JSST statistik ma'lumotlariga murojaat qiladigan bo'lsak, barcha buyrak kasalliklari orasida pielonefrit dominant o'rinni egallashini ko'rishimiz mumkin. Deyarli har ikkinchi odamga yashirin surunkali pielonefrit tashxisi qo'yilgan. Ushbu kasallikning bevosita xavfi buyrak etishmovchiligiga olib kelishi mumkin. Ikkinchisi hayot sifatini sezilarli darajada pasaytiradi va ba'zan o'limga olib keladi.
Maqolada biz JSST (Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti) tomonidan qabul qilingan pielonefritning asosiy tasnifini taqdim etamiz. Kasallikning xususiyatlarini, statistik ma'lumotlarni ko'rib chiqing. Keling, tasniflashda ajratilgan kasallikning shakllarini tavsiflaymiz.
Bu nima?
Pielonefrit tasnifini ko'rib chiqishdan oldin ushbu kasallikning tavsifini keltiramiz. Bu buyraklarning interstitsial to'qimalarida va tubulalarida rivojlanadigan yuqumli tabiatning yallig'lanish jarayonining nomi. Bir vaqtning o'zida yoki undan keyin buyrak parenximasi va tos suyagiga ham ta'sir qilishi mumkin. Yakuniy bosqichda kasallikorganning glomeruli va qon tomirlariga tarqaladi.
Pyelonefrit koʻpincha interstitsial nefritning bakterial turi deb ham ataladi.
Statistik ma'lumotlar
Keyin, biz Pyelonefritning JSST tasnifini taqdim etamiz. Ammo birinchi navbatda, Jahon sog'liqni saqlash tashkilotining ushbu kasallik bo'yicha statistikasini e'lon qilaylik:
- Barcha yosh guruhlarida eng keng tarqalgan buyrak kasalligi. Bolalarga kelsak, pielonefrit tarqalishi bo'yicha 2-3-o'rinlarni egallaydi, nafas olish kasalliklaridan keyin ikkinchi o'rinda turadi.
- Katta aholi orasida pielonefrit 100 ming kishidan 100 tasida tashxis qilinadi. Bolalar orasida - 100 ming kishidan 480-560 kishi.
- 60-75% hollarda yoshlar, o'rta yoshdagilar (30-40 yosh). Kasallik ko'pincha ularda defloratsiya, homiladorlik, tug'ruqdan keyingi davrda rivojlanadi.
- Bolalarda pielonefritning eng yuqori darajasi 2-3 yoshda kuzatiladi.
- Kasallikning "jinsi" ga kelsak, u asosan ayollardir. Qizlarda pielonefrit o'g'il bolalarga qaraganda tez-tez tashxislanadi. Bu tendentsiya yosh bilan davom etadi. Yosh ayollar kasallikdan erkaklarnikiga qaraganda 4-5 marta tez-tez aziyat chekishadi. Bu genitouriya tizimining anatomik xususiyatlari bilan izohlanadi.
- Pyelonefritni, asosan, urolitiyoz, uretraning strikturasi, surunkali prostatit, buyrak va siydik yo'llarining anormal rivojlanishini qo'zg'atadi. Keksa erkaklarga kelsak, kasallik ularda prostata bezining kengayishini qo'zg'atishi mumkin, bu esa siydikning buyraklar va siydik yo'llaridan chiqishini qiyinlashtiradi.pufakcha.
Xalqaro kasalliklar tasniflagichi
Agar biz ICD-10 da pielonefrit tasnifiga murojaat qilsak, bu kasallik ma'lumotnomada alohida kasallik sifatida ajratilmaganligini ko'ramiz. Bu tubulointerstitial buyrak apparati patologiyalarining kichik sinfiga kiradi. ICD-10dagi pielonefritni N10-N13 kodlari ostida topish mumkin.
Maxsus holatlarni tasavvur qilaylik:
- N10. Tubulointerstitial o'tkir nefrit. Yuqumli interstitsial nefrit, pielonefrit va piyelit mavjud.
