovqatlanishi buziladi. Birinchi bosqichda xaftaga yumshata boshlaydi va shishiradi. Jarayon davom etar ekan, sinovial membrana asta-sekin suvsizlanadi, u jismoniy zo'riqish paytida bir zumda va tezda tekislana olmaydi va kerak bo'lganda qisqaradi.
Dastlabki bosqichda femur kondilining xondromalaziyasi odatiy bo'lmagan jismoniy faoliyatdan keyin tizzadan yuqorisida engil og'riq sifatida namoyon bo'lishi mumkin. Bu bir necha yil davom etadi. Natijada sinovial suyuqlik hajmi kamayadi.
Buning natijasida suyaklarning boshlari bo'g'im kapsulasidagi o'z pozitsiyasining barqarorligini yo'qotadi va tasodifiy harakatlana boshlaydi. Bu qo'shimchadagi bosimni yanada oshiradi. Xaftaga parchalanib, yupqalasha boshlaydi, qismlarga bo'linadi va yoriqlar paydo bo'ladi. Bu ikkinchi bosqichxondromalaziya. Uning namoyon bo'lishi orasida:
- tez-tez tizza og'rig'i, zinadan ko'tarilish va tushish qiyinligi;
- harakat paytida siqilish;
- tizzada tez-tez yallig'lanish va shishish davrlari;
- oqsoqlash.
Xondromalaziya 3-darajali son suyagi kondilasi suyak boshlarining to'liq yoki qisman ta'sirlanishi bilan tavsiflanadi, bunda ularning yuzasida xaftaga o'simtalari qo'pol suyak o'simtalari bilan almashtirila boshlaydi. Kıkırdak bir necha qatlamlarda tolalarga bo'linadi. Yurish o'rdakga aylanadi. Hamma narsa tizza bo'g'imining deformatsiyalanuvchi artrozi bilan tugaydi.
To'rtinchi bosqichda xaftaga tushishi suyakka etib boradi. Kıkırdakning 1-2 sm ga deformatsiyasi tufayli, ta'sirlangan tomondan oyoq qisqaradi. Mustaqil harakat imkonsiz bo'lib qoladi. Birgalikda almashtirish zarur.
Son suyagining medial kondilining xondromalaziyasi toʻqmoq, tekis oyoq va pastki oyoq deformatsiyasining rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
Sinish sabablari
Jarohatning kuchiga qarab kam va yuqori energiyali yoriqlar ajratiladi. Birinchi tur o'z balandligidagi balandlikdan yiqilib tushganda sodir bo'ladi. Keksa odamlarga xosdir, chunki ularning suyaklari ko'pincha osteoporozdan aziyat chekadi.
Yuqori energiyaga ega bo'lganlar, masalan, tizza bo'g'imlari hududiga bamperning qulashi, oyoqning noto'g'ri joylashishi bilan katta balandlikdan qulashi va sport jarohatlari bilan bog'liq. Maydalangan sinishlar ko'proq uchraydi va ular odatda yoshlarda uchraydi. Ular qisman, toʻliq boʻlmagan (yorilish) va toʻliq boʻlishi ham mumkin.
Jarohatlar yuz beradibevosita va bilvosita. To'g'ridan-to'g'ri tizza jarohati, masalan, yon tomondan, old tomondan tizzaga zarba berish, avtohalokatda avtomashinaning asboblar panelini urish, tizzaga tushish; bilvosita - balandlikdan tushadi.
Femurning lateral lateral kondilasi eng ko'p zararlanadi. Ikkinchi o'rinda ikkala kondilning sinishi. Medial kamdan-kam hollarda azoblanadi.
Travmada boldir suyaklari shikastlanganda yuzaga keladigan Y shaklidagi sinish, katta balandlikdan yiqilganda, oyoqlar tekislanganda va oyoqlar yuzaga birinchi bo'lib urilganda paydo bo'ladi; baxtsiz hodisada tizzaga urilganda. Suyak yuzasi ko'p bo'laklarga bo'linadi.
Son suyagining yon suyagi tizzaga yiqilganda kuchli yon ta'sirda sinadi. Har qanday sinish har doim zarba vaqtida kuchli og'riq bilan birga keladi. U dam olishda va harakatlanayotganda mavjud bo'ladi. Unga qo'shimcha ravishda, kondillarning shimgichli qismida tizzadan yuqorisida qon to'planishi mavjud. Hatto bu joyga teginish ham darhol og'riq keltiradi.
Kondillar siljiganida, pastki oyoq yon tomonga buriladi. Agar son suyagining medial kondilasi shikastlangan bo'lsa, u ichkariga og'adi (varus deformatsiyasi), lateral - aksincha (tashqi yoki valgus deformatsiyasi).
