Erta bolalik autizmi diagnostikasi - bizning davrimizning ofati. 2008 yildan beri har yili 2 aprel kuni butun dunyoda Autizm haqida xabardorlik kuni nishonlanadi. Bolada RDA diagnostikasi - bu nima?
Davolab bo'lmaydigan ruhiy kasallik, uning namoyon bo'lishi ikki yoshdan uch yoshgacha sezilarli bo'ladi. Kasallikning kelib chiqish sabablari hali aniq belgilanmagan va ro'yxatga olingan kasal autistik bolalar soni qor to'pi kabi har yili o'sib bormoqda. Ushbu maqoladan siz erta bolalik davridagi autizm belgilarini, ushbu patologiya bilan qaysi shifokor shug'ullanayotganini, qanday davolash usullarini va ota-onalarning bunday g'ayrioddiy bolani boshdan kechirishini bilib olasiz.
Hayotning birinchi besh yili
Mana, yosh oilaga katta quvonch keldi: uzoq kutilgan chaqaloq dunyoga keldi. U kuchli, sog'lom va chiroyli tug'ilgan. APGAR shkalasi bo'yicha - kamida to'qqiz ball. Kichkintoy yaxshi o'sadi, u doimo ajoyib tuyadi. Barcha emlashlarreja. U deyarli shamollamaydi yoki kamdan-kam kasal bo'ladi.
Ota-onalar va shifokorlar bunday chaqaloqdan juda xursand. Ammo taxminan bir yarim yil ichida onada noaniq tashvish hissi paydo bo'ladi … Bola to'g'ridan-to'g'ri ko'z bilan aloqa qilishdan qochadi. Gaplash to'xtadi va bola so'z boyligini to'ldirishga intilmaydi. Ba'zi hollarda u faqat odam nutqiga noaniq o'xshash past tovushlarni chiqarishi mumkin (psixiatriyada bu hodisa ovoz chiqarish deb ataladi).
Havotirlangan ota-onalar nevrologga murojaat qilishadi. Qoidaga ko'ra, ikki yoshda bolaga psixo-nutq rivojlanishining kechikishi tashxisi qo'yiladi. Nevrolog bunday vaziyatda nootropiklarning standart to'plamini belgilaydi: Korteksin (mushak ichiga yuborish), Pantogam, Gliatilin, Phenibut. Ota-onalarga bolasini psixiatrga olib borish tavsiya etiladi. Ammo ko'pchilik uchun psixo-nevrologik dispanserga murojaat qilish qiyin qadam bo'ladi. Natijada, malakali tashxis uch yoki to'rt yilgacha kechiktiriladi.
Besh yoshda bolada biror narsa aniq emasligini sezmaslik qiyin. U tengdoshlari orasidan ajralib turadi. Yangi ota-onalarda qanday RDA tashxisi haqida savol bor?
Autizm, shizofreniya yoki aqliy zaiflikmi?
RDA tashxisini shu kabi kasalliklar bilan chalkashtirib yuborish juda oson. Sovet davrida autizm tashxisi shunchaki mavjud emas edi. Garchi o'sha yillarda Evropa va Qo'shma Shtatlarda uning hodisasi bo'yicha tadqiqotlar allaqachon olib borilgan. Ammo SSSRda bolalar berildiumrbod shtamp - "shizofreniya".
Ota-onalarda tez-tez razvedkaning pasayishi bilan RDA tashxisi haqida savol bor - bu nima? Aqliy zaiflik va autizmni farqlash muhimdir. Bular ICD orqali boshqa kod ostida o'tadigan turli kasalliklardir. Ko'pincha, autizmli odamlar nafaqat oddiy intellektga ega, balki ba'zi iste'dodlarga ham ega (a'lo musiqa qulog'i yoki matematika qobiliyati, hududda topografik yo'nalishi a'lo).
Autizm qaysi yoshda aniqlanadi? Ko'pincha bu uch yoki to'rt yil. Agar ota-onalar o'z vaqtida psixiatrga murojaat qilishganida, tashxis taxminan ikki yoshda yakunlangan bo'lar edi.
