Pastki oyoq-qo'llarning shikastlanishi juda keng tarqalgan. Ulardan ko'pincha keksa odamlar, to'piq va takozlarni sevuvchilar, sportchilar va haddan tashqari faol bolalar azoblanadi. Bundan tashqari, qishda jarohatlar darajasi oshadi va buning sababi aniq - hatto eng ehtiyotkor odam ham muz paytida yiqilishi mumkin.
Jarohatlangan to'piq o'zini his qiladi
Agar siz oyoqni bura olmasangiz, ligamentlar shikastlanadi, suyak bo'g'imdan chiqishi mumkin. Bunday muammoni sezmaslik shunchaki mumkin emas, oyoq Bilagi zo'r jarohati og'riq bilan birga keladi, bu esa kuchdan keyin yanada kuchayadi. Jarohat paytida ligamentlar cho'zilishi yoki yirtilishi mumkin. Og'riq kuchayishi va chidab bo'lmas holga kelishi mumkin. Shish deyarli darhol paydo bo'ladi, ichki qon ketishi mumkin.
Dislokatsiya paytida siz xarakterli chertishni eshitishingiz mumkin, oyoqning harakatchanligi buziladi. Ba'zida dislokatsiya juda og'ir bo'lib, uni rentgensiz ham ko'rish mumkin, oyoqni ichkariga burish mumkin. Jarohatlangan qismi issiq.
Har xil zo'ravonlikdagi to'piqning dislokatsiyasi
Jarohatlar og'irligiga qarab bo'linadi. Engil darajadagi zo'ravonlik bilan faqat ligamentlar shikastlanadi, suyakning siljishi sodir bo'lmaydi. Ammo shifokor to'pig'i rentgenogramma qilinmaguncha yakuniy xulosa chiqarmasligi kerak va u ligamentlar va suyaklar qanday holatda ekanligini aniq ko'ra olmaydi.
O'rtacha zo'ravonlik bilan ligamentlar yirtilgan, kuchli og'riq va kuchli shish. Shikastlangan bo'g'in atrofidagi issiq teri. Jiddiy daraja bilan ligamentlar butunlay yirtilgan, suyak bo'g'imdan chiqadi va chertish eshitiladi. Shikastlanish joyida kuchli og'riq, kuchli shish va keng gematoma tufayli oyoqqa qadam bosish mumkin emas.
Qayta dislokatsiya xavfi bir necha bor oshishini hisobga olish kerak, chunki ligamentlar cho'zilgan va elastikligini yo'qotgan. Qayta jarohatlanishning oldini olish uchun choralar ko'rish kerak: to'pi yaxshi mahkamlangan poyabzal kiyish, baland poshnali poyabzal kiymaslik, oyoq va boldir mushaklarini cho'zishga qaratilgan mashqlarni doimiy ravishda bajarish. Ushbu profilaktika boshqa dislokatsiya bo'lmasligiga mutlaq kafolat bera olmaydi, lekin baribir bu hech narsadan yaxshiroqdir. Dislokatsiya bo'lsa, siz oyoqni yukdan bo'shatib, uni harakatsizlantirishingiz kerak.
Agar singan bo'lsa
Jarohat paytida sinish sodir bo'lganda, pastki oyoq suyaklarining yaxlitligi buziladi. Bunday holda, osteosintezni amalga oshirish kerak - bu yaxlitlikni tiklash uchun bu jarrohlik aralashuvdir. Odatda sinish, agar oyog'i ichkariga kirsa, paydo bo'ladi. Oyoqning bu qismi ko'pincha azoblanadi, chunki u asosiy yukni ko'taradi va u o'ziga xos anatomik tuzilishga ega. Bunday jarohatbemorni nogironlikka olib kelishi mumkin, ayniqsa keksa bemorlar. To'piqning osteosintezi amalga oshirilganda, bo'g'imlarning, qon aylanishi va asab innervatsiyasi, suyaklarning funksionalligini tiklash kerak.
