Jigarni tekshirish uchun testlar. Qanday qon miqdori jigar kasalligini ko'rsatadi

2024 Muallif: Curtis Blomfield | [email protected]. Oxirgi o'zgartirilgan: 2023-12-16 21:41

Jigar tananing sog'lig'ini saqlash uchun zarur bo'lgan muhim funktsiyalarni bajaradi. Bezning kasalliklari har doim organ joylashgan hududda og'riqli hislar bilan namoyon bo'lmaydi. O'ng hipokondriyumda og'riq shaklida simptomlarning namoyon bo'lishi, axlat buzilishi jigar bilan bog'liq jiddiy muammolarni ko'rsatadi. Patologik jarayonni dastlabki bosqichlarda aniqlash organni profilaktik tekshirish imkonini beradi. Jigar testlari asosiy diagnostika usuli hisoblanadi. Qaysi birini olish kerakligini shifokor tekshiruvdan va tarixdan so'ng aniqlaydi.

Jigar funktsiyalari

Odam organizmida sekretor, to'siq va boshqa funktsiyalarni bajaradigan bir nechta bezlar mavjud. Jigar eng katta sekretsiya organidir. Jigarning boshqa organlar va qon bilan yaqin aloqasi tufayli temir bir nechta muhim funktsiyalarni bajaradi:

• gomeostatik - limfa shakllanishida ishtirok etadi, yuqumli kasalliklarni olib tashlaydi va zararsizlantiradiagentlar, toksinlarni olib tashlaydi; qon ivishini tartibga soladi;
• chiqaruvchi - 40 dan ortiq birikmalarni safro bilan (xolesterin, fosfolipidlar, bilirubin, karbamid, spirtlar va boshqalar) chiqaradi;
• himoya - oziq-ovqat bilan birga keladigan va ichaklarda hosil bo'ladigan begona, zaharli birikmalarni zararsizlantiradi;
• depozit - gepatotsitlar yuqori energiyali birikmalarni (angidridlar, guanidin fosfatlar, enolfosfatlar) va oddiyroq, ammo muhimroq bo'lmagan moddalarni (uglevodlar, yog'lar) to'playdi;
• metabolik - jigar parenximasi yadrolarida yadro oqsillari sintezi, RNK transkripsiyasi mavjud.

Jigar faoliyatining buzilishi butun organizm funksiyalarining keskin yomonlashishiga olib keladi. O'z vaqtida terapevtik choralarni aniqlash va qo'llash bezni sog'lom saqlashga yordam beradi. Shuning uchun, har bir kishi hech bo'lmaganda jigarni tekshirish uchun qanday testlarni o'tkazish kerakligi haqida umumiy fikrga ega bo'lishi kerak. Tekshiruv turlarini bilgan holda, bemor to'g'ri tayyorgarlik ko'rish imkoniyatiga ega bo'ladi, bu natijalarning ishonchliligini ta'minlaydi.

Jigarni qachon tekshirishim kerak

Temir doimiy ravishda "ishlaydi". Sifatsiz mahsulotlar, yomon ekologiya, stress tanaga qo'shimcha yuk beradi. Jigar holatini tekshirish har yili amalga oshirilishi kerak.

Bez patologiyalarini aniqlashda anamnez muhim ahamiyatga ega. Jigar faoliyati buzilishining tipik belgilari:

• bosim, o'ng gipoxondriyumda og'irlik;
• periyodik epigastral og'riq;
• og'izda achchiqlanish, ayniqsa ertalab va ular orasida uzoq vaqt tanaffusovqat;
• ishtahaning pasayishi, o'tkir hidli ovqatlarga toqat qilmaslik, ko'ngil aynishigacha;
• najasning buzilishi, uning rangini yorug'likka o'zgartirish;
• shishirish, to'liqlik hissi;
• terining quruqligi, yoqimsiz tirnash xususiyati, peeling;
• umumiy zaiflik, charchoq;
• ayollarda hayz koʻrishi buziladi.

