Burun gemangiomasi yuzdagi eng keng tarqalgan yaxshi o'sma hisoblanadi. Bu o'simta ko'pincha bolalar va kattalarda uchraydi. Bu nafaqat insonning ko'rinishini buzadi, balki uning sog'lig'iga ham salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Nima uchun gemangioma xavfli? Va ularni olib tashlash kerakmi? Bu savollarga maqolada javob beramiz.
Tavsif
Burun gemangiomasi - patologik jihatdan o'zgargan tomir to'qimalaridan tashkil topgan neoplazma. Bu o'smalar hech qachon saratonga aylanmaydi, lekin juda tez o'sishi mumkin.
Ko'pincha gemangioma chaqaloqlarda va qariyalarda uchraydi. Ayollarda bunday neoplazmalar erkaklarnikiga qaraganda tez-tez paydo bo'ladi. O'simta qon tomirlarining haddan tashqari o'sishi tufayli hosil bo'ladi, bu esa lezyon joyida qon aylanishini ta'minlashni to'xtatadi.
Boshqa turdagi neoplazmalardan farqli o'laroq, gemangioma o'z-o'zidan yo'qolishi mumkin. Biroq, bunday natijaga to'liq tayanmaslik kerak. Neoplazmaning spontan regressiyasi har doim ham kuzatilmaydi. Qon tomir shishi nafaqat mumkinbemorning ko'rinishini buzadi, balki tananing turli funktsiyalariga salbiy ta'sir qiladi.
turlar
Shifokorlar bu neoplazmalarni tuzilishiga qarab tasniflashadi. Burun gemangiomasining quyidagi turlari ajratiladi:
- Kapillyar. Ushbu turdagi o'simta qon bilan to'lib toshgan kengaygan kichik tomirlardan hosil bo'ladi. Neoplazma teri ostida sayoz lokalizatsiya qilinadi va odatda kichik o'lchamga ega (bir necha millimetr). Kapillyar gemangioma ko'pincha burun uchi va qanotlarida paydo bo'ladi.
- Kavernoz. Bunday gemangioma katta tomirlardan hosil bo'ladi. O'simta qon bilan to'ldirilgan bir necha segmentlardan iborat. Gemangioma bo'shliqlari qon tomir ko'priklar yordamida bir-biri bilan aloqa qiladi. Ushbu turdagi o'sma yog' to'qimalarida joylashgan. Kavernoz gemangioma ko'proq keksa odamlarda uchraydi.
- Birlashtirilgan. Bu juda kam uchraydigan, ammo gemangiomaning eng og'ir turi. Bunday shish ham kichik, ham katta tomirlardan iborat. Neoplazmaning yuqori qismi teri ostida joylashgan, pastki qismi esa bir nechta bo'shliqlardan iborat bo'lib, yog'li to'qimalarda joylashgan.
Kasalliklarning xalqaro tasnifi
ICD-10 ga ko'ra, gemangioma yaxshi xulqli neoplazmalarni bildiradi. Bunday patologiyalar D10 - D36 kodlari bilan belgilanadi. Qon va limfa tomirlaridan tashkil topgan o'smalar alohida guruh (D18) sifatida tasniflanadi. ICD-10 gemangiomasining toʻliq kodi D18.0.
Bolalarda paydo bo'lish sabablari
Tomir o'smalari chaqaloqlarning taxminan 10 foizida uchraydi. Ular genetik emas, lekinintrauterin davrda belgilanadi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda gemangiomaning sababi xomilaga turli xil salbiy ta'sirlardir. Bunga quyidagilar kiradi:
- Birinchi trimestrda homilador ayolda virusli respirator infektsiyalar;
- eklampsi;
- bo'lg'usi onada gormonal buzilishlar;
- homiladorlik davrida giyohvand moddalarni iste'mol qilish, spirtli ichimliklar va chekish.
Tomir o'smalari kam vaznli erta tug'ilgan chaqaloqlarda ko'proq uchraydi. Agar homilador onaning yoshi 37-38 yoshdan katta bo'lsa, chaqaloqda gemangioma xavfi ortadi.
Kattalardagi neoplazmalarning sabablari
Katta yoshdagi bemorlarda burun gemangiomasi ko'pincha qarilikda uchraydi. Bu qon tomirlarining tuzilishidagi orttirilgan o'zgarishlarning natijasidir. Quyidagi omillar shish paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin:
- qon tomir kasalliklari bilan kechadigan ichki organlarning patologiyalari;
- burun jarohatlari;
- tez-tez uchraydigan respirator infektsiyalar;
- allergik reaktsiyalar;
- burun shilliq qavatining tirnash xususiyati;
- ortiqcha quyosh nuri;
- intranazal dori foydalanish.
Simptomatiklar
Agar burun gemangiomasi terining ochiq joylarida joylashgan bo'lsa, odatda bu insonning umumiy farovonligiga ta'sir qilmaydi. Ushbu neoplazma faqat zararlangan hududdagi epidermisdagi o'zgarishlar bilan aniqlanishi mumkin. Tashqi ko'rinishlar o'simtaning turi va tuzilishiga bog'liq.
