Insult - miyaning ma'lum bir hududida qon oqimining keskin kamayishi yoki to'xtashi bilan miya qon aylanishining o'tkir buzilishi, bu neyronlarning o'limiga va muhim nevrologik funktsiyalarning yo'qolishiga olib keladi. Bu miyaning xavfli qon tomir kasalligi bo'lib, u turli bosqichlarda bir nechta mutaxassislar tomonidan davolanadi. Muayyan bemorda insultni qaysi shifokor davolaydi, kasallikning og'irligiga, intensiv terapiya bo'limida qolish muddatiga va reabilitatsiyaga javob berishga bog'liq.
Kasallik bosqichi va davolash
Miya infarkti (ishemik insult) - qon aylanish tizimining o'tkir kasalligi bo'lib, parez va falaj bilan nevrologik alomatlar, nutq va mushaklarning muvofiqlashuvi buzilgan. Patologiyaning hayot uchun o'ta xavfliligi shoshilinch choralar ko'rishni talab qiladi, bu kasalxonalarda mukammal tarzda tuzatilishi kerak. Va qaysi shifokor miya insultini davolashni, bemorni hal qilish uchunva uning qarindoshlari hech qachon kerak emas. Mutaxassislari bemorni kerakli shifoxonaga olib boradigan tez yordam mashinasiga murojaat qilish kifoya.
Terapiyadagi qiyinchiliklar
Kasalxonada insultni qanday davolash kerakligini batafsilroq ko'rib chiqish kerak. Qabul qilingan paytdan boshlab davolash taktikasi va iloji bo'lsa, revaskulyarizatsiya hal qilinadi. Ushbu atama, agar bu ma'lum bir klinik vaziyatga mos keladigan bo'lsa, miya tomirlarida qon aylanishini tiklash usulini tanlashni anglatadi. Vaqt o'tishi bilan revaskulyarizatsiya ehtimoli juda cheklanganligi sababli, alomatlar paydo bo'lishi bilanoq davolanishga murojaat qilishingiz kerak.
Revaskulyarizatsiyaning eng mos usuli tromboliz bo'lib, buning uchun simptomlar boshlangan (lekin aniqlanmagan) paytdan boshlab 3 soatdan oldin qo'llash kerak, shundan so'ng kompyuter tomografiyasi natijalariga ko'ra, ma'lum bir bemorda TLTning maqsadga muvofiqligi masalasi hal qilinadi. Qaysi shifokor insultni davolaganidan qat'i nazar, qarindoshlari yoki EMS xodimlari bilan muloqot qilish jarayonida u birinchi alomatlar paydo bo'lish vaqti ishonchli ekanligiga va TLT uchun kontrendikatsiyalar yo'qligiga ishonch hosil qilishi kerak.
Agar u amalga oshirilsa, kasallikning to'liq regressiyasi ehtimoli hali ham juda past, chunki miyaning ba'zi qismlari arterial trombozning rivojlanishidan dastlabki 10 daqiqada vafot etgan. Uni qayta tiklash mumkin emas, faqat miyaning o'lmagan, ammo ishemiya va uyqu holatida bo'lgan qismlarini faollashtirishga ruxsat beriladi. Keyinqon aylanishini tiklash, ularning ishi yo'qolgan nevrologik funktsiyalar hajmini kamaytiradi, shuningdek, reabilitatsiya prognozini va nogironlik darajasini yaxshilaydi.
Davolash maqsadlari
Nootropik terapiya natijasida funktsiyalarning bir qismi tiklanadi, ammo bu bemorlar va ularning qarindoshlari xohlaganidan ko'ra ko'proq vaqt talab etadi. Bu davolashning birinchi maqsadi, garchi qaysi shifokor insultni davolaganidan qat'i nazar, nevrologik funktsiyani tiklash imkoniyati ehtimollikdir. Davolanish sizga bu ehtimollikni oshirish va samaraliroq reabilitatsiya qilish imkoniyatini beradi.
Davolashning ikkinchi maqsadi - takroriy miya infarktining oldini olish. Bu fikrlarni adekvat tushunish kerak, chunki insult natijasida yo'qolgan funktsiyalarni to'liq tiklashning mumkin emasligi xodimlardagi nuqson emas, balki zarar ko'lami bilan bog'liq bo'lgan ob'ektiv muqarrar haqiqatdir.
Mutaxassislar
Insult yaxshi davolanadigan tibbiy shifoxonalarda bemor bilan ishlashning turli bosqichlarida ko'plab mutaxassislar jalb qilingan. Ularning ro'yxati shoshilinch shifokorlar, nevrolog, internist, neyroxirurg, anesteziolog-reanimatolog, kardiolog, reabilitatsiya terapevti va umumiy amaliyot shifokoridan iborat. Davolashda asosiy rol nevrolog va reabilitatsiya bo'yicha mutaxassis tomonidan o'ynaydi, boshqa mutaxassislarning harakatlari esa yordamchi hisoblanadi. Qaysi shifokor qon tomirini davolashi bemorning hozirgi bosqichiga va shifoxona darajasiga bog'liq. Tuman markazlarida tromboliz ehtimoli, ehtimol, kompyuterlashtirilgan operatsiyani o'z vaqtida amalga oshirishning iloji yo'qligi sababli bo'lmaydi.tomografiya. Katta shaharlar va poytaxtlarda zamonaviy texnologiyalardan foydalanish imkoniyati reabilitatsiya salohiyatini yaxshilaydi.