Autizmli odamlarning muammosi ularning muloqot qila olmasligidir. Ko'pincha ular umuman gapirmaydilar. Ularga hammamizga tanish bo'lgan muloqot kerak emas - bu bolalar boshqa sayyoradan kelganga o'xshaydi. Ko'pincha so'zlar o'rniga ular hech qanday semantik yukni ko'tarmaydigan past tovushlarni chiqaradilar. Atrofdagi bolalar va kattalar, bu xatti-harakatlar qo'rqinchli. Natijada, autistik bolalar jamiyatda ko'pincha "shizofreniya", "ahmoqlar", "aqli zaif" shtamplarini olishadi. Tengdoshlar ko'pincha ulardan qo'rqishadi va ulardan qochishadi va ota-onalar autistik bolalar bilan o'ynashni taqiqlaydi. Aslida, bunday bola hech kimga zarar etkaza olmaydi - u shunchaki atrofidagi odamlarni yoki hayvonlarni sezmaydi. G'azab va tajovuz uning uchun notanish tuyg'ular.
Qaysi shifokorga murojaat qilishim kerak?
Toʻgʻri tashxis qoʻyish uchun quyidagi mutaxassislar maslahati zarur:
- psixonevrolog;
- bolalar psixiatri;
- klinikpsixolog (shahar PNDda qabulxona);
- klinik logoped (u oddiy klinikalarda ham, PNDda ham qabul qiladi);
- audiolog (eshitish muammolarini istisno qilish uchun).
Yangi ota-onalar tez-tez so'rashadi, bu qanday RDA tashxisi? Buni tushunish uchun Internetdagi maqolalarni o'qish etarli emas. Bu qiyin psixiatrik tashxis. Tashqi tomondan, bola butunlay sog'lom. Bundan tashqari - autistlar ko'pincha go'zallikda farqlanadi. Ammo bunday bola bilan uch daqiqa muloqot qilganda, u, taxminan, "boshqa olamlarda bir joyda yuradi" ekanligi ayon bo'ladi. Tajribali psixiatr bolaning xulq-atvorini faqat yarim soat kuzatgandan so'ng aniq tashxis qo'yishi mumkin.
Autizmni kim, qaysi shifokor aniqlaydi? Bu bolalar klinik psixiatrining vakolatidir. Na nevropatolog, na nutq terapevti bunday aniq tashxis qo'yishga qodir emas.
Testlar va tekshiruvlar, shifoxonada davolanish
Ko'pincha ota-onalar bir qator odatiy xatolarga yo'l qo'yishadi. Ko'pchilik bolani har tomonlama tekshirishga shoshilishadi: qon testlari, genetik testlar va boshqalar. Buning uchun katta mablag' sarflanadi. Vahimaga tushma. Mana, albatta, o'tishga arziydigan bir qator test va tadqiqotlar:
- Miyaning MRI - miyaning organik shikastlanishi ehtimolini istisno qilish uchun;
- EEG monitoringi - epilepsiyani istisno qilish uchun;
- audio monitoring - bolada karlik va eshitish muammolarini istisno qilish;
- nutqning rivojlanmaganlik darajasini aniqlash uchun vakolatli klinik logopeddan maslahat oling.
Statsionar davolanishda bola kursni olishi mumkin"Kortexin" va "Cerebrolysin" nootropiklarini mushak ichiga yuborish. Bundan tashqari, shifoxona sharoitida siz boshning MRI va EEG monitoringini bepul olishingiz mumkin. Muammo shundaki, kichkina autistik odamning kasalxonada bo'lishi qo'rqinchli va g'ayrioddiy. Noma'lum sharoitlar uni dahshatga soladi, qattiq vahima qo'zg'atadi. Bu bir qator tantrums, chekinish, disforiya, nutq rivojlanishining orqaga qaytishiga olib kelishi mumkin.
ABA terapiyasi va kasal bolaga ta'sir qilishning boshqa psixologik usullari
Yaxshiyamki, rus psixiatriyasi so'nggi o'n yillikda uzoq yo'lni bosib o'tdi. Bugungi kunda mamlakatimizda bolalar psixo-nevrologik dispanserida malakali maslahat olish qiyin emas.
