Ko'z kon'yunktivasi ko'zning old yuzasida joylashgan ingichka shilliq qavatdir. Uning asosiy vazifasi shox pardani begona zarralar, bakteriyalar va viruslardan himoya qilishdir. Ushbu maqolada kon'yunktivit: ushbu kasallikning sabablari, belgilari va davolash usullari muhokama qilinadi. Uning mohiyati turli omillar ta'sirida kon'yunktivada yallig'lanish reaktsiyasining rivojlanishida yotadi.
Kon'yunktivit turlari
Kon'yunktivit, sabablari (davolash keyinroq muhokama qilinadi) ko'pincha virusli va bakterial tabiatning shikastlanishidan kelib chiqadi, bu ko'z patologiyasining eng keng tarqalgan turidir. Tibbiy statistika ma'lumotlariga ko'ra, bemorlarning 67% dan ortig'i bunday tashxis bilan oftalmologlarga murojaat qiladi.
Patologiyaning tasnifi 2 asosiy mezon bo'yicha amalga oshiriladi - kon'yunktivitning kechishi va sabablari bo'yicha:
- bakterial kon'yunktivit (pnevmokokk, streptokokk, difteriya, gonokokk, xlamidiya);
- Yuqumli kasallik tufayli kelib chiqqan virusqisqichbaqasimonlar, gerpes, qizilcha, suvchechak, qizamiq va boshqa patogenlar;
- zamburugʻlar, Sporotrichium, Rhinosporidium, Penicillium, Candida, aktinomitsetalar, koksidiyalar, aspergillus zamburugʻlari taʼsir qilganda;
- allergik (dorivor, bahorgi keratokonjunktivit, pichan isitmasi va boshqa turlari).
Virusli va bakterial shakllar koʻpincha nazofarenks, quloqning yalligʻlanishi, koʻz qovoqlari yoki paranasal sinuslarning chetlari, shuningdek, quruq koʻz sindromi bilan birga kechadi.
Kichik bolalarda bu kasallik oʻtkir kechadi, oʻrta va katta yoshdagilarda esa surunkali shaklga oʻtishi mumkin.
Semptomlar
Kasallikning umumiy belgilari quyidagilar:
- og'riq hissi, ko'zlarda qichishish;
- shilliq yoki yiringli oqindi;
- yorugʻlikka sezgirlik;
- ko'z qovoqlari kon'yunktivasining shishishi;
- koʻz olmasidagi qon tomirlari tarmogʻi;
- tez koʻz charchashi;
- film shakllanishi.
O'ng va chap ko'zning shikastlanishi turli darajada bo'lishi mumkin.
Bakterial kon'yunktivit
Bakterial kon'yunktivitning tarqalishi har bir insonning ko'zida mikrobial shakllarning ko'pligi (60 dan ortiq) mavjudligi bilan izohlanadi. Eng keng tarqalganlarining o'ziga xos xususiyatlari quyidagi jadvalda ko'rsatilgan.
| Kon'yunktivit shakli | Xususiyatlar | Oqimning xususiyatlari |
|
Stafilokokk yoki streptokokk |
Koʻzdan koʻp miqdorda oqmalar, kipriklarni yopishtirish. Koʻz qorachigʻiga qarab qizarishning zoʻravonligi pasayadi. Shilliq shaffoflikni yo'qotmoqda |
Yallig'lanish shox pardaga tarqalib keratitga olib kelishi mumkin |
| Pnevmokokk |
Kon'yunktivaning kuchli qizarishi. Koʻz qovoqlarining shilliq qavatida mayda qon ketishlar, kulrang plyonkalar paydo boʻladi |
Infeksiya kontakt orqali sodir boʻladi. Keratit rivojlanishi mumkin |
| Difteriya |
Difterit shakli: birinchi navbatda ko'z qovoqlarining kuchli shishishi va qalinlashishi rivojlanadi; yiringli oqindi paydo bo'ladi; to'q kulrang plyonkalar hosil bo'lib, ularning ajralishi qon oqadigan yaralar, izlar qoldiradi. Krupoz shakli: kamroq yallig'lanish, plyonkalar yumshoq va olib tashlash oson, shox parda ta'sir qilmaydi. Kataral shakl: faqat qizarish va har xil intensivlikdagi shish |
Infeksiyaning yuqishi - havo orqali. Kasallik ko'pincha 2-10 yoshli bolalarda uchraydi. Ko'pincha yuqori nafas yo'llarining katarasi bilan birga keladi. Asoratlar rivojlanadi: ko'z qovog'i pardasining ko'z kon'yunktivasi bilan qo'shilishi, shox pardaning yarasi, ko'z qovoqlarining inversiyasi, kirpikning shox pardaga qarab o'sishi |
| gonokokk | Ko'z qovoqlarining kuchli shishishi, oqindi yiringli va ko'p, kon'yunktiva yorqin qizil va burmalar, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda ubosilganda qon ketadi | Kattalardagi kon'yunktivitning sababi jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasallikdir. Yangi tug'ilgan chaqaloqlar onaning tug'ilish kanali orqali o'tayotganda infektsiyalanadi. Mumkin bo'lishi mumkin - shox pardaning shishishi va yarasi, bu tezda uning teshilishiga olib keladi |
| Chlamydia | Edematoz kon'yunktiva loyqa suyuqlikni o'z ichiga olgan bir nechta follikulalarni rivojlantiradi. Keyinchalik chandiqlar paydo bo'ladi, ko'rish keskinligi pasayadi | Inkubatsiya davri 1-2 hafta. Mumkin bo'lgan asoratlar: lakrimal bezlarning degeneratsiyasi, ko'z qovoqlarining inversiyasi, shox pardaning yarasi |
Tashxis tashqi tekshirish va smearni biomikroskopik tekshirishga asoslanadi.
