Odamning suyak to'qimasida ikkita o'zaro teskari jarayon doimo davom etadi - uning shakllanishi va buzilishi. Ushbu maqolada osteoporoz - bu nima va qanday davolash kerakligi, kasallikning belgilari va diagnostikasi tasvirlangan. Ushbu patologiya eski suyak to'qimalarining degradatsiyasi va yangi suyak shakllanishi mexanizmining zaiflashishi kuchayganda paydo bo'ladi. Natijada, inson skeleti tayanch va ramka vazifasini bajarishni to'xtatadi, bu esa oxir-oqibat sinishlarga olib keladi.
Osteoporoz - bu nima?
O'z mohiyatiga ko'ra, kasallik skeletning metabolik kasalligi bo'lib, buning natijasida suyaklarning tuzilishi mikro darajada buziladi, ularning zichligi pasayadi. Rossiyada 50 yoshdan oshgan ayollarning uchdan biridan ko'prog'ida aniqlanadi. Erkaklar orasida bu kasallik kamroq uchraydi - aholining 27%. Odam qanchalik katta bo'lsa, osteoporoz xavfi shunchalik yuqori bo'ladi, bu esa minimal travma bilan sinish paydo bo'lishiga olib keladi. Ushbu alomat kasallikning tashxisida asosiy hisoblanadi. Og'ir osteoporozli bemor qabul qilishi mumkinbir noqulay harakat yoki hatto yo'tal va hapşırma bilan sinish.
Bu muammo ayniqsa keksalar uchun dolzarbdir. Osteoporozning eng dahshatli asoratlaridan biri bu sonning sinishi bo'lib, buning natijasida bemor uzoq vaqt yotoqda qolishga majbur bo'ladi. Harakat hayotdir va uzoq haftalar davomida majburiy to'shakda dam olish, sinish tuzalib ketganda, boshqa kasalliklarning kuchayishiga, to'shaklarning paydo bo'lishiga va pnevmoniyaning rivojlanishiga olib keladi. Singanlar nogironlik va o'limga ham olib kelishi mumkin. Shuning uchun 50 yoshdan oshgan har bir erkak va yoshi postmenopozal davrga yaqinlashayotgan ayol osteoporoz nima ekanligini va bu patologiyani qanday davolash kerakligini bilishi kerak.
Suyak to'qimalarining shakllanishi 35-40 yoshda yakunlanishini, shundan so'ng uning zichligi asta-sekin kamayib borishini hisobga olsak, kasallikning oldini olish oldindan boshlanishi kerak. Tibbiy statistika ma'lumotlariga ko'ra, bu kasallik odamlar o'limi sabablari orasida 4-o'rinda turadi.
Kasallik turlari
Osteoporozning paydo boʻlish etiologiyasiga koʻra 2 turi mavjud:
- Birlamchi - suyak zichligining pasayishi mustaqil kasallik sifatida rivojlanadi. Ushbu turdagi patologiya postmenopozal davrda (45-50 yoshdan oshgan) kasal ayollarning 95% da uchraydi. Erkaklar orasida bu ko'rsatkich biroz pastroq - 50 yoshdan oshgan bemorlarning 80 foizi. Bu turga 50 yoshgacha bo'lgan ayollar va erkaklar va 18 yoshgacha bo'lgan bolalarda idyopatik osteoporoz ham kiradi, bu juda kam uchraydi.
- Ikkinchi darajali - og'ir surunkali kasalliklar natijasida, ba'zilarini olishdorilar, to'yib ovqatlanmaslik.
Sabablar
Ushbu kasallikning rivojlanishi koʻpgina omillarga bogʻliq:
- turmush tarzi va jismoniy faoliyat;
- genetik moyillik;
- tanadagi gormonlar nisbati va darajasi;
- boshqa patologiyalar mavjudligi;
- dori;
- individual strukturaviy xususiyatlar.
60 yoshdan oshgan ayollarning aksariyati osteoporoz belgilarini sezishadi, bu hayotning ushbu davrida jinsiy gormonlar sintezining pasayishi bilan bog'liq. Estrogenlarning etishmasligi tufayli ilgari mavjud bo'lgan muvozanat suyak massasini yo'q qilish tomon siljiydi. Ammo jinsiy gormonlar etishmasligi yagona sabab emas. Ayollarda osteoporozning rivojlanishiga fosfor-k altsiy almashinuvining holati, D vitamini, kalsitonin etishmasligi va qalqonsimon bezning buzilishi ham ta'sir qiladi.