- N11. Tubulointerstitial surunkali nefrit. Turkumga bir xil interstitsial nefrit, pielonefrit va piyelit kiradi. Ro'yxatda keltirilgan kasalliklarning qo'shimcha pastki toifalari mavjud: N11.0 - obstruktiv bo'lmagan kelib chiqishi, reflyuks bilan bog'liq, N11.1 - obstruktiv shakllar (urolitiyoz bilan bog'liq bo'lgan pielonefritdan tashqari), N11.2 - kasalliklarning boshqa shakllari, N11. 3 - jiddiy ma'lumotlar surunkali patologiyalarni shakllantiradi.
- N12. Tubulointerstitial kasallik, bu holda uning shaklini aniqlab bo'lmaydi - o'tkir yoki surunkali.
- N13. Bir qator obstruktiv kasalliklar, ular orasida obstruktiv pielonefrit ham, urolitiyoz ham ajralib turadi.
Pyelonefritning klinik tasnifi
Bu kasallik infektsiyaning bir necha usullari, shakllari, kursining tabiati va mutaxassislar uchun boshqa muhim xususiyatlar bilan tavsiflanadi. Shuning uchun nefrologlar yagona gradatsiyani joriy etishga qaror qilishdi. U 1974 yilda Nefrologlarning Birinchi Butunittifoq kongressida e'lon qilingan.
Bu Lopatkin N. A., Rodman V. E.ga ko'ra pielonefritning tasnifi. Kasallikning quyidagi turlari ajratiladi:
- Bir tomonlama va ikki tomonlama.
- Oʻtkir va surunkali.
- Asosiy va ikkinchi darajali.
- Oddiy va yiringli.
- Gematogen va siydikogen.
- To'siqli va to'siqsiz.
O'tkir pielonefritning alohida tasnifi mavjud:
- Birlamchi oʻtkir.
- Ikkinchi darajali o'tkir.
- Homilador ayollarda oʻtkir pielonefrit.
- Apostematöz pielonefrit.
- Buyrak karbunkuli.
- Buyrak xo'ppozi.
Surunkali pielonefritning tasnifi quyidagicha:
- Aslida surunkali shakl.
- Pyonefroz.
- Paranefrit.
- Buyrak papillasining nekrozi.
Keling, kasallikning taqdim etilgan toifalari bilan batafsil tanishib chiqamiz.
Ta'sir qilingan buyraklar soni
Ta'sirlangan buyraklar soniga ko'ra, pielonefritning tasnifi quyidagicha:
- Bir tomonlama.
- Ikki tomonlama.
Birinchi holatda bitta buyrak, ikkinchisida ikkitasi ta'sirlanadi. Bu gradatsiya pielonefritning o'tkir va surunkali shakllariga xosdir.
Albatta, kasallikning bir tomonlama kechishi bilan uning prognozi qulayroqdir, chunki bitta sog'lom buyrak kasallik paytida organizmni toksinlardan nisbatan yuqori sifatli tozalashni ta'minlay oladi. Aks holda, pielonefrit tez-tez uchraydiasoratlarga aylanadi.
Voydalanish shartlari
Pielonefritning paydo bo'lish sharoitiga ko'ra tasnifi:
- Asosiy.
- Ikkinchi darajali.
Birlamchi shaklda patogen omil tanaga kirgandan so'ng darhol buyrak tizimiga salbiy ta'sir ko'rsatadi. Ikkilamchi pyelonefrit bo'lsa, tananing ba'zi joylarida yuqumli yallig'lanish jarayoni allaqachon rivojlangan. Binobarin, undan patogenlar migratsiya yo'li bilan sobiq sog'lom buyraklarga kirib, ularning yallig'lanishini qo'zg'atdi.
Infeksiya yoʻli
Ushbu tasnifga ko'ra, pyelonefritni keltirib chiqaradigan infektsiya yo'llari quyidagicha bo'lishi mumkin:
- Urinogen.
- Bir hil.
Shuni ta'kidlash kerakki, infektsiyaning bir hil (qon orqali) yo'li o'tkir pielonefritga ko'proq xosdir. Bunday holda, yallig'lanish jarayoni korteksda, intralbulyar tomirlar yaqinida lokalizatsiya qilinadi.
Surunkali pielonefrit uchun urogen (siydik orqali) infektsiya xosdir. Bu erda patogen mikroflora siydik yo'llarining pastki qismidan ko'chib o'tadi va siydik yo'llarining devori yoki bo'shlig'i bo'ylab harakatlanadi.
