Maqolada biz Pulmicort tarkibini va u bo'yicha ko'rsatmalarni batafsil ko'rib chiqamiz. Bu nafas olish uchun ishlatiladigan shved yallig'lanishga qarshi dori. Dori ko'pincha nafaqat to'g'ridan-to'g'ri tibbiy ko'rsatmalarga muvofiq, balki kattalar va 6 oylik bolalarda turli xil kelib chiqadigan yo'tallarda ham qo'llaniladi.
"Pulmicort" tarkibi va chiqarish shakli
Ushbu dori oq oʻlchovli suspenziya koʻrinishida mavjud boʻlib, uni qayta suspenziya qilish oson. Asosiy faol element budesonid (mikronlashtirilgan) 1 ml uchun 500 mkg dozada.
Nafas olish uchun "Pulmicort" tarkibidagi yordamchi moddalar: disodium edetat, natriy xlorid, polisorbat 80, natriy sitrat, suvsiz limon kislotasi, tozalangan suv.
Tibbiyot bir martalik polietilen idishlar va folga konvertlarga, shuningdek karton qutilarga qadoqlangan.
Pulmicortning tarkibi ko'rsatmalarda batafsil tavsiflangan.
Preparatning farmakologik xususiyatlari
Bu inhalatsiya uchun glyukokortikosteroid. Tavsiya etilgan dozalarda "Pulmicort" ning bir qismi sifatida budesonid bronxlarga yallig'lanishga qarshi ta'sir ko'rsatadi, simptomlarning og'irligini va astma xurujlari chastotasini tizimli kortikosteroidlarni qo'llashdan ko'ra yon ta'sirining eng past chastotasi bilan kamaytiradi. Bundan tashqari, ushbu dori bronxlar shilliq qavatining shishishini, shilliq hosil bo'lishini, balg'am hosil bo'lishini va nafas olish yo'llarining yuqori reaktivligini kamaytiradi. Preparat uzoq muddatli davolashda yaxshi muhosaba qilinadi, mineralokortikoid faolligiga ega emas.
Ushbu preparatning bitta dozasini inhalatsiyadan keyin terapevtik ta'sir deyarli darhol paydo bo'ladi va bir necha soat davom etadi. Maksimal natijaga davolanishdan 1-2 hafta o'tgach erishiladi. "Pulmicort" preparati tarkibidagi asosiy modda kasallikning kechishiga profilaktik ta'sir ko'rsatadi va uning o'tkir belgilariga ta'sir qilmaydi.
Preparatni qabul qilishda siydik va plazmadagi kortizol tarkibiga dozaga bogʻliq taʼsir koʻrsatadi. Tavsiya etilgan darajalarda u ACTH testlarida ko'rsatilganidek, prednizonga qaraganda buyrak usti bezlari faoliyatiga sezilarli darajada kamroq ta'sir qiladi.
Farmakokinetik ko'rsatkichlar
Pulmicortning bir qismi sifatida budesonid nafas olishdan keyin tez so'riladi. Voyaga etgan bemorlarda nebulizer orqali inhalatsiyadan so'ng tizimli bioavailability umumiy belgilangan dozaning taxminan 15% ni va qabul qilingan dozaning taxminan 40-70% ni tashkil qiladi. Maksimal darajaplazma inhalatsiyadan 30 minut o'tgach erishiladi.
Plazma oqsillari bilan bogʻlanish oʻrtacha 90% ni tashkil qiladi. Jigarda budesonid past gormonal faollikka ega metabolitlarning shakllanishi bilan intensiv biotransformatsiyaga uchraydi. Ushbu moddalarning glyukokortikoid faolligi (16a-gidroksiprednizolon va 6b-gidroksi-budesonid) siydik bilan konjugatsiyalangan yoki o'zgarmagan metabolitlar shaklida chiqariladigan budesonid faolligining 1% dan kamrog'ini tashkil qiladi. Moddaning klirensi yuqori (1,2 l/min).
Pulmicortning bir qismi sifatida budesonidning bolalik davrida va buyrak funktsiyasi buzilgan odamlarda inhalatsiya uchun farmakokinetik xususiyatlari o'rganilmagan.
Retseptga koʻrsatmalar
Dori quyidagi hollarda buyuriladi:
- kortikosteroidlar bilan parvarishlashni talab qiluvchi astma uchun;
- surunkali obstruktiv o'pka kasalligi (KOAH).