Dorilar autizmga yordam bermasligi azaldan ma'lum. Ha, trankvilizatorlar tashvishdan xalos bo'lishga yordam beradi va antipsikotiklar sizni o'tirishga va yotishga majbur qiladi. Ammo autizmning davosi yo'q. Bu shunchaki psixikaning boshqa ombori, bu bemorlar "boshqa sayyoradan". Va ular abadiy shunday qoladilar.
Jahon psixiatriyasi autizmli odamlar uchun xulq-atvor terapiyasining butun fanini ishlab chiqdi. Bu rivojlanish deyiladi - ABA terapiyasi (Amaliy xatti-harakatlar tahlili).
Ehtiyot bo'ling, bu autizm uchun davo emas. Bu psixologik tuzatish usuli bo'lib, unga ko'ra kasal bola bilan ishlash unga neyrotipik odamlar dunyosiga yaxshiroq moslashishga yordam beradi. Afsuski, ABA tuzatish usuli bo'yicha mashaqqatli mehnat bilan ham, ko'plab bolalar hech qachon to'liq og'zaki suhbatni o'tkaza olmaydi. Shunday qilib, hayotingizning qolgan qismi va tajribangiz uchunolomon joylarda dahshat. Ulardan ba'zilari hech qachon kundalik hayotda o'zlariga to'liq xizmat qila olmaydi.
Bugungi kunda Rossiya Federatsiyasida ABA boʻyicha sertifikatlangan yuzlab mutaxassislar mavjud. Ular kasal bolalar bilan ishlash bo'yicha maxsus o'quv kurslarida qatnashdilar. Ammo rostini aytaylik: bu harakatlarda deyarli hech qanday ma'no yo'q. Otistik bola boshqacha va u hech qachon boshqalarga o'xshamaydi - neyrotipik. Va "ABA mutaxassislari" o'z ishining akademik soati uchun katta narx belgilarini o'rnatdilar (ming rubldan va undan ko'p). Nogiron bolasi bo'lgan oilalar uchun (onasi kasal oila a'zosini parvarish qilish uchun ishni tashlab ketishga majbur bo'ladi) bu chidab bo'lmas miqdordir.
Muqobil muolajalar
So'nggi o'n yil ichida autizmni davolashning muqobil, ilmiy bo'lmagan usullariga bag'ishlangan forumlar va saytlar Internetdagi qo'ziqorin kabi ko'paydi. Qanchalik ko'p shifokorlar takrorlashmasin: RDA tashxisi davolanmaydi, uni faqat tuzatish mumkin - ota-onalar mo''jizaga ishonishadi va pullarini sharlatanlarga olib borishadi.
Amerika va Germaniya oziq-ovqat qo'shimchalari, detoks tabletkalari, yarim tayyor va buzilgan xelyatsiya protseduralari - bularning barchasi samaradorligi isbotlanmagan muqobil usullardir.
Farzandingizni boshqa davlatning tekshirilmagan xun takviyeleri bilan oziqlantirganda, ota-ona chaqaloqning salomatligi va holati uchun toʻliq javobgarlikni oʻz zimmasiga oladi. Afsuski, mamlakatimizda nogiron bolali oilalarga “biznes” qilishga tayyor bo‘lganlar hali ham ko‘p. Ota-onalar donolik va sabr-toqat ko'rsatishlari va bolaning tashxisini qabul qilishlari kerakAlbatta, sertifikatsiz dori-darmonlarni qo'llardan va Internet orqali xarid qilmang.
Kichik autist uchun nogironlik tartibi
ICD10 - F84/0 ga muvofiq RDA kodi. RDA tashxisini dekodlash - "erta bolalik autizmi". Bola bu kasallik bilan to'liq hayot kechira olmaydi, ota-onalardan biri ishni tark etishga majbur. Shuning uchun qo'shimcha to'lovlarni olish uchun nogironlik uchun ariza berish mantiqan.
- Tashxis aniqlangandan so'ng, davolovchi psixiatrdan mutaxassis shifokorlar uchun "slayder" so'rash kerak. Bu oftalmolog, otorinolaringolog, jarroh, audiolog, klinik psixolog, nutq terapevti. Ushbu mutaxassislarning har biri bilan maslahatlashishga to'g'ri keladi. Otistik bola bilan bu juda qiyin va ba'zan deyarli imkonsizdir. Ammo bu maslahatlarsiz nogironlikka erishib bo'lmaydi.