Ikkala kondil singanida oyoq qisqaradi. Tizza bo'g'imi shishiradi va qizarib ketadi, shish paydo bo'ladi va ko'pincha unda qon quyiladi. Og'riq tufayli harakat deyarli mumkin emas. Bo'g'imning patologik lateral harakatchanligi paydo bo'ladi.
Son suyagi kondillarining sinishi tashxisini qo'yish uchun rentgen tekshiruvi 3 ta holatda qo'llaniladi.proyeksiyalar: old orqa, lateral, qiya.
Tushuntirish uchun CT ishlatiladi. Har qanday sinish uchun asosiy qoida oyoqni harakatsizlantirish va uni harakatsizlantirishdir. Keyinchalik, tez yordam chaqirishingiz kerak. Jabrlanuvchini shifoxonaga o'zingiz olib kela olmaysiz, chunki oyoqning to'g'ri holatini ta'minlay olmaysiz.
Chidab bo'lmas og'riq bilan siz analgin berishingiz mumkin. Ba'zi begona suhbatlar orqali jabrlanuvchini og'riqdan chalg'itish foydali bo'lishi mumkin.
Konservativ davo
Konservativ davoda birinchi shart - dastlabki behushlikdan keyin qalin igna bilan maxsus shprits yordamida bo'g'im bo'shlig'idan qonni olib tashlash (gemartroz). Keyin bo'g'im novokain yuborish orqali behushlik qilinadi.
Shundan so'ng, agar ikkinchi ponksiyon zarur bo'lsa, bo'g'inga oynali gips qo'llaniladi. Bemor gipsda 1-1,5 oygacha qoladi. Keyin ular suyaklarning birlashishini tekshirish uchun yana bir rentgenogramma olishadi. Shundan keyingina reabilitatsiya tadbirlarini o'tkazish mumkin.
Bu muddat davomida faqat tayoqchalarda harakatlanishga ruxsat beriladi. 3 oy yoki undan keyin ham bo'g'indagi yukga ruxsat beriladi.
Doimiy tortish
Silinishsiz singan holda, son suyagining medial kondilasi yoki lateral qismi ta'sirlanishi mumkin - fundamental farq yo'q. Kondilning to'qimalarida yoriq shaklida nuqson paydo bo'ladi. Shikastlangan oyog'i tizzada bir oz egilib, Beler shinasiga o'rnatiladi. Oyoq sinishlarini skeletning tortishi bilan davolash uchun ishlatiladi, bu ignani kalkaneus orqali o'tkazish orqali amalga oshiriladi, shundan so'ng u unga osiladi.4-6 kg og'irlikdagi yuk. Bu holatda, bemor ham 4-6 hafta. Bir necha hafta davomida gipsli bandaj ham qo'llaniladi. Ta'sir qilingan hududga yuk 4 oydan kechiktirmay ruxsat etiladi.
Jarrohlik davolash
Jarrohlik aralashuvi siljishli sinish uchun qo'llaniladi (ko'pincha femurning tashqi kondilini sindiradi). U umumiy behushlik ostida jarohatdan 3-7 kun o'tgach amalga oshiriladi.
Tizzada kesma qilinadi va sinishning qon, suyuqlik koʻrinishidagi barcha keraksiz oqibatlari, joyini oʻzgartirish mumkin boʻlmagan boʻlaklar u orqali olib tashlanadi.
Silinishi bilan bo'g'im ichidagi yoriqlar - og'ir shikastlanishlar toifasi, bunda bo'g'im yuzasini iloji boricha aniqroq tiklash, bo'laklarning siljishini bartaraf etish juda muhimdir. Bu zarur, chunki bunday yoriqlardan keyin osteoartrit osongina rivojlanadi - eng og'ir asorat.
Agar siqilish bo'lsa, son suyagining ichki kondilini ushlang va uzun vint bilan suyakka mahkamlang, uni joyiga qo'ying. Ichki fiksatsiya bilan ochiq qisqartirishni qo'llang. Maydalangan sinish ko'pincha ichki qon ketish bilan kechadi.
Parchalarning harakatini aniqlash uchun rentgen nurlari olinadi. Keyin bemor skeletning traksiyoniga joylashtiriladi. Gips quyish - 1,5 oy. Bo'g'imning funksionalligi sinishdan keyin 4 oy o'tgach tiklanadi.
Metal elementlarni olib tashlash dastlabki qayta rentgenogrammasidan bir yil oʻtgach sodir boʻladi.
Agar shunday boʻlgan boʻlsafemur kondilining taassurot sinishi, bunda uning gubka to'qimalari eziladi, transosseoz osteosintez operatsiyasi amalga oshiriladi. Vintlar bu erda foydasiz. Ko'chirilgan va depressiyalangan kondil qo'lda qayta joylashtiriladi va tortish bilan o'rnatiladi. Ba'zan pinni ishlatish mumkin bo'ladi - vintlar bilan suyak ichidagi tayoq.