Ikkinchi darajali osteoporozning sabablari va xavf omillari quyidagilardan iborat:
- glyukokortikoidlar bilan uzoq muddatli davolash, bunda suyak shakllanishining buzilishi yon ta'sir qiladi;
- endokrin kasalliklar: qandli diabet, akromegaliya, qalqonsimon bez gormonlarining koʻp yoki kamayishi, giperprolaktinemiya;
- Oshqozon-ichak trakti va gepatobiliar tizimning patologiyalari: surunkali gepatit, siroz, çölyak kasalligi, malabsorbtsiya, pankreatit, yallig'lanishli ichak kasalligi; ovqat hazm qilish organlariga jarrohlik aralashuvlar;
- genetik anomaliyalar: kist fibroz, gemofiliya, kollagen, mis va boshqalar almashinuvining buzilishimoddalar, porfiriya, talassemiya va boshqa ba'zi kasalliklar;
- saraton, leykemiya, limfoma, sarkoidoz;
- buyrak etishmovchiligiga olib keladigan buyrak kasalligi, giperk altsiuriya;
- dietaning buzilishi: dietada k altsiy va D vitaminining uzoq vaqt etishmasligi, ortiqcha A vitamini, anoreksiya nervoza;
- nevrologik kasalliklar: insult, epilepsiya, Parkinson kasalligi, orqa miya shikastlanishi;
- otoimmun patologiyalar: revmatoid artrit, tizimli qizil yuguruk;
- boshqa holatlar va omillar: OITS, alkogolizm, harakatsiz turmush tarzi tufayli mushaklar atrofiyasi, chekish, og'ir bemorlarda parenteral ovqatlanish.
Dorilar
Quyidagi dorilar osteoporoz rivojlanishiga olib kelishi mumkin:
- tarkibida alyuminiy bo'lgan antasidlar, oshqozon-ichak traktini davolashda ishlatiladigan proton pompasi inhibitörleri;
- yurak-qon tomir kasalliklarida trombozni oldini oluvchi antikoagulyantlar;
- antineoplastik preparatlar, sitostatiklar;
- antikonvulsanlar;
- antidepressantlar;
- qalqonsimon gormonlar;
- sedativlar (barbiturik kislota hosilalari);
- glyukokortikoidlar.
Ayollarda ko'pincha aralash kasallik, gormonal dorilar kombinatsiyasi va yuqorida sanab o'tilgan og'ir kasalliklardan biri mavjud. Shuning uchun osteoporozning asl sababini aniqlash qiyin.
Semptomlar
Birinchi past shikastli sinishdan oldin klinik ko'rinishlar deyarli yo'q.osteoporozning rivojlanishini ko'rsatadigan namoyishlar. Erta ogohlantirish belgilari nima:
- tishlarning tezlashgan jarayoni;
- suyak og'rig'i (son, bilak, bilak, yelka pichoqlari orasidagi maydon va boshqa joylar), umurtqa pog'onasida noqulay holatda yoki yuk ostida kuchayadi;
- turizmning yomonlashishi - egilishning paydo bo'lishi;
- tez-tez charchoq;
- mushak kramplari, bu k altsiy etishmasligini ko'rsatishi mumkin;
- boshning orqa tomoni bilan devor orasidagi masofani unga bosilganda 5 sm dan ortiq oshirish;
- umurtqaning siqilish sinishi belgilari: so'nggi 1-3 yil ichida balandlikning 2 sm dan yoki 25 yildagi o'sish bilan solishtirganda 4 sm dan ko'proq pasayishi; orqa va yon tomonlarda "qo'shimcha" teri burmalari paydo bo'lishi; axlat va siyishning buzilishi, yurak og'rig'i, ko'ngil aynishi, ko'krak qafasi hajmining keskin kamayishi tufayli nafas olayotganda og'irlik.
Umurtqa suyagining sinishi ko'pincha minimal belgilar bilan sodir bo'ladi, shuning uchun u uzoq vaqt davomida tashxis qo'yilmaydi. Orqa og'rig'i boshqa kasalliklarda ham o'zini namoyon qiladi. Quyidagi qo'shimcha omillardan biri bilan birgalikda sinish xavfi ortadi:
- postmenopozal bemorda birinchi marta og'riq paydo bo'lishi;
- jarohat, balandlikdan yiqilish yoki og'irlikni ko'tarish;
- avvalgi sinishlar mavjudligi;
- glyukokortikoidlar qabul qilish.