Pulmicortning nafas olish uchun dozasi qanday? Ko'rsatma bu muammoni tushunishimizga yordam beradi.
Dozalash qoidalari
Preparatning dozasi individual ravishda belgilanadi. Agar shifokor tomonidan tavsiya etilgan doz kuniga 1 mg dan oshmasa, u bir vaqtning o'zida qo'llaniladi. Preparatning kattaroq dozalari kiritilganda ularni 2 ta ingalyatsion in'ektsiyaga bo'lish tavsiya etiladi.
Voyaga etgan bemorlar uchun boshlang'ich dozasi kuniga 1-2 mg. Ta'minot dozasi kuniga 0,5-4 mg. Kasallikning kuchayishi paytida yuboriladigan preparat miqdori ko'payishi mumkin.
6 oylik va undan katta yoshdagilar uchun dastlabki dozasiKuniga 0,25-0,5 mg. Agar kerak bo'lsa, u kuniga 1 mg gacha oshiriladi.
Pulmicortni nafas olish uchun ishlatishdan oldin preparatni 0,9% natriy xlorid eritmasi bilan suyultirish kerak, shunda preparatning umumiy hajmi 2 ml ni tashkil qiladi.
Agar qoʻshimcha terapevtik natija olish zarurati tugʻilsa, tizimli nojoʻya taʼsirlarni rivojlanish xavfi pastligi sababli uning GCS bilan ichki qoʻllash oʻrniga preparatning dozasini oshirish tavsiya etilishi mumkin.
Bu kattalar uchun "Pulmicort" inhalatsiyasi uchun ko'rsatmalarni tasdiqlaydi.
Og'iz orqali HSC olgan bemorlar uchun maslahatlar
Og'iz orqali kortikosteroidlarni bekor qilishni bemorning sog'lig'i barqarorlashganidan keyin boshlash kerak. 10 kun ichida odatdagi dozalarda GCS dan foydalanish fonida Pulmicortning yuqori dozalari buyuriladi. Kelajakda, bir oy davomida, GCS dozasini asta-sekin minimal hajmgacha kamaytirish kerak. Ko'pgina hollarda bemorlar ushbu dori-darmonlarni qabul qilishni butunlay to'xtatishga muvaffaq bo'lishadi.
Nebulizer bilan foydalanish
"Pulmicort" dan foydalanish nafas olish yo'li bilan, maxsus niqob va og'iz bo'shlig'i bilan jihozlangan nebulizer yordamida amalga oshiriladi. Qurilma kerakli havo oqimini olish uchun kompressorga ulangan, nebulizer idishining to'ldirish hajmi kamida 2-4 ml bo'lishi kerak. Nafas olish paytida preparat o'pkaga kiritilganligi sababli, bemorga preparatni og'iz bo'shlig'i orqali bir tekis va xotirjam nafas olishni o'rgatish kerak. Agar protsedura bolada amalga oshirilsa va u buni o'zi qila olmasanafas olish uchun maxsus niqob ishlatiladi.
Bemorga ushbu preparatni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalarni o'qib chiqish zarurligi va ultratovushli nebulizerlar suspenziya shaklida qo'llanilmasligi haqida ham xabardor qilinishi kerak. Suspenziyani 0,9% natriy xlorid eritmasi yoki terbutalin, salbutamol, fenoterol, natriy kromoglikat, atsetilsistein va ipratropium bromid kabi preparatlarning eritmalari bilan aralashtirish kerak. Nafas olishdan keyin orofaringeal kandidoz ehtimolini kamaytirish uchun og'izni suv bilan yuvish tavsiya etiladi. Niqobdan foydalangandan keyin terining tirnash xususiyati xavfini kamaytirish uchun yuzingizni suv bilan yuving. Bundan tashqari, Pulmicort preparatining tayyor suspenziyasini maksimal 30 daqiqadan so'ng ishlatish kerakligini bilish muhimdir, shundan so'ng u qabul qilish uchun yaroqsiz deb hisoblanadi.
Shuningdek, nebulizerni ishlab chiqaruvchi koʻrsatmalariga muvofiq muntazam ravishda yuvish tavsiya etiladi.