Antibakterial preparatlar
Sabablari va belgilari yuqorida sanab o'tilgan bakterial kon'yunktivit quyidagi vositalar bilan davolanadi:
- antibakterial ko'z malhamlari: Siprofloksatsin, Ofloksatsin, Lomefloksatsin, 1% eritromitsin yoki tetratsiklin malhami;
- antibiotiklar va antiseptiklar eritmalarini o'z ichiga olgan ko'z tomchilari: "Sulfatsetamid", "Sulfametoksipiridazin", "Miramistin", "Oftalmo-septonex", "Tobrex";
- stafilokokk lezyonlarini tashxislashda: ko'z tomchilari "Gentamisin", "Tobramitsin", "Fucitalmic", "Futuron";
- streptokokk bilankasallikning tabiati: tomchilar "Levomitsetin", "Levomitsetin".
Antibakterial malhamlar kechasi, ko'p miqdorda yiringli oqindi bo'lmasa - kunduzi qo'llaniladi.
Shuningdek, GCS va antibiotiklarni o'z ichiga olgan kombinatsiyalangan dorilar mavjud:
- "Maxitrol";
- "Deksa-Gentamisin";
- "Tobrazon" va boshqalar.
Difteriya kon'yunktivitida bemor yuqumli kasalliklar shifoxonasiga yotqiziladi. Davolash tizimli ravishda, antidifteriya sarum va mushak ichiga yoki tomir ichiga antibiotiklar bilan amalga oshiriladi. Kasallikning xlamidiya va gonokokk xususiyati bilan tizimli antibiotik terapiyasi ham buyuriladi.
Virusli kon'yunktivit: sabablari va davolash
Odamning turli kasalliklarini keltirib chiqaradigan barcha viruslar (va ularning 500 ga yaqini bor) ko'zlarga ham ta'sir qilishi mumkin. Kattalar va bolalarda kon'yunktivitning eng keng tarqalgan sabablari quyidagi jadvalda keltirilgan.
| Patogen | Etkazish marshruti | Xarakterli alomatlar | Kasallik kechishining xususiyatlari |
| Adenoviruslar 3, 5, 7 serotiplar | Havoda, bog'laning | Pastki qovoqning ichki hududida mayda follikullar, qon ketishlar, kulrang plyonkalar paydo bo'ladi. Parotid limfa tugunlari kattalashgan | Inkubatsiya davri 1 hafta. Hammasidan ko'proqmaktabgacha yoshdagi bolalar va boshlang'ich maktab o'quvchilari kasallikdan aziyat chekishadi. Konyunktivit boshlanishidan oldin farenks, traxeya, burun oqishi, bronxit yoki yuqori isitma bilan otitning yallig'lanishi mavjud. Kasallik taxminan 2 hafta davom etadi |
| Adenovirus serotipi 8 | Kontakt, havoda |
Dastlabki bosqichda - umumiy buzuqlik belgilari. Mintaqaviy limfa tugunlari kattalashadi va og'riqli bo'ladi. Kichik follikullar va qon ketishlar, aniq infiltratlar hosil bo'ladi, ko'rish keskinligi pasayadi |
Bemorlarning 70% dan ortigʻi tibbiyot muassasalarida yuqadi. Yuqumli davr 14 kun, kasallikning umumiy davomiyligi 2 oygacha |
| Enterovirus turi 70 | Havoda | Ko'zda kuchli og'riq va fotofobi, follikullarning shakllanishi, turli o'lcham va shakldagi qon ketish. Lakrimal bezlarning chiqarish kanallarini yopib qo'yadigan kichik oq yoki sariq dog'lar. Oldingi limfa tugunlarining yallig'lanishi | Kasallikning davomiyligi oʻrtacha 1-2 hafta |
| Gerpes simplex viruslari | Bevosita aloqa | Patologik jarayon terini, qovoqlarning chetlarini, shox pardani o'z ichiga oladi. Konyunktivada va ko'z qovoqlari chetlarida gerpetik pufakchalarning chiqishi, ularning o'rnida eroziya yoki yaralar paydo bo'ladi | Kasallik ko'proq bolalik davriga xosdir. Qaytalanish tendentsiyasi va uzoq kurs |
