Qandli diabet bilan kasallanish bo'yicha rasmiy statistik ma'lumotlar zarba berishi mumkin. So'nggi o'n yil ichida ushbu patologiyadan aziyat chekadigan bemorlarning soni kamida ikki barobar oshdi. Deyarli bir xil miqdordagi odamlar o'zlarining tashxisi haqida ham bilishmaydi, chunki dastlabki bosqichlarda giperglikemiya aniq alomatlarsiz paydo bo'lishi mumkin va test natijalari normaldir. Glyukoza bardoshlik testi dunyoning barcha zamonaviy mamlakatlarida kasallikni o'z vaqtida aniqlash uchun qo'llaniladigan universal diagnostika usullaridan biridir.
Qandli diabet 21-asr epidemiyasi
Ushbu patologiyaning tez sur'atlar bilan o'sishi diabetes mellitusni davolash va tashxislashda yangi standartlarni ishlab chiqish zaruriyatini keltirib chiqardi. Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti 2006 yilda BMT rezolyutsiyasi matnini ishlab chiqdi. Ushbu hujjat barcha aʼzo davlatlarga “ushbu patologiyaning oldini olish va davolash boʻyicha milliy strategiyalarni ishlab chiqish” boʻyicha tavsiyalarni oʻz ichiga olgan.
Ushbu patologiya epidemiyasining globallashuvining eng xavfli oqibatlari tizimli qon tomir asoratlarining ommaviy xarakteridir. Ko'pgina bemorlarda diabetes mellitus fonida nefropatiya, retinopatiya rivojlanadi, yurakning asosiy tomirlari, miya va oyoqlarning periferik tomirlari ta'sirlanadi. Bu asoratlarning barchasi bemorlarning o'nta holatdan sakkiztasida nogironlikka, ikkitasida esa o'limga olib keladi.
Shu munosabat bilan Rossiya Sogʻliqni saqlash vazirligi huzuridagi “Rossiya Tibbiyot fanlari akademiyasining Endokrinologik tadqiqot markazi” Federal Davlat byudjet muassasasi “Giperglisemiya bilan ogʻrigan bemorlarga ixtisoslashtirilgan tibbiy yordam koʻrsatish algoritmlari”ni takomillashtirdi. Ushbu tashkilot tomonidan 2002 yildan 2010 yilgacha bo'lgan davrda o'tkazilgan nazorat-epidemiologik tadqiqotlar natijalariga ko'ra, ushbu kasallik bilan og'rigan bemorlarning haqiqiy sonining rasmiy ro'yxatga olingan bemorlar sonidan to'rt baravar ko'pligi haqida gapirish mumkin. Shunday qilib, Rossiyada diabet har o'n to'rtinchi aholida tasdiqlangan.
Algoritmlarning yangi nashri uglevod almashinuvi va qon bosimini nazorat qilish uchun terapevtik maqsadlarni belgilashda shaxsiylashtirilgan yondashuvga urg'u beradi. Patologiyaning qon tomir asoratlarini davolash bo'yicha pozitsiyalar ham qayta ko'rib chiqildi, qandli diabet diagnostikasi uchun yangi qoidalar joriy etildi, shu jumladan homiladorlik davrida.
PGTT nima
Glyukoza bardoshlik testi, normalari va ko'rsatkichlarini ushbu maqoladan bilib olasiz - bu juda keng tarqalgan tadqiqot. Laboratoriya usulining printsipi glyukoza o'z ichiga olgan eritmani olish va qondagi shakar konsentratsiyasi bilan bog'liq o'zgarishlarni kuzatishdir. Qo'llashning og'zaki usulidan tashqari, kompozitsiyani tomir ichiga yuborish ham mumkin. Biroq, bu usul juda kam qo'llaniladi. Og'iz orqali glyukoza bardoshlik testi hamma joyda o'tkazilmoqda.
