Shox parda kasalliklari oftalmologiya sohasida keng tarqalgan va barcha ko'z kasalliklarining 30% ni tashkil qiladi. Buni shox pardaning ko'zning tashqi kamerasini tashkil etishi va patogen omillarga ko'proq ta'sir qilishi bilan izohlash mumkin. Konyunktiva har doim o'z mikroflorasini hosil qiladi, shuning uchun hatto yon tomondan minimal ta'sir va shox pardaning tashqi qatlamiga shikast etkazish ham patologiyaning boshlanishiga olib kelishi mumkin.
Shox pardaning funksiyalari
Shox parda kon'yunktiva orqasida joylashgan bo'lib, ko'zning chuqur qismlariga yorug'likning erkin kirib borishini ta'minlaydigan rangsiz qobiqqa o'xshaydi. Shox pardaning shakli konveks-konkav linzaga o'xshaydi, uning egrilik radiusi 8 millimetrga etadi. Erkaklarda egrilik 1,4% ga ko'proq. Ko'rish organining ushbu qismi ishining buzilishi kasallikning mavjudligi bilan bog'liq bo'lishi mumkin.
Ko'z shox pardasi qatlamlarining asosiy funktsiyalari:
- Refraktiv. Shox parda ko'zning optik tizimining bir qismidir. Shaffofligi va g'ayrioddiy shakli tufayli yorug'lik nurlarini o'tkazish va sindirishga yordam beradi.
- Himoyafunktsiyasi. Bunday qobiq o'zining mustahkamligi, shuningdek, shikastlanganda tezda tiklanish qobiliyati bilan ajralib turadi.
- Ko'zning umumiy shaklini qo'llab-quvvatlaydi.
Kornea kasalliklari ko'rish keskinligining tez yomonlashishi fonida yo'qoladi, ba'zi hollarda odam hatto ko'r bo'lib qoladi. Shox pardada tomirlar yo'qligi va to'qimalarning ko'p qismi bir hil tuzilishga ega bo'lganligi sababli, turli patologik jarayonlarga duch kelganda kasalliklar paydo bo'lishi mumkin. Davolashni boshlashdan oldin siz ko'zning shox pardasi kasalliklari ro'yxati bilan tanishishingiz kerak.
Barcha koʻz kasalliklarining belgilari oʻxshash boʻlib, shifokorga tashxis qoʻyish qiyin. Bundan tashqari, shox pardada qon tomirlari yo'qligi va uning anatomiyasida u kon'yunktivaga o'xshashligi sababli, yallig'lanish jarayoni unda juda tez boshlanadi va xuddi shunday tez tugaydi. Shox pardada barcha metabolik jarayonlar sekin sur'atda boradi.
Kasallikning asosiy turlari
Odam koʻzi kasalliklari roʻyxati:
- qobiq rivojlanishi bilan bog'liq irsiy muammolar;
- yallig'lanish jarayonlari - keratit;
- keratektaziya - shox pardaning hajmi va shaklidagi anatomik anomaliyalar;
- distrofik yoki degenerativ jarayonlarning boshlanishi;
- benign va malign o'smalar;
- turli jarohatlar olish.
Irsiyat tufayli yuzaga kelgan anomaliyalar
Qobiq rivojlanishidagi irsiy muammolar shox pardaning shakli va hajmining o'zgarishi hisoblanadi. Megalocornea - aniqlanganinson ko'zining shox pardasi kasalligi bo'lib, u 10 mm dan ortiq katta hajmga ega. Qoida tariqasida, tashxis paytida shifokor boshqa buzilishlarni aniqlamaydi. Bemorda glaukoma natijasida patologiyaning ikkilamchi tabiati paydo bo'lishi mumkin.
Mikrokornea - shox parda juda kichik, diametri 5 mm dan oshmaydi. Kasallik ko'z olmasining hajmini pasayishi bilan birga bo'lishi mumkin. Natijada shox pardaning xiralashishi va glaukoma kabi asoratlar paydo bo'lishi mumkin.
Keratokonus - ko'z shox pardasining irsiy kasalligi. Bunday lezyon bilan shox pardaning shakli juda o'zgaradi, u konusga aylanadi. Ko'zning markazidagi qobiqlar sezilarli darajada ingichka bo'lib, uning butun kamerasi tabiiy elastikligini yo'qotadi. Kasallik 11 yoshdan 12 yoshgacha bo'lgan bolalarda paydo bo'la boshlaydi va astigmatizmga olib keladi, uni davolab bo'lmaydi. Astigmatizmning o'qi va shakli tez-tez o'zgarib turishi sababli bemor doimo linzalarni o'zgartirishi kerak.