Vrach bemorda alkogolizm, jigarga salbiy ta'sir ko'rsatadigan dori-darmonlarni qabul qiladigan kasalliklar bor yoki yo'qligini aniqlaydi. Ko'pincha organ bilan bog'liq muammolar tibbiy ko'rik paytida tasodifan aniqlanadi. Shifokor kattalardagi bilirubinni ko'paytirganiga e'tibor qaratadi - bu bezning ekskretor funktsiyasi buzilganligini anglatadi. Gepatolog organ disfunktsiyasining sababini aniqlashga yordam beradigan qo'shimcha testlarni buyuradi.

Jigarni tekshirish uchun qanday testlarni topshirish kerak

Bezni o'rganish diagnostika usullari to'plamini o'z ichiga oladi. Ular umumiy va maxsus bo'linadi, ikkinchisi bemorning shikoyatlari va umumiy holatni aniqlaydigan testlar natijalari asosida dastlabki tashxisni tasdiqlash uchun buyuriladi.

Umumiy testlar:

1. Klinik qon tekshiruvi. Jigarning shikastlanishi bilan gemoglobin miqdorining pasayishi kuzatiladi, leykotsitlar 4-910⁹ / l dan oshadi. Ko'tarilgan ESR yallig'lanish jarayonining mavjudligini ko'rsatadi. Albominning past darajasi jigar bilan bog'liq muammolarni ko'rsatadi.
2. Siydikni umumiy o'rganish. Yetkazib berishdan keyintadqiqot uchun biomaterial, bemorlar shifokordan siydik tekshiruvi jigar bilan bog'liq muammolarni ko'rsatadimi, deb so'rashadi. Bezning sog'lig'ining buzilishi barcha biologik suyuqliklarda namoyon bo'ladi. Siydikda bilirubin va urobilinning yuqori miqdori gepatotsitlarning chiqarish funktsiyasi buzilganligini ko'rsatadi.

Maxsus:

1. Biokimyo uchun tahlil. Tadqiqot murakkab. Sinov uchun biomaterial venoz qondir. Jigar tadqiqotlari enzimologik testlar, PCR tahlillari, Quick-Pytel testi, sulen va koagulyatsiya testlari yordamida amalga oshiriladi.
2. Jigar testlari - Jigar fermentlari biokimyoviy tahlil yordamida tekshirilgan.
3. Gepatit testi. Gepatitga qarshi antikor testlari o'tmishdagi gepatit va gepatit viruslariga qarshi immunitetning ko'rsatkichidir. Gepatit B va C uchun namunalar majburiy tekshiruvlar qatoriga kiradi. Sinov ish uchun tibbiy ko'riklar paytida, ta'lim muassasalarida, bemor kasalxonaga kirganda o'tkaziladi. Gepatit B va C belgilari organizmda virus mavjudligini aniqlash uchun ishlatiladi.
4. Koagulogramma - bu gemostazning buzilishini aniqlaydigan test. Tahlil shubha qilingan yoki tashxis qo'yilgan jigar patologiyalari bilan o'tkaziladi.
5. Fibrotest - organdagi fibrotik o'zgarishlarning mavjudligi va darajasini aniqlaydigan tadqiqot.

Maxsus testlar katta diagnostik ahamiyatga ega, keling, ularni batafsil koʻrib chiqamiz.

Biokimyo uchun qon tekshiruvi nimani ko'rsatadi

Biologik suyuqliklarning tarkibiy qismlarini, moddalar va energiyani aylantirish jarayonlarini o'rganish usullari juda kattadiagnostika qiymati. Ular ichki organlar va tizimlarning ishini baholashga imkon beradi. Noorganik va organik moddalar, oqsillar, nuklein kislotalar tadqiqotga tortiladi.