Ushbu tahlil qanday o'tkazilishini homiladorlik uchun antenatal klinikada ro'yxatga olingan deyarli har bir ayol biladi. Ushbu laboratoriya usuli ovqatdan oldin va shakar yukidan keyin qondagi glyukoza miqdorini aniqlashga imkon beradi. Jarayonning mohiyati tanaga kiradigan glyukozaga sezuvchanlik bilan bog'liq kasalliklarni aniqlashdir. Ijobiy glyukoza bardoshlik testi odamda diabet borligini anglatmaydi. Ba'zi hollarda tahlillar diabetdan oldingi deb ataladigan kasallik haqida xulosa chiqarishga imkon beradi - bu xavfli surunkali kasallikning rivojlanishidan oldingi patologik holat.
Laboratoriya sinovi printsipi
Ma'lumki, insulin qon oqimiga kiradigan glyukozani aylantiruvchi va uni turli ichki organlarning energiya ehtiyojlariga mos ravishda tananing har bir hujayrasiga etkazib beradigan gormon. Insulin sekretsiyasining etishmasligi 1-toifa diabet deb ataladi. Agar bu gormon etarli miqdorda ishlab chiqarilgan bo'lsa, lekin ayni paytda uning glyukozaga sezuvchanligi buzilgan bo'lsa, diabet tashxisi qo'yiladi.ikkinchi tur. Ikkala holatda ham glyukoza bardoshlik testidan o'tish qondagi qand miqdorini ortiqcha baholash darajasini aniqlaydi.
Tahlil tayinlash uchun koʻrsatmalar
Bugungi kunda bunday laboratoriya tekshiruvi usulning soddaligi va umumiy mavjudligi tufayli har qanday tibbiyot muassasasida oʻtkazilishi mumkin. Agar glyukoza sezgirligi buzilganligi shubha qilingan bo'lsa, bemor shifokordan yo'llanma oladi va glyukoza bardoshlik testiga yuboriladi. Ushbu tadqiqot qayerda o'tkazilmasin, davlat yoki xususiy klinikada mutaxassislar qon namunalarini laboratoriyada o'rganish jarayonida yagona yondashuvdan foydalanadilar.
Shakarga chidamlilik testi ko'pincha prediabetni tasdiqlash yoki istisno qilish uchun buyuriladi. Qandli diabet tashxisini qo'yish uchun odatda stress testini o'tkazish shart emas. Qoidaga ko'ra, qon oqimidagi glyukozaning laboratoriya tomonidan qayd etilgan ko'pligi etarli.
Och qoringa qondagi qand miqdori me'yorda qoladigan holatlar kam uchraydi, shuning uchun bemor muntazam ravishda qon shakar testlarini o'tkazib, har doim qoniqarli natijalarga erishdi. Glyukoza bardoshlik testi, an'anaviy laboratoriya diagnostikasidan farqli o'laroq, tana to'yinganidan keyin shakarga insulin sezgirligining buzilishini aniqlashga imkon beradi. Agar qondagi glyukoza konsentratsiyasi me'yordan sezilarli darajada yuqori bo'lsa, lekin och qoringa o'tkazilgan testlar patologiyani ko'rsatmasa, prediabet tasdiqlanadi.
Shifokorlar OGTT o'tkazish uchun quyidagi sabablarni ko'rib chiqadilarholatlar:
- laboratoriya tekshiruvlarining normal qiymatlari bilan qandli diabet belgilari mavjudligi, ya'ni tashxis ilgari tasdiqlanmagan;
- genetik moyillik (koʻp hollarda qandli diabet bolaga onadan, otadan, bobo-buvidan meros boʻlib oʻtadi);
- ovqatlanishdan oldin tanadagi shakar me'yoridan oshib ketadi, ammo kasallikning o'ziga xos belgilari yo'q;
- glyukozuriya - siydikda glyukoza mavjudligi, bu sog'lom odamda bo'lmasligi kerak;
- semizlik va ortiqcha vazn.
