Bronxoalveolyar o'pka saratoni juda keng tarqalgan onkopatologiya bo'lib, u bir nechta o'simtaga o'xshash mayda tugunlarning shakllanishi bilan tavsiflanadi.
Bu turdagi saratonning asosiy joyi bronxial bezlarning alveolyar-bronxial epiteliy tuzilmalari hisoblanadi.
Bemorlarning saratonga eng moyil toifasi o'rta yoshli erkaklar va ayollardir.
Bronxoalveolyar saraton qanday rivojlanadi?
Patogenezi, etiologiyasi
Birinchi marta onkopatologiya 1876 yilda ayol murdasini otopsi paytida aniqlanganda tasvirlangan. Rus tilidagi adabiyotda kasallik haqida eslatish faqat 1903 yilda paydo bo'lgan. 1950-yillarning o'rtalarida bronxoalveolyar saratonning eng keng tarqalgan shakli periferik tugunli saraton ekanligi ta'kidlangan maqola chop etildi.
Hozirda har qanday onkopatologiyaning rivojlanish sabablari haqida ishonchli ma'lumotlar yo'q. Olimlar to'g'ridan-to'g'ri borligini isbotladilarinson DNKsining genetik biotransformatsiyasi va bu kasallik o'rtasidagi korrelyatsiya.
Ekzogen va endogen omillar
Mutaxassislar genetik materialni oʻzgartirish jarayonlariga yordam beruvchi koʻplab ekzogen va endogen omillarni aniqlaydilar:
- Yosh 40 dan katta.
- Mahalliy oʻpka fibrozi.
- Passiv yoki faol chekish.
- Alkogolizm.
- Yomon muhit.
- Zaharli birikmalar - simob, kuyikish, xantal gazi, ko'mir changi, radon, ammiak, mishyak bug'larini tizimli inhalatsiya qilish.
- Ratsionda mikroelementlar, vitaminlar etishmasligi.
- Nafas a'zolarida yallig'lanish jarayonlarining tez-tez rivojlanishi.
- Irratsional ovqatlanish (ratsionni dudlangan ovqatlar, konservantlar, trans yog'lar bilan to'yintirish).
- O'pka to'qimalarida sikatrisli xarakterdagi o'zgarishlar.
- Uzoq muddatli ultrabinafsha nurlanish.
- Tananing immunitet qarshiligi pasaygan.
- Genetik moyillik.
- Texnogen hududlarda yashash.
- Uzoq vaqt davomida aromatik birikmalarga ta'sir qilish.
- Radiatsiyadan oʻpka shikastlanishi.
Yuqoridagi omillar birgalikda genetik materialning shikastlanishiga, oqsil biosintezining buzilishiga olib keladi. Natijada apoptoz reaksiyalarini faollashtiruvchi anormal peptidlar hosil bo'ladi - biologik dasturlashtirilgan hujayra o'limi.
Metabolik reaktsiyalarning pasayishi, ekzogen omillarning organizmga ta'sirikelib chiqishi, endogen kanserogenlarning trofik innervatsiyaning buzilishi bilan birgalikda shakllanishi bronxlarda blastomatoz jarayonning paydo bo'lishiga olib keladi.
Bronx tuzilishidagi malign neoplazmadagi patologik o'zgarishlar o'pka obstruktsiyasi darajasiga bog'liq. Patologik o'zgarishlar, birinchi navbatda, karsinomaning endobronxial o'sishi boshlanganda rivojlanadi.
Biroz vaqt o'tgach, klinik ko'rinishlar peribronxial o'smaning o'sishi bilan yuzaga keladi. Neoplazmaning shakllanishi o'pka va bronxial to'qimalarning anatomik tuzilishining buzilishiga olib keladi, buning natijasida bu organlarning faoliyati sezilarli darajada murakkablashadi.
Hipoventilyatsiya
Patologik jarayonni umumlashtirish bronxial obstruktsiya fonida gipoventiliya rivojlanishiga olib keladi. Agar bronx butunlay yopilsa, o'pkaning bir qismining atelektazi qayd etiladi. Bunday hollarda o'pkaning falaj joylari infektsiyaga ko'proq moyil bo'ladi. Ushbu patologik jarayonlar natijasida o'pka gangrenasi yoki xo'ppoz ko'pincha rivojlanadi. Neoplazmada rivojlanayotgan nekrotik jarayonlar ko'pincha o'pkadan qon ketishiga sabab bo'ladi.
Patologik o'choqlarni lokalizatsiya qilish
BADdagi patologik o'choqlar o'pkaning periferik sohalarida lokalizatsiya qilinadi. Ushbu turdagi saraton kasalligida nodulyar shakllanishlar zich tuzilishga ega, kulrang-oq rangga ega. Patologiyaning rivojlanishi ko'plab kanserogen o'choqlarning paydo bo'lishiga olib keladi.
HaqidaBipolyar buzuqlik bilan og'rigan bemorlarning 40% 5 yil davomida yashaydi. BAD juda tabaqalashtirilgan adenokarsinomadir. Malign neoplazma parenximasi atipik epiteliya hujayralaridan tuzilgan.