- Psixiatr tomonidan tavsiya etilgan tekshiruvlardan o'ting: EEG, miyaning MRI. Buning uchun, ehtimol, siz kasalxonaga borishingiz kerak bo'ladi. Yoki pul evaziga pulli diagnostika markazlarida tadqiqot o'tkazing. Bolalar umumiy behushlik ostida MRIdan o'tadilar. Autizmli odamga kapsulada harakatlana olmasligini tushuntirish mumkin emas - shuning uchun behushlik zarur choradir.
- Shahar klinikasiga borib, siydikning toʻliq qon tahlili natijasini oling.
- Tugilish va oʻsish tarixi haqida davolovchi pediatrdan ambulator kartadan koʻchirma oling.
- Har bir bayonot, xulosa, test natijalarining ikkita nusxasini yarating. Shuningdek, sizga tug'ilganlik haqidagi guvohnomaning nusxasi, ota-ona pasporti, bolaning SNILS, ro'yxatga olish kartasi (ro'yxatdan o'tish) kerak bo'ladi.
- Bu toʻplam bilandavolovchi psixiatrga borish uchun hujjatlar. U bemorning shaxsiy ishini komissiyaga tuzadi.
- Chaqaloqqa nogiron bola maqomini berish toʻgʻrisida qaror qabul qiladigan komissiyaga roʻyxatdan oʻting.
- Oxirgi qadam - sertifikat olgandan so'ng, u bilan Pensiya jamg'armasiga, so'ngra ijtimoiy tarmoqqa boring. turar-joy muhofazasi. Xodimlar barcha kerakli hujjatlarni to‘ldiradilar va pensiya har oy tanlangan bank kartasiga o‘tkaziladi.
Oyiga oʻrtacha toʻlov taxminan oʻn besh mingni tashkil qiladi. Ona nogiron bolaga g'amxo'rlik qilish uchun kompensatsiya sifatida besh ming besh yuz rubl oladi. Albatta, bu o'g'il yoki qizning normal reabilitatsiyasi uchun etarli emas. Ammo bu miqdor ham bolasi kasal bo'lgan oila uchun yaxshi yordamdir.
Erta bolalik autizmining turlari
Kasallikning kechish xususiyatlariga qarab psixiatriya quyidagi kichik turlarni ajratadi:
- Kannerning erta infantil autizm sindromi (erta bolalik autizmidagi xatti-harakatlarning klassik varianti);
- Aspergerning autistik psixopatiyasi;
- autizmning qoldiq-organik varianti;
- Rett sindromi bilan autizm;
- kelib chiqishi noma'lum autizm.
Asperger va Kanner sindromi oʻgʻil bolalarda keng tarqalgan. Autizm retta - qizlar uchun. Ularning namoyon bo'lishida bu tashxislar juda farq qilmaydi. Asperger sindromi kasallikning engil ko'rinishlaridan biridir, ammo u bolaga "barcha oddiy bolalar kabi bo'lishga" imkon bermaydi.
Tasnifidan qat'i nazar, autizmli bolalar -yumshoq, himoyasiz, himoyasiz. Ularning odatiy og'zaki va og'zaki muloqotga qodir emasligi atrofdagilarni qo'rqitadi va qaytaradi. Shu bilan birga, autizmli odamlar ko'pincha vahima, dahshat, og'riqdan azob chekishadi va bu haqda o'z ota-onalariga ham aytolmaydilar. Bundan tashqari, ular hayotlari davomida "sog'lom va normal" neyrotipik odamlarning noto'g'ri muhitiga dosh berishga majbur bo'lishadi.
Autistik bolaning odatiy xatti-harakati
RDA tashxisi atrofida koʻplab mish-mishlar mavjud. Aslida, bu bolalarda hech qanday dahshatli yoki jismonan jirkanch narsa yo'q.
Autizm tashxisi qo'yilgan bolalarning xususiyatlari:
- Ular ko'pincha chiroyli yoki yoqimli ko'rinishga ega. Ularning nigohi "hech qayerga" qaratilgan, ba'zi hollarda u aniq yo'qolgan va intellektual fikr belgilariga ega emas.