Rivojlanishning dastlabki bosqichlarida keratokonusni linzalar yordamida tuzatish mumkin. Ammo patologiya paydo bo'lganda, linza endi kattalashgan ko'zga tutilmaydi va oddiygina tushadi. Bunday holda, shifokor shox pardaning bir qismini olib tashlash uchun jarrohlik aralashuvni buyurishi mumkin - penetratsion subtotal keratoplastika.
Keratokonus bemorda LASIL operatsiyasidan keyin asorat sifatida paydo bo'lishi mumkin. Bunday holda, kasallik uzoq vaqt davomida rivojlanadi va yomon aniqlanadi. Bu faqat 20 yildan keyin o'zini his qila oladijarrohlik.
Keratitning koʻrinishi
Keratit - ko'zning shox pardasi kasalligi bo'lib, bemorlarda keng tarqalganligi bilan tavsiflanadi. INFEKTSION qo'shni to'qimalar orqali membranaga kiradi. Kasallikning rivojlanishining murakkabligi to'g'ridan-to'g'ri mikroorganizmlarga va qobiqning qarshiligiga bog'liq bo'ladi.
Keratit boʻlishi mumkin:
- Endogen. Ular odamlarda yuqumli lezyon, tizimli kasallik, allergik reaktsiya, beriberi yoki moxov fonida paydo bo'ladi. Ko'pincha bu muammo neyroparalitik va neyrotrofik kasalliklar bilan qo'zg'atiladi. Bularga allergik, yuqumli, sil, sifilitik va neyroparalitik keratit kiradi.
- Ekzogen. Ular shox pardaga tashqi muhit omillari ta'sirida paydo bo'ladi - yuqumli lezyonlar, kuyishlar, shikastlanishlar, meibom bezlari, ko'z qovoqlari va kon'yunktiva kasalliklari. INFEKTSION tabiatan parazitar, virusli yoki bakterial bo'lishi mumkin. Ushbu guruh keratitning quyidagi shakllarini o'z ichiga oladi: yuqumli (shox pardaning bakterial florasi), travmatik, shuningdek, qo'ziqorin.
Keratit lezyonlarining asosiy belgilari
Kasalliklarda shox pardaning yallig'lanish belgilari sezgir nerv tolalarining tirnash xususiyati tufayli yuzaga keladi. Hammasi engil noqulaylikdan boshlanadi. Shuningdek, bemorda kornea kasalliklarining quyidagi belgilari namoyon bo'lishi mumkin: yorqin nurga toqat qilmaslik, kuchli lakrimatsiya, blefarospazm. Neyrotrofik tabiatning keratiti bilan bunday alomatlar aniqlanmaydi. Bundan tashqari, keratit uchunnervlarning yallig'lanishi tufayli marginal halqa tarmog'ining tomirlari shox pardaning aylanasi bo'ylab mavimsi tusga ega qizil tojni hosil qiladi.
Ko'z shox pardasining yallig'lanishining o'ziga xos belgilari shox parda sindromi deb ataladi. Yuqorida tavsiflangan alomatlarga qo'shimcha ravishda, bemorda shox pardaning xiralashishi (tikan paydo bo'ladi) va infiltratning yallig'lanish shakli hosil bo'ladi - yallig'lanish mahsulotlarining (leykotsitlar, limfotsitlar va boshqa hujayralar) zich to'planishi, ular ko'z qobig'iga kirib boradi. marginal halqali tarmoq tomirlari.
Qo'shimchalarning rangi bevosita uni tashkil etuvchi hujayralar tarkibi va soniga bog'liq bo'ladi. Yiringli lezyon bilan rang sariq bo'ladi, kuchli neovaskulyarizatsiya bilan - zanglagan-jigarrang rang, leykotsitlar soni etarli emas - kul rang. Infiltrat chegarasi xiralashadi va yaqin atrofdagi to'qimalar kuchli shishadi va oq rangga aylanadi.
Ko'zning shox pardasi porlashni to'xtatadi, shaffofligini yo'qotadi, bulutlangan joyda qo'pol, sezgir emas va qalinligi oshadi.
