Oftalmologiyada uzoqni ko'ra olmaslik muammosi juda keng tarqalgan. Bu yoshlik davrida, hatto bolalarda ham, yoshga bog'liq uzoqni ko'ra olmaslik haqida gapirmasa ham bo'lishi mumkin, bu normal hisoblanadi. Bugungi kunga qadar uzoqni ko'ra olmaslikni davolash uchun ko'plab usullar ishlab chiqilgan. Biz maqolamizda ulardan ba'zilarini ko'rib chiqishni taklif qilamiz. Shunday qilib, kattalardagi uzoqni ko'ra olmaslikni davolash haqida keyinroq gaplashamiz.
Olisni koʻra olmaslikning paydo boʻlishi. Sabablar
Inson ko'zi murakkab optik qurilmadir. Inson ko'zining linzalari turli masofadagi ob'ektlarga qarashda fokusni sozlashga qodir. Uzoqni ko'ra olmaslik yuzaga kelganda, diqqatni yaqin bo'lgan narsalarga qaratish qiyinlashadi va odam yaqindan ko'ra ancha yaxshi ko'radi. Bu qiyinchilik sinishi (yorug'lik nurining sinishi) me'yordan chetga chiqishi va tasvirning to'r parda orqasiga qaratilganligi bilan bog'liq.
Ko'pincha uzoqni ko'ra olmaslikning ikkita sababi kombinatsiyasi bo'lishi mumkin: ko'z olmasining shakli noto'g'ri (pasayishi) mumkin.shox pardaning zaiflashgan optik kuchi bilan birlashtirilgan. Ammo ko'z olmasining normal tuzilishi bilan ko'zning optik tizimining etarli darajada zaifligi tufayli uzoqni ko'ra olmaslik kamdan-kam hollarda paydo bo'lishi mumkin.
Yoshga bog'liq o'zgarishlar tufayli paydo bo'lmagan gipermetropiya (uzoqni ko'rish oftalmologlar tilida shunday deyiladi) bilan og'rigan odamlar ko'pincha nafaqat yaqin narsalarni, balki juda uzoqda joylashgan narsalarni ham ko'ra olmaydilar. Va faqat ma'lum bir yoshga etganida (har bir kishi, qoida tariqasida, o'ziga xos xususiyatga ega) linzalar asta-sekin zaiflashadi va ko'rishning sezilarli darajada yomonlashishi kuzatilishi mumkin, ayniqsa yaqin.
Uzoqni koʻra olmaslik turlari
Fiziologik tabiiy uzoqni ko'ra olmaslikdan tashqari, bunday optik tizim tug'ma bo'lishi mumkin. Yoshga bog'liq uzoqni ko'ra olmaslik ham bor, u ham davolanishni talab qiladi, ammo keyinroq bu haqda ko'proq. Barcha bolalar uzoqni ko'ra bilish bilan tug'iladi, ammo vaqt o'tishi bilan ko'rish normallashishi kerak, ko'z olmasining uzunligi normal bo'lishi kerak. Agar bu 8-9 yoshda sodir bo'lmasa, bolalarda uzoqni ko'ra olmaslik aniqlanadi, bu ham shox parda yoki linzalarning zaif tug'ma sinishi kuchi bilan bog'liq bo'lishi mumkin.
Agar tug'ma uzoqni ko'ra olmaslik 3,0 dioptri yoki undan yuqori bo'lsa, strabismus rivojlanishi mumkin, bu bola tiniqlikni sozlash uchun doimo ko'zlarini burniga qisqartirganda okulomotor mushaklarning haddan tashqari kuchlanishi tufayli hosil bo'ladi. Vaziyatning rivojlanishi bolalarda ko'rishning yana bir kasalligi - ambliyopiyaga olib kelishi mumkin, bir ko'z keskin zaiflashganda.
Eng keng tarqalganshifokorlar tomonidan presbiyopiya deb ataladigan yoshga bog'liq uzoqni ko'ra olmaslik. Bu ko'rishning "qarishi" ning tabiiy jarayoni va ko'pincha 40-45 yoshdagi odamlar unga duchor bo'lishadi. Ob'ektiv to'qimalarining qalinlashishi kuzatiladi, u endi elastik emas va yorug'lik nurlarini sindirish qobiliyatini asta-sekin yo'qotadi.