Boshqa holatlarda glyukoza bardoshlik testi ham koʻrib chiqilishi mumkin. Ushbu tahlil uchun yana qanday ko'rsatkichlar bo'lishi mumkin? Birinchidan, homiladorlik. Tadqiqot ikkinchi trimestrda, ochlikdagi glyukoza darajasi haddan tashqari oshirilgan yoki me'yorda bo'lishidan qat'i nazar, amalga oshiriladi - barcha homilador onalar glyukoza sezgirligi testini istisnosiz topshirishadi.
Bolalarda glyukoza bardoshliligi
Erta yoshda kasallikka moyilligi bo'lgan bemorlar tadqiqotga yuboriladi. Vaqti-vaqti bilan katta vaznda (4 kg dan ortiq) tug'ilgan va o'sib ulg'ayganida, shuningdek, ortiqcha vaznga ega bo'lgan bola tahlildan o'tishi kerak. Teri infektsiyalari va mayda aşınmalar, yaralar, tirnalganlarning yomon davolanishi - bularning barchasi glyukoza darajasini aniqlash uchun asosdir. Glyukoza bardoshlik testi uchun bir qator kontrendikatsiyalar mavjud, ular keyinroq muhokama qilinadi, shuning uchun bunday tahlil maxsus ehtiyojlarsiz amalga oshirilmaydi.
Protsedura qanday ketadi
Bu laboratoriya tahlili faqat shifoxonada tibbiy xodimlar nazorati ostida amalga oshiriladi. Glyukoza bardoshlik testi quyidagicha amalga oshiriladi:
- Ertalab och qoringa bemor venadan qon beradi. Undagi shakar konsentratsiyasi shoshilinch ravishda aniqlanadi. Agar u me'yordan oshmasa, keyingi bosqichga o'ting.
- Bemorga ichish uchun shirin sirop beriladi. U quyidagicha tayyorlanadi: 300 ml suvga 75 g shakar qo'shiladi. Bolalar uchun eritmadagi glyukoza miqdori 1 kg vaznga 1,75 g hisobida aniqlanadi.
- Sirop kiritilgandan keyin bir necha soatdan keyin venoz qon yana olinadi.
- Glikemiya darajasidagi o'zgarishlar dinamikasi baholanadi va test natijalari beriladi.
Xato va noaniqliklarga yo'l qo'ymaslik uchun qand miqdori qon namunasidan so'ng darhol aniqlanadi. Uzoq vaqt davomida tashish yoki muzlatish mumkin emas.
Tahlilga tayyorlanmoqda
Shunday qilib, och qoringa qon topshirish majburiy sharti bundan mustasno, glyukoza bardoshlik testiga tayyorgarlik ko'rish uchun maxsus choralar mavjud emas. Glyukozani qabul qilgandan keyin yana olingan qon parametrlariga ta'sir qilish mumkin emas - ular faqat eritmaning to'g'ri kiritilishiga va laboratoriya jihozlarining to'g'riligiga bog'liq. Shu bilan birga, bemor har doim birinchi test natijasiga ta'sir qilish va testning ishonchsiz bo'lishiga yo'l qo'ymaslik imkoniyatiga ega. Bir nechta omillar natijalarni buzishi mumkin:
- bir kun oldin spirtli ichimliklar ichishtadqiqot;
- ovqat hazm qilish buzilishi;
- tashnalik va suvsizlanish, ayniqsa issiq havoda suv yetarli boʻlmaganda;
- imtihondan bir kun oldin mashaqqatli jismoniy mehnat yoki intensiv mashqlar;
- uglevodlarni rad etish, ochlik bilan bog'liq ovqatlanishdagi keskin o'zgarishlar;
- chekish;
- stressli vaziyatlar;
- testdan bir necha kun oldin oʻtkazilgan kataral kasallik;
- operatsiyadan keyingi tiklanish davri;
- motor faolligini cheklash, yotoqda dam olish.