50 yoshdan oshgan ayollarda osteoporozning asosiy belgilari quyidagi rasmda aniq koʻrsatilgan.
Diagnoz
Bemorning ahvolini dastlabki vizual baholash yuqorida sanab o'tilgan umurtqa pog'onasi siqilish sinishi belgilarini aniqlash uchun amalga oshiriladi. Laboratoriya diagnostikasi quyidagi tekshiruv turlarini o'z ichiga oladi:
- OAK - anemiyani aniqlash, ESR ko'tarilishi onkologiya, revmatizm va boshqa kasalliklar mavjudligini ko'rsatishi mumkin.
- Biokimyoviy qon tekshiruvi - k altsiy, ishqoriy fosfataza, fosfor, magniy, kreatinin va boshqa ko'rsatkichlar darajasini aniqlash. Ushbu turdagi tadqiqot osteoporozning ikkilamchi turini istisno qilish va dorilarni buyurishda kontrendikatsiyalarni aniqlash uchun ishlatiladi.
- Siydik tahlili kasallikning rivojlanishining asl sababini aniqlash va differentsial tashxis qo'yish uchun ham o'tkaziladi.
Instrumental tekshirish usullaridan shifokor quyidagilarni buyurishi mumkin:
- Umurtqaning siqilish sinishi aniqlash uchun ko'krak qafasi va belning rentgenogrammasi, bu boshqa umurtqalar bilan solishtirganda bo'yi 20% dan ko'proq pasaygan;
- Densitometriya - rentgen yoki ultratovush yordamida suyak to'qimalarining zichligini o'lchash. Standart tekshiruvda 3 ta soha nurlanadi - bel, son bo'yni va bilak (radius), bu erda yoriqlar ko'p uchraydi.
- Qo'shimcha usullar sifatida multispiral kompyuter tomografiyasi, MRI va skelet sintigrafiyasi qo'llaniladi. Oxirgi usulradioaktiv izotoplarni tanaga kiritish orqali to'qimalarni o'rganish.
Tashxis va davolash uchun ko'rsatmalar
Suyak zichligini baholash (densitometriya va boshqa usullar) quyidagi bemorlar toifalari uchun ko'rsatiladi:
- katta odamlar: ayollar uchun 65, erkaklar uchun 70;
- allaqachon osteoporoz sinishidan aziyat chekkan shaxslar;
- mos ravishda 70 va 65 yoshdan kichik erkaklar va ayollar sinish uchun kamida bitta xavf omiliga ega;
- patologiyasi yoki suyak toʻkilishi xavfi yuqori boʻlgan dori-darmonlar bilan ogʻrigan bemorlar.
50 yoshdan keyin ayollarda osteoporozni davolash, agar minimal travma bilan singan bo'lsa, majburiydir. Bu ushbu kasallikning tashxisi uchun etarli dalil hisoblanadi, chunki bu bemorlarning taxminan 20% keyingi yil ichida ikkinchi sinishni boshdan kechiradi. Biroq, bu holatda to'liq tekshiruv hali ham suyak tizimining boshqa kasalliklarini istisno qilish uchun amalga oshiriladi.
Davolash
Osteoporoz terapiyasi bir nechta tadbirlarni o'z ichiga oladi:
- suyak zichligining pasayishiga olib kelgan asosiy kasallikni bartaraf etish;
- suyak mustahkamlovchi dorilarni qabul qilish;
- ogʻriqni kamaytirish uchun dori vositalaridan foydalanish.
Ikkinchi guruhdan osteoporozni davolash uchun quyidagi dorilar qo'llaniladi: bifosfonatlar, k altsiy va D vitamini o'z ichiga olgan mahsulotlar. Ayollar va erkaklarda50 yoshdan oshgan, glyukokortikoidlar bilan davolashda ushbu dorilarni bir vaqtda qo'llash ko'rsatiladi. Osteoporoz va sinishlarning oldini olish uchun parhez, oʻrtacha jismoniy mashqlar va qoʻllab-quvvatlovchi braketlar tavsiya etiladi.