Reabilitatsiya va prognoz
Reabilitatsiya gipsni olib tashlangandan keyingina boshlanadi - bu massaj, mashqlar terapiyasi, fizioterapiya. Kondil yoriqlarining mumkin bo'lgan asoratlari xondromalaziya va osteoxondrit dissekanslari, osteoartritdir.
Xondromalaziya - bu xaftaga tushishi va uning yupqalanishi va buzilishi. Osteoxondrit dissekans (Koenig kasalligi) bilan xaftaga avval ba'zi bir sohada yumshatiladi, so'ngra u suyakdan butunlay chiqib, artikulyar sichqonchani hosil qiladi. Patologiya juda kam uchraydi.
Post-travmatik osteoartrit nafaqat bo'g'im ichidagi sinish bilan, balki femurning distal qismida ham rivojlanishi mumkin, agar uning biomexanik o'qi buzilgan bo'lsa. Eksa muhim ahamiyatga ega, chunki u tizza bo'g'imida yukning to'g'ri taqsimlanishini ta'minlaydi. Biroq, lateral yoki medial femur kondilining intraartikulyar yoriqlari ko'pincha post-travmatik osteoartritga olib keladi. Bu juda zararsiz davom etmaydi va o'z navbatida og'riq, harakatning cheklanishi va bo'g'imning beqarorligi bilan birga keladi.
Suyak kistalari
Kist - suyuqlik bilan to'ldirilgan bo'shliq shakllanishi. Bu yaxshi xulqli neoplazma hisoblanadi. Odatiy shakllanish joyi uzun naysimon suyaklardir.
B60% elka kamarida uchraydi va faqat 25% hollarda son suyagi, bo'yinbog'i, sternum, tos, jag' va bosh suyagi kondilining kistasi mavjud (uning pasayishi bilan). Statistik ma'lumotlarga ko'ra, suyak kistalari 10 yoshdan 15 yoshgacha bo'lgan bolalarda uchraydi. Bu kamdan-kam hollarda kattalarda, asosan 30 yoshdan kichik erkaklarda uchraydi.
Sabablar va xavf guruhlari
Kistlarning sabablari bugungi kunda ham aniqlanmagan. Faqatgina sabab omil sifatida ozuqa moddalari va kislorod etishmasligini ko'rsatadigan tushunchalar mavjud.
Bunday holatlarning asosiy sababchi omillari:
- osteomielit, artrit;
- embriogenez patologiyasi;
- degenerativ jarayon:
- osteoartrit;
- sinish, jarohat.
Suyak kistalarining rivojlanishiga oid zamonaviy qarashlar shuni ko'rsatadiki, oziqlanish etishmovchiligi va gipoksiya avtoagressiv harakat qiluvchi lizosomal fermentlarning faollashishiga olib keladi. Bu suyuqlik to'planishiga va bo'shliqning o'sishiga olib keladi.
Patologiya turlari
Tarkibiga qarab suyak kistasi quyidagicha boʻlishi mumkin:
- Soliter - suyuqlik bilan to'ldirilgan, bolalarda uchraydi. O'g'il bolalar 3 barobar ko'proq azoblanadi. Katta quvurli suyaklar shikastlangan.
- Anevrizma - qon bilan to'lib, asosan 10 yoshdan 20 yoshgacha bo'lgan qizlar va qizlarga ta'sir qiladi, ko'pincha umurtqa pog'onasiga ta'sir qiladi.
Patologiya belgilari
Suyak kistasi juda uzoq vaqt davomida hech qanday alomatsiz - bir necha yilgacha mavjud. Buning sababi, u juda sekin o'sadi.
Birinchi belgilar kuchliparoksismal og'riq, harakatlar va yuklarga bog'liq. Tinch holatda og'riq yo'q.
Keyingi koʻrinadi:
- Kist sohasida yumshoq to'qimalarning palpatsiya sezuvchanligi va shishishi;
- ish va qo'shni bo'g'inlar buzilgan;
- ta'sirlangan suyak hajmi kattalashadi;
- agar suyak teri yuzasiga yaqin boʻlsa, kista paypaslanishi koʻrinadi.
Tashxis uchun Rentgen, KT yoki MRI o'tkaziladi. Kistning tarkibini aniqlash uchun u teshiladi va uni davolash ham unga bog'liq. Davolash usulini tanlash bemorning yoshiga bog'liq. Bolaga faqat konservativ davo olmoqda.
Skelet o'sib borayotgani uchun operatsiyalar istalmagan. Suyak kistasidan keyin bolalar juda tez tiklanadi va 90% hollarda davolanish mumkin. Ular kamdan-kam hollarda relapslarga ega. Kistlarning oldini olish yo'q, chunki ularning paydo bo'lish sabablari aniqlanmagan.
