"Torasemid" zamonaviy kuchli diuretik preparat bo'lib, shish paydo bo'lishi bilan bog'liq kasalliklarni uzoq muddatli davolash uchun juda yaxshi. Klinik ahamiyatga ega bo'lgan nojo'ya ta'sirlarning kamroq soni tufayli uning terapevtik qo'llanilishining kengligi kattaroqdir. Boshqa loop diuretiklarga qaraganda xavfsizroq va ko'proq ko'rsatkichlarga ega. Turli kasalliklarni davolashda uning dozasi o'zgartiriladi. Bu buyrak etishmovchiligi holatlarida, hatto glomerulyar filtratsiya tezligi past bo'lsa ham qo'llaniladi.
"Torasemid" ta'siri
"Torasemid" halqa (tuzli) diuretiklar guruhining vakili sifatida Henle ko'tarilgan pastadir hududida nefron kanalchalari epiteliysining luminal qismida ta'sir qiladi. Kaliy, xlorid va natriy ionlarining birgalikda tashilishiga inhibitiv ta'sir ko'rsatib, nefron epiteliysi yuzasida elektrokimyoviy potentsialni sezilarli darajada pasaytiradi. Ion tashish blokadasi reabsorbtsiyaga olib keladibirlamchi siydikdan natriy, bu diurezni kuchaytiradi.
Deyarli barcha halqali diuretiklar kaliy, natriy, magniy va xlor ionlarining reabsorbtsiyasiga kuchli ta'sir ko'rsatishi tufayli elektrolitlar almashinuvining buzilishiga olib keladi. "Torasemid" kamroq darajada kaliy va magniyning chiqarilishiga ta'sir qiladi, shuning uchun u aritmiya, anoreksiya, ich qotishi, mushaklarning kuchsizligini kamroq keltirib chiqaradi. Shuningdek, preparat qon tomirlarini kengaytirib, tromboksan A2 hosil bo'lishini zaif darajada bloklaydi. Shuningdek, u miokard aldosteron retseptorlarini bloklaydi, yurak mushaklarining fibroz jarayonlarini inhibe qiladi.
Ko'rsatkichlar
"Torasemid" preparatiga ilova qilingan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarda u qanday davolash uchun qo'llaniladigan kasalliklar haqida ma'lumot mavjud. Torasemid quyidagilar uchun ko'rsatiladi:
- ACE inhibitörlerinin (ARB) tiazidli diuretiklar bilan kombinatsiyasi bilan davolashga chidamli arterial gipertenziyani patogenetik davolash;
- qon aylanishining ortiqcha yuklanishi bilan bog'liq surunkali yurak etishmovchiligini davolash;
- surunkali buyrak etishmovchiligini simptomatik davolash, shu jumladan past filtratsiya tezligi (20 ml/min dan kam);
- Furosemidga alternativa sifatida jigar (gipoalbuminemiya bilan bog'liq) shishini simptomatik davolash.
Arterial gipertenziyada "Torasemide" analoglari va uning generiklari faqat tiazidli diuretiklar samarasiz bo'lganda qo'llaniladi. Va buyrak etishmovchiligi bo'lsa, preparatni klinik jihatdan muhim va xavfli yon ta'sirlarning kichik soni tufayli uzoq vaqt davomida buyurish mumkin. Torasemidda Furosemiddan sezilarli darajada kamroq.
Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar
Torasemidning klinik tavsiyalariga asoslanib, foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar maqsadli kasallikni tuzatish va davolash uchun zarur bo'lgan dori dozalarining xususiyatlarini o'z ichiga oladi. Bundan tashqari, preparatning o'zi quyidagi moddani o'z ichiga olgan planshetlarda mavjud: 2,5 mg, 5 mg, 10 mg, 20 mg, 50 mg, 100 mg, 200 mg.
