Anamnezni toʻgʻri yigʻish uchun talabalar yillar davomida bemorni soʻroq qilish, tekshirish va oʻlchashni oʻrganadilar. Bemoringiz bilan hech qachon uchrashmagan shifokor ham hamma narsani darhol tushunishi uchun asosiy kartani tez va samarali to'ldirish butun bir san'atdir. Anamnezni olish bosqichlaridan biri bu antropometrik tadqiqot bo'lib, u ko'krak qafasining hajmini, nafas olish harakatlarining hajmini, ularning simmetriyasi va chastotasini, nafas olish mushaklarining harakatidagi ishtirokini aniqlashni o'z ichiga oladi.
Ko'krak shakli
Tekshirish vaqtida shifokor nimaga intiladi? Avvalo, bu dam olish va harakat paytida ko'krak qafasining xususiyatlarini spirometriya ko'rsatkichlari bilan bir qatorda, masalan, nafas olish hajmi, nafas olish tezligi va hajmi va boshqalarni aniqlashdir. Ularning munosabati o'pka patologiyasini nevrologik, travma yoki o'pka shishidan ajratishga yordam beradi.
Avvalo, vizual tekshirish orqali koʻkrak qafasining shaklini koʻrishimiz mumkin. To'g'ri yoki o'rtasida farqlangnoto'g'ri o'zgarishlar. Keyinchalik, biz uning ikkala yarmining simmetriyasini va nafas olish harakatlarining bir xilligini ko'rib chiqamiz.
Ko'krak turi
Klinik anatomiyada quyidagi mumkin boʻlgan stsenariylar ajratiladi:
- Normostenik, kenglik va chuqurlik nisbati to’g’ri bo’lsa, supraklavikulyar va subklavian chuqurchalar o’rtacha bosiladi, qovurg’alar qiya bo’ladi, ular orasidagi masofa normal, elka pichoqlari ko’krakka qattiq bosilmaydi va epigastral burchak tekis.
- Astenik tip ko'pincha nozik odamlarda uchraydi. Ko'krak qafasining chuqurligini ifodalovchi o'lcham kichikroq, shuning uchun u cho'zilgan shaklga ega degan taassurot qoldiradi. Ko'pincha, bo'yinbog' yaqinidagi chuqurlar talaffuz qilinadi, ularning ustidagi teri cho'kib ketadi. Qovurg'alar burchakdan ko'ra vertikalroq, xiphoid jarayonidan hosil bo'lgan burchak o'tkirdir. Bunday odamlarda yelka va orqa mushaklari kam rivojlangan bo‘lib, palpatsiyada qovurg‘alarning pastki qirrasi osongina paypaslanadi.
- Giperstenik tip, qaysi fizika turiga mos keladi. Ko'krak biroz silindrsimon, chuqurligi va kengligi bir xil, qovurg'alar orasidagi bo'shliqlar tor, ular deyarli parallel. Supraklavikulyar va infraklavikulyar chuqurchalar bir oz ajralib turadi, epigastral burchak to‘mtoq.
- Ko'krak qafasining emfizematozi KOAH va bronxial astma bilan og'rigan bemorlarda uchraydi. U giperstenikga o'xshaydi, lekin juda keng qovurg'alararo bo'shliqlarga ega, qovurg'alar yo'nalishi gorizontal, deyarli qiyaligi yo'q, elka pichoqlari qovurg'alarga yaqin joylashgan, aniq tanlov yo'q.supraklavikulyar va subklavian chuqurchalar.
- Palitik ko’krak qafasi tashqi ko’rinishi bo’yicha astenik ko’krak qafasiga o’xshaydi. Bu sil, o'pkaning surunkali kasalliklari, plevra, og'ir to'yib ovqatlanmaydigan, kaxeksiyasi bo'lgan odamlarda va genetik patologiyada - Morfan sindromida uchraydi.
- Raxitik yoki keeled ko'krak - asosan bolalarda uchraydi. Uning o'ziga xos xususiyatlari sternumning xiphoid jarayoni mintaqasida markaziy qismdagi tushkunlikdir. Shuningdek, noto'g'ri osteogenez tufayli qovurg'aning suyak qismining xaftaga tutashgan joyida qalinlashuv, tasbeh simptomining mavjudligi.
Nafas olish usuli
Ko'krak qafasining ekskursiyasi nafaqat uning turi va shakliga, balki odam qanday nafas olishiga ham bog'liq: og'iz yoki burun orqali. Shu munosabat bilan nafas olishning har xil turlari ajratiladi.
Ko'krak - asosan ayollarda uchraydi. Ushbu tur bilan asosiy yuk interkostal mushaklar va diafragmaga tushadi. Nafas olishning qorin bo'shlig'i turi erkaklar uchun ko'proq xosdir. Ularning qorin old devori nafas olishda faol ishtirok etadi.
Shuningdek, nafas olish ritmi (ritmik yoki aritmik), chuqurlik (chuqur, o'rta yoki sayoz) va chastotasi (daqiqada nafas olish soni) mavjud.