Glyukoza bardoshlik testiga tayyorgarlik ko'rishga alohida e'tibor berish kerak. Odatda, bemor shifokorni test natijasiga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan hamma narsa haqida xabardor qilishi kerak.
Sinov uchun kontrendikatsiyalar
Bu test bemorlar uchun har doim ham xavfsiz emas. Agar och qoringa o'tkazilgan birinchi qon namunasi paytida glisemik ko'rsatkichlar me'yordan oshsa, tadqiqot to'xtatiladi. Siydik va qon shakar uchun dastlabki testlar 11,1 mmol / l chegaradan oshib ketgan bo'lsa ham, glyukoza bardoshlik testi o'tkazilmaydi, bu to'g'ridan-to'g'ri diabetni ko'rsatadi. Bu holatda shakar yuki sog'liq uchun juda xavfli bo'lishi mumkin: shirin siropni ichgandan so'ng, bemor hushini yo'qotishi yoki hatto giperglikemik komaga tushishi mumkin.
Glyukoza sezgirligi testi uchun kontrendikatsiyalar:
- o'tkir yuqumli yoki yallig'lanishkasalliklar;
- homiladorlikning uchinchi trimetasi;
- 14 yoshgacha bo'lgan bolalar;
- pankreatitning o'tkir shakli;
- qonda qand miqdori yuqoriligi bilan tavsiflangan endokrin tizim kasalliklarining mavjudligi: Itsenko-Kushing sindromi, feokromotsitoma, hipertiroidizm, akromegaliya;
- tadqiqot natijalarini buzishi mumkin boʻlgan kuchli dorilarni qabul qilish (gormonal dorilar, diuretiklar, antiepileptiklar va boshqalar).
Bugungi kunda siz har qanday dorixonada arzon glyukometr sotib olishingiz va glyukoza bardoshlik testi uchun glyukoza eritmasini uyda suyultirish mumkinligiga qaramay, mustaqil ravishda tadqiqot o'tkazish taqiqlanadi:
- Birinchidan, bemor qandli diabet borligi haqida bilmasa, oʻz ahvoli jiddiy yomonlashishi xavfi bor.
- Ikkinchidan, aniq natijalarni faqat laboratoriya sharoitida olish mumkin.
- Uchinchidan, bunday tekshiruvdan tez-tez oʻtish maqsadga muvofiq emas, chunki bu oshqozon osti bezi uchun katta yuk.
Dorixonalarda sotiladigan portativ qurilmalarning aniqligi bu tahlil uchun yetarli emas. Bunday asboblar glikemiya darajasini bo'sh qoringa yoki bezga tabiiy yukdan keyin - oddiy ovqatdan keyin aniqlash uchun ishlatilishi mumkin. Bunday qurilmalar yordamida glyukoza kontsentratsiyasiga sezilarli ta'sir ko'rsatadigan mahsulotlarni aniqlash juda qulay. Qabul qilingan ma'lumotlarga asoslanib, siz diabetning oldini olish yoki uni nazorat qilish uchun shaxsiy parhezni yaratishingiz mumkin.
Test natijalari transkripsiyasi
Qabul qilingansog'lom odamlarda tasdiqlangan normal qiymatlar bilan solishtirganda natijalar. Qabul qilingan ma'lumotlar belgilangan diapazondan oshsa, mutaxassislar tegishli tashxis qo'yishadi.
Bemordan och qoringa ertalab qon namunasi olish uchun norma 6,1 mmol/l dan kam. Agar indikator 6,1-7,0 mmol / l dan oshmasa, ular prediabet haqida gapirishadi. Natijalar 7 mmol / l dan oshsa, odamda qandli diabet borligiga shubha yo'q. Yuqorida tavsiflangan xavf tufayli testning ikkinchi qismi bajarilmadi.