Bir muncha vaqt o'tgach, muhr parchalanadi, epiteliy qichishishni boshlaydi, to'qimalar o'ladi, membranada yaralar paydo bo'ladi. Bemor o'z vaqtida tashxis qo'yishi va ko'zning shox pardasi kasalligini davolashni boshlashi kerak.
qobiqdagi yaralar
Yara - shox parda to'qimalarining yaxlitligini buzish. Ta'lim hajmi va shakli bo'yicha farq qilishi mumkin. Yaraning pastki qismi zerikarli kulrang rangga bo'yalgan (toza bo'lishi yoki yiringli bo'lishi mumkin). Yaraning qirrasi silliq yoki qo'poldir. Qobiq shakllanishi sodir bo'lishi mumkino'z-o'zidan yoki vaqt o'tishi bilan.
Yarada o'z-o'zini yo'q qilish bilan o'lik to'qimalarni ajratish jarayoni boshlanadi, pastki qismi patogenlardan tozalanadi va oxir-oqibat doimiy ravishda yangilanib turadigan yangi epiteliya bilan qoplanadi. Epiteliya biriktiruvchi to'qima chandig'i bilan almashtirilgandan so'ng, turli darajadagi shox pardaning xiralashishini hosil qiladi. Bunday holatda bemor katarakt hududida qon tomirlarining vaskulyarizatsiyasi va proliferatsiyasi jarayonini boshlashi mumkin.
Formatsiyaning rivojlanishi bilan nekroz maydoni ham chuqurlikda, ham kenglikda kattalashib, yangi to'qimalarga tarqala boshlaydi. Qusur shox parda bo'ylab tarqalishi va old kameraga chuqur o'sishi mumkin. Zarar Descemet pardasiga yetganda, churra hosil bo'ladi. Bu quyuq tarkibli flakon bo'lib, u qo'shni to'qimalardan kichik qalinlikdagi alohida kapsula bilan ajratiladi. Ko'pincha, kapsulaning yaxlitligi buzila boshlaydi va oshqozon yarasi o'tish joyi bo'lib, ìrísíga ta'sir qiladi, bu esa lezyonning chetlari bilan birlashadi.
Parenximal keratit
Shox parda kasalliklarining belgilari va sabablarini hisobga olish muhim. Parenximal keratit konjenital sifilisning alomatidir. Ko'pincha kasallik 2-3 avlod orqali uzatiladi. Kasallikning belgilari juda xilma-xil bo'lishi mumkin, ammo shifokorlar ham ba'zi umumiy zarar belgilarini topdilar: oshqozon yarasi yo'qligi, koroidning ishtiroki, kasallik bir vaqtning o'zida ikkala ko'zga ham tarqaladi. Shifokorlarning prognozi ijobiydir - bemorlarning 70 foizi lezyondan to'liq davolanadi vashox pardaning salomatligini tiklaydi.
Kasallikning asosiy bosqichlari:
- Birinchi bosqich - infiltratsiya. Diffuz infiltratsiya tufayli shox parda loyqalana boshlaydi. Uning rangi kulrang oq rangga o'zgaradi. Bemor shifokorga ko'zning qattiq yirtilishi va yorug'likka toqat qilmaslik haqida xabar beradi. Keyinchalik, infiltrat ko'zning barcha membranalariga faol ravishda tarqala boshlaydi. Bemorda bosqich 1 oy davomida rivojlanishda davom etadi, shundan so'ng u yangi bosqichga o'tadi.
- Keratitning ikkinchi bosqichi - qon tomirlari. Tomirlar shox pardada faol shakllana boshlaydi, ko'zning chuqur qatlamlariga tarqaladi. Natijada, qobiq ancha qalinlashadi va muzli oynaga o'xshay boshlaydi. Ikkinchi bosqichning asosiy belgilari: kuchli og'riq, o'quvchilarning siqilishi, ko'rish keskinligining yomonlashishi. Shox pardaning orqa tomonida yog'li shakllanishlar hosil bo'ladi - cho'kmalar. Ular endotelial qatlamga salbiy ta'sir qiladi va uning o'tkazuvchanligini oshiradi, natijada chegara membranasi kuchli shishiradi. Ikkinchi bosqichning rivojlanish vaqti 6 oy.
