Gippokratning barmoqlari deb atalgan kasallik barmoqlar yoki oyoq barmoqlaridagi terminal falanjlarning shishishi shaklida o'zini namoyon qiladi. Shu sababli, tirnoq plitalari deformatsiyalana boshlaydi, uchlarida kamon paydo bo'ladi. Ko'pincha kasallik o'pka, yurak, jigar bilan bog'liq muammolar bo'lgan odamlarda o'zini namoyon qiladi. Bu kasallik og'riqsiz sodir bo'ladi, shuning uchun uni dastlabki bosqichlarda aniqlash juda qiyin.
Barmoqlarning terminal falanjlarining qalinlashishi birinchi marta Gippokrat tomonidan tasvirlanganidan ko'p yillar oldin ma'lum bo'lgan. Bu patologiyaning bunday noodatiy nomini tushuntiradi. Keyinchalik shifokorlar barmoqlarning bunday deformatsiyasini barabanlar bilan solishtirishni boshladilar. Nemis va frantsuz shifokorlari muammoni o'rganishga kirishdilar. Ular "barabanlar" ning gipertrofik osteoartropatiya kasalligi bilan aloqasini o'rnatdilar. 1918 yilda allaqachon mutaxassislar bu kasallikni surunkali infektsiyalar belgisi deb atashgan. Gippokrat tirnoqlari kimda borligi, etiologiyasi, patogenezi va davolash usullarini maqolamizda batafsil ko'rib chiqamiz.
Turlarmag'lubiyat
Bu kasallikning bir necha navlari bor. Gippokrat barmoqlari ikkala qo'lda va oyoqlarda rivojlanadi. Xuddi shu odamning deformatsiyasi oyoq va qo'llarda kuzatilgan holatlar mavjud. Ko'pincha bunday o'zgarishlar tug'ma yurak nuqsonlari bilan og'rigan odamlarga xosdir.
Shunday zarar turlari mavjud:
- Barmoqlarning egri chizig'i to'tiqushning tumshug'iga o'xshaydi. Kasallik distal falanksning proksimal qismining kengayishiga bog'liq.
- Soat ko'zoynagi shakliga ega. O'zgarish tirnoqlarda to'qimalar maydonining ko'payishi tufayli sodir bo'ladi.
- Baraban tayoqchalari shakli. Butun falanks bo'ylab to'qimalarning ko'payishi kuzatiladi.
Ta'lim sabablari
Gippokrat tirnoqlarining eng keng tarqalgan sababi:
- O'pka kasalligi. Bunday holda, simptomlar bilan namoyon bo'ladi: saraton yoki surunkali o'pka kasalligi, tolali alveolit, bronxial kengayish, o'pka xo'ppozi, plevra empiemasi, kist fibrozi.
- Yurak kasalligi. Bu guruhga tug'ma yurak kasalligi va yuqumli endokardit kiradi. Semptomlar tug'ma yurak kasalligining ko'k turi bilan birga keladi, bu terining ko'karishiga olib keladi.
- Oshqozon kasalliklari. Semptomlar yarali kolit, siroz, çölyak kasalligi, Kron kasalligida namoyon bo'ladi.
Ushbu patologiyani keltirib chiqaradigan boshqa kasalliklar
Gippokrat tirnoqlari boshqa kasalliklarning alomatlarini ham ko'rsatishi mumkin. Ushbu turga tegishli:
- Kistik fibroz. Natijabunday ta'sir - mutatsiyalar va normal nafas olishning buzilishi.
- Graves kasalligi. U otoimmün kasalliklar guruhiga kiradi.
- Trikosefaloz. U oshqozon-ichak traktiga kiradigan parazitlardan hosil bo'ladi.
- OIV infektsiyasi.
- Tebranish kasalligi.
- Birlashtiruvchi to'qimalarning diffuz kasalliklari.
- Eritremiya.
- Gipertiroidizm.
Barmoqlar kasalligi odatda quvurli suyaklarning tizimli shikastlanishiga tegishli bo'lgan gipertrofik osteoartropatiya sindromining asosiy ko'rinishlari bilan bog'liq. Ko'pgina hollarda bu sindrom bronxogen saraton tomonidan qo'zg'atiladi.
Bir tomonlama deformatsiya
Bir tomonlama deformatsiya bilan sabab:
- Pankoast shishi. U o'pka segmentida saraton hujayralarining shakllanishi natijasida paydo bo'ladi.
- Limfangit. Limfa tomirlarining yallig'lanishi natijasida kelib chiqqan kasallik.
- Qonni gemodializ bilan tozalash uchun arteriovenoz oqma qoʻllash.
Tibbiyotda ma'lum bo'lgan kasallikning barcha sabablaridan tashqari, olimlar tomonidan hali kashf etilmagan boshqa ko'plab manbalar mavjud.