Qurilish xususiyatlari
Oyoqning pastki tuzilishi ancha murakkab, suyak inson tanasining og'ir vazniga bardosh bera oladi. Oyoq Bilagi zo'r to'piqning chiqadigan qismi bo'lib, u tibia va fibuladan iborat bo'lib, ular ko'plab kichik elementlar va ligamentlarni birlashtirgan talusni har tomondan ishonchli tarzda mahkamlaydi. Unga rahmat, odam tez yura oladi va to'satdan to'xtaydi. Bu oyoq Bilagi zo'r va pastki oyoqni bog'laydigan asosiy tayanchdir. Pastki qismi tanani tik holda ushlab turish va uning og'irligini qo'llab-quvvatlash imkonini beradi. Oyoq Bilagi zo'r bo'g'in, menteşe kabi, barcha suyak tuzilmalarini bog'laydi. Ushbu noyob segment pastki oyoq suyaklarini oyoq bilan bog'laydi, buning natijasida bizning harakatlarimiz silliq bo'ladi. Yurganimizda taglikni oldinga va orqaga egib, turli yo‘nalishlarda yiqilmasligimiz, og‘ir yuklarga bardosh bera olamiz.
Sinish sabablari
Suyaklarimiz yupqa va mo'rt ko'rinishga ega bo'lsa-da, aslida ular juda ko'p og'irlik va ta'sirlarga bardosh bera oladi. Ammo juda kuchli to'g'ridan-to'g'ri zarba bilan hatto suyaklar ham sinadi. Avtohalokat yoki balandlikdan tushish to'piqning sinishiga olib kelishi mumkin. ICD 10 ushbu jarohatni kasalliklar ro'yxatiga kiritdi va u o'zining kodlashiga ega. Kasalliklarning xalqaro tasnifi allaqachon 10 marta qayta ko'rib chiqilgan va uning so'nggi versiyasida tashxisni qanday aniqlash kerakligi haqida tushuntirishlar mavjud. Ochiq yara bilan singan bo'lsava u ochiq yoki yopiq deb belgilanmagan bo'lsa, u yopiq deb tasniflanishi kerak.
Odamlar bukilgan oyog'ini davolashga ko'proq moyil bo'ladi, kamroq tez-tez sinish bilan. Agar shikastlanish to'g'ridan-to'g'ri bo'lsa, unda sinish ko'pincha ko'plab bo'laklarning shakllanishi bilan birga keladi. Turli darajadagi ligamentlarning yorilishi ko'pincha odamning muz ustida yoki polda sirpanib ketganligi sababli sodir bo'ladi. Ko'pincha jarohatlar ochiq havoda mashg'ulotlar paytida olinadi: chang'i, paten yoki konkida uchish paytida. Ko'pincha zinapoyalar yoki tekis bo'lmagan sirtlarda qoqilib ketish.
Jarrohlik tuzatishni amalga oshirish
Engil jarohatlarda oyoq gips yoki maxsus elastik bandajlar bilan mahkamlanadi. Shu bilan birga, uni kuchli siqib chiqarmaslik, qon aylanishini buzmaslik kerak. ICD-10 da oyoq Bilagi zo'r sinishi S82.6 kodi hisoblanadi. Xalqaro tasnif og'zaki formulalarni kodlarga aylantirish imkonini beradi, ular qulay tarzda saqlanadi va ma'lumotlarni tahlil qilish uchun ishlatiladi.
Agar siz operatsiyasiz qila olsangiz, shifokorlar qo'lda o'zgartirishni amalga oshiradilar. Agar jarroh to'piqning shishishini ko'rgan bo'lsa va rasm murakkab singanlikni tasdiqlasa, unda bitta fiksatsiya etarli bo'lmaydi. Operatsiya uchun bir qator ko'rsatmalar mavjud, ulardan ba'zilari rejalashtirilgan, boshqalari bemor kasalxonaga kirganida darhol bajarilishi kerak.
Osteosintez ochiq jarohatlar va juft sinishlar uchun amalga oshiriladi. Shuningdek, ligamentli apparatning murakkab yorilishi yoki tibiofibular qismining yorilishi mavjud bo'lgan hollarda.