Foydalanish shartlari
Xo'sh, yo'talayotganda "Pulmicort" dan qanday foydalanish kerak? Dorining bir dozasi bo'lgan idish chiziq bilan belgilanadi. Agar siz uni teskari aylantirsangiz, unda bu chiziq 1 ml ga teng hajmni bildiradi. Aynan shu miqdordagi suspenziyani qo'llash kerak bo'lganda, suyuqlik chiziq bilan ko'rsatilgan darajaga yetguncha paketning tarkibi siqib chiqariladi. Ochiq idish 12 soatdan ko'p bo'lmagan qorong'i joyda saqlanadi. Suyuqlikning qolgan qismini qo'llashdan oldin plastik idishning tarkibini silkiting.
Yon ta'sirlar
10% gachaUshbu preparatni qabul qilgan bemorlarda quyidagi nojo'ya ta'sirlar paydo bo'lishi mumkin:
- Nafas olish yo'llari: farenks shilliq qavatining tirnash xususiyati, orofarenks kandidozi, yo'tal, quruq og'iz, ovozning xirillashi, bronxospazm.
- CNS: sefalhalgiya, mumkin bo'lgan asabiylashish, depressiya, asabiylashish, xatti-harakatlarning buzilishi.
- Allergik ko'rinishlar: angioedema.
- Dermatologik reaktsiyalar: kontakt dermatit, ürtiker, toshma.
- Boshqa simptomlar: kortikosteroidlarning tizimli ta'siridan kelib chiqqan umumiy holatning buzilishi belgilari (shu jumladan buyrak usti bezlari faoliyatining kuchayishi) bo'lishi mumkin. Ba'zi hollarda terida qon ketishi, tirnash xususiyati paydo bo'ladi.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Farmakologik preparat "Pulmicort" quyidagi hollarda foydalanish uchun kontrendikedir:
- 6 oygacha;
- budesonidga yuqori sezuvchanlik.
Bemorlarda o'pka silining faol shakli, qo'ziqorin, virusli, nafas olish tizimining bakterial infektsiyalari, jigar sirrozi bo'lsa, ularni diqqat bilan kuzatib borish kerak (dori-darmonlarni ehtiyotkorlik bilan qo'llash).
Qo'llashda kortikosteroidlarning mumkin bo'lgan tizimli ta'sirini hisobga olish kerak.
Homiladorlik va laktatsiya davrida
Budesonidni "Pulmicort" preparatining bir qismi sifatida qabul qilgan homilador bemorlarni kuzatish homila rivojlanishida nuqsonlar mavjudligini ko'rsatmadi, ammo ularning paydo bo'lish xavfini istisno qilib bo'lmaydi. Shuning uchun, inhomiladorlik davrida preparatning minimal samarali dozasini qo'llash tavsiya etiladi.
Budesonid ona sutiga kiradi, ammo Pulmicortni terapevtik dozalarda qo'llashda bolaga hech qanday ta'sir ko'rsatilmagan, shuning uchun preparatni emizish davrida qo'llashga ruxsat beriladi.
Maxsus tavsiyalar
Farenksning qo'ziqorin infektsiyasi ehtimolini minimallashtirish uchun bemorga har bir inhalatsiyadan keyin og'zini yaxshilab chayish kerakligi ko'rsatilishi kerak. Terining tirnash xususiyati oldini olish uchun yuzingizni yuving.
Budesonidni itrakonazol, ketokonazol va boshqa CYP3A4 inhibitörleri bilan bir vaqtda qo'llashdan saqlanish kerak. Agar bunday kombinatsiya zarur bo'lsa, dorilar orasidagi intervalni maksimal darajada oshirish tavsiya etiladi.
Buyrak usti bezlari funktsiyasini pasaytirish xavfi tufayli tizimli kortikosteroidlarni qabul qilishdan Pulmicortni qabul qilishga o'tgan bemorlarga alohida e'tibor berish kerak. Bundan tashqari, kortikosteroidlarning yuqori dozalarini qabul qilgan yoki uzoq vaqt davomida kortikosteroidlarning eng yuqori inhalatsiyalangan dozalarini olgan bemorlarga alohida e'tibor berilishi kerak. Stressga duchor bo'lganida, bu odamlarda adrenal etishmovchilik belgilari paydo bo'lishi mumkin. Jarrohlik aralashuvi holatlarida bunday bemorlarga tizimli kortikosteroidlar bilan qo'shimcha davolanish tavsiya etiladi.
