Miya va orqa miya atrof-muhit ta'siridan nafaqat ularni o'rab turgan suyak tuzilmalari (mos ravishda bosh suyagi va umurtqa pog'onasi), balki membranalar bilan ham himoyalangan. Hammasi bo'lib uchta qobiq bor, ular orasida bo'shliqlar yoki bo'shliqlar mavjud. Ushbu tuzilmalar haqida batafsil maqolada.
Miyaning qobig'i
Miya membranalari, jumladan subdural bo'shliqlar qanday joylashishini tushunish uchun miya to'qimasini qanday membranalar o'rab turishini bilish kerak.
Agar siz tashqi tomondan ichkariga qarab kuzatsangiz, quyidagi miya pardasini ajrata olasiz:
- qiyin;
- oʻrgimchak toʻri;
- yumshoq.
Bundan tashqari, ular miya va orqa miya uchun bir xil. Orqa miyadagi membranalar, aslida, miyaning davomi.
Qattiq qobiq eng tashqi hisoblanadi. U barcha miya tuzilmalarini sumka shaklida qoplaydi, lekin bosh suyagi va umurtqa suyaklariga mahkam yopishmaydi. U bilan suyak tuzilmalari o'rtasida hali ham periosteum mavjud.
Gossamer o'rtada. Bu tomirlar bilan to'yinmagan nozik choyshabga o'xshaydi. Ko'p ustunlar undan qattiq qobiqgacha cho'zilib, bu ikki tuzilma orasidagi butun bo'shliqqa kirib boradi.
Yumshoq qobiq bevosita miya yoki orqa miyaga ulashgan. U ikkita varaqdan iborat bo'lib, ular orasida ko'p miqdordagi tomir elementlari mavjud. Bu tomirlar atrofida limfa aylanib yuradigan limfa bo'shliqlari joylashgan.
Epidural bo'shliq
Dura mater va suyak tuzilmalari oʻrtasida epidural boʻshliq joylashgan. U yog 'to'qimalari va qon tomir pleksuslar bilan to'ldirilgan. Orqa miyaning bosh miya poyasiga o'tish darajasida dura oksipital suyakning teshigi bilan birlashadi va orqa miyaning epidural bo'shlig'i bir xil bo'shliqqa o'tadi, faqat bosh miya atrofida.
Subdural bo'shliq
Agar epidural bo'shliq dura materning ustida joylashgan bo'lsa, subdural bo'shliq uning ostida joylashgan. Shunday qilib, subdural bo'shliq dura mater va araknoid mater o'rtasida yotadi. Bu oz miqdordagi CSF (miya omurilik suyuqligi) bilan to'ldirilgan tor bo'shliqqa o'xshaydi.
Subdural gematomalar
Subdural bo'shliqda qonning to'planishi subdural gematomalar deb ataladi. Asosiy sabab - travmatik miya shikastlanishi. Bundan tashqari, miya membranalari o'rtasida qon to'planishidorsalga qaraganda ancha tez-tez uchraydi.
Subdural bo'shliqda gematoma har qanday yoshda paydo bo'lishi mumkin. Statistikaga ko'ra, ko'pincha quyidagi hodisalar uning rivojlanishiga olib keladi:
- tasodifiy bolalik travması;
- yoshlar oʻrtasida yoʻl-transport hodisalari;
- keksalarda balandlikdan yiqilish.
Boshni shikastlaganda 15% hollarda miyaning subdural bo'shlig'ida qon to'planadi. Agar u o'limga olib keladigan bosh jarohati haqida gapirsa, gematoma 30% hollarda mavjud.
Klinik rasm
Membranalar orasidagi bo'shliqlarda qonning to'planishi bosh suyagi ichidagi bosimning oshishiga va miya to'qimalarining siqilishiga olib keladi. Gematoma qanchalik katta bo'lsa, klinik ko'rinish qanchalik og'irroq bo'ladi. Ko'pgina bemorlarda quyidagi alomatlar mavjud:
- stupor, stupor yoki koma turi bo'yicha ongning buzilishi;
- lezyon tomonida koʻz qorachigʻi kattalashgan;
- ko`z qorachig`i refleksining buzilishi;
- fokal nevrologik simptomlarning mavjudligi (bemorni tekshirish vaqtida nevrolog tomonidan aniqlanadi).
Keng gematomalar yoki klinik yordam so'rash kechikishi bilan miyaning shishishi va siljishi kuchayadi. Bu nafas olish va yurak urishi uchun muhim markazlarni o'z ichiga olgan medulla oblongatasining chimchilanishiga olib keladi. Natijada yurak yoki nafas olish to‘xtab qolishi mumkin.
Ammo gematoma nafaqat miyada bo'lishi mumkin. Qachon orqa miya subdural bo'shlig'ida qon to'planishi mumkintravmatizatsiya. Orqa miya sinishi ko'pincha sabab bo'ladi. Bunday holda, quyidagi klinik ko'rinishlar mumkin:
- sezuvchanlikning lezyon darajasidan pastligi (gipesteziya) yoki uning to'liq yo'qligi (behushlik);
- oyoq-qo'llarning zaifligi (parez) yoki to'liq immobilizatsiya (falaj);
- tos a'zolarining buzilishi mumkin (siydikni ushlab turish yoki o'g'irlab ketish).
Diagnostika usullari
Agar epidural gematomaga shubha bo'lsa, imkon qadar tezroq qo'shimcha tekshirish usullarini o'tkazish kerak. Bu erda, ayniqsa, intrakranial gematoma haqida gap ketganda, vaqt juda muhim rol o'ynaydi. Bunday holda, gematomalar ko'pincha o'rta kranial chuqurlikda va tepada fronto-parietal mintaqada topiladi.
Kompyuter tomografiyasi (KT) odatda aniq tashxis qo'yish uchun etarli. Bu miyaning suyak va meningeal tuzilmalarini to'g'ri ko'rish imkonini beruvchi rentgen diagnostika usuli bo'lib, umurtqa pog'onasi, epidural va subdural bo'shliqlarni ingl. Bundan tashqari, KT qon to'planishini ko'rsatishda juda yaxshi. Shuning uchun gematomalarni tashxislash uchun bu usul deyarli teng emas.
KT tekshiruvi bo'lmagan taqdirda bosh suyagi yoki umurtqa pog'onasining rentgenogrammasini olish mumkin. Lekin, albatta, bu usulning diagnostik qiymati ancha past.
Xulosa
Subdural bo'shliqda qonning to'planishi jiddiy muammo bo'lib, uni imkon qadar tezroq tashxislash va jarrohlik yo'li bilan tuzatish kerak.aralashuv. Miya membranalari orasidagi bo'shliqlar juda tor va egiluvchan bo'lgani uchun ularda to'plangan qon tezda miya tuzilmalarining shikastlanishiga olib keladi.
Ammo subdural gematomaga taqlid qiladigan patologiyalar mavjudligini yodda tutish kerak. Shuning uchun tashxis qo'yishda ularni hisobga olish kerak:
- miya atrofiyasi tufayli subdural bo'shliqlar hajmining oshishi;
- subdural empiema - miya yoki orqa miyaning qattiq va araxnoid membranalari o'rtasida yiringning to'planishi;
- epidural gematoma - qattiq qobiq va periosteum o'rtasida qon to'planishi;
- subdural gigroma - araxnoid va qattiq qobiqlar o'rtasida suyuqlik to'planishi.