Ba'zi laboratoriyalarda jigarni tekshirish uchun biokimyo uchun testlar to'plami mavjud. Ular shifokorning tananing ishini baholaydigan barcha ko'rsatkichlarni o'z ichiga oladi. Ambulatoriya sharoitida shifokor har bir qon komponentini alohida belgilaydi:

1. Protrombin - qon ivish omillarining etishmasligi, tromboz bilan bog'liq patologiyalarni aniqlash uchun ishlatiladigan koagulyatsion test. Jigar sirozi bilan protrombin darajasi sezilarli darajada kamayadi.
2. Alfa-amilaza so'lak va oshqozon osti bezi tomonidan sintez qilingan k altsiyga bog'liq fermentdir. Ko'rsatkichlar normasi 25-125 Birlik/l.
3. Xolinesteraza – jigarda sintezlangan xolin efirlarini parchalash uchun zarur bo’lgan gidrolazalar guruhiga mansub ferment. Fermentning asosiy vazifasi zaharli moddalarni qayta ishlashdir. Tarkibning 5300-12900 birlik / l dan oshib ketishi jigar faoliyatining buzilishini ko'rsatadi.
4. Umumiy protein - qondagi albumin va globulinlarning umumiy kontsentratsiyasi. Ko'rsatkich jigar patologiyalarini, metabolik kasalliklarni tashxislash uchun zarurdir. Qondagi protein miqdori normasi 65-85 g / l ni tashkil qiladi. Darajaning pasayishi bezning toksik shikastlanishi, gepatit, siroz tufayli jigar etishmovchiligi bo'lishi mumkin.
5. Bilirubin toʻgʻridan-toʻgʻri suvda eriydigan oʻt pigmenti boʻlib, organizmdan safro bilan chiqariladi. Sog'lom odamda ko'rsatkichlar 3,4 mkmol / l dan oshmaydi. Giperbilirubinemiyaning asosiy sababi gepatotsitlarning shikastlanishidir. To'g'rigabilirubin parenximal sariqlik, alkogolli va virusli gepatit bilan ortadi.

Jigar testlari

Jigarning shikastlanish darajasini baholashga yordam beradigan biokimyoviy fermentlarni tahlil qilish jigar testlari deb ataladi. Bez patologiyasi belgilari bo'lgan bemorlarga ham, xarakterli alomatlarsiz ham buyuriladi.

Biokimyoviy qon testida jigar fermentlarini baholang. Sinov natijalariga ko'ra, bezning zaharli moddalarni o'zlashtirishi, ularni qondan olib tashlashi va metabolik funktsiyalari o'rganiladi.

Jigar qiymatlari:

1. Albumin - bu jigar tomonidan sintez qilingan oqsil fraksiyasi. Odatda qon zardobidagi moddaning miqdori 55,2-64,2% ni tashkil qiladi. Kamaytirilgan stavkalar distrofiya va nekrotizatsiyagacha bo'lgan diffuz lezyonlarni (hajmi va tuzilishidagi o'zgarishlar) ko'rsatadi. Fermentning 40% dan past bo'lishi surunkali jigar etishmovchiligi belgisidir.
2. Alanin aminotransferaza (AlAT) va aspartat aminotransferaza (AsAT) - alaninning alfa-ketoglutar kislotaga o'tishini ta'minlaydigan fermentlar. Fermentlar hujayra ichida sintezlanadi, ularning faqat kichik bir qismi qon oqimiga kiradi. Jigarning shikastlanishi bilan qon zardobidagi ALT va AST kontsentratsiyasi 0,9–1,75 chegaradan oshadi.
3. Umumiy bilirubin - gemoglobin, gemoproteinlar, miyoglobin parchalanishi natijasida hosil bo'lgan o't pigmenti. Jigar faoliyati buzilgan taqdirda pigmentning so'rilishi pasayadi va uning intrahepatik safro yo'llariga chiqarilishi buziladi. Bilirubinning ko'payishi, bu kattalarda nimani anglatadi? Sariq pigmentning yuqori konsentratsiyasigepatit, xo'ppoz, jigar sirrozi haqida guvohlik beradi. Past darajalar antibiotiklar, salitsilatlar, kortikosteroidlar tufayli bo'lishi mumkin.
4. GGT (Gamma-glutamiltransferaza) - bu jigar oqsili, qon zardobidagi faolligi spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish va bezlar patologiyalari bilan ortadi.
5. Ishqoriy fosfataza (AP) alkaloidlar va nukleotidlarni defosforillovchi fermentdir. Odatda, gidroksidi fosfataza miqdori 30-130 birlik / l ni tashkil qiladi. Konsentratsiyadan oshib ketish siroz, jigar sil kasalligi bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

Patologiya mavjudligi haqida alohida ko'rsatkich berilmagan, uning og'irligi faqat keng qamrovli tekshiruv natijalari bilan baholanadi.