Ogʻiz kortikosteroidlaridan Pulmicortga oʻtish jarayonida bemorlarda boʻgʻim va mushaklardagi ogʻriqlar kabi avval kuzatilgan simptomlar kuzatilishi mumkin. Bunday vaziyatlarda kerak bo'lishi mumkinichki foydalanish uchun kortikosteroidlar dozasini vaqtincha oshirish. Ba'zi hollarda bosh og'rig'i, charchoq, qusish va ko'ngil aynish kabi alomatlar paydo bo'lishi mumkin, bu GCS etishmovchiligini ko'rsatadi. Bundan tashqari, mavjud rinit va ekzema, allergik reaktsiyalar ilgari tizimli dorilar orqali bartaraf etilgan.
Ko'rsatmalarga muvofiq bolalar uchun inhalatsiya uchun "Pulmicort" ning dozasi qanday?
Pediatrik foydalanish
Uzoq vaqt davomida kortikosteroid terapiyasini (har qanday shaklda) olgan o'smirlar va bolalarda o'sish ko'rsatkichlarini muntazam ravishda kuzatib borish tavsiya etiladi. GCSni qo'llashda ushbu preparatni qo'llashning foydalari nisbati va bolada o'sishning sekinlashishi ehtimolini baholash kerak.
Statistik ma'lumotlarga ko'ra, 3 yoshdan keyin bolalarda budesonidni kuniga 400 mkg gacha bo'lgan dozada buyurish tizimli ta'sirning rivojlanishiga olib kelmadi. Preparatning tizimli ta'sirining biokimyoviy ko'rsatkichlari uni kuniga 400 dan 800 mkg dozada qo'llashda paydo bo'lishi mumkin. Ushbu dozaning oshishi bilan tizimli ta'sirlar juda keng tarqalgan.
Bronxial astmani davolash uchun kortikosteroidlarni qo'llash displaziyani qo'zg'atishi mumkin. Budesonidni uzoq vaqt davomida (11 yoshgacha) olgan o'smirlar va bolalarning ko'plab kuzatuvlari natijalari o'sish kattalar uchun kutilgan me'yorga etib borishini isbotladi. "Pulmicort" uchun ko'rsatmalarga qat'iy rioya qilish kerak.
Ta'siritransport vositalarini va xavfli mexanizmlarni boshqarish qobiliyati
Preparat avtomobil va boshqa murakkab mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'sir qilmaydi. Asosiysi, Pulmicortni kuniga qancha iste'mol qilish mumkinligini oldindan aniqlash.
Dozani oshirib yuborish belgilari
Giyohvand moddalarni haddan tashqari oshirib yuborishda odatda klinik belgilar kuzatilmaydi.
Preparatni tavsiya etilganidan sezilarli darajada yuqori dozalarda uzoq muddat inhalatsiyalangan holda qoʻllash bilan kortikosteroidlarning umumiy taʼsiri buyrak usti bezlari funksiyasini susaytirishi va giperkortizolizm shaklida rivojlanishi mumkin.
Dori vositalarining oʻzaro taʼsiri
Bronxial astmani davolashda qoʻllaniladigan boshqa dorilar bilan kattalar va bolalar uchun Pulmicortda budesonidning oʻzaro taʼsiri yoʻq.
Bir vaqtda qabul qilinganda ketokonazol (kuniga 200 mg dozada) budesonidning plazma kontsentratsiyasini oʻrtacha 6 martaga oshirishi mumkin. Budesoniddan 12 soat o'tgach ketokonazolni qo'llash paytida plazmadagi ikkinchisining darajasi o'rtacha 3 baravar ortadi. Agar budesonid va ketokonazolni bir vaqtda qabul qilish zarur bo'lsa, ushbu dorilarni qabul qilish orasidagi vaqt oralig'ini maksimal intervalgacha oshirish kerak. Budesonid dozasini kamaytirish masalasi ham ko'rib chiqilishi kerak.
