Retroperitoneal bo'shliq - qorin orqa devorining parietal qorin pardasidan umurtqali tanalar va qo'shni mushak guruhlari oldingi yuzalarigacha joylashgan hudud. Ichki devorlar fassial choyshablar bilan qoplangan. Bo'shliqning shakli yog 'to'qimalarining qanchalik rivojlanganligiga, shuningdek, unda joylashgan ichki organlarning lokalizatsiyasi va hajmiga bog'liq.
Retroperitoneal bo'shliqning devorlari
Oldingi devor - qorin bo'shlig'i orqa devorining qorin pardasi oshqozon osti bezining visseral varaqlari, ichakning yo'g'on ichakchasi bilan birgalikda.
Yuqori devor qovurgʻa va bel diafragmasidan oʻngda jigarning koronar ligamentiga va chapda diafragma-taloq bogʻlamiga oʻtadi.
Orqa va yon devorlar umurtqa pogʻonasi va qorin boʻshligʻi fastsiyasi bilan qoplangan yaqin muskullar bilan ifodalanadi.
Pastki devor - bu kichik tos suyagini bir-biridan ajratib turuvchi chegara chizig'i orqali shartli chegara.retroperitoneum.
Anatomik xususiyatlar
Organlar diapazoni juda xilma-xildir. Bunga siydik tizimi va ovqat hazm qilish, yurak-qon tomir, endokrin kiradi. Retroperitoneal organlar:
- buyraklar;
- ureterlar;
- oshqozon osti bezi;
- adrenal;
- qorin aortasi;
- koʻp nuqta (uning koʻtariluvchi va tushuvchi qismlari);
- o'n ikki barmoqli ichakning bir qismi;
- tomirlar, nervlar.
Retroperitoneal bo'shliqda joylashgan fassial plitalar uni bir necha qismlarga ajratadi. Buyrakning tashqi chetida retroperitoneal fastsiyadan hosil bo'lgan prerenal va retrorenal fastsiya joylashgan. Prerenal markazda pastki kavak venaning fastsiyali varaqlari va qorin aortasi bilan bog'langan. Retrorenal fastsiya qorin bo'shlig'i fastsiyasiga diafragma pedikula va katta psoas qoplagan joyda "ko'milgan".
Perrenal to'qima siydik yo'llarining bir qismidan o'tadi, prerenal va retrorenal fastsiya o'rtasida joylashgan. Yo'g'on ichakning orqa yuzalari va qorin parda orti fastsiyasi o'rtasida peri-ichak tolasi (posterior yo'g'on ichak fastsiyasi) joylashgan.
Qorin
Diafragma ostidagi bo'shliq va qorin bo'shlig'i organlari bilan to'ldirilgan. Diafragma ko'krak va qorin bo'shliqlarini bir-biridan ajratib turadigan yuqori devordir. Old devor qorin bo'shlig'ining mushak apparati bilan ifodalanadi. Orqa - orqa miya (uning bel qismi). Pastki bo'shliqtos bo'shlig'iga o'tadi.
Qorin bo’shlig’i qorin pardasi – ichki organlarga o’tuvchi seroz parda bilan qoplangan. Ularning o'sishi jarayonida organlar devordan uzoqlashadi va qorin pardani cho'zadi, unga o'sadi. Ularning joylashuvi uchun bir nechta variant mavjud:
- Intraperitoneal - organ har tomondan qorin pardasi (ingichka ichak) bilan qoplangan.
- Mesoperitoneal - uch tomondan qorin parda bilan qoplangan (jigar).
- Ekstraperitoneal joylashuvi - qorin parda faqat bir tomondan organni qoplaydi (buyrak).
Tadqiqot usullari
Retroperitoneal bo'shliqni tekshirish va vaziyatni vizual baholash mumkin emas, ammo qorin devorini tekshirish, palpatsiya va perkussiya mutaxassis bilan maslahatlashganda qo'llaniladigan birinchi klinik usullardir. Terining rangiga, tushkunlik yoki o'simtalar mavjudligiga e'tibor bering, infiltratlar, qorin devorining o'smalarini aniqlang.
Bemor divanga yotqiziladi, pastki orqa qismi ostiga rolik qo'yiladi. Natijada, qorin bo'shlig'i va retroperitoneal bo'shliqning organlari oldinga chiqadi, bu esa palpatsiya qilish imkonini beradi. Qorin bo'shlig'i devorini bosganda yoki bosganda paydo bo'ladigan og'riq yiringli-yallig'lanish jarayonini, neoplazmalarni (shu jumladan kistozni) ko'rsatishi mumkin.
Rentgen nurlari ham ishlatiladi:
- Ichak va oshqozon rentgenogrammasi;
- urografiya - kontrastni kiritish bilan siydik tizimining faoliyatini o'rganish.moddalar;
- pankreatografiya - kontrastli vositani kiritish bilan oshqozon osti bezi holatini baholash;
- pnevmoperitoneum - keyingi rentgen tekshiruvi bilan qorin bo'shlig'iga gazning kiritilishi;
- aortografiya - qorin aortasining ochiqligini tekshirish;
- aorta shoxlarining angiografiyasi;
- kavografiya - vena kava holatini baholash;
- limfografiya.