Preparat ovqatdan qat'iy nazar ertalab tabletkada olinadi. "Torasemid" preparatining ushbu dozalari uchun narx boshqacha: u minimal dozada past va maksimal dozada eng yuqori. O'rtacha ma'lumotlarga ko'ra, har biri 5 mg dan 30 dona preparatning planshetlari taxminan 400 rublni tashkil qiladi. Bunday holda, yuborish dozalari ko'rsatmalarga ko'ra quyidagicha taqsimlanadi:
- arterial gipertenziyani davolashda kuniga 2,5-10 mg dan olinadi;
- surunkali yurak etishmovchiligi uchun kuniga 10-20 mg olinadi;
- surunkali buyrak etishmovchiligi uchun - 50 mg yoki undan ko'p;
- jigar etishmovchiligida dozani individual sozlash talab etiladi.
Torasemidning yon ta'siri
Torasemid preparatiga ilova qilingan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar ko'plab nojo'ya ta'sirlar haqida ma'lumotni o'z ichiga oladi. Terapevtik dozada, ya'ni kuniga 200 mg gacha, tromboembolik asoratlar, yurak va miya ishemiyasi rivojlanish xavfi ortadi. Vaqtinchalik ishemik hujum va miyokard infarkti, o'pka emboliyasi, aritmiya xavfi ortadi. Bundan tashqari, moyillik bilan allergik toshmalar yoki ürtiker ehtimoli mavjudsabr.
"Torasemid" ba'zida ko'ngil aynishi yoki qusishni keltirib chiqaradi, kamdan-kam hollarda dispeptik simptomlar, diareyaga vositachilik qiladi. Pankreatit rivojlanishining alohida holatlari Torasemidni qo'llash fonida tasvirlangan. Jigar transaminazalari ham ko'payadi, bu preparatning yuqori dozalarda jigar toksikligini ko'rsatadi. Ba'zida bemorlar tinnitus, ko'rishning buzilishi haqida tashvishlanadilar.
Toksik dozada qabul qilinganda, kam sonli alomatlar bilan haddan tashqari doza holati rivojlanadi. Dozani oshirib yuborish siydikda suyuqlikni yo'qotish bilan birga keladi: diurez uzoq va tez-tez bo'ladi, gipotenziya, qon tomirlarining kollapsi, hushidan ketish, miya yarim ishemiyasi fonida insult rivojlanishi mumkin.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar va cheklovlar
Torasemid preparati, analoglari va uning generiklari mutlaq kontrendikatsiyalar mavjud bo'lganda foydalanish mumkin emas. Bu dori yoki bog'lovchilarga allergik reaktsiyalar. "Torasemid" ni anuriya bilan buyrak etishmovchiligida, jigar koma holatida, taxiaritmiya bilan jigar etishmovchiligida qo'llash taqiqlanadi. Laktatsiya davrida va homiladorlikda, shuningdek, 18 yoshgacha bo'lganlarda, sulfanilamidlarga yuqori sezuvchanlikda kontrendikedir.
Torasemidning yon ta'siri va kombinatsiyalangan ta'siri
Gipertenziyani davolashda Torasemid tabletkalari podagra rivojlanishiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Faol modda nefronning proksimal kanalchalariga faol transport orqali kirganligi sababli, siydik kislotasi chiqarilishining raqobatbardosh inhibisyonu sodir bo'ladi. Foydalanish fonida"Torasemid" giperurikemiya va podagra kursining kuchayishi ehtimoli yuqori.
"Torasemid" preparati Henle halqasining proksimal qismidagi quvurli epiteliyga o'ziga xos ta'sir ko'rsatishi bilan tavsiflanadi. Kuchli diuretik ta'sir va elektrolitlar muvozanati tufayli bu klinik jihatdan muhim farmakologik o'zaro ta'sirlar ehtimoliga olib keladi. Ular xavfli, ahamiyatsiz va orzu qilingan. Xavfli va ahamiyatli qatorlarga quyidagilar kiradi:
- yuqori dozalarda (kuniga 50 mg dan) foydalanish "Torasemid" ni platinali preparatlar bilan birgalikda qo'llash ikkinchisining toksikligini oshiradi;
- torasemidning katta dozalari (kuniga 50 mg dan) aminoglikozid antibiotiklarining nefrotoksik va ototoksik ta'sirini kuchaytiradi;
- sefalosporinli antibiotiklarda torasemid bilan sutkada 50 mg dozada qoʻllanganda nefrotoksiklik xususiyati paydo boʻladi;
- salitsilatlar torasemid bilan birgalikda (kuniga 50 mg dan) neyrotoksiklik bilan tavsiflanadi.