Bu holda, yallig'lanish joylari allaqachon fan shaklida bo'ladi. Ular takozlarga o'xshaydi, uchi tos suyagiga, poydevori esa buyrakning tashqi yuzasiga joylashgan. Odatda, urogenik pielonefrit bilan u sistit yoki uretrit bilan kechadi.
Siydik chiqarish yo'llarining o'tkazuvchanligi
Mana kasallik hamtasnifda ikki shaklda ifodalanadi:
- To'siq.
- Toʻsiq yoʻq.
Ko'p hollarda obstruktsiya (obstruktsiya) infektsion qo'zg'atuvchilar siydik chiqarish kanali devorlari bo'ylab buyraklarga ko'chib o'tganda tashxis qilinadi. Bu ikkinchisining yallig'lanishiga olib keladi, bu esa bu devorlarning torayishi, siydik yo'llarining lümeninin pasayishiga olib keladi.
Shunga ko`ra obstruktiv shaklda pielonefrit tezroq va og`irroq rivojlanadi. Kasallik tananing yanada aniq intoksikatsiyasi bilan birga bo'lishi mumkin, chunki siydikning normal chiqishi qiyin. Aytish kerakki, urostaz (siydikning turg'unligi) patogen mikroflorani ko'paytirish uchun qulay sharoit yaratadi. Metabolik mahsulotlar bilan organizmni zaharlash esa immunitetni susaytiradi.
Yallig'lanishning bir turi
Ushbu kichik toifada pielonefritning ikki turi mavjud:
- Serous.
- Yiringli. Bu turga apostemat shakl, buyrak xo'ppozlari va karbunkullar kiradi.
Statistikaga kelsak, kasallikning birinchi toifasi keng tarqalgan hisoblanadi. Seroz pielonefrit - kasallikning barcha holatlarining 70%, yiringli - qolgan 30%. Seroz yallig'lanish bilan buyrakning qalinlashishi, shishishi kuzatiladi. Tana sezilarli darajada taranglashgan. Parenximada tomirlar atrofida infiltratsiya o'choqlari rivojlanadi. Shuni ta'kidlash kerakki, seroz shakl vaqt o'tishi bilan yiringli shaklga aylanishi mumkin.
Yiringli pielonefrit apostemat yo'l bilan xarakterlanadi, bunda ko'plab yiringlar paydo bo'ladi. Infiltratlarda leykotsitlar aniqlangan,neytrofillar, o'lik hujayralar. Bu patologik massa buyrak kanalchalarini siqadi.
Karbunkul bu erda apostemat pielonefritning navlaridan biridir. Aniqroq aytganda, bu uning tabiiy yakuniy bosqichidir. Bu kengaytirilgan yiringli fokus. Bemorning to'liq tiklanishi bilan ham, pielonefritning bu darajasi salbiy oqibatlarga olib keladi, chunki o'lik buyrak hujayralari biriktiruvchi to'qima bilan almashtiriladi. Bu esa buyrak yetishmovchiligini yanada kuchaytiradi.
Oʻtkir shaklning tasnifi
Kattalardagi surunkali pielonefritning tasnifi, biz bundan keyin ham taqdim etamiz. Endi kasallikning o'tkir shaklining gradatsiyasini ko'rib chiqing:
- Asosiy achchiq. Shuning uchun tibbiy muhitda ular buyrak yoki genitouriya tizimining oldingi kasalligisiz rivojlangan pielonefrit deb ataladi. Kasallikning ushbu shakli bilan patogen mikroflora organizmda lokalizatsiya qilingan har qanday yuqumli va yallig'lanish o'choqlaridan gematogen yo'l bilan (boshqacha aytganda, qon orqali) buyrakka kiradi.
- Ikkinchi darajali o'tkir. Pielonefritning bu shakliga quyidagilar sabab bo'lishi mumkin: siydik yo'llarining anormalliklari, siydik pufagidagi toshlar, homiladorlik, siydik yo'llari va siydik yo'llarining strikturalari, prostata kengayishi. Bolalarda gemodinamik buzilishlar qo'shimcha ravishda ajratiladi.