Ko'pincha uzoqni ko'ra olmaslik yashirin shaklda paydo bo'lishi mumkin, yoshlikdagi odamlar ko'zning yaxshi akkomodativ (sindirish qobiliyati) tufayli buni sezmasligi mumkin. Biroq, vaqt o'tishi bilan doimiy ortiqcha kuchlanish ko'zning charchashiga va bosh og'rig'iga olib keladi, uzoqni ko'ra olmaslik muammosi aniqlanadi, aks holda asoratlar bo'lmasligi uchun uni davolash kerak bo'ladi.
Davolash kerakmi?
Uzoqni ko'ra olmaslikni davolashga, ayniqsa yoshlikda (asoratlanish xavfi yuqori bo'lganligi sababli) e'tibor bermaslik xavflidir. Bu strabismus, ko'z membranasining yallig'lanishi (kon'yunktivit), dangasa ko'z sindromi bo'lishi mumkin - bir ko'z umuman ko'rmasligi mumkin. Bunday asoratlarni tuzatish deyarli mumkin emas.
Kattalarda davolanmasdan uzoqni koʻra olmaslikning keyingi rivojlanishi koʻz ichi suyuqligining chiqishi yomonlashishiga va keyinchalik glaukomaga olib kelishi mumkin. Bu, shuningdek, rivojlangan holatlarda ko'rishning yo'qolishiga olib keladi.
Afsuski, tanamizdagi ko'plab jarayonlar muqarrar. va yoshga bog'liq uzoqni ko'ra olmaslikning oldini olish mumkin emas, lekin uni davolash tuzatish yoki jarrohlik davolash shaklida mumkin. O'z vaqtida oftalmolog bilan bog'lansangiz, keyinchalik ko'p muammolardan qochishingiz mumkin.
Konservativ davolash usullariuzoqni ko'ra bilish
Bunday og'ishni qanday davolash mumkin? Mutaxassis kasallikning darajasiga, uning tabiatiga va bemorning yoshiga qarab uzoqni ko'ra olmaslik uchun turli xil davolash usullarini buyurishi mumkin. Ularni konservativ usullar va jarrohlik usullariga bo'lish mumkin. Jarrohlik aralashuvsiz va aralashuvsiz amalga oshiriladiganlarga bo'linadi (uzoqni ko'ra olmaslikni lazer bilan davolash).
Konservativ usullarga mos ko'zoynak yoki linzalarni buyurish kiradi. Ko'zoynak bolalar uchun ham, qirq yoshdan oshgan odamlarda uzoqni ko'ra olmaslikni davolash uchun ham buyurilgan uzoqni ko'rishning eng qulay shaklidir. Ularning asosiy farqi - foydalanishning soddaligi va amaliyligi. Turli xil asoratlarni oldini olish uchun bolalarda uzoqni ko'ra olmaslikni davolash uchun tuzatuvchi ko'zoynak taqishni boshlash ayniqsa muhimdir.
Olisni koʻra olmaslikni konservativ tuzatishning yana bir usuli bu kontaktni tuzatish deb ataladigan linzalarni taqishdir. Ushbu usul asosan 18-30 yoshdagi yoshlarni davolashda qo'llaniladi va ko'zoynak taqish paytida paydo bo'ladigan ko'rinadigan deformatsiyalar va tasvirni kattalashtirmasdan ko'rish keskinligini me'yorga yaqinlashtiradi. Biroq, tuzatuvchi linzalardan foydalanish infektsiya, kon'yunktivit, keratit va shox pardaning gipoksiyasi (kislorod etishmasligi) xavfi bilan to'la.
Uzoqni koʻra olmaslikni apparat bilan davolash
Konservativ usullar, shuningdek, zamonaviy apparat usullari bilan davolashni o'z ichiga oladi:
- Elektr stimulyatsiyasi.
- Ultratovush terapiyasi.
- Vakuumli massaj protseduralari.
- Koʻzoynak taqish-massajchilar.