Patogenez va uning oqibatlari
Gippokrat tirnoq sindromining shakllanish jarayoni, yuqorida aytib o'tilganidek, olimlar tomonidan bugungi kungacha to'liq ochib berilmagan. Yagona aniq e'tiqod shundan iboratki, bu deformatsiya qon oqimining buzilishi va to'qimalarning gipoksiyasiga bog'liq bo'lib, bu qonda kislorod etishmasligidan kelib chiqadi.
Surunkali gipoksiya holatida ko'payish kuzatiladibarmoqlarning distal falanjlarida joylashgan tomirlar. Bundan tashqari, barmoqlarning bunday joylariga qon oqimi kuchayadi. Arteriovenoz qon tomirlarining kengayishidan qon oqimining kuchayishi haqidagi versiya mavjud. Ularning vazifasi tomirlar va arteriyalarni bog'lashdir. Arteriovenoz anastomozlarning ochilishi noma'lum endogen vazodilatator ta'siriga bog'liq.
Gumoral tartibga solish buzilganda, tirnoq plastinkasini suyak bilan bog'laydigan to'qimalarning maydoni ko'payadi. Bu jarayonda endogen intoksikatsiya bilan birga gipoksemiya muhim rol o'ynaydi. Natijada, barmoqlar va oyoq barmoqlarining terminal falanjlari qo'pol bo'lib qoladi.
Ta'kidlash joizki, ichakning surunkali yallig'lanishli lezyonlarida gipoksiya kuzatilmaydi. Barmoqlarning deformatsiyasi nafaqat Kron kasalligida, balki oshqozon-ichak traktining boshqa patologiyalarida ham uchraydi.
Semptomlar
Umuman olganda, Gippokrat kasalligi muammoning boshlanishi haqida signal berish uchun og'riq keltirmaydi. Ko'pincha odam baraban va soat ko'zoynagi alomati rivojlanishining boshlanishini sezmaydi.
Koʻrinadigan belgilarga quyidagilar kiradi:
- Barmoqlarning oxirgi falanjlarida muhr bor, natijada - raqamli burma bilan barmoqning tagida normal burchakning yo'qligi. Asosan, bunday o'zgarishlar qo'llarda yaqqol ko'rinadi, chunki tirnoq yaqinidagi teri bo'shashadi va bir xil bo'ladi.
- Shamrot simptomi, bunda bo'shliqlar yo'qoladi. Odatda ular orasida paydo bo'ladimixlar, agar siz tirnoqlarni turli qo'llarga suyansangiz. Tirnoq plastinkasi elastikligini yo'qotadi. Bundan tashqari, vaqt o'tishi bilan kasallikning yangi belgilari paydo bo'ladi.
- Tirnoq toʻshagining egriligi butun maydon boʻylab oʻsadi. Tirnoq bo'shlig'i har tomondan egilgan.
- Tirnoq oʻsishining boshida toʻqimalarning boʻshashmasligi kuchayadi.
- Tirnoq plastinkasining elastikligi palpatsiyada ko'rinadi.
- Toʻqimalarning siqilishi barmoq uchida sodir boʻladi.
- Neyrovaskulyar patologiya oyoqlarda shakllanadi.
- Teri osti to'qimalarining qo'polligi.
- Skelet tizimida og'riq sezuvchanligi paydo bo'ladi.
- Boʻgʻimlar artrit kabi oʻzgara boshlaydi.
Tirnoq tagida toʻqima oʻsganda, uning soat koʻzoynagiga vizual oʻxshashligi seziladi.
Kasalliklar keltirib chiqaradigan belgilar
Ko'pincha bronxoektaziya, o'pka xo'ppozi, kist fibrozi va surunkali empiema kabi kasalliklarda Gippokrat tirnoqlariga gipertrofik osteoartropatiya belgilari qo'shiladi. Ushbu kasallik uchun quyidagilar normaga aylanadi:
- Suyaklarda og'riqli og'riq bor, u kuchayishi mumkin. Palpatsiyada og'riq ham bor.
- Teri y altiroq, qalinlashgan va pretibial sohada issiq bo'ladi.
- Tirsak, bilak, tizza va oyoq Bilagi zo'r bo'g'imlarning bir yoki bir nechta deformatsiyasi mavjud. Ular simmetrik bo'lib, artritga o'xshaydi.
- Qo'l va oyoqlarning distal qismlarida, ayrim hollarda yuzda teri osti to'qimalarining qo'pollashishi kuzatiladi.
- Neyrovaskulyarlarning shakllanishioyoq yoki qo'l kasalliklari.