Xodimlar faoliyati
Miya infarkti kasallikning rivojlanishining turli bosqichlarida va uni tuzatishda bir nechta mutaxassislar guruhi tomonidan davolanadi. Qon tomir rivojlanishining o'tkir davrida kasallikning birinchi klinik belgilari paydo bo'lganda, bemor bilan tez yordam guruhi ishlaydi. Uning vazifasi bemorning ahvolini barqarorlashtirish, TLT, antihipertenziv, simptomatik va antihipoksik terapiyani o'tkazish imkoniyati to'g'risida oldindan qaror qabul qilishdir.
Kasalxonaga yetkazilgandan soʻng nevrolog umumiy amaliyot shifokori, kardiolog va kerak boʻlganda neyroxirurg bilan maslahatlashgan holda davolash taktikasini tekshiradi va qaror qabul qiladi. Bemorni reanimatsiya bo'limiga yotqizish kerak, bu erda reanimatolog organlar va tizimlarning ishini qo'llab-quvvatlaydi. Kasalxonalarning umumiy somatik bo'limlariga (bu holda nevrologiya bo'limiga) o'tish faqat barqaror holatda mumkin.
Kasalxonaning nevrologiya boʻlimi
Shu paytdan boshlab, tanlangan davolash usuliga va asoratlarning mavjudligiga qarab, birinchi kundan boshlanadigan yoki barqarorlashgunga qadar kechiktiriladigan reabilitatsiya mavjud. Qon tomiridan keyin qaysi shifokor davolaydi, degan savolga reabilitatsiya bo'yicha mutaxassis eng aniq javobdir. U individual sxema bo'yicha ishlamoqda, unga ko'ra bemorni faollashtirishga urinishlar va tiklanish asta-sekin amalga oshiriladi.yo'qolgan funktsiyalar. Uning davolash usullari orasida fizioterapiya, massaj, refleksoterapiya, mehnat terapiyasi, vosita faollashuvi mavjud.
Kasalxonalarda miya infarktini davolashning asosiy maqsadlaridan biri asoratlarning oldini olish va bemorning hayotini saqlab qolishdir. Yo'qotilgan funktsiyalarni tiklash masalasi barqarorlashtirgandan so'ng, hech narsa hayotga tahdid solmaganda ko'rib chiqiladi. Bunday holatda bemorni uyga chiqarish yoki statsionar reabilitatsiya muassasasiga yuborish mumkin.
Ushbu sharoitlarda reabilitatsiya vosita faolligi va nutqni tiklashga yordam beradi. Funktsiyalarni tiklashning to'liqligi ko'p jihatdan miyaning shikastlanish darajasiga va kasallikning dastlabki bosqichlarida davolash usullarini tanlashga bog'liq. Muayyan tibbiyot markazida miya insultini davolash bo'yicha ko'rsatmalar tibbiy yordam ko'rsatishning standart protokollarida mavjud va shuningdek, sog'liqni saqlash muassasasining mavjud moddiy bazasidan kelib chiqqan holda shakllantiriladi.
Reabilitatsiya va oldini olish
Bemorni ambulator davolash va dispanser kuzatuvining asosiy maqsadlaridan biri takroriy bosh miya infarkti rivojlanishining oldini olishdan iborat. Shu bilan birga, deyarli har doim sezilarli komorbidiyalar mavjud, jumladan, koroner yurak kasalligi, angina pektoris, gipertoniya, atriyal fibrilatsiya yoki diabetes mellitus. Bu ixtisoslashtirilgan dori-darmonlarni tayinlash va qabul qilishni talab qiladi va tegishli mutaxassislar farovonlik dinamikasini kuzatadilar,davolashning toʻliqligini kuzatib boring.
Qanday shifokor insultdan keyin, aniqrog'i, statsionar tibbiy muassasadan chiqqandan keyin davolaydi, bu birga keladigan kasalliklarga bog'liq. Ko'pincha bemor nevrolog, internist, kardiolog va endokrinolog tomonidan kuzatiladi va davolanadi. Eng muhimi, terapevtning sa'y-harakatlari, chunki takroriy miya infarktining samarali oldini olish asosan yuqori sifatli va to'liq antihipertenziv terapiya orqali amalga oshiriladi. Uni tayinlash va nazorat qilish terapevt tomonidan amalga oshiriladi.
Kuzatuv xususiyatlari
Miya infarkti bilan og'rigan bemor nevrologik shifoxonaga yotqizilganidan keyin va bo'shatilgandan keyin reabilitatsiya tadbirlarini o'tkazgandan so'ng, u ambulator davolash rejimiga o'tadi. Bu erda shifokorlar (mahalliy terapevt va nevrolog) bemorni farovonlik va davolanishning to'liqligini, kasallikning haqiqiy dinamikasini nazorat qilish uchun ma'lum bir vaqtda paydo bo'lishini tayinlaydi. Bu shahar poliklinikasi yoki ambulatoriya sharoitida amalga oshiriladi. Agar bemorning ahvoli yomonlashsa yoki dinamikasi qoniqarsiz bo'lsa, insultni davolovchi shifokor uni muntazam ravishda kasalxonaga yuboradi.
Bemor sog'liqni saqlash tibbiy xodimlarning qarindoshlari va yordamchilarining sa'y-harakatlari bilan birgalikdagi professional faoliyati ekanligini unutmasligi kerak. Mavjud disfunktsiyalari bo'lgan bemorni tegishli nazoratsiz qoldirish qabul qilinishi mumkin emas. Shuningdek, u kasalxonada yoki klinikada buyurilgan dori-darmonlarni qabul qiladimi yoki yo'qligini kuzatishingiz kerak. Ko'pinchaQarindoshlarning yetarlicha nazorati yo‘qligi va o‘z-o‘ziga g‘amxo‘rlik qilishning iloji yo‘qligi sababli dori-darmonlar e’tiborga olinmaydi, bu esa takroriy insultga olib keladi.