| Molluscum contagiosum viruslari | Uydagilar bilan aloqa | Teri ustida oʻlchami 2 dan 5 mm gacha boʻlgan zich tugunlar paydo boʻladi. Ular og'riqsiz va markazda depressiyaga ega. Bosilganda oq massa chiqadi | Koʻp hollarda koʻz qovoqlarining chetlari yalligʻlanadi |
Suvchechak, qizamiq va qizilchada kon'yunktivaning yallig'lanishi
Bolalardagi kon'yunktivitning sabablari ko'pincha "bolalik" virusli infektsiyalari bilan bog'liq:
- Suvchechak. Birinchidan, tana harorati keskin ko'tariladi, toshma paydo bo'ladi. Oftalmik belgilardan quyidagilar ajralib turadi: fotofobi, kon'yunktivaning qizarishi, ko'p miqdorda lakrimatsiya, ko'z qovoqlarida oshqozon yarasi va chandiq paydo bo'ladigan pufakchalar paydo bo'lishi. Ko'zdan oqindi avval shilimshiq, keyin yiringli bo'ladi.
- Qizamiq. Harorat ko'tariladi, yonoq va ko'z qovoqlarining shilliq qavatida qizil rangli oq dog'lar paydo bo'ladi, shundan so'ng toshma mayda tugunlar shaklida bo'ladi. Bolada fotofobiya rivojlanadi, ko'z qovoqlari qimirlaydi va shishiradi, shox parda yallig'lanadi va eroziyalanadi.
- Qizilcha. Birinchidan, SARS belgilari paydo bo'ladi, limfa tugunlari ko'tariladi, harorat ko'tariladi, pushti dog'lar shaklida toshma paydo bo'ladi. Konyunktivaning yallig'lanishi odatda engil kechadi.
Antiviruslar
Virusli kon'yunktivitni davolash quyidagi vositalar yordamida amalga oshiriladi:
- antiviral ko'z tomchilari "Oftalmoferon", "Idoxuridin", "Keretsid", "Okoferon", "Tobradex","Aktipol";
- ko'zning shox pardasi va shilliq qavatining yangilanishiga yordam beruvchi jel va tomchilar - "Korneregel", "Solcoseryl", "Glekomen", "Taufon";
- ko'z qovog'ining orqasida qo'llaniladigan antiviral malhamlar - Acyclovir, Bonafton, oksolinik, tebrofen;
- ikkilamchi bakterial infeksiyaning oldini olish uchun - yuqorida tavsiflangan antibakterial vositalar;
- tarkibida glyukokortikosteroidlar boʻlgan yalligʻlanishga qarshi preparatlar.
Agar bolada kon'yunktivitning sababi qizamiq, qizilcha yoki suvchechak bo'lsa, shunga o'xshash terapiya o'tkaziladi:
- ko'zga antiseptiklarni tomizish - ko'z tomchilari "Furacilin", "Sulfacetamide";
- interferon yoki interferonogen eritmalaridan foydalanish;
- qizamiqga qarshi gamma-globulinni in'ektsiya va tomchilarda yuborish.
Mollyuscum contagiosum bo'lsa, ko'z qovoqlaridagi teri hosilalarini qirib tashlash yoki diatermokoagulyatsiya qilish amalga oshiriladi, shundan so'ng bu joylarni porloq yashil rang bilan davolash ko'rsatiladi.
Qo'ziqorin kon'yunktivit
Odamlarda ko'rish a'zolarining yallig'lanishi patogen zamburug'larning 50 ga yaqin turini keltirib chiqarishi mumkin. Kattalar va bolalarda kon'yunktivitning eng ko'p uchraydigan sabablari 3 xil:
- xamirturushga o'xshash qo'ziqorinlar;
- mog'or mikromitsetlari;
- teriga ta'sir qiluvchi dermatofitlar.