Kapillyarburun gemangioma dastlab tekis qizil dog'ga o'xshaydi. Vaqt o'tishi bilan u o'sadi, konveksga aylanadi va binafsha-binafsha rangga ega bo'ladi. Neoplazmaning chegaralari har doim aniq belgilangan va sirt silliqdir. Agar o‘simta ustiga qattiq bossangiz, uning rangi ancha oqarib ketadi.
Burun uchidagi kavernöz gemangioma ko'k yoki binafsha rangdagi bo'g'inli qavariq shaklga o'xshaydi. Tashqi tomondan, shish bir oz uzumga o'xshaydi. Bundan tashqari, qanotlar va sinuslarning teri osti to'qimalarida lokalizatsiya qilinishi mumkin. Uni bosganingizda, tish hosil bo'ladi. Jismoniy zo'riqish paytida gemangiomaga qon oqadi va o'simta kattalashadi.
Birlashtirilgan gemangioma juda xilma-xil ko'rinishi mumkin. Aralash o'smaning paydo bo'lishi uning tarkibida kapillyar yoki kavernöz elementlarning ustunligiga bog'liq.
Burun bo'shlig'ining gemangiomalari terining ochiq joylarida joylashgan o'smalarga qaraganda ancha og'irroqdir. Bunday neoplazmalar burun yo'llarining lümenini yopishi va nafas olishni sezilarli darajada murakkablashtirishi mumkin. Bu quyidagi alomatlar bilan birga keladi:
- burun tiqilib qolganini his qilish;
- tez-tez burun oqishi;
- sababsiz burun qon ketishi.
Murakkab holatlarda eshitish qobiliyati yo'qolishi mumkin. Bunday alomatning paydo bo'lishi o'simtaning nazofarenksga o'sib, eshitish naychasining og'zini to'sib qo'yganligini anglatadi.
Burun septumining katta gemangiomalarida bemorlar tez-tez uchraydiuyqu paytida shovqinli nafas olish va horlama. Bundan tashqari, neoplazma doimo shilliq qavatni bezovta qiladi. Bu burun oqishi, hapşırma va refleksli yo'tal bilan birga keladi. Nafas olish qiyinlishuvi fonida tanadagi kislorod tanqisligi tufayli charchoqning kuchayishi va bosh og'rig'i paydo bo'ladi.
Xavf
Gemangioma qanchalik xavfli? Yuqorida aytib o'tilganidek, bu o'smalar hech qachon malign transformatsiyaga uchramaydi. Shu bilan birga, qon tomir neoplazmalar teri va yog 'to'qimalaridan yaqin atrofdagi to'qimalar va organlarga o'sishi mumkin. Bunday nazoratsiz o'sish, ayniqsa, kombinatsiyalangan gemangiomalarga xosdir.
Agar o'simta burun ichida joylashgan bo'lsa va uning o'lchami 0,5 sm dan oshsa, u holda nafas olishni sezilarli darajada qiyinlashtiradi. Bunday neoplazma qon ivishiga va qon infektsiyasiga olib kelishi mumkin.
Agar gemangioma tashqi terida joylashgan bo'lsa, u faqat katta hajmga etganida xavflidir. O'simta qanchalik katta bo'lsa, uni tasodifan shikastlash osonroq bo'ladi. Neoplazmaning shikastlanishi kuchli qon ketishi bilan kechadi.
Faqat mutaxassis gemangiomaning potentsial xavfini baholay oladi va o'simtani olib tashlash zarurati to'g'risida qaror qabul qiladi. Shuning uchun terida qizil yoki binafsha rangdagi ko'tarilgan dog'lar paydo bo'lsa, dermatologga tashrif buyurish kerak.
Diagnoz
Agar gemangioma burunning tashqi qismlarida joylashgan bo'lsa, unda tashxis qo'yish ayniqsa qiyin emas. Ushbu o'simta bemorni tashqi tekshiruv vaqtida aniqlash mumkin. Biroq, ba'zi hollarda gemangioma bo'lishi mumkintashqi ko'rinishida boshqa neoplazmalarga o'xshaydi. Uning tuzilishini o'rnatish uchun shifokor ultratovush tashxisini buyurishi mumkin. Ushbu tekshiruv o'simtaning kapillyar yoki kavernöz ko'rinishini ko'rsatadi.
Neoplazma burun bo'shlig'ida joylashgan bo'lsa, otorinolaringolog tomonidan tekshiruvdan o'tish kerak. Kontrastli vosita bilan rentgenografiya va angiografiya ham buyuriladi. Ushbu tekshiruvlar gemangioma paydo bo'lishi sababli yumshoq to'qimalarda o'zgarishlar va qon oqimining buzilishini aniqlaydi. Agar o'simtaning yaxshi sifatiga shubha tug'ilsa, biopsiya buyuriladi.