Shirin eritmani olgandan keyin bir necha soat o'tgach, yana tomirdan qon olinadi. Bu safar 7,8 mmol / l dan oshmaydigan qiymat norma hisoblanadi. 11,1 mmol/L dan ortiq natija qandli diabetning shubhasiz tasdig'idir va diabetdan oldingi tashxis 7,8 dan 11,1 mmol/L gacha bo'lgan qiymatga ega.
Og'iz orqali qabul qilingan glyukoza bardoshlik testi me'da osti bezining katta miqdordagi glyukoza kiritilishiga javobini o'lchaydigan keng qamrovli laboratoriya tekshiruvidir. Tahlil natijalari nafaqat diabetes mellitus, balki turli tana tizimlarining boshqa kasalliklarini ham ko'rsatishi mumkin. Axir, glyukoza bardoshliligining buzilishi nafaqat ortiqcha baholanadi, balki kam baholanadi.
Agar qondagi qand miqdori me'yordan past bo'lsa, bu hodisa gipoglikemiya deb ataladi. Agar u mavjud bo'lsa, shifokor pankreatit, hipotiroidizm, jigar patologiyasi kabi kasalliklar haqida taxmin qilish mumkin. Qon glyukoza darajasi me'yordan pastspirtli ichimliklar, oziq-ovqat yoki giyohvand moddalar bilan zaharlanish, margimushdan foydalanish natijasi bo'lishi. Ba'zida gipoglikemiya temir tanqisligi anemiyasi bilan birga keladi. Qanday bo'lmasin, glyukoza bardoshlik testining past qiymatlari bilan biz qo'shimcha diagnostika muolajalari zarurligi haqida gapirishimiz mumkin.
Qandli diabet va diabetdan oldingi kasalliklardan tashqari, glikemiyaning ko'payishi endokrin tizimdagi buzilishlarni, jigar sirrozini, buyraklar va qon tomir tizimi kasalliklarini ham ko'rsatishi mumkin.
Homilador ayollar uchun glyukoza bardoshlik testini nima uchun qilish kerak
Qonni qand miqdori bilan laboratoriya tekshiruvi har bir homilador ona uchun muhim diagnostika chorasidir. Haddan tashqari glyukoza homiladorlik diabetining belgisi bo'lishi mumkin. Ushbu patologiya vaqtinchalik bo'lishi mumkin va tug'ruqdan keyin hech qanday aralashuvsiz yo'qoladi.
Rossiya tibbiyot muassasalarining antenatal klinikalar va ginekologiya bo'limlarida homiladorlik uchun ro'yxatga olingan bemorlar uchun ushbu turdagi tadqiqot majburiydir. Ushbu tahlilni topshirish uchun tavsiya etilgan shartlar belgilanadi: glyukoza bardoshlik testi 22 dan 28 haftagacha bo'lgan davrda o'tkaziladi.
Ko'pgina homilador ayollar nima uchun bu testga muhtoj ekanliklarini bilishadi. Gap shundaki, homilaning homiladorlik davrida ayollarning tanasida jiddiy o'zgarishlar ro'y beradi, endokrin bezlarning ishi tiklanadi, gormonal fon o'zgaradi. Bularning barchasi insulinning etarli darajada ishlab chiqarilmasligiga yoki uning glyukozaga sezuvchanligining o'zgarishiga olib kelishi mumkin. Bu asosiy sababdirhomilador ayollar diabet rivojlanish xavfi ostida.
Bundan tashqari, homiladorlik qandli diabet nafaqat onaning, balki uning tug'ilmagan chaqaloqning sog'lig'iga ham tahdid soladi, chunki ortiqcha shakar muqarrar ravishda homila tanasiga kiradi. Glyukozaning doimiy ko'pligi ona va bola uchun kilogramm ortishiga olib keladi. Tana vazni 4-4,5 kg dan oshadigan katta homila tug'ilish kanali orqali o'tayotganda ko'proq stressni boshdan kechiradi, markaziy asab tizimining asoratlari rivojlanishiga olib keladigan asfiksiyadan aziyat chekishi mumkin. Bundan tashqari, bunday og'irlikdagi chaqaloqning tug'ilishi ham ayolning sog'lig'iga katta xavf tug'diradi. Ba'zi hollarda homiladorlik diabeti erta tug'ilish yoki homilaning tushishiga sabab bo'lgan.