- Lezyonning uchinchi bosqichi rezorbsiyadir. Shox pardaning tiklanish jarayonlari bulutlanish bilan bir xil ketma-ketlikda davom etadi. Shox pardaning markazidagi loyqalik oxirgi marta hal qilinadi. Tiklanish uzoq vaqt, bir necha yil davom etadi.
Keratit va shifokorlar prognozi
Qulay rivojlanish bilan kasallik infiltratning rezorbsiyasi bilan tugaydi, shox pardada tikan hosil bo'ladi, u har xil o'lcham va zo'ravonlikka ega bo'lishi mumkin. Vaskulyarizatsiya - bushuningdek, kasallikning yaxshi yakunlanishi, chunki u oziq moddalarning shox pardaga tezroq kirib borishiga yordam beradi va yaralar o'ladi. Belmo ko'rishning to'liq yoki qisman yo'qolishiga olib kelishi mumkin.
Kasallikning noqulay kechishi shox pardada yaralar faol o'sib borishi, zararlanish Descemet pardasiga qadar cho'zilgan jarayondir. Bunday holda, patogen organizmlar ko'zning chuqur qatlamlariga kiradi. Natijada, bu holat ikkilamchi glaukoma, endoftalmit va panoftalmitga olib keladi.
Distrofik va degenerativ jarayonlar
Koʻzning shox pardasi distrofiyasi tugʻma kasallik boʻlib, koʻz pardasining koʻp qismining tez rivojlanishi va xiralashishi bilan tavsiflanadi.
Bunday lezyon tizimli kasalliklar fonida yuzaga kelmaydi va kelib chiqishi yallig'lanish xususiyatiga ega emas. Vaziyatning asosiy sababi ba'zi genlarda autosomal dominant kasallikdir. Shox parda kasalligining alomatlari va sabablarini aniqlash uchun shifokor bemorni to'liq tekshiradi va har bir oila a'zosi uchun genetik tadqiqotni belgilaydi.
Lezyonning asosiy belgilari:
- kuchli og'riq va ko'zda begona jism borligi hissi - bu holat eroziya boshlanishini ko'rsatadi;
- ko'zning kuchli qizarishi, yorqin nurga toqat qilmaslik, kuchli lakrimatsiya;
- ko'rish bilan bog'liq muammolar, uning asta-sekin yomonlashishi, shuningdek, shox pardaning xiralashishi va shish paydo bo'lishi.
Eroziv sirt ta'sirlanganda kasallik keratit bilan murakkablashadi. Davolash simptomatikdir. Shifokor ta'minlaydigan maxsus tomchilarni belgilaydiko'zning shox pardasining foydali komponentlari bilan yaxshi ovqatlanish. Lekin ular har doim ham kerakli natijani bermaydi. Ko'rish keskinligining keskin yomonlashishi bilan shifokorlar ko'pincha penetratsion keratoplastika yoki shox parda transplantatsiyasini buyuradilar.
Fuchs distrofiyasi shox pardaning endoteliysiga ta'sir qiluvchi kasallikdir, ammo u odamlarda kam uchraydi. Shox pardada bunday joy eng nozik va eng uzoqda joylashgan. U deyarli qayta tiklanmaydi. Infektsiyalanganda hujayralar qarishni boshlaydi va normal ishlashni to'xtatadi. Fuchs distrofiyasining ikkinchi nomi birinchi navbatda endotelial-epitelial distrofiya bo'lib, ko'pincha keksalarda fiziologik hujayralar yo'qolishi bilan sodir bo'ladi. Shox parda shikastlanganda u juda loyqalana boshlaydi, uning kengligi oshadi va bemorning ko'rish keskinligi yomonlashadi. Shox parda kasalligini davolash bitta - transplantatsiya bo'lishi mumkin.
Korneal epiteliopatiya
Ko'zning shox pardasida yallig'lanishning sababi qobiqning tashqi qatlamining epiteliopatiyasi bo'lishi mumkin. Bunday holda, bemor epiteliyaning pastki qobiqdan ajralishini boshdan kechiradi, natijada yomon yopishadi. Ko'pincha bu holat ko'zning shikastlanishi, kuyish yoki distrofik jarayondan keyin kuzatiladi. Bemorda kuchli og'riq paydo bo'ladi, ko'zida begona narsa borligi hissi paydo bo'ladi, yorug'likdan qo'rqish va ko'rishning tez yomonlashishi tashxis qilinadi.