- "Torasemid" nisbiy gipokalemiya fonida miyokardning yurak glikozidlariga sezuvchanligini oshiradi, ularning inotrop va antiaritmik ta'sirini oshiradi, intoksikatsiya xavfini oshiradi;
- Torasemid kortikosteroidlar yoki sho'rlangan laksatiflar bilan birgalikda qo'llanilganda gipokalemiya xavfi ortadi;
- "Torasemid" "Teofillin" va kurariform mushak gevşetici ta'sirini kuchaytiradi.
Istalgan qoʻshma effektlar
Nazoratni talab qiladigan istalgan ta'sirlardan qon bosimining pasayishi saqlanib qolmoqdaACE inhibitörleri bilan terapiya foni. "Torasemid" suyuqlikni olib tashlash tufayli qonning gidrostatik bosimini pasaytiradi, qon bosimining pasayishiga vositachilik qiladi. Bu jihat gipertenziyani davolashda muhim ahamiyatga ega va ACE inhibitörlerinin dozasini sozlashni talab qiladi. Bundan tashqari, terapiyaga chidamli gipertenziyani davolashda ACE inhibitörleri va Torasemid kombinatsiyasi bemorlarning 90 foizida qon bosimini normallashtirishga imkon beradi.
Surunkali yurak etishmovchiligini davolashda katexolaminlarning vazokonstriktiv faolligini pasaytirish ta'siri klinik ahamiyatga ega. Torasemid bilan diuretik terapiya fonida yurak adrenalin va norepinefrinning ogohlantiruvchi signallariga zaifroq javob beradi. Biroq, xuddi shu ta'sir reanimatsiyada epinefrin va norepinefrinning samaradorligini pasaytiradi.
Salbiy oʻzaro taʼsirlar
Ma'lum moddalar bilan birgalikda qo'llanilganda dorilarning samaradorligini inhibe qiluvchi ta'sirlar mavjud. Xususan:
- o't kislotasi sekvestrlari guruhining dorilari torasemidning ichakdan so'rilishini kamaytiradi, ikkinchisining ta'sirini susaytiradi;
- narkotik bo'lmagan analjeziklar (NSAID) Torasemidning samaradorligini pasaytiradi;
- Urikosurik jarayonlarning kuchayishi tufayli "Probenecid" "Torasemid" ning kanalchalar bo'shlig'iga chiqishini inhibe qiladi va uning samaradorligini pasaytiradi.
"Torasemid" ning qiyosiy tavsiflari
"Torasemide" preparatining analoglari sinf, kinetik va umumiy bo'lishi mumkin. Sinf analoglari orasida: "Furosemid", "Bumetanid", "Etakrin kislotasi". Furosemid bilan solishtirganda, Torasemid sekinlashishi bilan ajralib turadita'sirning boshlanishi va diurezning mos ravishda ortishi bilan uzoqroq ta'sir. Furosemid bilan deyarli bir xil kuchli diuretik ta'sir ko'rsatadigan Torasemid tez elektrolitlar muvozanati bilan bog'liq kamroq yon ta'sirga ega.
"Bumetanid" yanada kuchli diuretik xususiyat bilan ajralib turadi, bu ko'plab yon ta'sirlar bilan bog'liq. Etakrin kislotasi sekinroq diuretik ta'sirga ega va kamdan-kam ishlatiladigan dori bo'lib qoladi. "Torasemide" preparatining farmakokinetikasida mutaxassislarning sharhlari yana bir muhim narsani ta'kidlaydi. Preparat "rebound" xususiyatiga ega emas: natriy ajralishi tufayli diurez kuchayganidan so'ng, organizmda kompensatsion tutilish kuzatilmaydi.