Simmetrik
Ko'krak qafasining nafas olish ekskursiyasi odatda simmetrikdir. Ushbu belgini tekshirish uchun siz chuqur nafas olish va nafas chiqarish vaqtida elkama pichoqlarining pastki burchaklarining harakatiga qarashingiz kerak. Agar elkama pichoqlaridan biri boshqasiga mos kelmasa, bu tashqi nafas olish funktsiyasi buzilganligini ko'rsatadi vaplevrit kabi yallig'lanish jarayonlariga guvohlik beradi. Bundan tashqari, ko'krak qafasidagi jarrohlik aralashuvlardan so'ng assimetriya, malign neoplazmalar yoki nekroz tufayli o'pkaning ajinlari bilan kuzatilishi mumkin.
Ko'krak qafasi ekskursiyasi buzilishi mumkin bo'lgan yana bir holat - o'pkaning patologik kengayishi. Bu holat amfizem, bronxoektaziya, efüzyon yoki ekssudativ plevrit, yopiq pnevmotoraks bilan kuzatilishi mumkin.
Oʻlchash texnikasi
Ko'krak qafasi ekskursiyasini qanday aniqlash mumkin? Juda oddiy: o'lchovlar va oddiy hisoblar bo'yicha.
Predmetdan shifokorga yuzma-yuz turish va qoʻllarini yon tomonlarga yoyish soʻraladi. Tananing yuqori qismini kiyimdan ozod qilish maqsadga muvofiqdir. Keyin shifokor o'lchash tasmasini oladi va uni elkama pichoqlarining burchaklaridan o'tishi uchun joylashtiradi. Mavzudan chuqur nafas olish va nafasni ushlab turish so'raladi. Ushbu nuqtada birinchi o'lchov amalga oshiriladi. Shundan so'ng, bemor yana nafas olishi va nafasini ushlab turishi mumkin, shunda shifokor yana ko'krak qafasining atrofini o'lchashi mumkin. Aslida, bu ko'krak qafasi ekskursiyasi edi. Nafas olish chastotasini yoki ularning chuqurligini litrda qanday o'lchash mumkin? Agar sizda soat va maksimal oqim o'lchagich kabi qo'shimcha jihozlaringiz bo'lsa, bu juda oddiy.
Ko'krak qafasi deformatsiyasi
Ko'krak qafasining ekskursiyasi odatda barcha sohalarda simmetrik bo'lishi kerak, lekin ba'zida notekis bo'lishi kerak.uning devorlarining havo bosimiga chidamliligi. Va keyin protrusionlar yoki orqaga tortilishlar hosil bo'ladi. Retraktsiya odatda o'pkaning fibrozi yoki atelektaziga bog'liq. Ko'krak qafasining bir tomonlama bo'rtib chiqishi bu joyda suyuqlik yoki havo to'planganligini ko'rsatishi mumkin.
Simmetriyani tekshirish uchun shifokor qo'llarini bemorning orqa tomoniga umurtqa pog'onasining ikkala tomoniga qo'yib, bir necha chuqur nafas olishni so'rashi kerak. Yarimlardan birining orqada qolishi shifokorga odamda plevrit yoki pnevmoniya rivojlanayotganligini, o'pka ekskursiyasining bir xilda kamayishi yoki yo'qligi amfizemni ko'rsatishi mumkin.
Oddiy unumdorlik
Aslida ko'krak qafasi ekskursiyasi qanday bo'lishi kerakligi haqida aniq mezonlar yo'q. Norm (sm) juda nisbiydir va odamning yoshiga, jismoniy holatiga, jinsiga bog'liq. O'rtacha, u birdan uch santimetrgacha o'zgarib turadi. Ko'krak atrofi ham nisbiy qiymatdir, faqat bolalar uchun ularning rivojlanish dinamikasi va uyg'unligini aks ettiruvchi maxsus jadvallar mavjud.
Nafas olish tezligi
Ko'krak qafasining ekskursiyasi aniqlanganda, shifokor nafasni hisoblaydi. Bu vaqtda bemorni boshqa narsaga chalg'itish muhim, aks holda u natijalarni buzishi, tez-tez nafas olishi yoki aksincha, kamroq tez-tez nafas olishi mumkin.
Shuning uchun, bemor uchun sezilmasdan, mutaxassis qo'lini ko'krak yuzasiga qo'yadi. Bu pulsni hisoblashda qilish qulay vadaqiqada harakatlar sonini hisoblang. Oddiy ko'krak qafasi ekskursiyasi o'n ikki dan yigirma nafas olishni o'z ichiga oladi. Agar bemor me'yorning pastki chegarasiga etib bormasa, u holda tez orada nevrologik alomatlar paydo bo'ladi, ammo chastotasi ancha yuqori bo'lsa, ehtimol tashxis odamning chuqur nafas olishiga (suyuqlik, singan) to'sqinlik qiladigan patologiyalar bilan bog'liq. qovurg'alar, nevralgiya va boshqalar).). Bundan tashqari, labil psixo-emotsional holat, isitma balandligida yoki preagoniyada nafas olishning kuchayishi kuzatilishi mumkin.
Ko'krak qafasining ekskursiyasi (nafas olish va ekshalatsiya o'rtasidagi uning atrofidagi farq) har doim ham shoshilinch shifokorlar yoki somatik shifoxonalarning ustuvor tadqiqotiga kiritilmaydi. Bu odatiy faoliyat deb hisoblanadi, garchi bunga loyiq bo'lmasa ham. Ilgari, ultratovush, MRI va KT apparatlari hali hamma joyda mavjud bo'lmaganida, shifokorlar qo'llarini bemorning ko'kragiga qo'yish orqali yashirin patologiyani aniqlashlari mumkin edi.