- Homilador ayollarda o'tkir pielonefrit. Taxminan homiladorlik davrining ikkinchi yarmida rivojlanadi. Kasallik o'sayotgan bachadonning siydik yo'llariga bosimini, asemptomatik bakteriuriyani, siydik yo'llarining yuqori tonusining pasayishini, neyroxumoral natijada qo'zg'atadi.tanadagi o'zgarishlar.
- Apostemat shakli. Bu yiringli tabiatning yallig'lanishi. Buyrak korteksida ko'plab pustulalar hosil bo'ladi. Bu o'tkir ikkilamchi pyelonefritning bosqichi yoki asoratidir. Piogen infeksiya bilan metastatik (tarqatuvchi) infektsiyaning oqibati.
- Buyrak karbunkuli. Organning yiringli-nekrotik shikastlanishi. Buyrak korteksida cheklangan infiltrat hosil bo'ladi. Bu, shuningdek, yallig'lanish o'chog'idan katta miqdordagi bakterial migratsiya natijasi bo'lgan asosiy kasallik bo'lishi mumkin.
- Buyrak xo'ppozi. Juda kam uchraydigan shakl.
Surunkali shaklning tasnifi
Keling, surunkali pielonefritning tasnifini tasavvur qilaylik:
- Aslida surunkali shakl. O'tkir pielonefritning oqibati. Bunga o'z vaqtida bartaraf etilmagan siydik chiqishiga to'sqinlik qiluvchi sabablar, kasallikning o'tkir shaklini noto'g'ri, etarli darajada davolash, immunitet tanqisligi, og'ir umumiy kasalliklar, davolanishga chidamli bakteriyalar bilan kasallanish, ichaklarda bo'lish yordam beradi. nofaol shakl.
- Pyonefroz. Kasallikning yiringli-destruktiv shaklining termal bosqichi, ham o'ziga xos, ham o'ziga xos bo'lmagan.
- Paranefrit. Yallig'lanishning perirenal yog' to'qimalariga tarqalishi.
- Buyrak papillalarining nekrozi. Surunkali pielonefritning kuchayishi oqibati. Patogen mikroflora tomonidan qon tomirlarining emboliyasi yoki bu tomirlarning infiltrat bilan siqilishi natijasi.
Kasallikning bosqichlari
Siz surunkali pielonefritning JSST tasnifi bilan tanishsiz. O'z vaqtida bu kasallik sodir bo'ladiuch bosqich:
- Achchiq.
- Yashirin yallig'lanish davri.
- Remissiya (toʻliq yoki toʻliq boʻlmagan boʻlishi mumkin).
Bemorning qoni va siydikini tahlil qilish, aniq simptomlarni tashxislash asosida kasallikning o'tkir bosqichi tan olinadi. Yashirin fazaga kelsak, uning davom etishi davomida kasallik hech qanday tarzda o'zini namoyon qilmaydi. Klinik alomatlar aniqlanmaydi, bu esa sekin yallig'lanish jarayonlarini baholashga imkon beradi.
Kasallikni tugatish variantlari quyidagicha:
- Bemorning tiklanishi.
- O'tkir shakldan surunkali shaklga o'tish.
- Ikkinchi darajali nefropatiya rivojlanishi.
- Buyrakning ikkilamchi qisqarishi diagnostikasi.
Kasallikning mumkin boʻlgan oqibatlari quyidagilardan iborat:
- Urosepsis.
- Buyrak etishmovchiligining o'tkir boshlanishi.
- Buyrak etishmovchiligining surunkali namoyon bo'lishi.
Bolalar uchun tasnif
Bu erda hech qanday farq yo'q. Bolalardagi pyelonefritning tasnifi kattalarnikiga o'xshaydi. Kasallik bir xil toifalarga bo'linadi:
- Asosiy va ikkinchi darajali.
- Oʻtkir va surunkali.
- To'siqli va to'siqsiz.
Siz pielonefritning sanab o'tilgan turlarining xususiyatlari bilan allaqachon tanishsiz.
Pyelonefrit jiddiy keng tarqalgan buyrak kasalligidir. Siz uning o'ziga xos xususiyatlariga ega asosiy navlarini bilasiz.