Diagnostik choralar
Ko'zning shox pardasi kasalliklarini diagnostikasi va davolash quyidagi usullar yordamida amalga oshiriladi:
- koʻz biomikroskopiyasi;
- keratototopografiya;
- konfokal mikroskop.
Ishlamoqda
Kasal shox pardani jarrohlik yo'li bilan davolash turli usullar yordamida amalga oshirilishi mumkin. Bemorning ahvoli va unga hamroh bo'lgan alomatlar hisobga olinadi. Shox parda distrofiyasini davolash usullari:
1. Shox pardaning o'zaro bog'lanishi jarrohlik aralashuv bo'lib, unda keratoz yo'q qilinadi. Jarayon davomida shifokor shox pardaning yuqori qatlamini kesib tashlaydi, keyin ko'zlar ultrabinafsha nurlar bilan nurlanadi va antibakterial tomchilar bilan davolanadi. Operatsiyadan keyingi 3 kun davomida har doim maxsus linzalardan foydalanish muhim.
2. Keratektomiya - shox pardaning markaziy hududida kichik opasitetlarni olib tashlash. Jarrohlik qo'llaniladi, ba'zi hollarda shox pardani lazer bilan davolash qo'llaniladi. Operatsiyadan keyin hosil bo'lgan nuqson o'z-o'zidan o'sib boradi.
3. Keratoplastika (kornea transplantatsiyasi) quyidagilar uchun qo'llaniladi:
- kornea shaffofligi bilan bog'liq muammolar;
- astigmatizm mavjudligi;
- ko'z shikastlanishi, o'tkir keratokonus va keratit;
- kornea toʻqimasini mustahkamlash va optik keratoplastikaga tayyorgarlik koʻrishda koʻz salomatligini yaxshilash uchun.
Ko'zning shox pardasida yaxshi va xatarli shakllanishlar juda kamdan-kam uchraydi, ko'pincha kon'yunktiva, sklera yoki limbusda o'smalar paydo bo'ladi.
Papilloma - shox pardaning tashqi chetida joylashgan o'sma shakllanishi. papilloma yuzasibo'g'imli va rangi och pushti.
Kasallik asta-sekin o'sib boradi, balandligi va kengligi bo'yicha tarqaladi, u shox pardaning butun yuzasiga ham tarqalishi mumkin, bu o'ta xavfli va darhol davolanishni talab qiladi.
Dori-davolash
Antibakterial va yallig'lanishga qarshi dorilar:
- Antibakterial preparatlar dastlabki tadqiqotlardan so'ng shox parda infektsiyalari uchun ishlatilishi mumkin (Torbex, Tsiprolet).
- Topikal glyukokortikoidlar yallig'lanishni bostirish va chandiqlarni cheklash uchun ishlatiladi, ammo noto'g'ri foydalanish mikroblarning o'sishiga yordam berishi mumkin (Sofradex, Maxitrol).
- Tizimli immunosupressiv preparatlar biriktiruvchi toʻqimalarning tizimli shikastlanishi bilan bogʻliq boʻlgan kuchli periferik shox parda yarasi va yupqalashning ayrim shakllarida qoʻllaniladi (“Advagraf”, “Imuran”).
Shox parda epiteliysining yangilanishini tezlashtiradigan dorilar:
1. Sun'iy ko'z yoshlar (Taufon, Artelak) potentsial toksik (masalan, benzalkonium) yoki shox pardani sezgirlashtiruvchi (masalan, tiomersal) konservantlarni o'z ichiga olmaydi.
2. Ko‘z qovog‘ini yopish neyroparalitik va neyrotrofik keratopatiyalarda, shuningdek doimiy epiteliy nuqsonlari bo‘lgan ko‘zlarda shoshilinch chora hisoblanadi.
- Blenderm yoki Transpore lentalari bilan koʻz qovoqlarini vaqtincha yopishtirish.
- CI toksinini yuborish. m da botulinum. maqsadli levator palpebraevaqtinchalik ptozis hosil qilish.
- Ko'zning medial burchagining lateral tarsorafiyasi yoki plastikasi.
3. Bandajli yumshoq kontaktli linzalar doimiy ko'z qovog'ining shikastlanishi sharoitida yangilanadigan shox parda epiteliysini mexanik himoya qilish orqali davolanishni yaxshilaydi.
4. Amniotik membranani payvandlash doimiy, refrakter epiteliya nuqsonini yopish uchun mos bo'lishi mumkin.