Klinik ko'rinishlar
Dastlabki bosqichlarda bronxoalveolyar saraton klinik jihatdan o'zini namoyon qilmaydi. Ba'zi hollarda, hech qanday sababsiz, bemorda katta hajmdagi balg'am (kuniga 4 litrgacha) yoki ko'pikli suyuqlik bilan birga keladigan yo'tal paydo bo'ladi. Kasallikning rivojlanishi bilan nafas qisilishi rivojlanadi, bu terapiya uchun yomon mos keladi. Onkopatologiyaning asosiy atipik belgilari:
- Tananing kuchli intoksikatsiyasining paydo bo'lishi.
- Pnevmotoraks rivojlanishi.
- Haddan tashqari charchoq.
- Ishtahaning pasayishi.
- Ko'krak qafasidagi noqulaylik.
- charchoq.
- Suv-tuz almashinuvining disfunktsiyalari.
- Subfebril haroratning oshishi.
Agar bemorga bronxoalveolyar saratonning infiltrativ yoki disseminatsiyalangan shakli tashxisi qoʻyilsa, prognoz umidsizlikka uchraydi.
Bosqichlar
Kasallikning 4 bosqichi mavjud:
- Birinchi. O'simtaning o'lchami 5 sm ga etadi, mintaqaviy limfa tugunlarida uzoq metastazlar va zararlanishlar yo'q.
- Ikkinchi. O'simtaning o'lchami 5-7 sm, peribronxial va hilar limfa tugunlari ta'sirlanadi, o'simta plevra, diafragma va perikardga o'tadi.
- Bronxoalveolyar saratonning uchinchi bosqichi. O'simta 7 sm dan ortiq hajmga etadi, uzoq va mintaqaviy limfa tugunlari ta'sirlanadi, neoplazma sut bezlari, yurak, qizilo'ngach, traxeyaga o'tadi.
- Toʻrtinchi. Shishning hajmini aniqlash mumkin emas. Ikkilamchi onkofoklar miyada, uzoq organlarda topiladi. Bu holatda prognoz umidsizlikka tushadi.
Diagnoz
Bemorni vizual tekshirish shifokorga terida va ko'rinadigan shilliq pardalarda siyanozni aniqlash imkonini beradi, bu esa jismoniy zo'riqish bilan kuchayadi. Perkussiya tekshiruvi patologik hududlarda qisqargan ohangni aniqlaydi. Ba'zi hollarda krepitus eshitiladi. Uzoq vaqt davomida laboratoriya qon testlari normal fiziologik natijalarni ko'rsatadi. Patologiyaning rivojlanishi bilan ESR ortishi, leykotsitoz va anemiya aniqlanadi.
Bronxoalveolyar saraton KTda juda yaxshi tashxis qilinadi. Bemorga MRI, ultratovush tekshiruvi, rentgenografiya ham buyuriladi. Bronkoskopiya yordamida malign neoplazmani vizual tarzda aniqlash, balg'am yig'ish va sitologik tekshiruvni o'tkazish mumkin.
Bronxoalveolyar o'pka saratonining KT diagnostikasi eng ma'lumot beruvchi usuldir.
Endoskopik biopsiya yordamida mutaxassislar uning gistostrukturasini keyingi o'rganish uchun biologik material oladi. Agar bemorda karsinomatoz plevrit rivojlansa, unga torakosentez buyuriladi, shundan so'ng plevra efüzyonunun sitologik tekshiruvi o'tkaziladi.
Terapiya
Terapiyabronxoalveolyar saraton ma'lum xususiyatlarga ega. Saratonni yo'q qilish uchun jarrohlik qo'llaniladi, undan keyin radiatsiya terapiyasi buyuriladi. Hozirda bipolyar buzuqlik uchun samarali kimyoterapiya preparatlari mavjud emas.
BAR odatda kimyoviy chidamli saraton hisoblanadi. Terapevtik usullarning ketma-ketligi va kombinatsiyasi onkolog tomonidan belgilanadi. U har bir bemor uchun alohida terapiya sxemasini ishlab chiqadi.
Agar ko'rsatilsa, lobektomiya va bilobektomiya (o'pkaning qisman rezeksiyasi), shuningdek uni to'liq olib tashlash (pnevmoektomiya) mumkin. Oxirgi protsedura, agar patologik jarayon umumlashtirilgan bo'lsa, qo'shni limfa tugunlarida metastazlar mavjud bo'lsa ko'rsatiladi.
YON oldini olishning asosiy usuli - profilaktik florografiya, xavfli ishlab chiqarishlarda shaxsiy himoya vositalaridan foydalanish, bronxitni o'z vaqtida davolash, yomon odatlardan voz kechish.
Bronxoalveolyar saraton kabi o'pka kasalligi uchun qulay prognoz patologiyani o'z vaqtida tashxislash, kanserogenez shakllanishining dastlabki bosqichida o'choqlarni samarali yo'q qilish bilan mumkin.