- Muloqotga ehtiyoj yoʻqligi sababli, bu bolalarning koʻpchiligi hech qachon inson nutqini oʻzlashtira olmaydi (baʼzi hollarda ular oddiy jumlalarda gapirishlari mumkin).
- Ularning ba'zilarida biroz aqliy zaiflik bor, ba'zilarida esa barcha bolalar kabi intellektual rivojlangan (lekin muloqotning imkonsizligi tufayli ularning aql-zakovati sub'ektiv o'zgarishlarga uchraydi).
- Ularda boshlarini u yoqdan-bu yoqqa silkitish yoki bolalardek gandiraklash kabi stereotipik xatti-harakatlari bor. Ular qo'rqib ketganlarida, ular sakrashlari yoki baland ovozda qichqirishi mumkin. Stereotipiyada autistik bolalar charchoq va noqulaylik, qo'rquvdan qulab tushadi.
- Ovozli tovushlar gapga hech qanday aloqasi boʻlmagan gʻoʻngʻirlashdir. Bu oddiyovoz apparatining fiziologik qisqarishi.
Har yili yangi nogiron bolalarni ro'yxatga olish bo'yicha xolis statistik ma'lumotlarda autizmli bolalar soni 3-4% ga oshgani haqida xabar berishini hisobga olsak, autizm epidemiyasi haqida gapirish mumkin. Agar kasallik bir xil sur'atda tarqalishda davom etsa, ikki yuz yildan keyin iqtisodiy rivojlangan mamlakatlarning har 21-22 aholisi autizmga chalinadi.
Ushbu maqolani o'qib bo'lgach, savolga javob, bolalarda autizm tashxisi - bu nima, bilasiz. Endi bilasizki, agar katta yoshli bola jim bo'lsa yoki baland ovozda yig'lasa yoki qo'rquvdan burchakka qisqarsa, bu uning tarbiyalanmaganligini anglatmaydi. Balki unga yordam kerak.
Autizm haqidagi eng keng tarqalgan afsonalar
O'n yil davomida autizmning xalqaro epidemiyasi munosabati bilan har yili matbuotda ushbu kasallik haqida ma'lumot berish kuni yoritib kelinmoqda. Shunga qaramay, odamlar orasida bu kasallik haqida ko'plab afsonalar mavjud.
- Autizmli bolalar yomon va aqldan ozadilar. Ha, ular haqiqatan ham "hamma kabi emas". Lekin, albatta, siz ulardan tajovuzni kutmasligingiz kerak - ko'p hollarda ular "oddiy" odamlar dunyosidan qo'rqishadi va haqorat qilishadi.
- Autizmli bolalar oʻzlariga ergashadilar. Yo'q, unday emas - ular hojatxonadan foydalanishni tengdoshlariga qaraganda kechroq o'rganadilar, lekin ular toza va hojatxonada nega nafaqaga chiqish kerakligini tushunishadi.
- Ularda jilovlanmagan jinsiy instinkt bor va ulardan qo'rqish kerak. Bu afsona, bu afsona! Agar autist to'g'ri bo'lsa (tashxis to'g'ri), demak u butun umri davomida jinsiy aloqaga va ko'payish instinktiga qiziqmaydi. Bu kasallikning o'ziga xos xususiyati hisoblanadihar qanday psixiatr tasdiqlaydi.
- Autizm alkogol va giyohvand ota-onalardan tug'iladi. Bu keng tarqalgan afsona. Tibbiyot hali ham RDA tashxisi bo'lgan bolalar tug'ilishining aniq sabablarini bilmaydi. Ular ko'k qonli oilada ham, noqulay sharoitlarda ham tug'ilishi mumkin. Tashxisga ota-onaning ijtimoiy mavqei, millati yoki yoshi ta'sir qilmaydi.
- Bir bola kasal bo'lsa, ikkinchisi ham xuddi shunday tug'iladi. Bu afsona: tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, bitta ota-onadan ikkita autistik ota-ona bo'lish ehtimoli juda kichik. Bu taxminan 5%.