Itrakonazol, CYP3A4 ning boshqa potentsial inhibitori ham budesonidning plazma kontsentratsiyasini sezilarli darajada oshiradi. Beta-adrenergik stimulyatorlarni oldindan inhalatsiya qilish bronxlarning kengayishiga yordam beradi, budesonidning nafas olish organlariga kirib borishini yaxshilaydi vauning terapevtik ta'sirini kuchaytiradi.
Fenitoin, fenobarbital, rifampitsin birgalikda qo'llanilganda, mikrosomal oksidlanish fermentlarining induksiyasi tufayli Pulmicort samaradorligini pasaytirishi mumkin.
Estrogenlar va metandrostenolon budesonid ta'sirini kuchaytiradi.
Saqlash qoidalari
Ushbu farmakologik vositani 30 ° C dan yuqori bo'lmagan haroratda, bolalar qo'li etmaydigan joyda saqlash kerak. Pulmicortning yaroqlilik muddati - 2 yil. Laminatsiyalangan konvertni ochgandan so'ng, undagi idishlar 3 oy ichida ishlatilishi kerak. Konteynerlar quyosh nurlaridan himoya qilish uchun konvertda saqlanadi. Ochilgan idish 12 soat ichida ishlatiladi.
Analoglarni tanlashda "Pulmicort" dan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar, shunga o'xshash ta'sirga ega bo'lgan dorilarning narxi va sharhlari qo'llanilmasligini tushunish kerak. Muhimi, shifokor bilan maslahatlashing va preparatni o'zingiz o'zgartirmang.
Dorixonalardagi narxi 812 dan 1200 rublgacha.
Analoglar
"Pulmicort" preparatining analogi sifatida quyidagi dorilarni qo'llash mumkin:
- "Benacort" - budesonid asosidagi preparat, u eritma va inhalatsiya uchun kukunlar shaklida mavjud. Ushbu analog bronxial astma uchun asosiy yallig'lanishga qarshi dori sifatida buyuriladi. Dozalar shifokor tomonidan individual ravishda belgilanadi. Ushbu agent bilan davolash patologik jarayonning barqaror davridan boshlanadi. Birinchi 2-3 haftainhaliyalar gormonal dorilarni qabul qilish fonida amalga oshiriladi. Bolalar uchun "Benacort" preparati kontrendikedir. Bu dori xuddi shunday ta'sirga ega, uni faqat o'n olti yoshdan boshlab qo'llash mumkin.
- "Berodual" - bu bronxial astma va surunkali obstruktiv bronxitni davolashda "Pulmicort" ning analogi sifatida ishlatilishi mumkin bo'lgan dori. Asosiy faol moddalar ipratropium bromid va fenoterol gidrobromiddir. Preparat nafas olish uchun suyuqlik shaklida ishlab chiqariladi. "Berodual" "Pulmicort" ning arzonroq analogidir va uni 6 yoshdan boshlab bolalarga buyurish mumkin.
- Budenitis Steri-Neb - glyukokortikosteroid preparati bo'lib, inhalatsiya jarayonlari uchun mo'ljallangan. Ushbu dori anti-eksudativ, yallig'lanishga qarshi va antiallergik xususiyatlarga ega. Preparat budesonid faol moddasiga asoslangan. Dori hidsiz suspenziya shaklida mavjud va uni 6 oylikdan boshlab bolalarda qo‘llash mumkin.
Sharhlar
Shifokorlar bu dorini turli xil yo'tallar uchun yaxshi zamonaviy dori sifatida tavsiflaydilar. U nafaqat astma xurujlarini yo'q qilish uchun, balki laringit, faringit kabi patologiyalarni davolashda, soxta krup rivojlanish xavfi mavjud bo'lganda qo'llaniladi. Bu, ayniqsa, yosh bolalar uchun to'g'ri keladi va bu vositaning asosiy afzalligi, shifokorlarning fikriga ko'ra, uni chaqaloqlik davrida qo'llash imkoniyatidir.
Pulmicortni yo'talda qo'llagan bemorlar bu dori ularga yaxshi yordam berishini, astmatik xurujni tezda to'xtatishini, qulayfoydalanishda. Bemorlarga ko'ra, preparat ancha qimmat, lekin juda samarali.
Biz "Pulmicort" inhalatsiyasi uchun preparatning tarkibini va buning uchun ko'rsatmalarni ko'rib chiqdik. Taqdim etilgan maʼlumotlar siz uchun foydali boʻladi deb umid qilamiz.