Uskunani davolash kurslarda, yiliga 4-5 marta amalga oshiriladi. Bunday terapiya vizual stimulyatsiyaning turli usullaridan iborat bo'lishi mumkin.
Konservativ usullardan foydalanib, ma'lum bir bosqichdagi uzoqni ko'ra olmaslikni tuzatishda birgalikda yaxshi natijalarga erishishingiz mumkin. Odatda, uzoqni ko'ra olmaslik bilan og'rigan bolalarni davolash uchun sanab o'tilgan usullar bilan konservativ davo qo'llaniladi. Tuzatishning konservativ usullariga avvalroq murojaat qilsangiz, keyinchalik bolani ko'zoynak taqishdan saqlab qolishingiz mumkin.
Lazer
Ko'rish buzilishlarini lazer yordamida tuzatish miyopi va gipermetropiyani davolashning eng samarali va zamonaviy usuli hisoblanadi. Uning mohiyatida lazer usuli eksimer lazer nurlari ta'sirida shox pardaning sinishi mexanizmini yaxshilashga ega. Ko'pgina mutaxassislar turli lazer usullaridan foydalangan holda uzoqni ko'ra olmaslikni davolash bo'yicha ijobiy fikrlar haqida gapirishadi. Ularning ko'pi bor, shifokor sizga eng yaxshisini tanlashda yordam beradi.
Lazerli tuzatish 18 yoshdan oshgan kattalarda uzoqni koʻra olmaslikni davolash uchun tavsiya etiladi va bemorni tegishli tekshiruvdan oʻtkazgandan soʻng faqat davolovchi shifokor tomonidan belgilanadi. Biroq, lazer bilan davolashda kontrendikatsiyalarni hisobga olish kerak.
Ko'rishni lazer bilan tuzatish uchun kontrendikatsiyalar (vaqtinchalik)
Ko'pgina mutaxassislar 45-50 yoshdan oshgan bemorlarga lazer texnikasi yordamida uzoqni ko'ra olmaslikni tuzatishni tavsiya etmaydi, chunki ko'zning optik tizimidagi o'zgarishlarning yoshga bog'liq jarayonlari boshlanadi. Uzoqni ko'rishni lazer yordamida tuzatishga qarshi ko'rsatmalar quyidagilarga bo'linadinisbiy (vaqtinchalik, kutish kerak) va mutlaq. Nisbiy kontrendikatsiyalar orasida:
- 18 yoshdan kichik, chunki doimiy tuzatish natijasi kafolatlanmaydi.
- Homiladorlik, tug'ruqdan keyingi va emizish.
- Joriy yil davomida ko'rishning tez yomonlashishi. Bunday vaziyatda ko'rishni barqarorlashtirish uchun terapevtik davolanish kerak.
- Ko'z membranalarining turli xil yallig'lanishi.
- Retinada distrofik o'zgarishlar, to'r parda ajralishiga olib keladi. Bunday holda, o'zgarishlarning og'irligiga qarab, birinchi navbatda lazer koagulyatsiyasi buyurilishi mumkin.
- Immun tizimidagi uzilishlar. Lazerli jarrohlikdan keyingi normal davolanish va asoratlarning oldini olish uchun butun tananing to'liq tiklanishi zarur.
Mutlaq kontrendikatsiyalar
Uzoqni koʻra olmaslikni (yaqinni koʻra olmaslik) lazer bilan tuzatishga mutlaq kontrendikatsiyalar:
- Qandli diabet va boshqa surunkali kasalliklar (bronxial astma, OITS, revmatizm va boshqalar).
- Surunkali teri kasalliklari (psoriaz, ekzema va boshqalar) va chandiqlarga moyillik.
- Shox pardaning surunkali kasalliklari (glaukoma, katarakta va h.k.) va uning yetarlicha qalinligi.
- Ruhiy va nevrologik anomaliyalar.
- Bemorning tanasida yurak stimulyatori mavjudligi.
Uzoqni koʻra olmaslikni lazer bilan davolashning afzalliklari
Siz quyidagi imtiyozlarni sanab oʻtishingiz mumkin:
- Ko'rish qobiliyatini qisqa vaqt ichida tiklash (bir yoki ikki kun).