Jarrohlik sabablari
Agar zarurat boʻlmasa, shifokor operatsiya oʻtkazmaydioyoq Bilagi zo'r osteosintez. Ammo ko'pincha bu protsedura bemorga suyakning to'g'ri shaklini tiklash uchun kerak. Operatsiya qon ketishini to'xtatish yoki bo'laklarning ochiq joylashishini yoki osteosintezni o'tkazish uchun amalga oshiriladi. Ba'zida to'liq rasm faqat operatsiya bajarilganda va suyak nima ekanligini ko'rganda ko'rish mumkin.
Oyoq Bilagi zo'r bo'g'imning barcha funktsiyalarini tiklash uchun operatsiya qilish kerak, ammo barcha kerakli manipulyatsiyalardan keyin ham shifokor bemorning oqsoqsiz yurishiga kafolat bera olmaydi. Singandan keyin ba'zi jarayonlar qaytarilmas bo'lishi mumkin, chunki shikastlanish paytida asab tolalari va qon tomirlari ham ta'sir qiladi. Singan joylari vaqt o'tishi bilan surunkali suyak kasalligi rivojlanishi mumkin.
Operatsiyadan oldingi tashxis
Dastlabki diagnostika majburiydir. Sinish belgilari:
- palpatsiyada kuchli og'riq,
- to'piq shishishi,
- harakatlar cheklangan yoki og'riq va oyoqning noto'g'ri joylashishi tufayli imkonsiz.
Og'riqli vaziyatlarni kamaytirish uchun jabrlanuvchiga mahalliy og'riqsizlantiruvchi vositalar yuboriladi. In'ektsiyadan so'ng, oyoq-qo'l immobilizatsiya qilinadi, singan suyak tomirlar va to'qimalarga shikast etkazmasligi uchun keraksiz harakatlarga yo'l qo'ymaslik kerak. Shifokor rentgenogramma oladi va kerak bo'lganda dopplerografiya qiladi. Oxirgi bosqichda kerakli proektsiyalarda rentgenogramma olinadi.
Jarrohlik qilmaslik mumkinmi? Mumkin bo'lgan asoratlar
Agar operatsiyadan qochish mumkin bo'lsa, shifokor buni tavsiya qilmaydi. Axir, har qanday operatsiya xavf bilan bog'liq bo'lib, undan keyin o'pka emboliyasi va chuqur trombozning rivojlanish ehtimoli ortadi. Jarrohlikdan keyingi yara yumshoq to'qimalar va teri nekrozining rivojlanishi tufayli yaxshi tuzalmasligi mumkin.
Agar bemor barcha tavsiyalarga amal qilmasa va toʻliq dam olmagan boʻlsa, implant boʻshashib qolishi va soxta boʻgʻim paydo boʻlishi mumkin. Operatsiyaning asosiy maqsadi - artikulyar yuzalarni iloji boricha aniqroq tiklashdir va osteosintez buni amalga oshirishga imkon beradi. Operatsiyasiz suyaklarning yaxlitligini tiklash mumkin emas, hatto uni bajarayotganda ham ideal natijaga erishish har doim ham mumkin emas. Ammo hech narsa qilinmasa, to'qimalar nekrozi boshlanishi mumkin va kelajakda oyoqning bir qismini kesish kerak bo'ladi.
Suyaklarning yaxlitligini tiklash operatsiyasiga tayyorgarlik
Suyaklarning 15% gacha sinishi toʻpiqlarda uchraydi. Shu bilan birga, yaqin atrofdagi suyaklar, xaftaga va tendonlar ko'pincha azoblanadi. Ko'pincha gips bilan mahkamlanganiga qaramay, suyakning siljishi tufayli to'piqning osteosintezini plastinka bilan bajarish kerak. Shifokorlar, shuningdek, surunkali jarohatlar va noto‘g‘ri qo‘shilgan suyaklarni ham operatsiya qilishadi.