"Torasemid" ning farmakokinetik analoglari
"Torasemid" preparatida ko'rsatmalarda uni gipertenziyada qo'llash haqida ma'lumot mavjud. Gipertenziyani davolash uchun ushbu preparat bilan bir qatorda tiazid va kaliyni saqlaydigan diuretiklar ham qo'llaniladi. Bundan tashqari, tiazid sekin paydo bo'lishi va uzoq davom etadigan diuretik ta'siri tufayli tanlangan dorilardir.
Analoglarning ushbu farmakokinetik xususiyatlari bilan bog'liq holda, "Torasemid" preparati uchun foydalanish quyidagicha bo'lishi mumkin: ACE inhibitörlerinin (yoki angiotensin retseptorlari blokerlarining) tiazidlar bilan standart birikmalari bilan terapiyaga chidamli gipertenziyani davolash. Shuningdek, Torasemid surunkali buyrak etishmovchiligini davolashda filtratsiyani kamaytiradiqobiliyat.
Torasemide Generics
"Torasemid" preparatida foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar, analoglar, ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar uning asosiy ta'sirini to'liq tavsiflaydi - diurezning kuchayishi. Bundan tashqari, asl dori va uning generiklari bunday ta'sirga ega. Ikkinchisida bir xil miqdordagi Torasemid mavjud, ammo boshqa savdo nomlari ostida ishlab chiqariladi.
Eng mashhurlari: Britomar, Diuver, Torasemid Sandoz, Trifas, Torsid, Trigrim. Rossiyada farmakologik preparatlarning ko'plab sinovlari davomida ular o'rtasida sezilarli farqlar qayd etilmadi. Yuqoridagi dorilarning har biri boshqasini to'liq almashtiradi.
Torasemid bilan davolashning iqtisodiy jihatlari
Arterial gipertenziyani davolashda, tiazidli diuretiklar ACE inhibitörleri (yoki ARBlar) bilan birgalikda samarasiz bo'lsa, Torasemid bilan davolash buyurilishi mumkin: foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar kun davomida bitta dozani oqlaydi. Davolashning oylik narxi taxminan 400 rublni tashkil qiladi, preparatning 60 tabletkasining narxi esa taxminan 760-800 rublni tashkil qiladi. Taqqoslash uchun: Furosemid bilan davolashning oylik narxi kamdan-kam hollarda 20 rubldan oshadi. Ammo gipertoniyani doimiy davolash uchun ikkinchisi kam qo'llaniladi.
Surunkali yurak etishmovchiligida ikkala qon aylanishida shish paydo bo'lganda, Furosemid bilan oylik davolanish narxi taxminan 20-30 rublni tashkil qiladi. "Torasemide" preparati narxi 10-15 baravar yuqori. Shu bilan birga, ikkinchisi engil ta'sirga ega, ya'ni qabul qilishning dastlabki soatlarida siyishni biroz oshiradi. Furosemiddaxarakteristikalar teskari bo'ladi: diurezning asta-sekin kamayishi bilan dastlabki ikki soatda siydik miqdorini sezilarli darajada oshiradi.
Natijada, gipertoniya bilan og'rigan yoki surunkali buyrak yoki qon aylanish etishmovchiligi bo'lgan mehnatga layoqatli bemorlar uchun foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarda (uning narxi yuqorida ko'rsatilgan) "Torasemid" dan foydalanish maqsadga muvofiqdir. birinchi qabul qilishda diurezning sezilarli darajada oshishi haqida. Biroq, pensiya yoshidagi bemorlarda, ishga kelish zarurati yo'qligi sababli, diurez tezligi amalda ahamiyatsiz. Bu qiyinchilik tug'dirmaydi va shuning uchun arzon sinf analogini olish imkonini beradi - Furosemid.