Konservativ terapiya
Agar gemangioma bolaning yoki kattalarning burnida paydo bo'lsa, shifokorlar ko'pincha dinamik monitoringni tavsiya qiladilar. Darhaqiqat, ko'p hollarda bunday neoplazmalar o'z-o'zidan hal qilinadi. Vaqti-vaqti bilan shifokorga tashrif buyurish kerak. Mutaxassis neoplazmaning holati va o'sishini kuzatib boradi.
Agar o'simta burunning tashqi qismida joylashgan bo'lsa, unda uning o'sishi bilan dori-darmonlarni davolash ko'pincha qo'llaniladi. Agar gemangioma katta bo'lsa va jiddiy kosmetik nuqsonga o'xshasa, dori terapiyasi ham zarur.
Gemangiomalarni farmakologik davolash uchun ko'pincha "Propranolol" preparati qo'llaniladi. Ushbu vosita, ayniqsa, kapillyar shishlarda samarali. Ushbu dori planshetlar shaklida mavjud va beta-blokerlarga tegishli. Ta'sir qilingan hududdagi qon tomirlarini toraytiradi. Natijada gemangioma rangi oqarib, uning hujayralari nobud bo'ladi va o'sish to'xtaydi.
Timolol tomchilari ham ishlatiladi. Bu ko'z kasalliklarini davolash uchun mahalliy vositadir, ammo u qon tomir o'smalarini davolashda ham qo'llaniladi. Eritma to'g'ridan-to'g'ri zararlangan hududga qo'llaniladi. Propranolol bilan bir xil ishlaydi. Hozirgi vaqtda preparat "Oftan Timogel" savdo nomi ostida jel shaklida ham ishlab chiqariladi.
Tibbiy davolashning yana bir usuli bu skleroterapiya. O'simta bo'shlig'iga etanol eritmasi yoki "Fibro-Vayne" preparati yuboriladi. Bu o'simta hujayralarining ovqatlanishini to'xtatishga yordam beradi. Asta-sekin, neoplazma butunlay o'ladi. Hech qanday holatda ushbu davolash usuli mustaqil ravishda qo'llanilmasligi kerak, bu keng to'qimalar nekroziga olib kelishi mumkin. Sklerozli terapiya faqat ambulatoriya sharoitida amalga oshiriladi. Bu juda og'riqli usul, shuning uchun u asosan kattalarni davolashda qo'llaniladi.
Jarrohlik usullari
Ba'zi hollarda gemangiomani jarrohlik yo'li bilan olib tashlash kerak. Operatsiya uchun quyidagi ko'rsatmalar mavjud:
- burun bo'shlig'idagi o'smaning lokalizatsiyasi;
- tez-tez qon ketish;
- nafas olishda qiyinchiliklar;
- neoplazma shikastlanishi xavfining oshishi;
- oʻsma oʻsishini tezlashtirdi.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda burundagi gemangioma aniqlanganda, odatda 2 yil davomida dinamik kuzatuv buyuriladi. Agar bu vaqt ichida shish nafaqat yo'qolmasa, balki o'sib chiqsa, unda bujarrohlik uchun ko'rsatma hisoblanadi. Ammo, agar neoplazma normal nafas olishga xalaqit bersa, u holda jarrohlik aralashuvi shoshilinch ravishda amalga oshiriladi.
Quyida gemangiomani olib tashlashdan oldingi va keyin bolaning suratini koʻrishingiz mumkin.
Hozirgi kunlarda gemangiomani skalpel bilan kesish juda kam qo'llaniladi. Bu juda shikastli operatsiya bo'lib, undan keyin terida sezilarli chandiq qoladi. Hozirgi vaqtda neoplazmani olib tashlash yumshoqroq usullar bilan amalga oshiriladi:
- Lazerli kauterizatsiya. Bu deyarli og'riqsiz usul. Lazer nurlari ta'sirida o'simta hal qilinadi. Davolashdan keyin terida deyarli hech qanday iz qolmaydi. Biroq, bitta protsedurada gemangiomani olib tashlash juda kam uchraydi. Shishdan butunlay qutulish uchun kamida 3-5 seans talab qilinadi.
- Elektrokoagulyatsiya. O'simta maxsus qurilma yordamida yuqori chastotali oqimlar bilan kuydiriladi. Bu neoplazmadan qutulishning tezkor usuli. Odatda bir seansda gemangiomani olib tashlash mumkin. Ammo protseduradan keyin terida chandiq qolishi mumkin.
- Suyuq azot. Kauterizatsiya jarayoni bir necha soniya davom etadi. Past haroratlar ta'sirida gemangioma hujayralari yo'q qilinadi va shish yo'qoladi. Ta'sir qilingan joyda 10-14 kun ichida tuzalib ketadigan kichik yara qoladi.
Yuqoridagi usullar gemangiomadan tubdan qutulish imkonini beradi. O'smalarning qaytalanishi juda kam uchraydi. Aksariyat hollarda ular neoplazmani sifatsiz olib tashlash bilan bog'liq.