Bemor umumiy og'ir ahvolda kasalxonaga yotqizilganda va sinishdan boshqa jarohatlar bo'lsa, operatsiya darhol amalga oshirilmaydi. Dastlab, jabrlanuvchini barqarorlashtirish kerak, bu bir necha kun davom etishi mumkin va shundan keyingina to'piqning osteosintezini amalga oshirish kerak. Shuningdek, jarrohlikning kontrendikatsiyasi bu joydagi to'qimalar va terining yomon holatidir, sabab yaqinda yuqumli kasallik bo'lishi mumkin.kasallik. Operatsiyadan oldin odam 12 soatlik ochlik dietasida bo'lishi kerak, shishlarga qarshi terapiya o'tkaziladi. Dastlabki tayyorgarlikdan so'ng bemor operatsiya xonasiga yuboriladi.
Ishlamoqda
Bemorga premedikatsiya beriladi. To'piqning osteosintezi umumiy yoki lokal behushlik ostida amalga oshiriladi. Bemor yotgan holatda, operatsiya qilingan oyoqning tizza bo'g'imi biroz egilgan. Songa gemostatik turniket qo'llaniladi. Butun oyoq-qo'l davolanadi va jarrohlik maydoni yopishtiruvchi yoki zig'ir tagliklari bilan qoplanadi, odatda bir marta ishlatiladigan tagliklar ishlatiladi. Operatsiya yarim soatdan ikki soatgacha davom etishi mumkin.
Ishda jarroh vintlar yordamida oyoq Bilagi zo'r osteosintezni amalga oshiradi, kuchlanish halqasi bo'lgan plastinkadan foydalanadi, agar kerak bo'lsa, Kirshner simlaridan foydalanadi. Barcha materiallar steril bo'lishi kerak, ular shikastlanishga qarab tanlanadi. Operativ kirishdan so'ng, ish usuli tanlanadi, ko'pincha bu vintlardek va plastinka bilan fibulaning osteosintezidir. Operatsiyadan keyin bemor tiklanish davrini boshdan kechiradi.
Ilizarov apparatidan foydalanish
Ushbu qurilma travmatologiyada keng qo'llaniladi, uning yordami bilan oyoqlarning egriligini, ularning nisbatlarini to'g'rilaydi. U oyoq-qo'llarning sinishi uchun qo'llaniladi, u bo'laklarning harakatlanishiga yo'l qo'ymaydi, soxta bo'g'inlarni va birlashtirilmagan yoriqlarni ishonchli tarzda tuzatadi va oyoq-qo'lning qo'shimcha immobilizatsiyasi talab qilinmaydi. Ilizarov apparati fotosuratda g'alati dizaynga o'xshaydi, lekin u mijozlar shunchaki oyoq-qo'llarini uzaytirmoqchi bo'lgan hollarda ham qo'llaniladi.
Qurilmaning barcha qismlari yuqori sifatda tayyorlangan, lekin uni yig'ishda ehtiyot bo'lish kerak. O'rnatish kunida qolgan asboblar bilan sterilizatsiya qilinadi. Suratdagi Ilizarov apparati allaqachon yig'ilgan, ammo u alohida qismlardan iborat va u bilan ishlash ehtiyotkorlikni talab qiladi. Suyaklarga simlarni kiritish uchun shifokor yumshoq to'qimalarni ham burg'ulaydi. Hech qanday holatda yiringli jarayonlarni qo'zg'atmaslik uchun kuyishga yo'l qo'ymaslik kerak, shuning uchun burg'ulashda tez-tez to'xtash kerak. Kirish paytida ignalar salfetkalar bilan aloqa qilmasligi kerak, aks holda bepushtlik buziladi.
Operatsiyadan keyin bemor ham reabilitatsiya va tiklanish davrini boshdan kechiradi.
Kelajakda bemor suyaklardan plastinka va simlarni olib tashlash va Ilizarov apparati oʻrnatilgan boʻlsa, olib tashlash uchun yana bir operatsiyani oʻtkazishi kerak boʻladi.