Koagulogram

Jigarni tekshirish uchun testlar, biokimyodan tashqari, gemostaz ko'rsatkichlarini ham o'z ichiga oladi. Bez gomeostatik funktsiyani bajaradi, qon ivishining buzilishi gepatotsitlarning shikastlanishi, bez parenximasida chandiqlar paydo bo'lishi natijasida yuzaga kelishi mumkin.

Koagulogramma (gemostasiogramma) - qonning koagulyatsion va antikoagulyatsion qobiliyatini o'rganish. Tahlil surunkali jigar kasalliklarini aniqlash imkonini beradi. koagulogramma bir nechta ko'rsatkichlarni o'rganishni o'z ichiga oladi. Bez patologiyalarini tashxislash va monitoring qilish uchun quyidagilar muhim ahamiyatga ega:

1. Protrombin vaqti va INR qon koagulyatsiyasining tashqi yo'lining ko'rsatkichidir. INR - bemorning PV ning standart PV ga nisbati. Oddiy PV qiymatlari 11-15 sek. Ko'rsatkichlarning oshishi siroz, gepatit bilan bog'liq bo'lishi mumkin.
2. Trombin vaqti aniqlovchi testdirtrombin qonga kiritilgandan so'ng fibrin pıhtısı hosil bo'lish tezligi. Oddiy qiymatlar 14-21 soniya oralig'ida.
3. Fibrinogen - bu jigarda hosil bo'lgan qon ivishi paytida qon ivishining asosini tashkil etuvchi oqsil. Yo'n altiruvchi qiymatlar darajasining pasayishi (1,9-3,5 g / l) jigar to'qimalarining yallig'lanishini, parenximaning tolali to'qimalarga degeneratsiyasini ko'rsatishi mumkin.
4. Antitrombin III - qon pıhtılarının ortiqcha shakllanishiga to'sqinlik qiluvchi oqsil. Glikoprotein gepatotsitlarda va tomirlarning bir qatlamida ishlab chiqariladi va endogen koagulyant hisoblanadi. Kattalardagi antitrombin III ning normal darajasi 66-124% ni tashkil qiladi. Glikoproteinning ko'payishi sabablaridan biri o'tkir xolestaz va gepatitdir. Fermentning past miqdori, boshqa narsalar qatori, jigar sirrozi, jigar etishmovchiligini ko'rsatadi.
5. D-dimer tromb shakllanishi va fibrinoliz faolligini aks ettiruvchi oqsildir. Sog'lom odamda D-dimer darajasi 0,55 mkg FEU / ml dan oshmaydi. Ko'rsatkichning oshishiga ta'sir qiluvchi omillardan biri bu jigar kasalligi.

Bezning holatini baholash uchun ular biokimyo va koagulogramma uchun qon testi nimani ko'rsatishini ko'rishadi. Faqatgina keng qamrovli tekshiruv natijalari asosida shifokor tashxis qo'yishi mumkin.

Virusli gepatit belgilari

Agar biokimyoviy tahlilda bilirubin, alanin aminotransferaza, aspartat aminotransferaza, albuminning sezilarli darajada ko'pligi kuzatilsa, shifokor gepatit uchun qo'shimcha tadqiqotlar buyuradi.

Botkin kasalligi yordamida aniqlanadianti-HAVIgM belgisi yordamida ferment immunoassay. Antikorlar infektsiyaning birinchi kunlaridanoq ishlab chiqariladi.