Qo'ziqorinlar ko'zlarga atrof-muhitdan yoki teridagi infektsiya o'choqlaridan, kamdan-kam hollarda - qon oqimi orqali kiradi. Kasallikning rivojlanishida hal qiluvchi omil hisoblanadishox parda va ko'z qovoqlari to'qimalarining shikastlanishi, shuningdek immunitetning pasayishi.
Qo'ziqorin kon'yunktivitining belgilari quyidagilar:
- shish, kon'yunktivaning qizarishi va uning yuzasida zich mayda sariq donalarning shakllanishi;
- seroz suyuqlik bilan to'ldirilgan pufakchalar shakllanishi;
- Penicillium jinsi zamburug'lari ta'sir qilganda - yuzasi yashil rangli yaralar;
- kandidoz bilan - kon'yunktivada blyashka.
Agar zamburugʻli kasallik organizmda boshqacha lokalizatsiyaga ega boʻlsa, bemorda allergik kon'yunktivit rivojlanishi mumkin.
Kasallikning qo'ziqorin shaklini davolash
Kon'yunktivaning qo'ziqorin infektsiyasini davolash quyidagi vositalar yordamida amalga oshiriladi:
- "Amfoterisin B" yoki "Nistatin" eritmasi;
- ko'z tomchilari "Okomistin", "Miramistin";
- Og'iz orqali qabul qilinadigan tizimli dorilar - Flukonazol, Itrakonazol.
Koʻzning katta zararlanishi uchun Amfoterisin B vena ichiga yuboriladi.
Allergik kon'yunktivit (ARC)
Allergik kon'yunktivit yuqumli kon'yunktivitdan keyin ikkinchi o'rinda turadi. So'nggi yillarda bolalarda 40% ga yaqin bo'lgan kasallanishning ko'payishi tendentsiyasi kuzatilmoqda.
Ushbu patologiyaning bir nechta shakllari mavjud:
- mavsumiy (pichan isitmasi);
- yil davomida (kon'yunktivaning doimiy yallig'lanishi; alevlenmeler mavsumiylik bilan bog'liq emas);
- professional;
- epizodik (haftasiga 4 kundan kam yoki yiliga 4 haftadan kam);
- doimiy surunkali;
- engil - uyquni yoki kunduzgi faoliyatni buzishga olib keladigan kichik alomatlar, bemor davolanmasdan qila oladi;
- o'rtacha, bunda hayot sifati sezilarli darajada yomonlashadi;
- og'ir - bemor davolanmasdan ishlay olmaydi, o'qiy olmaydi, normal uxlay olmaydi.
Somon isitmasi eng koʻp tarqalgani Volgaboʻyi, Urals va Sibirda (barcha allergik patologiyalarning 80% gacha) qayd etilgan.
Pollinli kon'yunktivitning sabablari
Bu kasallik koʻp miqdorda allergenlar sabab boʻlishi mumkin. Ular 3 ta asosiy guruhga bo'lingan:
- uy alerjenlari (mog'or sporalari, tarakanlar, uy hayvonlari va o'simliklar, chang oqadilar);
- professional, dorivor, oziq-ovqat allergenlari;
- tashqaridan keladigan allergenlar (oʻsimlik gulchanglari).
Oxirgi omil eng keng tarqalgan. Shamol bilan changlanadigan o'simliklarning gulchanglari juda engil va uzoq masofalarga tashilishi mumkin.
Rossiyaning markaziy qismida changli (pichan) kon'yunktivitning sabablari uchta gullash cho'qqisiga bog'liq:
- mart-may - alder, terak, kul, findiq, aspen va boshqa daraxtlar.
- Iyun-iyul - donli ekinlar (bug'doy o'ti, fescue, javdar, Timoti o'ti va boshqalar).
- Iyul-avgust - begona o'tlar (shuvoq, quinoa, kanop) va Compositae (kungaboqar va boshqalar) o'simliklari.
Eng koʻp raqampichan isitmasi uchun so'rovlar uchinchi cho'qqiga to'g'ri keladi. Ba'zi gullamaydigan uy o'simliklari ham allergenlarni sharbat shaklida havoga chiqaradi. Allergik reaktsiyaga ularning barglarida chang to'planishi ham sabab bo'lishi mumkin.
ARC belgilari
Allergik kon'yunktivitning asosiy belgilari:
- rinit belgilari - aniq oqindi, hapşırma, qichishish, yonish burni, yomon hid;
- lakrimatsiya;
- koʻzlarning qichishi;
- yotal, tirnalgan yoki yonayotgan tomoq;
- kon'yunktivaning qizarishi va shishishi;
- nafas olishning yomonlashishi tufayli bosh og'rig'i paydo bo'ladi, ovoz o'zgaradi;
- quloqlarda tiqilish va og'irlik, eshitish qobiliyatini yo'qotish;
- mavsum oralig'ida ko'zdan shilliq ajralishi mumkin.