Homilador ayollar uchun glyukoza bardoshlik testini qanday topshirish kerak? Asosan, tadqiqot metodologiyasi yuqorida tavsiflanganidan farq qilmaydi. Faqatgina farq shundaki, kelajakdagi ona uch marta qon topshirishi kerak: och qoringa, eritma kiritilgandan bir soat o'tgach va ikki soatdan keyin. Bundan tashqari, kapillyar qon sinovdan oldin, venoz qon esa eritma qabul qilingandan keyin olinadi.
Laboratoriya hisobotidagi qiymatlarni dekodlash quyidagicha ko'rinadi:
- Ro'za sinovi. 5,1 mmol/l dan kam qiymatlar normal hisoblanadi, homiladorlik qandli diabet 5,1-7,0 mmol/l da tashxis qilinadi.
- siropni qabul qilgandan keyin 1 soat o'tgach. Homilador ayollar uchun normal glyukoza bardoshlik testi natijasi 10,0 mmol/L dan kam.
- glyukoza olgandan keyin 2 soat o'tgach. Qandli diabet 8,5-11,1 qiymatlarida tasdiqlanganmmol/l. Agar natija 8,5 mmol/L dan kam bo'lsa, ayol sog'lom.
Nimalarga alohida e'tibor berish kerak, sharhlar
Glyukoza bardoshlik testini yuqori aniqlik bilan har qanday byudjet shifoxonasida majburiy tibbiy sugʻurta polisi boʻyicha bepul topshirish mumkin. Agar glyukoza yuki bilan glikemiya darajasini mustaqil ravishda aniqlashga harakat qilgan bemorlarning fikr-mulohazalariga ishonsangiz, portativ glyukometrlar ishonchli natijalarni bera olmaydi, shuning uchun laboratoriya natijalari uyda olinganlardan butunlay farq qilishi mumkin. Agar siz glyukoza bardoshliligi uchun qon topshirmoqchi bo'lsangiz, bir qator muhim fikrlarni hisobga olishingiz kerak:
- Tahlilni qat'iy ravishda och qoringa o'tkazish kerak, chunki ovqatdan keyin shakar tezroq so'riladi va bu uning darajasining pasayishiga va ishonchsiz natijalarga olib keladi. Oxirgi ovqatga tahlildan 10 soat oldin ruxsat beriladi.
- Alohida ehtiyojlarsiz laboratoriya tekshiruvini oʻtkazishning hojati yoʻq – bu test oshqozon osti beziga qiyin yuk.
- Glyukoza bardoshlik testidan so'ng o'zingizni biroz kasal his qilishingiz mumkin - bu ko'plab bemorlarning sharhlari bilan tasdiqlangan. Siz faqat normal sog'liq fonida tadqiqot o'tkazishingiz mumkin.
Ba'zi mutaxassislar sinovdan oldin saqich chaynashni yoki hatto tishlarni tish pastasi bilan cho'tkalashni tavsiya etmaydi, chunki bu og'iz bo'shlig'ini parvarish qilish vositalarida oz miqdorda bo'lsa ham shakar bo'lishi mumkin. Glyukoza og'iz bo'shlig'ida darhol so'rila boshlaydi,shuning uchun natijalar noto'g'ri ijobiy bo'lishi mumkin. Ba'zi dorilar qondagi qand kontsentratsiyasiga ta'sir qilishi mumkin, shuning uchun tahlildan bir necha kun oldin ulardan foydalanishni to'xtatgan ma'qul.