Bisfosfonatlar
D vitamini va k altsiy qo'shimchalari k altsiy iste'molini oshirish orqali suyak zichligini oshiradi. Osteoporoz uchun bifosfonatlar boshqa ta'sirga ega. Ular osteoklastlarning funktsiyasini bloklaydi - mineral komponentlarni eritib yuboradigan va eski suyak to'qimasini yo'q qilish uchun javobgar bo'lgan hujayralar. Ulardan eng ko'p o'rganilganlari alendronat natriy yoki alendron kislotasi mavjud. Ularning afzalligi shundaki, dorilarni haftada bir marta qabul qilish kerak, yangi avlod esa oyda bir marta yoki hatto bir necha oyni anglatadi.
Quyidagi jadvalda osteoporozni davolash uchun bifosfonat preparatlari nomlari keltirilgan.
Ism, nashr shakli |
Faol modda |
Oʻrtacha narx |
| Fosamax planshetlari | Alendronik kislota | 460 |
| Foroza planshetlari | 550 | |
| Fosavans, planshetlar | Alendronik kislota, xolekalsiferol (vitamin D3) | 550 |
| Zometa, pishirish uchun konsentratIV yechim | Zoledronik kislota | 10 500 |
| "Aklasta", tomir ichiga yuborish uchun eritma tayyorlash uchun konsentrat | 17 000 | |
| Bonviva tabletkalari | Ibandronik kislota | 900 |
Ushbu dorilar uzoq vaqt davomida ham (10 yilgacha) xavfsiz hisoblanadi. Shuning uchun ular haqli ravishda osteoporoz uchun eng yaxshi hisoblanadi. Bifosfonatlar platsentadan o'tib, homila suyaklariga ta'sir qiladi, shuning uchun reproduktiv yoshdagi bemorlarga kontratseptiv vositalarni qabul qilish tavsiya etiladi.
Osteoporoz uchun bifosfonatlar: bemorning fikr-mulohazasi
Bemorlarning bifosfonatlarni qabul qilish haqidagi sharhlari asosan yaxshi. Kursni qabul qilish nazorat tekshiruvi vaqtida densitometrik parametrlarning yaxshilanishini ko'rsatadi. Odatda, shifokor k altsiy o'z ichiga olgan dorilarni bir vaqtda qabul qilishni buyuradi.
Yon ta'sirlardan bemorlar ko'pincha oshqozon shilliq qavatining tirnash xususiyati tufayli og'riqni boshdan kechirishadi. Uni kamaytirish uchun gastroprotektiv preparatlar qo'llaniladi ("Omez", "De-Nol" va boshqalar).
Vitamin D va k altsiy
Osteoporozni davolash uchun bifosfonatlardan tashqari, D vitamini o'z ichiga olgan preparatlar (Aquadetrim, Vigantol), uning faollashtirilgan shakllari (Alfakalsidol, Alfadol, Alpha D3-Teva, Etalfa) va k altsiy bilan birga ishlatiladi:
- karbonat, sitrat yoki laktatk altsiy;
- Calcium Sandoz Forte;
- "Vitakalsin";
- "Calcium D3 Classic"
- "Complivit Calcium D3 forte" va boshqalar.
50 yoshdan oshgan odamlarda D vitaminiga bo'lgan ehtiyoj kuniga 800-1000 IU, k altsiy uchun esa bu ko'rsatkich 1000-1200 mg / kunni tashkil qiladi. D vitamini ichaklarda k altsiyning yaxshiroq so'rilishiga va suyaklarning minerallar bilan to'yinganligiga yordam beradi.
Oziq-ovqat
Yuqorida sanab o'tilgan osteoporoz uchun bifosfonatlarni qo'llash bilan bir vaqtda, eng muhim moddalarni o'z ichiga olgan oziq-ovqat miqdorini oshirish uchun dietangizni o'zgartirish tavsiya etiladi:
- D vitamini: qizil ikra, seld balig'i, mushuk baliqlari, konservalangan sardalya, skumbriya, orkinos, sut, smetana, pishloq, mol go'shti jigari, pishloq, tuxum;
- k altsiy: pishloq, tvorog, sut, kefir, atsidofil, qaymoq, yogurt va boshqa sut mahsulotlari.