Gepatit B aniqlash uchun quyidagi belgilar qo'llaniladi:

• Anti-HBsAg - gepatit B sirt antigeniga antikorlar, oldingi kasallikning ko'rsatkichi;
• HBeAg - marker kasallikning faol bosqichini aniqlaydi;
• Anti-HBc - antikorlar mavjudligini aniqlaydi, ammo patologiyaning rivojlanish darajasi haqida ma'lumot bermaydi;
• Ig Anti-HBc - yuqumli agentning faol ko'payishini ko'rsatadi;
• Anti-HBe - tiklanish vaqtida topildi.

Gepatit C belgilari:

• Anti-HCV - umumiy immunoglobulinlar M va G. Antikorlar infektsion qo'zg'atuvchi organizmga kirgandan keyin 4-6 hafta o'tgach aniqlanadi;
• Anti-HCV NS o'tkir va surunkali patologiyalarda topiladi.
• HCV-RNK virus faolligini bildiradi.

Markerlar topilsa, jigarni tekshirish uchun qo'shimcha testlar buyuriladi. PCR yordamida gepatitning mavjudligi va rivojlanishini tasdiqlang. Yuqori sifatli PCR dorilarning to'g'ri dozasini tanlashga yordam beradi.

Atoimmun gepatit uchun test

Jigardagi surunkali yallig'lanish jarayoni, tug'ruqdan keyingi shikastlanishlar va gepatotsitlarga otoantikorlarning mavjudligi otoimmün gepatit deb ataladi. Bu, masalan, virusga qaraganda kamroq tarqalgan, lekin u ham xavfli.

Kasallik patogenezining asosi immunitetni tartibga solishning etishmasligi. T-limfotsitlarning keskin kamayishi tufayli B-hujayralar soni keskin ortadi. Gepatotsitlarning yo'q qilinishiga olib keladigan IgG. Otoimmün gepatitning 3 turi mavjud:

1. I (anti-ANA) - 10-20 yosh va 50 yoshdan katta odamlarda tez-tez tashxislanadi. Immunosupressiv terapiyaga yaxshi javob beradi. Agar davolanmasa, siroz 3 yil ichida rivojlanadi.
2. II (anti-LKM-I) - bu shakl ko'pincha bolalik davrida tashxis qilinadi, immunosupressiyaga ko'proq chidamli. Relapslar ko'pincha dori-darmonlarni qabul qilishni to'xtatgandan keyin sodir bo'ladi.
3. III (anti-SLA) - birinchi turdagi kasal bo'lgan odamlarda kuzatiladi.

Otoimmün gepatit uchun jigarni tashxislash uchun test turlari:

• gamma-globulin va IgG darajalari;
• biokimyoviy tahlil (AST, ALT, bilirubin va boshqalar);
• otoimmun gepatit belgilari: SMA, ANA, LKM-1;
• jigar biopsiyasi.

Tolali test nima

Jigar hujayralarida yallig'lanish jarayonlari, spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish, antibiotiklarni tez-tez ishlatish, gepatit mavjudligi jigar fibroziga olib keladi. Jigar to'qimalarining morfogenezi (parenximani biriktiruvchi to'qima bilan almashtirish) va o't yo'llarining buzilishi jigar etishmovchiligiga olib keladi.

Fibroz testi fibrozni aniqlash uchun o'tkaziladi. Jigarni tekshirish uchun ushbu tahlil biopsiyaning analogi hisoblanadi, buning uchun juda ko'p kontrendikatsiyalar mavjud. Fibrotest uchun oʻrganilgan biomaterial venoz qondir.

Tadqiqotning mohiyati bemorning qon plazmasida parenximal to'qimalarning o'sishi va chandiqlari mavjudligi va darajasini ko'rsatadigan o'ziga xos biomarkerlarni aniqlashdan iborat. Shuningdektahlil bezning yog'li degeneratsiyasini (steatoz) aniqlaydi. Natijalarni sharhlash uchun tekshiruvni buyurgan shifokor javobgardir.