Bu belgilar changli kon'yunktivitning sababi - allergen bilan bevosita aloqa qilish bilan bog'liq. Polenning tarqalishi uchun eng yaxshi sharoitlar quruq shamolli ob-havoda. Bolalarda ko'p hollarda o'zaro oziq-ovqat allergiyalari kuzatiladi. Kasallikning qo'ziqorin tabiati bilan bemorlarda xamirturush (kvas, nordon sut mahsulotlari va boshqalar) bo'lgan oziq-ovqatlarga nisbatan murosasizlik paydo bo'ladi va nam havoda yoki nam xonalarda ahvol yomonlashadi.
ARC xavf omillari
Pollinli (pichan) kon'yunktivitning asosiy sababi immunopatologik jarayon bo'lib, u yallig'lanishli IgE vositachiligidagi reaktsiyaga asoslangan. Allergenlar shilliq qavatlarga kirganda paydo bo'ladi.burun va ko'zlardagi yuzalar.
Allergiya reaktsiyasini qo'zg'atuvchi xavf omillari quyidagilar:
- tananing sezuvchanligi oshishiga olib keladigan o'tmishdagi yuqumli kasalliklar;
- genetik moyillik;
- yomon turmush sharoiti, to'yib ovqatlanmaslik;
- noqulay ekologik vaziyat (havoning ifloslanishi);
- gipotermiya;
- stress.
Kichik bolalarda ARC rivojlanish ehtimoli quyidagi omillar bilan bog'liq:
- onaning yoshligi;
- homiladorlik davrida chekish;
- erta tug'ilish;
- sun'iy oziqlantirish;
- tug'ish paytida yangi tug'ilgan chaqaloqda kislorod etishmasligi;
- Homiladorlik davrida onaning allergen ovqatlardan foydalanishi.
ARC bilan davolash
Allergik kon'yunktivitni davolash uchun quyidagi dorilar turlari qo'llaniladi:
- antigistaminlar (og'iz orqali) - Desloratadin, Loratadin, Levocetirizine, Rupatadine, Fexofenadine, Cetirizine, Ebastin;
- Topikal foydalanish uchun glyukokortikosteroidlar (spreylar va ko'z tomchilari) - Beklometazon, Budesonid, Mometazon, Flutikazon propionat yoki furoat, Deksametazon, Gidrokortizon ko'z malhami;
- kuchlanishning oldini olish uchun vositalar - "Ketotifen" (ichkarida), "Kromoglikat"natriy" (ko'z tomchilari va burun spreyi);
- quruq ko'zlar uchun sun'iy ko'z yoshlari preparatlari - "Lacrisifi", "Slezin", "Defislez", "Vizmed", "Okutiarz", "Avizor" va boshqalar.
Allergen ta'sirini cheklash choralari ham tavsiya etiladi:
- oʻsimliklar eng yuqori gullash davrida uyda koʻproq vaqt oʻtkazing;
- kunduzi derazalarni yoping va kechasi ularni oching (kunning bu vaqtida havoda allergen konsentratsiyasi kamayadi);
- tibbiy niqob va koʻzoynakdan foydalaning;
- mashinada ketayotganda oynalarni yoping va konditsionerni yoqing;
- gullash vaqti uchun boshqa iqlim zonasiga koʻchiring.
Umumiy terapiya
Kasallikning barcha shakllari uchun quyidagi umumiy tavsiyalarga amal qilish kerak:
- Shaxsiy gigiena qoidalariga rioya qiling - qoʻllaringizni tez-tez sovun va suv bilan yuving, alohida sochiq va bir marta ishlatiladigan salfetkalardan foydalaning, har bir koʻz uchun alohida pipetkalardan foydalaning.
- Ko'zdan oqishni olib tashlang, "Furacilin" (tayyor eritma dorixonalarda mavjud) yoki kaliy permanganatning kuchsiz eritmasi bilan namlangan steril tampon bilan yuving.
- Koʻp sonli mikroblarni oʻz ichiga olgan sekretsiyani boʻshatishni yaxshilash uchun koʻzlaringizni yopmang.
- Yallig'lanish jarayonini kamaytirish uchun glyukokortikosteroid preparatlari (GCS) eritmalaridan foydalaning - ko'z tomchilari "Deksametazon", "Desonid", "Prenatsid" yoki NSAID eritmasi (0,1% diklofenak natriy).