Baliqni iste'mol qilish suyuq yoki kapsuladagi baliq yog'i preparatlari bilan almashtirilishi mumkin. K altsiyga kelsak, mahalliy tibbiyotda "oltin qoida" mavjud: kuniga kamida 3 ta sut mahsulotlarini iste'mol qilish ushbu patologiyani rivojlanish xavfini sezilarli darajada kamaytiradi. Bir tibbiy tadqiqot shuni ko'rsatdiki, 3 yil davomida kuzatilgan bemorlarda bu tavsiya sinishlarning umumiy 12% ga qisqarishiga olib keldi.
Ayollar uchun gormon terapiyasi
Gormon terapiyasi ham menopauza davrida osteoporozning oldini olish uchun ishlatiladi. Estrogenlardan uzoq muddatli foydalanish sezilarli darajada bo'lishi mumkinvertebra va kalça sindirish xavfini kamaytirish. Tibbiy amaliyotda osteoporoz va uning oldini olish uchun quyidagi gormonal dorilar qo'llaniladi:
- "Raloksifen" ("Evista") - 3 yil davomida qabul qilinganda, oldingi sinishi bo'lmagan bemorlarda umurtqa suyagining sinish ehtimolini 55% ga kamaytiradi. Osteoporotik sinish tarixi bo'lgan ayollarda xavf 30% ga kamayadi. Ushbu dori ko'krak bezi saratonining oldini olishda ham samarali, ammo yon ta'siri qon aylanish tizimi kasalliklari - tromboz, o'pka emboliyasi va boshqalarni o'z ichiga olishi mumkin.
- "Bazedoksifen" ("Konbriza") - umurtqa pog'onasi va femur bo'ynidagi suyaklarning yo'qolishini kamaytiradi. 3 yil davomida qabul qilinganda sinish xavfini 42% ga kamaytiradi. Oldingi holatda bo'lgani kabi, tromboembolik asoratlar ham mumkin.
Osteoporozli 60 yoshdan oshgan ayollarda gormonal davolash amalga oshirilmaydi. Bu keksa bemorlarda yurak-qon tomir asoratlari xavfi sezilarli darajada oshishi bilan bog'liq.
An'anaviy tibbiyot
Osteoporozni xalq davolari bilan davolash quyidagi retseptlar yordamida amalga oshiriladi:
- Oyim. Tabiiy kelib chiqadigan bu modda o'z tarkibida oson hazm bo'ladigan shaklda tana uchun zarur bo'lgan 80 dan ortiq mineral va iz elementlarni o'z ichiga oladi. To'qimalarning yangilanishini yaxshilaydi va skelet tizimini mustahkamlaydi. Siz mumiyani dorixonalarda mavjud bo'lgan planshetlar shaklida olishingiz mumkin, ammo uni paketlarda ishlatish yaxshiroqdir. Buning uchun 5 g modda ½ osh qoshiqda eritiladi. qaynatilgan iliq suv. Kompozitsiya qabul qilinadi1 choy qoshiq kuniga 2 marta ovqatdan yarim soat oldin.
- Tovuq tuxum qobig'i mikroelementlarga (fosfor, oltingugurt, mis va boshqalar), shuningdek, inson tanasi tomonidan yaxshi so'rilgan k altsiyga boy. Terapevtik vositani tayyorlash uchun qaynatilgan tuxumni oldindan yaxshilab yuvish, tozalash, ichki plyonkalarni olib tashlash va kukunga maydalash kerak. Uni yangi siqilgan limon sharbati bilan to'kib tashlang, shunda u qobiqni to'liq qoplaydi. 1 kun turib oling, so'ngra doka orqali suzing va sharbatni 3 marta oling, qaynatilgan suvda 1 shirin qoshiqni suyultiring. Agar oshqozon kislotali yoki yallig'langan bo'lsa, bu retseptdan foydalanmaslik kerak.
- O'simliklar bilan davolash: otquloq, yovvoyi bibariya va tugun o'ti, teng miqdorda olinadi, aralashtiriladi. 200 g xom ashyo 1 litr qaynoq suv quyib, yarim soat davomida olovda qaynatiladi. Bulyonga asal qo'shilishi mumkin va siz uni ½ osh qoshiqda ichishingiz kerak. ovqatdan oldin kuniga 3 marta.
Umid qilamizki, ushbu maqola muammoni tushunishingizga va sogʻlom boʻlishingizga yordam beradi.