Instrumental tadqiqot usullaridan retroperitoneal bo'shliqning ultratovush, KT va MRI qo'llaniladi. Ular kasalxonada yoki ambulatoriya sharoitida amalga oshiriladi.
Ultratovush
Koʻp qirrali, keng qoʻllaniladigan usul, uning arzonligi, amalga oshirish qulayligi va xavfsizligi uchun yuqori baholanadi. Retroperitoneal bo'shliq o'rganilgan sohalardan biriga tegishli.
Ultratovushning asosiy sabablari:
- oshqozon osti bezi patologiyasi - pankreatit, qandli diabet, pankreatik nekrozlar;
- o'n ikki barmoqli ichak kasalliklari - oshqozon yarasi, duodenit;
- siydik chiqarish tizimining kasalliklari - gidronefroz, buyrak etishmovchiligi, glomerulonefrit, pielonefrit;
- adrenal patologiya - o'tkir etishmovchilik;
- tomir kasalligi - ateroskleroz, qon oqimining boshqa buzilishlari.
Sensorli maxsus apparat yordamida amalga oshiriladi. Sensor qorin old devoriga qo'llaniladi, u bo'ylab harakatlanadi. Lavozimni o'zgartirganda, ultratovush to'lqinining to'lqin uzunligi o'zgaradi, buning natijasida monitorda tasvir chiziladi.maqsadli organ.
Kompyuter tomografiya
Patologiyalarni aniqlash yoki ichki organlarning anormal tuzilishini aniqlash uchun retroperitoneal bo'shliqning KT o'tkaziladi. Qulay o'tkazish va aniqroq natija uchun kontrast moddani kiritish qo'llaniladi. Jarayon qorin bo'shlig'i yoki lomber mintaqaning shikastlanishi, shubhali neoplazma, ushbu zonaning limfa tizimining shikastlanishi, urolitiyoz, polikistik buyrak kasalligi, prolapsus yoki yallig'lanish kasalliklari mavjudligi uchun ko'rsatiladi.
Qorin bo'shlig'i va retroperitoneal bo'shliqning KT tekshiruvi protseduraga tayyorgarlikni talab qiladi. Bir necha kun davomida gaz hosil bo'lishini qo'zg'atadigan ovqatlar dietadan chiqariladi. Qabziyat mavjud bo'lganda, laksatiflar buyuriladi, tozalovchi klizma buyuriladi.
Bemor tomograf tunnelida joylashgan sirtga yotqiziladi. Qurilmada sub'ektning tanasi atrofida aylanadigan maxsus halqa mavjud. Tibbiyot xodimlari ofis tashqarisida va shisha devor orqali nima sodir bo'layotganini kuzatadilar. Muloqot ikki tomonlama aloqa bilan ta'minlanadi. Tekshiruv natijalariga ko'ra mutaxassis kerakli davolash usulini tanlaydi.
Magnit-rezonans tomografiya
Agar ultratovush va KT ma'lumotga ega bo'lmasa yoki aniqroq ma'lumot kerak bo'lsa, shifokor retroperitoneal bo'shliqning MRTini belgilaydi. Ushbu usul nimani ochib berishi tanlangan o'rganish sohasiga bog'liq. MRI quyidagi shartlar mavjudligini aniqlashi mumkin:
- organlarning patologik kengayishi;
- retroperitoneal shish;
- mavjudligiqon ketishlar va kistlar;
- portal vena tizimida bosim kuchaygan holatlar;
- limfa tizimining patologiyasi;
- urolitiyoz;
- qon aylanishining buzilishi;
- metastazlar mavjudligi.
Retroperitoneal jarohatlar
Eng keng tarqalgan gematoma mexanik shikastlanish natijasidir. Zarardan so'ng darhol katta hajmga etishi mumkin, bu tashxisni ajratishni qiyinlashtiradi. Mutaxassis gematomani ichi bo'sh organning shikastlanishi bilan aralashtirishi mumkin. Ko'p qon yo'qotish tufayli jarohat gemorragik shok bilan kechadi.
Ko'rinishlarning yorqinligi ichki organlarning shikastlanishiga qaraganda tezroq pasayadi. Laparoskopiya vaziyatni aniqlashga imkon beradi. Pnevmoperitoneum retroperitoneal organlarning siljishi va ularning konturlarining xiralashishini ko'rsatadi. Ultratovush va kompyuter tomografiyasi ham qo'llaniladi.