Jigar fibrotestini deshifrlash:

• F0 - patologiya belgilari yo'q;
• F1 – bitta septa kuzatildi;
• F2 – portal fibroz;
• F3 – bir nechta portal-markaziy septa aniqlandi;
• F4 - jigar sirrozi.

Alfanumerikdan tashqari, patologiya darajasini baholovchi rang talqini ham mavjud:

• "yashil" - kasallik yoki rivojlanishning yashirin bosqichi yo'q;
• "apelsin" - fibrozning o'rtacha darajasi;
• "qizil" - parenximaning aniq shikastlanishi.

Jigar funktsiyasini baholash

Bezning ishini baholash uchun turli funktsional testlar qo'llaniladi:

1. Bromosulfoftalein testi. Usul tananing so'rilish va chiqarish funktsiyasini o'rganishga imkon beradi. Sinov juda aniq va bajarilishi oson. Bromsulfateleinning 5% eritmasi har bir kilogramm vazniga 5 mg dozada tomir ichiga yuboriladi. 3 daqiqadan so'ng ko'rsatkichlar olinadi va 100% olinadi. 45 daqiqadan so'ng bo'yoqning qoldig'i hisoblanadi. Odatda bu 5% ni tashkil qiladi. Sariqliksiz kechadigan jigar kasalliklarida ushbu tahlildan foydalanish gepatotsitlardagi patologik o'zgarishlarni erta aniqlash imkonini beradi.
2. Vofaverdin testi kichik bezlar etishmovchiligini (gepatodepressiv sindrom) aniqlashga qaratilgan. Vofaverdin eritmasi vena ichiga yuboriladi, 3 daqiqadan so'ng o'lchov o'tkaziladi, 20 daqiqadan so'ng takrorlanadi. Odatda, bo'yoq 4% dan oshmasligi kerak. Ushbu modda allergiyaga olib kelishi mumkin, shuningdek, qon pıhtılarının shakllanishiga hissa qo'shadi, shuning uchun test kamdan-kam qo'llaniladi.
3. Galaktoza testi (Bauer). Tadqiqot yordamida jigarda uglevodlarning parchalanishining buzilishi aniqlanadi. Galaktoza eritmasi (40%) tana vazniga 0,25 g dan tomir ichiga yuboriladi. Qon reaktiv kiritilgandan keyin 5, 10 minut va 2 soatdan keyin olinadi. Jigar kasalliklarida galaktoza dekstrozaga aylanmaydi.
4. Kvik-Pytel testi. Sinov bezning antitoksik funktsiyasini baholaydi. Bemor och qoringa bir stakan qahva ichadi va 50 g kraker iste'mol qiladi. Bir soat o'tgach, u natriy benzoat (4 g) erigan 30 ml suv ichadi. Darhol yana bir stakan oddiy suv ichadi va siydikni nazorat qiladi. Keyin har soatda bemor ko'proq siydik beradi. Hidroklorik kislota barcha qismlarga qo'shiladi va yaxshilab chayqatiladi. Bir soat o'tgach, cho'kma filtrlanadi va quritiladi. Quruq qoldiqning og'irligi 0,68 ga ko'paytiriladi. Cho'kmaning sezilarli darajada kamayishi (80% gacha) jigarning toksik shikastlanishidan dalolat beradi.

Xulosa

Hech kim jigar kasalligidan xavfsiz emas. Ular uzoq asemptomatik kursi uchun xavflidir. Og'riq shaklida noxush ko'rinishlarning yo'qligi bezning sog'lom ekanligini anglatmaydi. Organ holatini faqat diagnostika natijalari asosida baholash mumkin.

Qon ko'rsatkichlari jigar kasalligini ko'rsatishini bilishning o'zi etarli emas, organni "xavf"ga duchor qilmaslik kerak. To'g'ri ovqatlanish, spirtli ichimliklarni iste'mol qilmaslik, faqat shifokor nazorati ostida dori-darmonlarni qabul qilish, jinsiy aloqa paytida kontratseptiv vositalardan foydalanish bezni patologiyalardan himoya qilishga yordam beradi.