Semptomlarning namoyon bo'lish davri bevosita ularni qo'zg'atgan kasallikka bog'liq. O'pka xo'ppozi Lovibond burchagining yo'q bo'lib ketishiga va begona moddalar o'pkaga kirganidan keyin o'n kun o'tgach tirnoqning to'planishiga olib keladi.
Diagnoz
Agar Gippokrat sindromi Mari-Bamberger kasalligi asosida rivojlansa, shifokorlar tashxisni quyidagi koʻrinishlar asosida aniqlaydilar:
- Lovibond burchagi yo'q. Bu haqiqatni aniqlash oson. Sizga kerak bo'lgan yagona narsa qalamni barmoq bo'ylab tirnoqqa qo'yishdir. Agar qalam va barmoq orasidagi bo'shliq kuzatilmasa, bu Gippokrat barmoqlarining rivojlanishini ko'rsatadi. Burchakning yo'qligini biz yuqorida yozgan Shamroth alomati yordamida aniqlash mumkin.
- Palpatsiya paytida tirnoqning elastikligini hisobga oling. Qoida tariqasida, mutaxassis tashqi tekshiruv o'tkazadi. Buning uchun siz tirnoqning o'zi ostida joylashgan teriga bosishingiz kerak, so'ngra qo'yib yuboring. Agar shifokor tirnoqning bunday harakatdan to'qimalarga botirilishini ko'rsa va yukni olib tashlaganidan keyin (shifokorning barmog'i) orqaga burilsa, ular Gippokrat kasalligi bor degan xulosaga kelishadi (bu natija bunday bo'lmagan odamlarda bo'lishi mumkin). sindromi, shuningdek, keksa odamlarda, shuning uchun tirnoqning elastikligi belgisi hal qiluvchi emas).
- Kutikula sohasidagi distal falanks qalinligi va interfalangeal bo'g'im o'rtasidagi katta nisbat. Tirnoqlar va bo'g'imlarning normal holatida u taxminan 0,895 bo'lishi kerak. Ko'rib chiqilayotgan kasallik bilan og'rigan bemorda.nisbati 1,0 va undan yuqori. Aksariyat bolalarda (taxminan 85%) 1,0 dan yuqori mukovistsidozli fibroz va atigi 5% astma bilan kasallangan.
Vrachlar barmoq va tirnoq kasalliklari gipertrofik osteoartropatiya bilan bog'liq deb gumon qilganda, sintigrafiya va suyak rentgenogrammasini o'z ichiga olgan bir qator qo'shimcha tadqiqotlar o'tkaziladi.
Qanday tadqiqot qilish kerak
Tashxis bevosita quyidagi testlarga bogʻliq boʻlib, ular orasida:
- Radiatsiya tarixi.
- Yurak, jigar, oʻpkaning kompleks ultratovush tekshiruvi.
- Koʻkrak qafasi rentgenogrammasi.
- EKG va KT qilinmoqda.
- Nafas olish batafsil oʻrganiladi.
- Qondagi gaz tarkibini aniqlang.
Mutaxassis tomonidan tekshirilgandan va ushbu testlardan so'ng, siz individual ravishda tanlangan davolanishni belgilashingiz mumkin.
Tirnoqlarni Gippokrat bilan davolash
Ushbu kasallikning tarqalishini aniqlash uchun o'z vaqtida mutaxassisga murojaat qilish juda muhimdir. Bularning barchasi zamonaviy diagnostika yordamida amalga oshirilishi mumkin. Qo'shimcha testlar va tekshiruvlar tufayli shifokor tashxis qo'yadi va tegishli terapiyani buyuradi. Avvalo, ular kasallikni keltirib chiqargan asosiy sabablar bilan kurashmoqda. Asosan, bemorga dori terapiyasi va parhezni o'z ichiga olgan to'liq davolanish kursidan o'tish buyuriladi. Antibakterial, yallig'lanishga qarshi yokiimmunomodulyatorlar. Tez tiklanish uchun dietologga murojaat qilish tavsiya etiladi, u sizga qaysi ovqatlarni iste'mol qilish kerakligini va qaysilarini dietadan chiqarib tashlash kerakligini aytadi.
Prognoz
Davolash natijasi Gippokrat tirnoq sindromining sababiga bog'liq. Agar baraban tayoqchalari kabi barmoqlar butunlay davolanishi yoki qattiq remissiya bosqichiga o'tishi mumkin bo'lgan kasallik tufayli paydo bo'lgan bo'lsa, unda nafaqat simptomlarning kamayishi, balki uning to'liq yo'qolishi ham mumkin. Ya'ni, odamning barmoqlari avvalgi shakliga ega bo'ladi. Bunday bashoratga barmoqli barabanlar va tirnoqli soatlar uchun ko'zoynaklar uchun ruxsat berilgan.