- Operatsiyadan keyin deyarli hech qanday cheklovchi yuklar yoʻq.
- Shox pardaning tuzilishini saqlab qolish.
- Jarrohlikdan keyin ochiq yara yo'q.
- Ogʻriqli hislar operatsiyadan keyin 2-3 soat ichida yoʻqoladi.
- Refraktsiya effekti va barqaror natijaga erishing.
- Bir vaqtning oʻzida ikkita koʻzni davolash imkoniyati.
- Operatsiyadan so'ng shox parda umuman xira bo'lib qolmaydi.
- Yuqori darajadagi uzoqni koʻra olmaslikni tuzatish (astigmatizm bilan birgalikda).
Jarrohlik
Lazer usullari koʻrishni toʻgʻrilash uchun jarrohlik aralashuv hisoblansa-da, ular qorin boʻshligʻi emas. Agar bemorda uzoqni ko'rishni davolash uchun lazer usullari kontrendikedir bo'lsa, unga ko'z ichi operatsiyalari yordam berishi mumkin. Operatsiyadan oldin individual va unga hamroh bo'lgan xususiyatlarni, shuningdek, ko'rishning o'zgarishlar darajasini hisobga olish kerak.
Asosan, bunday operatsiyalar keksa odamlarga yoki linzalarning elastikligini yo'qotishidan kelib chiqqan uzoqni ko'ra olmaslik yuqori (+20 diopter) uchun buyuriladi. Yosh bemorlar va qarilikdan uzoqni ko'ra olmaslik bilan og'rigan bemorlar ko'pincha linzalarni almashtirish yoki implantatsiya qilingan fakik ko'z ichi (ko'z ichi) linzalari bilan davolashadi.
Koʻz ichi linzalari
Koʻz ichi linzalari miyopi va gipermetropiya darajasi yuqori boʻlgan bemorlarga, shuningdek astigmatizmga, shox pardasi yupqa bemorlarga oʻrnatiladi.ko'zlar.
Koʻz ichi linzalaridan linzalarning elastikligi saqlanib qolgan, uni olib tashlab boʻlmaydigan hollarda qoʻllash samarali hisoblanadi va oʻrnatilgan linza yaqin va uzoqdagi obʼyektlarni koʻrish qobiliyatini saqlab, sindirish funktsiyasini bajarishga yordam beradi..
Koʻz ichi fakik linzalarini oʻrnatish lazer usuliga muqobildir. Operatsiya natijasi barqaror va teskari bo'lib, shox pardaning shaklini buzmaydi. Ko‘z ichi linzalarini implantatsiya qilish lazerdan ko‘ra ko‘proq fiziologik hisoblanadi va shuning uchun o‘n sakkiz yoshga to‘lmagan bemorlarga mos keladi.
Operatsiyaning afzalliklari:
- distrofiya yo'q (linzalar shox parda va ìrísí bilan aloqa qilmaydi);
- inson koʻzi bilan deyarli toʻliq biomoslashuv;
- ultrabinafsha nurlar koʻz ichi fakik linzalari orqali deyarli oʻtmaydi;
- Ko'rish tizimini operatsiyadan keyin tez va og'riqsiz tiklash.
Sun'iy linzalar
Bemorning linzalari umuman elastik bo'lmagan va joylashtirish qobiliyati buzilgan hollarda ular uni sun'iy ob'ektiv bilan almashtirishga murojaat qilishadi. Bu katta operatsiya, ammo tiklanish davri nisbatan qisqa.
Bu operatsiya kataraktani olib tashlashga o'xshaydi, bunda bulutli linzalar olib tashlanadi. Operatsiya ambulatoriya sharoitida amalga oshirilishi mumkin, jarroh ultratovush yordamida kichik kesma orqali linzalarni olib tashlaydi va kerakli diopterning ko'z ichi linzalarini joylashtiradi. Shu bilan birga, tikuvlar ustiga qo'yilmaydi va ko'rish tiklanaditaxminan bir kunda tiklanadi.
Linzani olib tashlash har qanday darajadagi uzoqni koʻra olmaslik uchun tavsiya etiladi, lekin asosan qirq-qirq besh yoshdan oshgan bemorlarda qoʻllaniladi.