Kasalliklar
Yallig'lanish jarayonining rivojlanishi tez-tez uchraydigan patologiyaga aylanadi. Yallig'lanish joyiga qarab, quyidagi shartlar ajratiladi:
- retroperitoneal to'qimalarning yallig'lanishi;
- parakolit - retroperitoneal bo'shliqda joylashgan tolada tushayotgan yoki ko'tarilgan yo'g'on ichak orqasida patologik jarayon sodir bo'ladi;
- paranefrit - perirenal to'qimalarning yallig'lanishi.
Semptomlar intoksikatsiya xarakterining namoyon bo'lishi bilan boshlanadi: titroq, gipertermiya, zaiflik, charchoq, leykotsitlar sonining ko'payishi va eritrotsitlar cho'kish tezligi. Palpatsiya aniqlaydiog'riqli joylarning mavjudligi, qorin devorining chiqishi, mushaklarning kuchlanishi.
Yiringli yallig'lanishning ko'rinishlaridan biri xo'ppozning shakllanishi bo'lib, uning tez-tez klinikasi zararlangan hududdan son bo'g'imida fleksiyon kontrakturasining paydo bo'lishidir.
Qorin bo'shlig'i va qorin bo'shlig'i a'zolari bilan bog'liq yiringli jarayonlarning asoratlari og'ir:
- peritonit;
- mediastinada flegmona;
- tos a'zolari va qovurg'alarning osteomiyelitlari;
- paraproktit;
- ichak oqmalari;
- sonda, gluteal mintaqada yiringli chiziqlar.
O'smalar
Neoplazmalar oʻxshash boʻlmagan toʻqimalardan kelib chiqishi mumkin:
- yog 'to'qimasi - lipoma, lipoblastoma;
- mushak tizimi - mioma, miosarkoma;
- limfa tomirlari - limfangioma, limfosarkoma;
- qon tomirlari - gemangioma, angiosarkoma;
- nerves - retroperitoneal neyroblastoma;
- fasya.
O'smalar yomon yoki yaxshi, shuningdek, ko'p yoki bitta bo'lishi mumkin. Klinik ko'rinishlar neoplazma o'sishi tufayli qo'shni organlarni siqib chiqara boshlaganda, ularning funksionalligini buzganda sezilarli bo'ladi. Bemorlar qorin bo'shlig'ida, orqada, pastki qismida noqulaylik va og'riqdan shikoyat qiladilar. Ba'zida neoplazma tasodifan muntazam tekshiruv vaqtida aniqlanadi.
Yirik retroperitoneal o'sma og'irlik hissi, venoz yoki arterial qonning turg'unligini keltirib chiqaradi.qon tomirlarini siqish. Oyoqlarning shishishi, tos bo'shlig'i tomirlarining kengayishi, qorin devori bilan namoyon bo'ladi.
Yaxshi oʻsmalar bemorning ahvolini ozgina oʻzgartiradi, faqat katta oʻsmalar boʻlsa.
Neyroblastoma
Ta'limda yomonlik darajasi yuqori. Asab tizimining simpatik qismiga ta'sir qiladi va asosan chaqaloqlarda rivojlanadi. Erta paydo bo'lishi neyroblastomaning embrion hujayralaridan rivojlanishi, ya'ni o'smaning embrion kelib chiqishi bilan izohlanadi.
Buyrak usti bezlarining biri, orqa miya, xarakterli lokalizatsiyaga aylanadi. Har qanday o'sma singari, retroperitoneal neyroblastoma ham bir necha bosqichlardan iborat bo'lib, bu sizga kerakli davolanishni aniqlash va kasallikning prognozini yaratish imkonini beradi.
- I bosqich limfa tugunlari ishtirokisiz oʻsimtaning aniq lokalizatsiyasi bilan tavsiflanadi.
- II bosqich, A turi - joylashuvning aniq chegaralari yo'q, neoplazma qisman chiqariladi. Limfa tugunlari jarayonda ishtirok etmaydi.
- II bosqich, B turi - ta'lim bir tomonlama lokalizatsiyaga ega. Metastazlar tananing o'simta joylashgan qismida aniqlanadi.
- III bosqich neyroblastomaning tananing ikkinchi yarmiga tarqalishi, mahalliy limfa tugunlariga metastaz bilan tavsiflanadi.
- O'simtaning IV bosqichi uzoq metastazlar bilan birga keladi - jigar, o'pka, ichaklarda.
Klinika neyroblastomaning joylashishiga bog'liq. Qorin bo'shlig'ida bo'lsa, palpatsiya paytida osongina aniqlanadi, ovqat hazm qilish buzilishiga olib keladi,metastazlar mavjudligida suyaklarda oqsoqlik va og'riq bor. Paraliz va parez rivojlanishi mumkin.
Xulosa
Retroperitoneal bo'shliq qorin bo'shlig'ining chuqur qismida joylashgan. Bu erda joylashgan organlarning har biri butun organizmning ajralmas qismidir. Tizimlardan kamida bittasining ishlashining buzilishi umumiy kardinal patologik o'zgarishlarga olib keladi.
